Syndrom X: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Syndrom X er en dysfunktion eller indsnævring af mikrocirkulationskarrene, hvilket fører til et anfald af angina pectoris (angina).

Nogle patienter med typisk angina, der lindres af hvile eller nitroglycerin, har normal koronarangiografi (dvs. ingen aterosklerotiske læsioner, embolier eller inducerbare arterielle spasmer). Nogle af disse patienter har iskæmi, der kan påvises ved stresstest; andre har ikke. Hos nogle patienter skyldes iskæmien sandsynligvis refleksforsnævring af intramurale arterier og nedsat koronar reserve. Andre patienter har mikrovaskulær dysfunktion i myokardiet: de unormale kar udvider sig ikke som reaktion på motion eller andre kardiovaskulære stimuli; følsomheden over for hjertesmerter kan også være øget hos disse patienter. Prognosen er god, selvom tegn på iskæmi kan vare ved i årevis. Hos mange patienter mindsker betablokkere symptomerne. Denne patologi bør ikke forveksles med variant angina forbundet med spasmer i epikardielle arterier eller med en anden patologi, også kaldet "syndrom X", som refererer til metabolisk syndrom.

Smertefri iskæmi

Patienter med koronararteriesygdom (især dem med diabetes) kan have iskæmi uden kliniske manifestationer. Tegn på iskæmi er forbigående asymptomatiske ST-T-ændringer, der detekteres under 24-timers Holter-monitorering. Myokardiescintigrafi kan også undertiden detektere asymptomatisk iskæmi under fysisk eller mental anstrengelse (f.eks. hovedregning). Stille iskæmi og angina kan eksistere samtidig og manifestere sig på forskellige tidspunkter. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af koronararteriesygdommen.