Synovitis i ankelleddet

Synovitis er en betændelse i ledkapslen, hvor der ophobes meget væske i dens hulrum.

Alle store led kan blive påvirket, men ankelskader er ikke så almindelige. Afhængigt af inflammationens art kan synovitis være:

• Serøs;
• Serøs-fibrinøs;
• Hæmoragisk;
• Purulent.

Årsager til synovitis i ankelleddet

Årsagerne til synovitis i ankelleddet kan være forskellige.

Afhængigt af årsagen til forekomsten kan betændelse i ledkapslen være:

• Infektiøs. Udvikler sig, når mikrober trænger ind i synovialsækken, især almindeligt ved skade og ruptur af ledkapslen, samt ved strømmen af blod og lymfe fra det berørte væv i nærheden. (specifikke patogener - streptokok-, stafylokok-, pneumokokinfektion, uspecifik - bleg treponem, tuberkulosebacillus osv.).
• Aseptisk. Forekommer når:
  • ledtraume (brud, kontusion, skade på ledbåndsapparatet);
  • skade på ledkapslen på grund af en avulsionsfraktur, skade på ledbåndene;
  • endokrine patologier;
  • problemer med stofskiftet;
  • medfødt blødningsforstyrrelse.
• Allergisk. Opstår som en allergisk reaktion på et specifikt allergen.

Årsagerne til synovitis i ankelleddet er forbundet med alvorlige sygdomme og skader, og kræver derfor øjeblikkelig lægehjælp og særlig behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på ankelsynovitis

Symptomer på ankelsynovitis inkluderer:

• Hyperæmi og øget temperatur på det syge led, bevægelserne er stærkt begrænsede og ledsaget af smerter;
• Leddet er forstørret på grund af akkumuleret blod, pus og serøs effusion;
• Med den purulente form af synovitis stiger den generelle kropstemperatur.

Ved uspecifik akut synovitis forstørres leddet, der er en følelse af udspiling, smerter ved tryk og bevægelse. Ved palpering af leddet mærkes en fluktuation - en svingning af væske i ledkapslens hulrum.

Ved akut purulent inflammation er den kliniske manifestation mere udtalt - der opstår forgiftning (temperaturstigning, følelse af svaghed, kulderystelser). Leddet er ødematøst, hyperæmisk, mobiliteten er begrænset. De nærliggende lymfeknuder er forstørrede og smertefulde.

Ved kronisk serøs eller hæmoragisk synovitis er der ingen voldsom klinisk manifestation. Sygdommen udvikler sig langsomt, smerten er ømme i naturen, manifesteret ved monotone bevægelser i ledleddet.

Symptomer på ankelsynovitis indikerer meget alvorlige samtidige sygdomme, der kræver akut specialistkonsultation og kvalificeret behandling. Ellers kan der udvikles alvorlige livstruende sygdomme.

Reaktiv synovitis i ankelleddet

Reaktiv synovitis i ankelleddet er en allergisk form for inflammation, der udvikler sig som følge af kontakt med et allergen og dets indtrængen under en skade eller samtidig sygdom. Inflammation kan udvikle sig uden tidligere skader og fysisk anstrengelse; et lille snit eller frigivelse af et toksin er tilstrækkeligt ved nogle sygdomme. Nogle gange udvikler den reaktive form sig med ustabil fiksering af leddet, så det er bedre ikke at udsætte et besøg hos lægen for at afklare diagnosen.

Den reaktive form manifesterer sig ret voldsomt - stærke smerter er forstyrrende, bevægelsen er begrænset, muskelaktiviteten er reduceret, og det ligamentøse apparat svækkes på grund af lemmernes passivitet. På dette stadie vil akut medicinsk intervention og trinvis behandling med efterfølgende genoprettelse af hele spektret af funktioner i ledleddet og lemmet være påkrævet.

For at diagnosticere og identificere patogenet udføres en punktering af ledhulen, og der udføres en bakteriologisk analyse af indholdet. Baseret på analysedataene ordineres antibakteriel behandling (hvis nødvendigt).

Denne sygdom findes ofte hos atleter, der er involveret i fodbold, hockey og løbere. For at forebygge er det bedre ikke at gå glip af rutinemæssige lægeundersøgelser, og i tilfælde af skader eller smerter i leddene skal du straks søge hjælp fra en læge.

Diagnose af synovitis i ankelleddet

Diagnosen af ankelsynovitis er baseret på kliniske fund og resultater af intraartikulær punktering. Hovedopgaven på dette stadie er ikke kun at bekræfte diagnosen, men også at identificere årsagerne og patogenen. Ved akut og kronisk synovitis udføres artroskopi og artropneumografi, og i nogle tilfælde udføres en biopsi af ledkapslen til cytologisk undersøgelse af væv.

Hvis der er mistanke om samtidige sygdomme (sandsynlighed for hæmofili, endokrine lidelser, metaboliske patologier), ordineres en række særlige tests. Hvis der er mistanke om allergisk ætiologi, udføres en test for et skjult allergen.

For at identificere patogenet udføres en punktering af ankelledskapslen. Det opnåede indhold sendes til bakteriologisk analyse for at identificere patogenernes natur og deres følsomhed over for bakterielle lægemidler. Derudover er sådanne karakteristika ved effusionen som viskositet, procentdel af proteinforbindelser, chondroprotein, hyaluronidase, lysozym osv. af vigtig diagnostisk behandling - tilstedeværelsen af disse komponenter indikerer ødelæggelse af det bruskagtige lag på ledfladen. I den purulente form undersøges ikke kun det purulente indhold af ledkapslen, men der tages også en blodprøve fra en vene til bakteriologisk undersøgelse for at udelukke muligheden for sepsis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af synovitis i ankelleddet

Behandling af ankelsynovitis kan være konservativ og kirurgisk. Ved synovitis med afklaret ætiologi kan behandlingen være ambulant. Hvis der registreres et tilfælde af sekundær synovitis, ordineres en yderligere konsultation med en hæmatolog og endokrinolog. Hvis effusionen i ledhulen er serøs og akkumuleres hurtigt, er hospitalsindlæggelse indikeret. Hvis betændelsen er en konsekvens af en skade, er behandling på traumatologisk afdeling indikeret; ved akut purulent form udføres behandling på kirurgisk afdeling.

Ved behandling af den aseptiske form er stram bandagering af ledleddet og begrænsning af motorisk aktivitet tilstrækkelig. Om nødvendigt kan smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler samt terapeutisk lavage af leddet ordineres. I rehabiliteringsperioden ordineres UHF, elektroforese og andre fysioterapeutiske procedurer. Ved langvarigt forløb udføres elektroforese ved hjælp af lidase og kaliumiodid. Fonoforese er også indiceret.

Den purulente form kræver obligatorisk immobilisering af lemmet. I milde tilfælde fjernes det purulent indhold ved punktering; i alvorlige tilfælde er åbning og dræning af ledhulen med obligatorisk vask med antibiotika og administration af antibiotika og smertestillende midler indikeret. I den postoperative periode udføres yderligere behandling og rehabilitering.

I kroniske tilfælde behandles den underliggende patologi først, idet der tages hensyn til sygdommens sværhedsgrad og sekundære forandringer i ledhulen. Den konservative behandling omfatter antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler, glukokortikoider, rumalon, achimotrypsin er indiceret, og i alvorlige tilfælde anbefales brug af contracal og trasylol. Fysioterapeutiske procedurer ordineres fra dag 3-5.

I rehabiliteringsfasen kan du også bruge nogle folkemetoder, men kun efter en indledende konsultation med en læge. Urteinfusion: mistelten, oregano, perikon, timian, eukalyptus, bjørnebær, rejnfan, baldrian, morgenfrue, lakrids, skumfidusrod, calamusrodstængel, tilberedes med en mængde på 1 teskefuld af hver navn pr. 500 ml kogende vand. Drik som te en eller to timer efter måltider i 2 måneder.

Forebyggelse af synovitis i ankelleddet

Forebyggelse af synovitis i ankelleddet udføres i to retninger, herunder korrekt behandling af inflammationsfokus i kroppen og ledsagende sygdomme samt obligatorisk opvarmning før konkurrencer og fysisk aktivitet. Det er også værd at beskytte knogler og ledbånd mod skader under fald, forstuvninger, ledbåndsskader, og det er bydende nødvendigt at spise rigtigt for at styrke skelettet og ledbåndene. Kosten skal nødvendigvis indeholde fødevarer, der indeholder gelatine, vitamin C og D, agar-agar og fytoncider.

Prognose for ankelsynovitis

Prognosen for ankelsynovitis er gunstig med korrekt behandling, men hvis lægens ordrer og medicin ikke følges, er følgende komplikationer mulige:

• Udvikling af en purulent form for gigt - hvis purulent inflammation har spredt sig til det fibrøse lag i ledkapslen.
• Deformerende form for slidgigt – skade på helisk brusk. Det er den mest almindelige form og udvikler sig over en lang periode.
• Udvikling af panartritis – når ikke kun brusken, men også knoglerne og ledbåndene bliver betændte.
• Udvikling af hydrarthrose er ophobning af ekssudat i ledhulen.
• Udvikling af Bakers cyste, som er karakteriseret ved øget trombedannelse, kredsløbsforstyrrelser, følelsesløshed i tilstødende væv, kramper. Derefter fører det til trofiske lidelser, gradvis nekrose og tab af lemmer.
• Osifikation og sammenvoksning af leddet. Fører til fuldstændig immobilitet i ledleddet.
• Tilbagevendende tilfælde af synovitis efter excision af ledkapslen.
• Overgangen af purulent smeltning til tilstødende væv manifesterer sig i form af flegmone og periarthritis.
• Indtrængning af smitstoffer i blodbanen og udvikling af sepsis – blodforgiftning, der fører til døden.

Prognosen for synovitis i ankelleddet i aseptiske og allergiske former er gunstig - genoprettelsen af alle ledfunktioner sker fuldt ud. Ved kronisk forløb dannes stivhed og bevægelsesbegrænsning i leddet. Ved purulent form dannes kontraktur, der er høj sandsynlighed for blodforgiftning og alvorlige diffuse purulente læsioner i tilstødende væv.