Stadier af kræft i æggestokkene

Ifølge WHO diagnosticeres æggestokkræft hos næsten 250.000 kvinder verden over hvert år, og det forkorter livet for 140.000. Denne patologi opdages ofte på et sent stadie, så ved klart at definere stadierne af æggestokkræft kan onkologer ordinere den mest effektive behandling og derved forlænge livet for hundredtusindvis af kvinder.

Siden midten af 1970'erne er forekomsten af kræft i æggestokkene blandt kvinder under 40 år steget med 56 %, hvor gennemsnitligt 40 % af patienterne overlever fem år efter diagnosen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på tidlig kræft i æggestokkene

Til dato er der identificeret ret vedvarende symptomer på kræft i æggestokkene i et tidligt stadium:

• en forøgelse af mavens størrelse, som er permanent (i modsætning til midlertidig oppustethed med luft i maven);
• tyngde i maveregionen;
• en følelse af tryk i bækkenhulen;
• en følelse af hurtig mæthed og endda en fuld mave, selv efter at have spist en lille mængde;
• periodiske trækkesmerter i mave- og bækkenområdet;
• behovet for at urinere stiger, og trangen til at gøre det bliver hyppigere (ofte med et fald i den engangsmængde af udskilt urin).

OCNA-eksperter mener, at hyppigheden af disse symptomer hos kvinder over en forholdsvis lang periode (fra tre uger til 1,5-2 måneder) og kombinationen af disse er et alarmerende signal for kvinder og bør få dem til at gå til lægen med det samme. Og for læger giver disse symptomer på kræft i æggestokkene på et tidligt stadie mulighed for at foretage en omfattende undersøgelse i tide - i stadie I-II, stille en diagnose og hurtigt påbegynde behandling.

Alle de ovennævnte symptomer er trods alt et resultat af væskeophobning i bughulen, det vil sige ascites, eller mere præcist, ondartet ascites. Og alle onkologer indrømmer, at ascites oftest observeres i to tumorlokaliseringer - i selve bughulen og i æggestokkene.

På det tidspunkt har kræften normalt spredt sig ud over æggestokkene, og nogle typer af kræft i æggestokkene kan sprede sig hurtigt til overfladen af nærliggende organer. Men at være opmærksom på disse symptomer kan forbedre chancerne for tidlig diagnose og vellykket behandling.

Derudover kan symptomer på kræft i æggestokkene i et tidligt stadie vise sig som tarmlidelser såsom kvalme, diarré og ophobning af luft i maven. Og det er ikke overraskende, at de kan være forbundet med andre, mindre alvorlige sygdomme.

Hovedstadier af kræft i æggestokkene

Under undersøgelsen bestemmer de fleste specialister stadiet af kræft i æggestokkene i henhold til klassificeringen fra Federation Internationale Gynecologie and Obstetrics (International Federation of Gynecology and Obstetrics), udviklet i overensstemmelse med standarderne for TNM-klassificeringen af kræft af enhver lokalisering.

Stadie 1 æggestokkræft eller stadium I – tumoren er kun i æggestokkene:

• IA – kræft er begrænset til én æggestok, maligne celler findes ikke på overfladen af æggestokken og i bughulen (ifølge resultaterne af diagnostisk peritoneal lavage);
• IB – en tumor på begge æggestokke, tilstedeværelsen af væskeophobning i bughulen (ascites eller abdominal vattersot), ingen maligne celler i peritonealskylning;
• IC – IA eller IB, i hvilket tilfælde tumoren er placeret på overfladen af æggestokken, eller æggestokkenes ydre skal er bristet, der er malign ascites, og tilstedeværelsen af maligne celler påvises i den diagnostiske vask;

Stadie 2 æggestokkræft eller stadium II – tumoren kan påvirke en eller begge æggestokke med penetration i bækkenorganerne:

• II-A – tumorspredning til livmoderslimhinden eller æggelederne;
• II-B – spredning til andre væv i bækkenområdet, ingen maligne celler i ascitesvæsken og peritoneal lavage;
• II-C – II-A eller II-B med malign ascites og tumorceller i peritoneal lavage.

Stadie 3 æggestokkræft eller stadium III tumoren påvirker en eller begge æggestokke med en udgang fra bækkenet til bughulen, tilstedeværelsen af metastaser i de retroperitoneale lymfeknuder:

• III-A – mikroskopiske metastaser blev påvist uden for bækkenet (i bughulen);
• III-B – metastaser (≥20 mm) er til stede i bughulen uden for bækkenet (med eller uden spredning til abdominalregionen);
• III-C – metastaser uden for bækkenet overstiger 20 mm, der er metastaser i de regionale retroperitoneale lymfeknuder.

Stadie 4 ovariecancer eller stadium IV – fjernmetastaser (undtagen peritoneal):

• IV-A – tumorceller trænger ind i pleurahulens interstitielle væske;
• IV-B – spredning af metastaser langt ud over bughulen.

Tidlig stadium af kræft i æggestokkene

Jo tidligere en ondartet ovariesygdom opdages, desto højere er patienternes chancer for overlevelse, da behandlingen vil være mere effektiv. Det første eller tidlige stadie af ovariecancer, når tumoren ikke strækker sig ud over dens grænser, manifesterer sig dog ikke med patognostiske symptomer (som fagfolk siger, er symptomerne vage). Dette forklarer den for sene diagnose af sygdommen: kun i 18-22% af tilfældene opdages onkopatologi på et tidligt udviklingsstadium.

I 2007 udtalte American National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) og National Ovarian Cancer Alliance (OCNA), at der er symptomer på æggestokkræft i et tidligt stadie, og dette bekræftes af medicinsk statistik over 10 års observationer (1997-2007). Da disse symptomer dog ikke er absolut karakteristiske for æggestokkræft og f.eks. ses ved mave-tarmlidelser, betragter gynækologer og onkologer dem ikke som et endeligt diagnostisk værktøj. Men indtil læger har udviklet en specifik diagnostisk tilgang til denne sygdom, vil en nøglerolle i løsningen af spørgsmålet om, hvordan man diagnosticerer æggestokkræft i et tidligt stadie, blive spillet af bevidsthed om mulige symptomer på sygdommen og omhyggelig opmærksomhed på dem fra både kvinderne selv og de læger, de henvender sig til med klager over ændringer i deres velbefindende. Og disse ændringer bekræftes efterfølgende af resultaterne af onkologers undersøgelser.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stadier og overlevelse af kræft i æggestokkene

Æggestokkræft forårsager flere dødsfald end nogen anden onkologi i det kvindelige reproduktionssystem, selvom den kun tegner sig for omkring 3% af alle kræfttilfælde hos kvinder. Prognosen for dens udfald afhænger af formen og graden af udvikling af tumorprocessen, hvilket er grunden til, at stadierne af æggestokkræft og overlevelsen hos patienter med denne diagnose er så tæt forbundet.

Ifølge data for 2012 opdages maligne æggestokkumorer i Ukraine hos næsten 16 patienter ud af 100 tusind kvinder, der konsulterer en gynækolog, mens kun omkring 30% er i de tidlige stadier af æggestokkræft - den første og anden.

Statistikker fra World Cancer Research Fund International giver følgende data om overlevelse af æggestokkræft: inden for fem år efter diagnosen overlever 60-70 % af kvinder æggestokkræft i stadium 1 (i Nordamerika over 90 %); 45-50 % overlever stadium 2 (70-75 % i Vesten); højst 15 % overlever stadium 3 (39 til 59 % i USA og Canada); og højst 5-9 % overlever stadium 4 (ca. 17 % i Vesteuropa og Nordamerika).

Når kræft i æggestokkene diagnosticeres tidligt, vil 9 ud af 10 kvinder med sygdommen overleve i fem år eller mere med passende behandling: i Nordamerika overlever omkring 94 % af patienterne mere end fem år efter en tidlig diagnose.

Men hvis kræft i æggestokkene opdages i senere stadier, overlever i bedste fald kun fem ud af hundrede kvinder.

Hvordan diagnosticerer man kræft i æggestokkene på et tidligt stadie?

Tidlig diagnose af kræft i æggestokkene omfatter:

• rutinemæssig undersøgelse på en gynækologisk stol;
• rektovaginal (vaginal-rektal) undersøgelse;
• palpation af abdominale områder;
• biokemisk blodprøve;
• blodprøve for markører for humant choriongonadotropin (hCG) og alfa-fetoprotein (AFP);
• cytologisk undersøgelse af et vaginalt smear eller skrabning af livmoderhalskanalen;
• punktering af den bageste vaginale fornix og cytologisk undersøgelse (for unormale celler) af peritoneal podning af fordybningerne i kvinders bughule mellem endetarmen, blæren og livmoderen (den såkaldte Douglas-pose);
• abdominal punktering (paracentese) for at detektere ascites;
• Ultralyd eller CT-scanning af bækkenorganerne;

• transvaginal ultralyd (TVUS);
• endoskopi af de indre bækkenorganer (kuldoskopi);
• Røntgenbillede af mave- og brystorganer og kontrastmiddel med røntgenbillede af tyktarmen.

Det er endelig blevet klart, om det er muligt at diagnosticere kræft i æggestokkene på et tidligt stadie baseret på resultaterne af en blodprøve for kræftcelleantigenet – tumormarkøren CA-125. For det første syntetiseres dette glykoprotein også af normale celler; for det andet kan kræft kun opdages, hvis dens norm overskrides betydeligt, hvilket er typisk for progressive tumorer.

Udenlandske onkologiske specialister bruger CA-125-niveauer til at overvåge en kvindes krops reaktion på behandling af kræft i æggestokkene og til at opdage dens tilbagefald efter behandling. CA-125-testen bruges ikke til at diagnosticere kræft i æggestokkene i tidlige stadier.