Trikinose - behandling og forebyggelse

Indikationer for indlæggelse

Behandling af trikinose af moderat og svær form under betingelserne for et infektiøst ambulant hospital eller en generel medicinsk institution. Behandling er stort set individuel og omfatter specifik (etiotropisk) og patogenetisk behandling.

Drogbehandling af trichinose

Antiparasitisk behandling af trichinose er rettet mod destruktion af intestinal trichinella, undertrykkelse af larverproduktion, krænkelse af indkapslingsprocessen og vækst i muskeltrichinellas død. Albendazol og mebendazol anvendes til disse formål.

Albendazol er ordineret indenfor efter måltider 400 mg to gange dagligt til patienter med en legemsvægt på 60 kg eller mere eller 15 mg / kg om dagen i to doser til patienter med en legemsvægt på mindre end 60 kg. Behandlingens varighed er 14 dage.

Mebendazol administreres internt efter 20-30 minutter efter måltider i en dosis på 10 mg / kg pr. Dag i 3 doser. Behandlingens varighed 14 dage.

Med et mildt sygdomsforløb er de samme stoffer ordineret i løbet af op til 7 dage. Forebyggende antiparasitisk behandling af trichinose hos personer, der indtog invasive kødprodukter, udføres med albendazol i samme doser i 5-7 dage. Den mest effektive etiotropiske behandling i inkubationsperioden, når det er muligt at forhindre kliniske manifestationer eller i de tidlige dage af sygdommen, når Trichinella stadig er i tarmen. Under sygdommens muskulære stadium og indkapsling er effektiviteten af etiotropisk terapi meget lavere, og dets anvendelse i denne periode kan endda bidrage til eksacerbation af sygdommen.

Patienterne foreskrev antihistaminer, hæmmere af prostaglandiner, NSAID'er. Med alvorlig invasion med neurologiske lidelser, myocarditis, ITH. Lungesvigt anvendelse glucocorticoider: normalt prednison i en daglig dosis på 20-60 (om angivelser til 80) mg oralt i 5-7 dage. Skyldes, at glucocorticoider kan forlænge perioden larvoprodukiii og mængde i tarmen, anbefales det at udpege antiparasitære lægemidler (albendazol eller mebendazolækviva-) i hele brugsperiode af glucocorticoider og flere dage efter deres tilbagetrækning. Fare er også muligt tarmsår i kombination med lidelser i hæmostatisk system. Hos sådanne patienter øges risikoen for ulcerogene virkninger af glucocorticoider dramatisk. Især med samtidig administration af NSAID'er (indomethacin, diclofenac, etc.). I disse tilfælde anbefales profylakse af ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen ved hjælp af protonpumpehæmmere (omeprazol, etc.). Behandling trikinose kraftig strøm med generaliseret ødem (som følge af accelereret proteinkatabolisme og hypoproteinæmi) infusionsterapi er indførelsen af afgiftning produkter og præparater til parenteral protein fodring.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Trichinose: prognose

Prognosen for trichinose er gunstig for en mild og moderat form for invasion. Måske en kort genoptagelse af visse kliniske manifestationer: myalgi, moderat ødem, eosinofili i blodprøver. I alvorlig form med komplikationer er prognosen alvorlig: ved sen diagnostik og sen antiparasitisk behandling er et dødbringende resultat muligt: i ondartet forløb kan det allerede forekomme i de første dage af sygdommen.

Ca. Arbejdsvilkår

Evnen til at arbejde er genoprettet inden for 2-6 måneder, med en alvorlig form for trichinose - kun efter 6-12 måneder.

[7]

Klinisk undersøgelse

Dispenserisering af de syge udføres af en sygeplejerske eller en lokal terapeut i 6 måneder eller mere afhængigt af kursets sværhedsgrad og komplikationerne. Reconvalvesent undersøgelse efter 2 uger. 1-2 og 5-6 måneder efter udskrivning fra hospitalet, udfører nødvendigvis kliniske og biokemiske blodprøver samt EKG, der gentages i svær form. Tilstedeværelsen af ændringer på EKG og andre resterende manifestationer er grundlaget for at forlænge observationsperioden til 1 år.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Sådan forebygger du trichinose?

Profylakse af trichinose er baseret på tilvejebringelse af veterinær- og hygiejneovervågning og hygiejne- og uddannelsesarbejde. For at forhindre menneskers sygdom er det vigtigste den obligatoriske veterinærundersøgelse af kød, der anvendes til mad, som kun må sælges efter trichinoscopy. Undersøgelser udføres også på slagtekroppe af vilde dyr fanget i jagten. Af stor betydning er at informere befolkningen gennem massemedierne om helminthiosis og måder at spredes på, samt udbredelse af zooteknisk viden blandt personer, der indeholder svin i den personlige økonomi. For hvert tilfælde af trichinose udføres en epidemiologisk epidemiologisk undersøgelse for at identificere angrebskilden og forhindre dens spredning. Til alle personer, der bevidst indtager kødprodukter invaderet med trichinella, udfører de forebyggende behandling af trichinose.