Tilbagefald af æggestokkræft

Tilbagefald (fra latin recidere) er en tilbagevenden af en sygdom, der opstår efter fuldstændig helbredelse (remission). Denne proces er mulig for næsten enhver sygdom. Tilbagefald af kræft i æggestokkene registreres også ret ofte - en alvorlig og livstruende patologi for patienten. I denne artikel vil vi forsøge at blive mere detaljeret bekendt med problemets kerne og analysere mulige måder at løse det på.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tilbagefaldsrate for æggestokkræft

Tilbagefald af sygdommen er typisk for næsten alle typer kræftlæsioner i kroppen. Men sandsynligheden for en sekundær sygdom og arten af dens udvikling afhænger i høj grad af det berørte organ, omfanget af lidelserne i kroppen, tilstedeværelsen af metastaser, perioden for genkendelse af sygdommen og behandlingens begyndelse (på hvilket stadium af kræften den blev opdaget, og hvornår der blev gjort forsøg på at stoppe den).

For eksempel, som sygdomsovervågning viser, er recidivraten for æggestokkræft, der opdages på et tidligt stadie, fra 20 til 50%. En sådan imponerende spredning i statistikken er forbundet med patientens krops karakteristika, niveauet af følsomhed over for det administrerede lægemiddel, det korrekte valg af behandlingsmetode og mange andre faktorer, herunder kvindens holdning til helbredelse.

Hvis vi taler om æggestokkræft i stadium I-IIA, er andelen af tilbagefaldsfrie femårige og tiårige levetider med tilstrækkelig behandling henholdsvis omkring 27% og 7%. Som den samme medicinske statistik viser, forekommer den maksimale procentdel af tilbagefald i det tidlige stadie af erkendelse i de første tre år efter, at patologien er etableret. Samtidig forekommer halvdelen af de tilbagevendende æggestokkræfttilfælde i denne periode. Denne faktor kræver akut og tilstrækkelig behandling. Efter behandlingen bør en kvinde være under konstant opsyn af en gynækolog og gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Når sygdommen diagnosticeres på et senere stadie, øges risikoen for tilbagefald af kræft.

Årsager til tilbagefald af kræft i æggestokkene

Tilbagefald af ondartede æggestokkelæsioner er ret almindelige. På grund af den hurtige spredning af metastaser er hyppigheden af tilbagefald af en sådan sygdom høj. Og det er på grund af dette, at sygdommen i de fleste tilfælde diagnosticeres på et sent stadium af manifestationen, hvilket fører til en forholdsvis høj dødelighed hos patienter.

Mange af årsagerne til tilbagefald af kræft i æggestokkene er stadig ukendte, men en række af dem kan stadig navngives:

1. I lang tid (over flere år) blev der observeret høje niveauer af hormoner (især østrogener) i kvindens krop.
2. Mekanisk, kemisk eller termisk skade på æggestokken.
3. Arvelig prædisposition for denne sygdom. Hvis nære slægtninge allerede har haft kræft i æggestokkene eller brystet. Denne kendsgerning øger risikoen for tilbagefald betydeligt.
4. Metastaser trængte ind i peritoneum og spredte sig til lymfeknuderne.
5. Ufuldstændig eliminering af berørte celler eller organdele. De resterende muterede celler fortsætter med at udvikle sig og fremkalder en ny runde af sygdommen.

For at forhindre eller minimere risikoen for tilbagefald har læger en tendens til at fjerne ikke kun den berørte æggestok, men også det omgivende væv. En sådan radikalisering øger kvindens chancer for fuld helbredelse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på tilbagefald af kræft i æggestokkene

Hvis en kvinde efter en vis periode efter sygdommens ophør begynder at udvikle patologiske symptomer, er der ingen tid til at tøve. Du bør konsultere din læge så hurtigt som muligt. Det vigtigste er ikke at overse den tidlige fase af patologien. I dette tilfælde skal der lægges særlig vægt på en række faktorer. Symptomerne på tilbagefald af kræft i æggestokkene er som følger:

1. Voksende utilpashed.
2. Udseendet af tyngde og smertesymptomer i den nedre del af bughulen.
3. Følelse af øget træthed.
4. Hvis overgangsalderen endnu ikke er indtruffet, eller resektion ikke er udført i behandlingsperioden, er menstruationscyklusforstyrrelser mulige.
5. Dette ubehag kan være ledsaget af problemer, der påvirker organer placeret i bækkenområdet.
6. Der kan være problemer med vandladning eller afføring.
7. I nogle tilfælde observeres udseendet af metastatisk pleuritis eller ascites.

Forekomsten af symptomer på tilbagefald af kræft i æggestokkene kan vise sig mange år efter det første tilfælde af sygdommen. Derfor bør en kvinde med øget risiko for tilbagefald være særligt opmærksom på sit helbred, selvom cirka 25% af patienterne i sygdommens tidlige stadie slet ikke oplever nogen patologiske symptomer, hvilket yderligere øger faren for denne sygdom.

Tilbagefald af mucinøs ovariecancer

Den eneste forskel mellem denne type malign tumor og andre typer er, at denne patologi involverer tilstedeværelsen af mucin i kræftcellernes cytoplasma. Ved dens første manifestation er den karakteriseret ved en høj spredningshastighed, en forholdsvis glat overflade af neoplasmen og mærkbare dimensionelle indikatorer for tumoren. Den mucinøse type malign æggestokkumor er en forholdsvis sjælden form for sygdommen, som rammer 5-10% af alle kræftpatologier i dette organ.

Den høje udviklings- og spredningshastighed af sygdommen fører til, at et tilbagefald af mucinøs ovariecancer på kort tid fører til et fatalt udfald for patienten.

Som medicinsk onkostatistik viser, er femårsoverlevelsesraten i det tilfælde, vi overvejer, ret skræmmende:

• Ved diagnosticering af sygdommens stadium I er det omkring 84%.
• Ved diagnosticering af stadium II er dette tal tæt på 55%.
• Patienter med kræft i stadium III viser en femårsoverlevelsesrate på 21%.
• I sidste fase (IV) overstiger dette tal ikke 9%.

Behandling af tilbagevendende kræft i æggestokkene

Efter at en kvinde har besøgt en onkolog for anden gang, afklarer sundhedsarbejderen først spørgsmålet om det tidsinterval, der er gået siden den første behandling af sygdommen.

Hvis for eksempel kemoterapi med lægemidler som cisplatin og carboplatin blev udført mindst fem måneder tidligere, kan behandlingen af tilbagevendende kræft i æggestokkene i dette tilfælde udføres med de samme lægemidler. Desuden gælder det, at jo længere dette interval er, desto højere er sandsynligheden for, at lignende behandling vil give et positivt resultat og måske stadig føre til en fuldstændig helbredelse.

Det antineoplastiske middel carboplatin-KMP er inkluderet i behandlingsprotokollen for de patienter, der er omtalt i denne artikel, med en dosis beregnet til 400 mg pr. kvadratmeter af patientens kropsoverflade. Lægemidlet administreres intravenøst. Administrationshastigheden af carboplatin-KMP bør være langsom, og afhængigt af dosis og patientens tilstand kan denne procedure tage fra et kvarter til en hel time. Gentagen infusion kan udføres tidligst fire uger senere, og i tilfælde af en tilfredsstillende patienttilstand.

Hvis en kvinde falder i risikozonen med øget undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiese, reduceres den tilladte mængde lægemiddel til administration. En lavere dosis af lægemidlet er også tilladt i kombination med andre antitumorlægemidler.

Carboplatin-KMP anvendes ikke i sin rene form; umiddelbart før infusion fortyndes lægemidlet med 0,9% natriumkloridopløsning eller 5% glukoseopløsning. Dette gøres for at opretholde den anbefalede administrerede koncentration af lægemidlet til en koncentration på højst 0,5 mg/ml.

Kontraindikationer for introduktion af carboplatin-KMP i behandlingsprotokollen inkluderer alvorlig myelosuppression, alvorlig nyresvigt samt individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, herunder platin.

Hvis intervallet mellem behandlingens afslutning og fuld helbredelse er mindre end fem måneder, eller hvis der er observeret yderligere progression af sygdommen (refraktær kræft) i processen med at stoppe problemet, så vender mange onkologer i dette tilfælde deres opmærksomhed mod paclitaxel (Taxol), som i de fleste tilbagevendende tilfælde viser et positivt behandlingsresultat.

Antitumor-urtemedicinen paclitaxel gives intravenøst som en infusion over tre timer eller fireogtyve timer. Brug af dette lægemiddel i koncentreret form er ikke tilladt, så før brug fortyndes det til den ønskede koncentration med 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glukoseopløsning. Det anbefalede indhold af lægemidlet er fra 0,3 til 1,2 mg/ml.

Kontraindikationer for introduktion af paclitaxel i behandlingsprotokollen inkluderer svær neutropeni, en historie med Kaposis sarkom i patientens sygehistorie samt individuel intolerance over for de komponenter, der udgør lægemidlet.

Mængderne af den ordinerede medicin er strengt individuelle og vælges ud fra resultaterne af den primære kemoterapi (eller mangel på samme) og tilstanden af det hæmatopoietiske system.

I tilfælde af refraktær kræft kan et andet lægemiddel fra denne farmakologiske gruppe ordineres. Dette kan være epirubicin (farmorubicin), fluorouracil med calciumfolinat (leucovorin), ifosfamid, altretamin (hexamethylmelamin), etoposid, tamoxifen.

I dag er nye lægemidler kommet onkologen til hjælp, som allerede har vist deres høje effektivitet inden for at stoppe det problem, der diskuteres i denne artikel: docetaxel, vinorelbin, topotecan, gemcitabin (gemzar), liposomal doxorubicin, irinotecan (campto), oxaliplatin (eloxatin), cycloplatam.

Disse lægemidler anvendes i behandlingsprotokollen både som monoterapi og som et af lægemidlerne i kompleks behandling.

For eksempel ordineres altretamin (hexamethylmelamin) som et grundlæggende element i monoterapi til patienten med en hastighed på 6-8 mg pr. kilogram af patientens vægt oralt hver dag i tre til fire uger.

Cisplatindosis beregnes til 75-100 mg pr. kvadratmeter af patientens kropsoverflade. Lægemidlet administreres intravenøst. Proceduren udføres med hydrering og tvungen diurese én gang. Den næste invasion er tilladt efter tre uger.

En af de mange muligheder for kombineret behandling (kemoterapi) er brugen af antitumorlægemidler såsom paclitaxel (infusionsdosis på 175 mg pr. kvadratmeter, fortyndet med specielle farmakologiske stoffer) med præmedicinering. Det andet lægemiddel i denne behandlingsprotokol er cisplatin, der ordineres med en hastighed på 75 mg pr. kvadratmeter, administreret som drophydrering hver tredje uge.

Reoperation for tilbagevendende æggestokkræft

Når man stiller diagnosen malign neoplasme i æggestokområdet, rejser onkologen ofte spørgsmålet om en fuldstændig resektion af den syge æggestok, inklusive det nærliggende væv. Hvis dette ikke blev gjort, operationen ikke blev udført på det korrekte niveau, eller af en eller anden grund ikke alle muterede celler blev fjernet, er der stor sandsynlighed for, at sygdommen vender tilbage. Derfor er en gentagen operation ved tilbagefald af æggestokkræft en meget reel behandlingsmulighed.

Mange kvinder tvinger kirurgen-onkologen til at udføre en organbevarende operation for at bevare deres reproduktive funktioner. Under denne operation fjernes muterede væv. Men i dette tilfælde er risikoen for tilbagefald af sygdommen fortsat ret høj. Hvis sygdommen vender tilbage, insisterer lægen derfor på at udføre en hysterektomi, det vil sige fuldstændig kvælning af livmoderen, vedhæng og testikler. Denne tilgang, især i lyset af tilbagefaldet, er ofte den eneste måde at redde en kvindes liv og føre til fuld helbredelse, selvom man mister det kvindelige kønsorgan eller blot giver kvinden et par ekstra år eller måneder.

Overlevelse ved tilbagevendende æggestokkræft

Som overvågning og medicinsk statistik viser, er overlevelsesraten for tilbagevendende kræft i æggestokkene ret lav, da denne patologi klassificeres som en uhelbredelig sygdom. Når den onkologiske progression af en neoplasme lokaliseret i æggestokkene vender tilbage, er patienternes forventede levetid normalt inden for en periode på otte til femten måneder. I de fleste tilfælde tyr lægerne stadig til gentagen kemoterapi, hvilket giver dem mulighed for at forlænge livet for sådanne patienter. Selvom erfaringen viser, at effektiviteten af denne metode er noget lavere ved gentagen behandling end ved primær lindring af problemet.

Omfattende, rettidig og tilstrækkelig behandling kan øge den forventede levetid med gennemsnitligt seks måneder hos syv ud af ti patienter. Dette tal afhænger af mange faktorer, herunder patientens ønske om at leve.

Det er selvfølgelig meget svært for enhver kvinde at vænne sig til tanken om, at hendes reproduktive organer vil blive fjernet. Og ikke kun på et fysisk, men også på et følelsesmæssigt plan, men hvis en kvinde ikke planlægger at føde i fremtiden, ville det være rigtigt at acceptere operationen. I dette tilfælde er et tilbagefald af kræft i æggestokkene meget sandsynligt, at det blot bliver en spøgelsesagtig frygt. Men hvis der ikke var noget kirurgisk indgreb, eller der blev udført en organbevarende operation, eller af enhver anden grund, er risikoen for, at sygdommen vender tilbage, fortsat meget høj. En sådan kvinde bør være mere opmærksom på sit helbred. Regelmæssige besøg hos en onkolog, med periodisk fuld undersøgelse, kontakt med en læge, selv med mindre ubehag. Dette er den eneste måde, om ikke at beskytte sig selv, så at forlænge livet for en sådan patient betydeligt. Vær mere opmærksom på dig selv, kæmp! Vi ønsker, at den patologi, der diskuteres i denne artikel, ikke påvirker hverken dig eller dine kære!