Seneskedehindebetændelse i foden

Senebetændelse i foden er en inflammatorisk proces i senen, hvor plantarmusklerne og den bageste skinnebensmuskel, som forbinder skinneben og fibula og holder fodbuen, er involveret i processen.

Typisk ledsages det af smertefulde fornemmelser under aktiv sport, gang, hop og ved løft af tunge byrder.

Årsager til fodsenebetændelse

Tendinitis opstår ofte som følge af traumer eller øget motorisk aktivitet med konstant belastning af fod- og lægmusklerne. Ved regelmæssig og betydelig belastning er senefibre og brusk i områderne med muskeltilhæftning udsat for degenerativ-dystrofisk skade.

Som følge af erhvervet vævsiskæmi dannes zoner med nekrotisk skade, sene- og bruskvæv degenereres strukturelt, og deres delvise mineralisering forekommer. Mikrotraumer af senefibre ledsages af aflejring af mineralsalte på skadestedet: en ret tæt forkalkningsdannelse udvikles, hvilket kan øge traumatiseringen af nærliggende væv.

Degeneration og forkalkning af bruskvæv bidrager til dannelsen af osteofytter og knoglevækst.

Patologiske processer i sener signalerer øget belastning på dem. Dette sker ofte for atleter og fysisk aktive personer.

Leddegigt og ledbetændelse kan også fremprovokere udviklingen af fodsenebetændelse.

Tendinitis kan opstå som følge af langvarige platfodsproblemer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på senebetændelse i foden

Symptomer på fodsenebetændelse kan være subtile eller meget mærkbare:

• smertefulde fornemmelser af varierende intensitet ved belastning af en bestemt sene, mens andre bevægelser af foden ikke forårsager smerte;
• synlig rødme i huden, mulig stigning i lokal temperatur i det berørte vævsområde;
• en knasende lyd i senen, som kan høres både eksternt og gennem et fonendoskop;
• smerter i den nederste del af benet kan mærkes ved palpation;
• Ofte udvikler senebetændelse sig på baggrund af en inflammatorisk proces i nervestammerne;
• let hævelse af fodens og underbenets væv;
• ubehag ved tryk på hælen og bøjning af foden.

Ubehagelige sko og høje hæle forværrer ubehaget betydeligt bag i benet. Smerten er især udtalt, når man går og forsøger at stå "på tæer". Ubehaget forværres om morgenen, når man står ud af sengen efter en lang periode med ubevægelighed i underekstremiteterne, og kan være ledsaget af hævelse af huden i området omkring akillessenen.

Ved kronisk senebetændelse kan de kliniske manifestationer være permanente.

Diagnose af senebetændelse i foden

Diagnosen af fodsenebetændelse stilles ud fra patientens sygehistorie og visuel undersøgelse.

Undersøgelsen involverer palpering af underbenet, især i området omkring akillessenen. Der kan være en vis ømhed, men det er vigtigst at udelukke seneskader og måle fodens fleksionsudslag.

Ved direkte ruptur af senefibre bør hævelse af den nederste del af benet og foden være mærkbar, og der kan observeres udtalt blødning i blødt væv. Hvis der findes en hul formation langs senen, kan dette være stedet for rupturen. Ved betydelig hævelse er det ret vanskeligt at finde den.

Røntgenundersøgelse af senebetændelse i foden er uinformativ, den kan kun indikere tilstedeværelsen af forkalkning. En alternativ metode er ultralyddiagnostik, som giver visuel adgang til blødt væv i underekstremiteterne og senen. Dette er en billigere metode sammenlignet med MR-scanning.

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi giver lægen mulighed for at se det fulde billede af skaden tydeligere og visualisere hvert vævssektion lag for lag.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling af senebetændelse i foden

Behandling af fodsenebetændelse kan, afhængigt af processens sværhedsgrad, omfatte:

• immobilisering af fod- eller ankelleddet ved hjælp af bandager, bandager, skinner. Lemmet skal gives absolut hvile;
• Ordination af antiinflammatoriske lægemidler, der lindrer patientens generelle tilstand betydeligt. Oral administration af lægemidler, injektioner og udvortes brug af forskellige salver og kompresser er mulig. Denne terapi ordineres normalt i en periode på højst 14 dage; længerevarende brug af ikke-steroide lægemidler er uønsket på grund af den negative virkning på mave-tarmkanalen;
• ordination af antimikrobielle midler til infektiøs senebetændelse;
• brug af fysioterapi i den sidste fase af behandlingen af senebetændelse (højfrekvent, mikrobølgebehandling);
• brugen af massageprocedurer, elementer af terapeutisk gymnastik (yoga, blide øvelser, der strækker og varmer musklerne op);
• Hvis konservativ behandling er ineffektiv, kan kirurgisk indgreb anvendes, hvilket involverer kirurgisk fjernelse af aponeuroser og berørt væv.

Konservativ behandling af den inflammatoriske proces i senen er ret lang, op til to måneder, og i tilfælde af kirurgisk indgreb – op til seks måneder.

Traditionelle metoder til behandling af betændelse i fodens sener omfatter primært antiinflammatoriske og smertestillende virkninger:

• kompresser fra stærk saltvandsopløsning;
• lotioner fra et afkog af fuglekirsebærfrugter;
• massere det berørte område af foden med isterninger, især effektivt umiddelbart efter en skade;
• intern brug af ingefærinfusion, såvel som gurkemeje som et effektivt antiinflammatorisk middel;
• ved hjælp af tinktur fra valnøddepartitioner (et glas råmateriale pr. 0,5 liter 40% vodka, lad det stå i to uger på et mørkt sted, tag det oralt).

Forebyggelse af fodsenebetændelse

Det er ikke særlig vanskeligt at forebygge fodsenebetændelse hos raske personer. Når man vælger sko, er det nødvendigt at være opmærksom på deres komfort og fravær af ubehag ved gang og bevægelse. Under aktiv sport er det uacceptabelt at bruge almindelige hverdagssko - til dette formål findes der specielle sportsmodeller med pålidelig fiksering af ankelleddet med en tilstrækkelig læst.

Kvinder bør være meget forsigtige, når de bruger sko med ustabile hæle.

Ved langvarig spænding i foden hjælper kontrastbade og massagebehandlinger normalt.

Hvis der er tegn på platfod, anbefales det at bruge sko med specielle indlæg - indlægssåler, som støtter fodbuen og dæmper stød.

Umiddelbart før træning bør du ikke tillade pludselige bevægelser i leddene uden først at varme musklerne op ved at strække.

Svømmeøvelser er gode til at styrke lægmusklerne, samtidig med at de er skånsomme mod led og sener.

Prognose for fodsenebetændelse

Prognosen for fodsenebetændelse, der diagnosticeres rettidigt og behandles tilstrækkeligt, er ofte gunstig. Medicin er normalt ret effektiv. Rehabiliteringsperioden efter konservativ behandling er omkring en måned. Hvis lægens anbefalinger følges, og den underliggende årsag til den patologiske tilstand elimineres, er tilbagefald af senebetændelse usandsynlige.

Efter operationen immobiliseres den skadede lem normalt i op til to måneder. Efter fuld helbredelse vender patienten tilbage til sit tidligere, fulde liv og forsøger at reducere belastningen på ankelleddet så meget som muligt.

Atleter følger et specialudviklet rehabiliteringsprogram med en gradvis øgning af belastningen, som overvåges af en specialist. Efter cirka seks måneder kan atleten vende tilbage til standard træningspas.

Betændelse i senerne, kompliceret af tilføjelsen af en purulent infektion, kan efterlade nogle begrænsninger i fodens motoriske funktioner.

Tvungen brug af hårde, ubehagelige sko og høje hæle, ledbånds- og ledskader bidrager til udviklingen af inflammatoriske processer i senen. For at forebygge senebetændelse i foden er det nødvendigt at styrke lægmusklerne og forhindre mulige traumer i ankelleddet.

[ 8 ], [ 9 ]