Transplantation af isceller i bugspytkirtlen: procedure, prognose

Transplantation af ø-celler i pancreas har teoretiske fordele i forhold hele organtransplantation: proceduren er mindre invasiv, øer kan lagres i en frysekonserveringsmiddel gør det muligt at optimere tidspunktet for transplantation. Ikke desto mindre er proceduren for ny til at tale om fordelene, men den løbende forbedring af metoden bidrager til at øge chancerne for succes. Ulemperne er, at transplanterede glucagon-udskillende celler og fungerer ikke (hvilket kan føre til hypoglykæmi), og til at producere øceller for en patient kræver flere kirtler (hvilket forværrer misforhold mellem udbud og efterspørgsel og en grænse af proceduren). Det er imidlertid vist, at øcelletransplantation bidrager til at opretholde normale blodsukkerniveauer i patienter, som kræver total pankreatektomi grund af smerter i kronisk pancreatitis. Indikationer for kirurgi er de samme som for transplantation af hele bugspytkirtlen. Samtidig transplantation af øceller og nyrer kan være en meget nyttig betjening efter teknologien forbedrer.

Fremgangsmåde ved transplantation af pancreasø-celler

Bukspyttkjertlen fjernes fra donorkorps med hjernens død; perfusion af collagenase gennem bugspytkirtlen udføres for at adskille bugspytkirtlen fra bugspytkirtlen. Den oprensede ølcellefraktion introduceres transdermalt i portalvenen. Ostrovkovye celler flytter til de hepatiske bihuler, hvor insulinet afregner og udskiller.

Resultaterne er bedre, når den holdes 2 eller 3 infusioner af ø-celler fra 2 donorer afdøde, efterfulgt af tildeling af immunsuppressiv behandling bestående antistoffer mod IL-2 receptor monoklonale antistoffer (daclizumab), tacrolimus, sirolimus; glukokortikoider gælder ikke. Immunsuppressiv terapi bør fortsætte hele livet eller indtil øceller ophører med at fungere. Afvisning er svært at opdage, men det kan diagnosticeres ved en overtrædelse af blodsukkeret i blodet; behandling af afvisning er ikke fastslået. Komplikationer under proceduren indbefatter blødning under perkutan punktering af leveren, portal-venetrombose, portalhypertension.

Ved vellykket isletcelletransplantation opretholdes kortvarig normoglykæmi, men langsigtede resultater er ikke kendte; For at opnå langvarig uafhængighed fra insulin er yderligere ølceller nødvendige.