Trikinose hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Trichinose er en akut-feber sygdom forårsaget af en rund orm - trichinella. Ledsaget af muskelsmerter, hævelse i ansigtet, forskellige hududslæt, hypereosinofili af blodstrømmen i alvorlig -miokarditom, fokale læsioner i lungen, meningoencephalitis.

ICD-10 kode

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

Trichinose er udbredt. De vigtigste endemiske foci af trichinose er Hviderusland, Nordkaukasus, Litauen og Georgien. I de senere år begyndte de endemiske foci af trichinose i de centrale regioner i Rusland og Ukraine at komme sig, hvilket er forbundet med udviklingen af den enkelte svineproduktion. I Hviderusland, i Nordkaukasus, i Litauen, har foci en blandet synantropisk (naturligt) -endemisk karakter med en konstant udveksling af angreb mellem husdyr og vilde dyr. I endemiske centre er svin hovedkilden til angreb, vildsvin, bjørne, dybere i naturen. I nord er der en cirkulation af invasion mellem isbjørne, polare ræve, gnavere og havpattedyr.

Udbrud af trichinose skyldes brugen af invasivt, utilstrækkeligt varmebehandlet kød, corned beef, pølser, der ikke har undergået sanitær og veterinær kontrol. Ved ikke-samtidig og ujævn brug af invasivt kød kan en udbrudssygdom eller en gruppe sygdom strækkes op til en måned, nogle gange mere. Invasive produkter transporteres ofte til forskellige dele af landet. Med massiv infektion er de første til at blive syge børn.

Årsager til trichinose

Det forårsagende middel er nematoden Trichinella spiralis. Tre patogene varianter af helminth er beskrevet: T. Spiralis, T. Nelsoni og T. Nativa. Optionernes uafhængighed er ikke endelig blevet oprettet.

Seksuelt moden Kvinde Trichinella op til 1-3 mm lang, Mand 1-2 mm lang. Parasitter er placeret i tyndtarmens slimhinde, der delvis hænger i dens lumen. Efter befrugtning af kvindelige mænd dør. Fertiliserede kvinder begynder at lægge larver om 2-3 dage, som trænger ind i blodets og lymfekarrene i tarmslimhinden og gennem portalens vene og thoraxkanalen indtræder blod og lymfedræning. Delvist dvælende i parenchymen af indre organer, bosætter de sig i den strierede muskel. Afhængig af intensiteten af angreb, er kvinder i tarm og producerer larver i 3-6 uger. I skeletmusklerne i 3-4 uger efter angreb omkring larverne dannes en bindevævskapsel med et gradvist dannet internt hyalinlag. Den indkapslede larve har en oval ("citronlignende") form, der måler 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapslen er gradvist imprægneret med calciumsalte, og larverne kan forblive invasive i mange år.

Pathogenese af trichinose

Tyrinerne af Trichinella frigives fra kapslen ved hjælp af mavesaft. I tyndtarmen trænger larverne ind i det overfladiske lag af slimhinden, udvikler sig til pubertet, hunnerne befrugtes, delvist i tarmens lumen. Larver trænger aktivt ind i blodet og lymfekarrene, blodet og lymfet strømmer gennem kroppen, der dvæler i myokardiet, lungerne, leveren og skeletmuskulaturen.

Symptomer på trichinose

Inkubationsperioden for trichinose er fra 1 til 4-6 uger. Ved malign sygdom reduceres den til 1-3 dage. Inkubationsperioden er op til 5-6 uger, når den er inficeret med nordlige naturlige Trichinella stammer.

Trichinose hos børn under ensartede infektionsbetingelser er relativt lettere end hos voksne. De mest levende symptomer på trichinose - feber, muskelsmerter, ansigtsødem - hos små børn er relativt mindre udtalte end hos skolebørn. Dog småbørn mærke lymfadenopati med øget pharyngeal mandler og ondt i halsen, en stigning i milten - det er mildt, smertefrit i palpation. I tilfælde af alvorlig kørsel er der en klar eksudativ eller erythematøs hæmoragisk udslæt.

Diagnostik af trichinellose

Trichinella diagnose:

• baseret på epidemiologiske historie - brugen af rå eller utilstrækkeligt behandlet kulinariske svinekød, vildt, bacon, pølser, hjemmelavede bevarer for 1-6 uger før påbegyndelsen af kliniske tegn på infektion, akut febril sygdom med lyse allergiske reaktioner (ansigtsødem, myalgi, hududslæt , pulmonal syndrom, hypereosinofili blod);
• ifølge resultaterne af et laboratorieundersøgelse påvisning af trichinella larver i kød ved trichinoscopy eller ved fordøjelse i kunstig mavesaft.

Hvis det er umuligt at undersøge kød, er serologiske reaktioner med trichinonell diagnostik (RSK, RIGA, IFA) væsentlig hjælp. De bliver positive allerede i slutningen af 2. Uge efter infektion. I tvivlstilfælde, en enkelt sygdom er nogle gange nødvendigt at ty til en biopsi af muskler (gastrocnemius, deltoid, brede rygmuskler), efterfulgt af histologiske undersøgelse og fordøjelse muskler til at opdage larver.

Behandling af trichinella

Tildele mebendazol (vermox) i en dosis på 5 mg / kg dagligt, 3 måltider efter måltider i 5-7 dage. Med svær smerter i maven, giver dyspeptiske lidelser no-shpa, papaverin, B-vitaminer.

Outlook

Prognosen for trikinellose af moderat sværhedsgrad er gunstig, med et alvorligt forløb af sygdommen bestemmes af diagnosens hastighed og gennemførelse af kompleks specifik og patogenetisk behandling. Ved trichinellose af malignt kursus kan kun komplekse specifikke, patogenetiske og rehabiliteringsbehandlinger give genopretning fra sygdommens første dage.

Trichinella profylakse

Det omfatter sanitære og veterinære kontrol af kødprodukter, pølser, kødkonserves, arbejdsspor svin, forbyde farmen slagtning, fodring grise døde af vilde dyr. Matter skadedyrsbekæmpelse i private hjem og udhuse, der forhindrer adgang af vilde gnavere i svinestalde. Kød eller stykker af madlavning sprængt behov diameter på mindre end 2,5 cm i 3 timer. Formering Advarsel trikinose rækkevidde ødelæggelse (brænding) invaderet kød og tilbud på de syge territoriale sanitære-epidemiologiske station (SES), efterfulgt af undersøgelse af befolkningen og eliminere angrebets effekter . Personer drikke angrebne kød Vermoxum foretage forebyggende behandling i en dosis på 5 mg / kg i 3 Hour i 5-7 dage, afhængig af intensiteten af angrebet kød.