Udelukkelse af blæren

Udeladelse af blæren (cystocele) er resultatet af et fald i det muskuloskeletale system, som understøtter det. Som følge heraf er der en ændring i blærens position ned med vagina's fremre væg og dannelsen af fremspring i den.

Denne patologi forekommer oftest hos kvinder, der er forbundet med graviditet, fødsel og overgangsalder, hvor der er et signifikant fald i østrogen, der er ansvarlig for bunkenbundens muskulaturs tilstand.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Årsager af blæren

Årsagerne til blære undladelse er som følger: 

1. Graviditet og fødsel er de hyppigste årsager til udbrud af blæreudfald. Ledbånd og muskler, der understøtter skeden, udsættes for overbelastning og strækning under arbejdsaktivitet. Risikoen for denne patologi øges efter flere graviditeter, afsluttet ved fødslen gennem naturlige måder og også efter brug af fødselspinden under fødslen. Cystocele hos kvinder efter kejsersnit er ekstremt sjælden. 
2. Den postmenopausale periode, når der er en nedgang i niveauet af østrogener, som understøtter muskelvævets tone. 
3. Overdreven kropsvægt eller fedme. 
4. Hyppig løft af vægte. 
5. Kronisk forstoppelse, ledsaget af konstant belastning. 
6. Alvorlig kronisk hoste. 
7. Tumorprocessen i bækkenområdet.

Sammen med årsagerne til begyndelsen af blæreundertryk påvirker risikofaktorerne også: 

• Genetisk prædisponering - Tilstedeværelsen af en kvinde oprindeligt svage muskler og bindevæv strukturer, herunder i bækken regionen. 
• Kirurgisk indgreb for at fjerne livmoderen - en hysterektomi, hvis konsekvens er svagheden i bækkenbundens muskler og ledbånd. 
• Udelukkelse af livmoderen på grund af organernes generelle udeladelse. 
• Asteni, alvorlig udmattelse, flere og mange vand graviditeter, ledsaget af et fald i mavesvækkens tone. 
• Alder - efter femogfyrre til femti år øges risikoen for cystokele. 
• Mere end tre slægter gennem den naturlige fødselskanal, især kompliceret.

Udelukkelse af blæren ledsages af en forkortelse af halsen og dannelsen af resterende urin efter vandladning i lommen (fremspring) dannet af blæren i vagina i vagina. Disse ændrer sig og forårsager et klinisk billede af sygdommen.

[12], [13], [14]

Symptomer af blæren

Symptomer på blæreundladelse udvikles gradvist. I starten af sygdommen kan der ikke være kliniske symptomer, men over tid opstår der ubehag under samleje, og vandladning bliver hyppigere. Med fremgangen af den patologiske proces fremgår følgende symptomer på blæreforsinkelse: 

• følelse af ikke fuldstændig tømning af blæren 
• hyppig, måske smertefuld og ufrivillig vandladning og i avancerede tilfælde fuldstændig manglende evne til at bevare urin 
• ømhed under samleje, hvilket gør det umuligt 
• hyppige urinvejsinfektioner (cystitis); 
• følelse af pres og tyngde i bækkenområdet og i vagina, især når de står i lang tid i opretstående stilling; 
• øget ubehag i vagina og lænderegionen under hoste, nysen, vippe, motionere 
• i svære tilfælde kan blæren gå ud over grænserne for den seksuelle slids sammen med vagina i vagina, som bestemmes visuelt ved gynækologisk undersøgelse.

Udelukkelse af blæren hos kvinder

Udeladelse af blæren hos kvinder bemærkede i fem og tyve procent af tilfældene og forekommer overvejende efter to eller flere fødsler, og kan også forekomme som et resultat af regelmæssig tunge løft, og aldersrelaterede ændringer i hormonelle niveauer er kvinder (ofte efter halvtreds år). Det er vigtigt at søge råd fra en læge (gynækolog) i tide for at diagnosticere og begynde at behandle denne patologi så hurtigt som muligt, nemlig på scenen, når konservativ terapi stadig er mulig. Generelt er blæredypning en ret farlig sygdom, for hvis den ikke behandles, er der i senere stadier en ændring i vinklen mellem urinrøret og blæren og som følge heraf - ophør af vandladning. Resultatet af denne proces er alvorlig smerte, infektion i urinsystemet og generel forgiftning af kroppen.

[15], [16]

Diagnosticering af blæren

Diagnose af blæreforsinkelse er baseret på: 

1. Klager.
2. Data om medicinsk historie.
3. Undersøgelse (generel og gynækologisk).
4. Gennemførelse af yderligere undersøgelsesmetoder: 
   • ultralydsundersøgelse eller magnetisk resonansbilleddannelse; 
   • X-ray kontrast cystoureterografi; 
   • cystoskopi med det formål at udelukke anden patologi af blæren; 
   • urodynamisk undersøgelse for at evaluere funktionen af blærens sphincter.

Om nødvendigt kan generelle kliniske tests udføres -  blod,  urin  og andre.

[17], [18], [19], [20]

Behandling af blæren

Behandling af blæreudvidelse afhænger af scenen i den patologiske proces. 

1. På et tidligt stadium af processen anvendes i lyset tilfælde konservativ terapi, som består af: 
   • Udførelse af specielle øvelser for at styrke bækkenbundens muskelapparat - øvelser i henhold til Kegels metode. 
   • Brug af vaginale pessarer, som injiceres i vagina og yder støtte til blæren. Lægen vælger den passende pessary størrelse individuelt og forklarer hvordan man bruger det. Pessarier anvendes, hvis det er nødvendigt at udskyde kirurgisk indgreb, eller det er kontraindiceret for en kvinde til en vis indikation. 
   • Udnævnelsen af hormonelle lægemidler - østrogener, i form af vaginale suppositorier eller creme (estriol, ovestin), som giver tonen i bækkenmusklerne. Terapi med østrogener anvendes primært i postmenopausal perioden.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv og symptomer på blærekollaps fremskridt, som har negativ indflydelse på kvinders livskvalitet, så går de til hurtige indgreb. 

2. På et langt stadium, i avancerede tilfælde, er der som regel kirurgi anvendt, hvor plastik og styrkelse af muskel-skelet-apparatet i blæren og vagina's fremre væg. Når det er muligt, anvendes laparoskopiske procedurer.

Operation, når blæren er nede

Operation for blæreudvidelse udføres med det formål: 

• reduktion og / eller eliminering af sværhedsgraden af kliniske symptomer på sygdommen, især manglende evne til at bevare urin 
• forbedring af kvinders livskvalitet 
• restaurering af bækkenorganernes normale anatomiske position 
• forbedre seksuel funktion 
• forhindre sygdomens fremgang og dannelsen af nye defekter.

Afhængigt af hvilke strukturer der er involveret i den patologiske proces med cystokele, er korrigerende operationer opdelt i flere grupper: 

Hvis en rekonstruktiv operation af den forreste del af bækkenet - vagina, urinrøret og blærenes fremre væg - er påkrævet, udføres denne operation på en transvaginal måde, dvs. Gennem vagina. Denne operation kaldes colporaphy, hvor vagina er trukket op, en bestemt sløjfe laves med hvilken blæren er fastgjort og vedligeholdt i den nødvendige position. Kolporafasi udføres under lokalbedøvelse eller ved rygsøjlebedøvelse. 

• Hvis en rekonstruktiv operation af midterdelen af bækkenet - livmoderen, dets hals er påkrævet, så reparerer de dem til sacrumområdet eller til ledbåndene, der forbinder det. Adgang kan være enten transvaginal eller transabdominal (gennem maven).
• Omfanget og metoden til kirurgisk indgreb bestemmes af kirurgen afhængigt af sværhedsgraden og forsømmelsen af den patologiske proces. 
• Kvinder, der er i postmenopausal periode før operationen i seks uger, ordineres østrogener. Da de bidrager til at forbedre blodcirkulationen i vagina i vagina, som har en gavnlig effekt på genoprettelsesperioden efter operationen. 
• I den postoperative periode ordineres antibakterielle lægemidler (ceftriaxon, cefepim, etc.) for at reducere risikoen for infektiøse komplikationer. 
• Efter en operativ levetid anbefales det ikke at løfte vægte på over 10 kg.

I løbet af tilbagebetalingsperioden efter operation for fire - Seks uger og ikke anbefales: meget hoste, tunge løft (mere end fem til syv kg) længerevarende ophold i en oprejst position, anspændt under afføring, seksualliv.

Øvelser til nedsættelse af blæren

Øvelser til nedsættelse af blæren kaldes Kegel øvelser og er rettet mod at styrke bekkenbundens muskelapparat. Disse øvelser vil være effektive til forebyggelse og behandling af blære dysfunktion i de tidlige stadier af processen såvel som i lette og mellemstore tilfælde. 

• Det er nødvendigt at maksimalt inddrage bekkenbundens muskler, som om du stopper urinprocessen. Så skal du holde dem i denne tone i tre sekunder, og derefter slappe af dem i tre sekunder. Gradvist øges spændingstiden for bækkenmusklerne til ti sekunder. Øvelsen skal gentages ti til femten gange, tre gange i løbet af dagen.

Kegel øvelser kan udføres umærkelig for andre, i enhver kombination og i enhver kropsholdning (stående, sidder, ligger), og disse øvelser øger følsomheden under samleje. Åndedræt under træning er gratis, lige og dybt. Ifølge statistikkerne ses et positivt resultat efter fire til seks ugers Kegel øvelser. Og hvis bekkenbundens muskler er meget svage, skal resultatet vente længere - omkring tre måneder.

Bestem styrken af spændingen i bækken musklerne kan være uafhængigt ved hjælp af en speciel enhed - en perineum eller kontakt din læge gynækolog. Gymnastik med sænkning af blæren.

Gymnastik i sænkning af blæren - en kompleks øvelse, som omfatter en kombination af kompression, sammentrækning og afslapning af bækkenmusklerne i forskellige positioner og forskelligt tempo. 

• Du kan udføre terapeutisk gymnastik ifølge Yunusov, som består i frivillig sammentrækning af bækkenmusklerne under vandladning, indtil urinstrømmen stopper og igen genoprettes. 
• Det er nødvendigt at trække bækken muskler op og tilbage i et hurtigt tempo og rytmisk. 
• For at udføre en gradvis hævelse af bækkenmusklerne fra bunden op, er det nødvendigt at begynde med løftningen af musklerne ved indgangen til vagina. Løftning er ønskeligt at opdeles i et par faser og på hver af dem for at stoppe i et par sekunder. 
• Øvelse er en uddybning, som identificerer indsatsen på arbejdstidspunktet. Udfør det med en lille indsats, rytmisk og regelmæssigt.

Denne gymnastik udføres tre gange om dagen med gentagelser af ti gange en øvelse. Alle øvelserne behøver ikke nødvendigvis at ske, du kan vælge flere og udføre regelmæssigt for at opnå det ønskede resultat.

Det anbefales at udføre klassiske øvelser til styrkelse af bækkenmusklerne, såsom regelmæssig vandring, svømning, klatring af trapper, cykling eller simulering af det, liggende på ryggen.

[21],

Bandage i sænkning af blæren

Forbindelsen, når blæren sænkes, skal bæres på undertøj, og det anbefales at bære det efter en indledende konsultation med en læge, der vil vurdere muligheden for at bære et bandage og hjælpe med at bestemme sin model og størrelse. Forbindelsen er som regel effektiv sammen med gymnastik. Det er nødvendigt at bære et bandage ikke mere end seks til otte timer om dagen. Hvis der er smerter, ubehag eller kompression af blæren, når du bærer bandagen, er det sandsynligt, at bandagen ikke er ordentligt klædt, og det er nødvendigt at kontrollere båndene, de kan strammes og skal svækkes. Hvis langvarig slid på bandagen sammen med gymnastik ikke er effektiv, bliver spørgsmålet om kirurgisk indgreb rejst.

[22], [23], [24], [25], [26]

Forebyggelse

Forebyggelse af blæreundladelse er som følger: 

• Gør regelmæssig gymnastik, selv under graviditeten. 
• Før fødslen, forhandle med en fødselslæge-gynækolog om den sparsomme og omhyggelige arbejdsstyring. 
• Stig ikke alvorligheden, især i postpartumperioden. Ved løft, selv små vægte, fordeles belastningen jævnt. 
• Til behandling og forebyggelse af forstoppelse, langvarig og alvorlig hoste. 
• Følg vægten for at undgå fedme. 
• Undgå stress, asteni, svær vægttab.

Forebyggelse af cystokele er en opmærksom holdning til sig selv og ens sundhed.

[27], [28], [29]

Vejrudsigt

Prognosen for blære dysfunktion med rettidig forebyggelse og behandling er gunstig for både sundhed og arbejde. I fremskredne og ubehandlede tilfælde af blære dysfunktion forværres prognosen både for arbejdsaktivitet og for sundhed og livskvalitet. Da graden af sygdomsprogression varierer vinklen mellem urinlederen og blæren, der fører til ophør af urin flow og som en konsekvens - nyre-infektion og den generelle toksicitet af organismen, hvilket er yderst ugunstig for livet.

[30]