Tarmtuberkulose: diagnose

Røntgenundersøgelse af tarmen i disse tilfælde afslører sårdannelse af slimhinden, dyskinetiske fænomener, cicatricial stenoser og nogle gange mangler i fyldningen af cecum. Lesion af tyktarmen kan afklares med en koloskopi. Af yderligere betydning er studiet af afføring: Normalt er der positive reaktioner på latent blod og Tribula testen for opløseligt protein; Mycobacterium tuberculosis i fæces er sjældent detekteret. I undersøgelsen af blodhypokrom anæmi, leukopeni med relativ lymfocytose, med eksacerbation - neutrofile leukocytose, en stigning i ESR. Tuberkuloseprøver er normalt stærkt positive.

Primær tuberkulose i tarmen diagnosticeres ofte i de sene stadier af sygdommen. Sekundære tuberkulose læsioner i tarmen kan diagnosticeres lettere, især hvis der er en aktiv specifik proces i lungerne. Det er nødvendigt at tage hensyn til dataene fra kliniske, laboratorie-, bakteriologiske, endoskopiske og radiografiske undersøgelsesmetoder. Imidlertid findes negative bakteriologiske kulturer i et betydeligt antal tilfælde af intestinal tuberkulose og kan derfor ikke bidrage til sin rettidige diagnose. Det antages, at negative afgrøder kan være resultatet af enten langvarig antibiotikabehandling eller - skade på de dybe lag i tarmvæggen, snarere end slimhinden.

I de senere år har ultralyd været brugt til at diagnosticere forskellige læsioner i mave-tarmkanalen. Uændrede dele af mavetarmkanalen med ultralyd er næsten usynlige. I patologiske processer, der involverer tarmvæggen fortykkelse eller maven, detekteres såkaldt symptom ramt hule organ (PPO) - ultralydsbillede oval eller rund form med anechogenic ekkogen centrum og periferi. Den perifere del afspejler den patologisk ændrede tarmvæg, det ekkogene center - indholdet og folderne af slimhinden. I undersøgelsen er det muligt at opnå et tværsnit af det berørte område, og også at spore dets omfang.

Med en omhyggelig analyse af kliniske data ved hjælp af et sæt moderne diagnostiske teknikker, er det muligt at diagnosticere tuberkulosen i fordøjelseskanalen ganske sikkert. Påvisningen af mycobakterier tuberkulose og epithelioid granulomer med gigantiske Pirogov-Langhans celler bekræfter endelig diagnosen. I fravær af disse elementer i læsionerne karakteristiske kliniske, endoskopisk, radiologisk, ultralyd tegn på læsioner i mavetarmkanalen at diagnosen intestinal tuberkulose og sandsynligvis diktere behovet for behandling mod tuberkulose. Kombinationen af de ovennævnte tegn med tuberkulose hos andre organer bør betragtes som gastrointestinal tuberkulose.

Tuberkulose, herunder intestinal, i lande med et relativt lavt økonomisk niveau har sine egne egenskaber. I denne henseende er de tilfælde af tuberkulose i tyndtarmen, der er bevist ved histologi i Afghanistan, af interesse.

Differentiel diagnose udføres med uspecifik enterocolitis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, cecumcancer.