Syndrom af svaghed i sinusknudepunktet

Dysfunktion af sinusnoden (syndrom af svaghed i sinusnoden) fører til udvikling af tilstande, hvor frekvensen af atrielle impulser ikke svarer til fysiologiske behov. Symptomer kan være minimal eller omfatte svaghed, hjertebanken og synkope. Diagnosen er baseret på EKG-data. Patienter med kliniske symptomer kræver implantation af en kunstig pacemaker.

Sinusknudedysfunktion (syg sinus-syndrom) indbefatter udtrykt sinus bradykardi, sinus bradykardi forekommer periodisk og atrielle takyarytmier (bradykardi-takykardi syndrom), stop eller pause i sinusknuden og sinoatriale forbigående blokade. Sinus dysfunktion opstår hovedsageligt hos ældre, især dem med andre hjertesygdomme eller diabetes.

Pausen af sinusknudepunktet er en midlertidig svækkelse af dens aktivitet, som manifesteres på elektrokardiogrammet ved at tænderne forsvinder inden for få sekunder eller minutter. Pause normalt provokerer glider Aktivitet pacemaker placeret under (fx atrieflimren eller nodal rytme), der gør det muligt at vedligeholde din puls og hjerte funktion, men lange pauser fører til svimmelhed og besvimelse.

Med udviklingen af en forbigående sinus-atrial blokade depolariseres SP-noden, men impulsen til det atriale væv er forstyrret. Med en sinus-atrial blok i 1. Grad sænker impulserne i sinusknudepunktet, og EKG-data forbliver normale.

• Ved type 1 grad (den periodiske wenke-bach) af sinus-atrial blokaden forsinkes pulsen, indtil blokaden opstår. Dette registreres på elektrokardiogrammet i form af progressiv forlængelse af P-P- intervallet , indtil R- bølgen fejler, hvilket forårsager en pause og udseende af gruppekoncentrationer. Pause varigheden er mindre end to P-P intervaller .
• Ved type 2 grader sinoatrial puls blokade bedrift blokeret uden forlængelse af intervallet, hvilket fører til en pause længde, som er flere gange (som regel 2 gange) længere end varigheden af intervallet P-P, og gruppe sammentrækninger.
• Ved 3 grader af sinus-atrial blokaden er proceduren fuldstændigt blokeret. Der er ingen spidser, som afspejler stop af sinusknudepunktet.

Den mest almindelige årsag til sinus node dysfunktion er idiopatisk fibrose af sinus node, som kan kombineres med degenerering af de underliggende elementer af ledende system. Andre årsager omfatter medicinske effekter, overdreven hypertension af vagusnerven, samt et stort antal iskæmiske, inflammatoriske og infiltrative ændringer.

Symptomer på sinus knude svaghed syndrom

Mange patienter har ingen kliniske manifestationer, men afhængigt af hjertefrekvensen kan alle tegn på brady- og takykardi forekomme. En langsom uregelmæssig puls indikerer denne diagnose, som bekræftes af EKG-data, pulsometri eller 24-timers EKG-overvågning. Nogle patienter udvikler AF, og den underliggende sinus node dysfunktion afsløres kun efter genoprettelsen af sinusrytmen.

Prognose og behandling af sinus knude svaghed syndrom

Prognosen er tvetydig. I mangel af behandling er dødeligheden 2% om året, primært på grund af primær organisk hjertesygdom. Årligt udvikler 5% af patienterne AF - en risikofaktor for hjertesvigt og slagtilfælde.

Behandling involverer implantationen af en kunstig pacemaker. Risikoen for AF reduceres signifikant, når der anvendes fysiologisk ECS (atrium eller atrium-ventrikulær) sammenlignet med brugen af ventrikulære stimulanter. Antiarytmiske lægemidler kan forhindre udviklingen af paroxysmal takykardi efter implantation af ECS. Theophyllin og hydralazin er et middel til at øge hjertefrekvens hos unge patienter med bradykardi uden synkope.