Abstinenssyndrom med hormonsalve i ansigtet: Sådan behandles det

Succesfuld behandling af nogle dermatologiske problemer er umulig uden brug af hormonelle eksterne præparater. Brugen af sådanne produkter har dog, udover fordelene, en anden "side af medaljen": Langvarig behandling med dem fører til, at huden vænner sig til dem - det såkaldte "hormonelle salveabstinenssyndrom" opstår. Hvad skal de, der planlægger eller allerede gennemgår en sådan behandling, vide om dette syndrom?

Epidemiologi

Ifølge de få statistiske data udvikler abstinenssyndrom fra hormonelle salver sig hos mere end 90% af patienterne, der blev behandlet med sådanne lægemidler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Abstinenssyndrom med hormonsalve

Nogle gange befinder en person sig i en situation, hvor han er tvunget til at bruge hormonelle salver - for eksempel til behandling af dermatitis og forskellige hududslæt. Hvis sådanne sygdomme er kroniske, bruges salven ofte eller endda konstant. Dette kan vende sig imod patienten - hudtilstanden forværres kraftigt, og årsagen til dette er abstinenssyndromet fra hormonelle salver.

Således er de eneste risikofaktorer, der kan føre til udvikling af syndromet, kaotisk eller konstant (daglig) brug af hormonelle salver.

I øjeblikket kan følgende typer hormonelle lægemidler betragtes som de mest usikre:

• Lorinden En salve;
• Flucinar;
• salve med hydrocortison eller prednisolon;
• Dermovat;
• Triderm eller Celestoderm salve;
• Sinaflan salve;
• Elokom;
• Oxycort salve;
• Betasalik.

Enhver af de ovennævnte hormonelle salver kan provokere udviklingen af abstinenssyndrom, uanset den procentvise koncentration af lægemidlet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Pludselig seponering af hormonelle salver fører til det såkaldte "nedbrydningssyndrom", hvis tegn opstår afhængigt af et bestemt lægemiddels virkningsprincip. Efter brug af glukokortikoidhormoner observeres en forværring af sygdomsforløbet, til hvis behandling disse eksterne midler blev ordineret.

I alvorlige tilfælde kan selv binyrebarkinsufficiens udvikle sig - dette er et hurtigt voksende syndrom, der udgør en betydelig fare for patienten.

For at forhindre den negative indvirkning af hormonelle salver på patientens helbred, vil lægen altid forklare ordningen med gradvis reduktion af lægemiddeldoseringen. Patientens krop "vænner sig" gradvist til reduktionen af mængden af salve, der anvendes, og hormonbalancen forstyrres ikke.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer Abstinenssyndrom med hormonsalve

Typiske symptomer på abstinenssyndrom fra hormonelle salver inkluderer:

• rødbrun-rød erytem;
• zonal afskalning, udtynding, subatrofi af huden;
• spindelvener;
• udslæt i form af papler og/eller pustler;
• atrofizoner;
• områder med øget pigmentering.

De første tegn på syndromet opstår cirka 6-8 dage efter ophør af brugen af lokale hormonelle lægemidler:

• hævelse i ansigtet;
• svær hyperæmi;
• bumser (abscesser).

Hævelsen tiltager over flere dage, og der udvikles vedvarende erytem.

Hvor længe varer abstinenser fra hormonelle salver?

Lægerne er enige i deres opfattelse: selvmedicinering vil ikke give nogen effekt i tilfælde af abstinenser fra hormonelle salver. En omfattende medicinsk tilgang er nødvendig her.

Men selv med korrekt behandling med medicin helbredes syndromet ikke med det samme. Epidermisvævet skal ikke blot komme sig, men også genoprette sine funktioner - og dette kan tage fra 4 til 12 uger, og nogle gange længere. Alt afhænger af syndromets kompleksitet. I særligt alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med konsultativ deltagelse af læger med forskellige profiler: hudlæge, endokrinolog, terapeut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Niveauer

Der er tre kliniske stadier af abstinenssyndrom fra hormonelle salver:

• Stadie I – vedvarende rødme i huden;
• Fase II – forekomsten af hævelse, rødme, udslæt, tørhed;
• Stadie III – patologisk vævsproliferation.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer og konsekvenser

Abstinenser fra hormonelle salver kan kompliceres af udviklingen af dermatitis: huden bliver våd og skorpet, revner og forårsager smerter og ubehag. Denne tilstand er meget farlig for kroppen, da en infektion kan trænge ind gennem sprækkerne og forårsage mere alvorlige komplikationer.

Jo længere behandlingen med hormonelle salver varer, desto større er risikoen for at udvikle bivirkninger.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticering Abstinenssyndrom med hormonsalve

Det karakteristiske kliniske billede, behandlingen med hormonelle salver - alle disse fakta giver os mulighed for præcist at diagnosticere abstinenssyndromet ved hormonelle salver. For en endelig diagnose kan yderligere undersøgelser ordineres:

• bestemmelse af allergener (hudforstørrelsestest, intradermale og provokerende test);
• blodprøve (fuldstændig blodtælling, biokemi, blodprøve for eosinofili, immunogram, proteinogram, test for mulige allergener, vurdering af hormonniveauer, bestemmelse af blodsukker, bestemmelse af antistoffer mod parasitter);
• generel urinprøve;
• afføringsundersøgelse (bakteriekultur for dysbakteriose, analyse for helminter, koprogram).

Den korrekte diagnose bør baseres på kliniske tegn, anamnesedata og resultaterne af de anførte diagnostiske tests.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved allergiske reaktioner, neurodermatitis, lichen planus, mykose, eksem og psoriasis.

For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt at konsultere en gastroenterolog, allergolog, endokrinolog, terapeut, neuropsykiater eller øre-næse-hals-læge.

Behandling Abstinenssyndrom med hormonsalve

Behandlingen bør bestå af to obligatoriske faser:

1. Fuldstændig afvisning af hormonelle eksterne lægemidler.
2. Lægemiddelbehandling kombineret med en særlig diæt.

Lægemidler, der anvendes til at eliminere abstinenssymptomer fra hormonelle salver, er normalt komponenter i kompleks terapi:

• Metronidazol eller erythromycin, to gange dagligt indtil udslættet forsvinder;
• sorbentpræparater (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminer (Suprastin, Cetrin);
• diuretika (mod svær hævelse);
• antibakterielle lægemidler – tetracyklin, doxycyklin (hvis der er øget risiko for sårinfektion).

	Dosering og administrationsmetode	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Metronidazol	Tag 250-400 mg to gange dagligt sammen med mad eller mælk.	Tarmlidelser, kvalme, metallisk smag i munden, svimmelhed, allergier, rødlig urin.	Metronidazol er uforeneligt med alkohol.
Laktofiltrum	Tag 2-3 tabletter tre gange dagligt, 60 minutter før måltider.	Diarré, oppustethed, allergier.	Lactofiltrum bør tages med forsigtighed i tilfælde af mavesår i den akutte fase.
Linex	Tag umiddelbart efter måltider, 2 kapsler tre gange dagligt.	Meget sjældent – allergi.	Du kan ikke skylle Linex ned med varm te eller alkohol.
Ketotifen	Tag oralt, sammen med mad, 1-2 mg to gange dagligt.	Døsighed, svimmelhed, træthed, ændringer i appetit, forstoppelse, vandladningsproblemer.	Mens man tager Ketotifen, forringes koncentrationen, hvilket bør tages i betragtning ved kørsel og andre lignende aktiviteter.

Hud, der er påvirket af abstinenser, bør fugtes så meget som muligt og beskyttes mod ultraviolet stråling, vind og frost. Derudover bør følgende regler følges:

• Rør ikke ved den berørte hud med beskidte fingre;
• brug ofte dokumenterede fugtighedsgivende produkter;
• gnid ikke huden, brug bløde håndklæder;
• regelmæssigt tage vitaminkomplekser med vitamin B, C, A og folsyre;
• Brug solcreme af god kvalitet om sommeren.

Vitaminer

• A-vitamin er ansvarlig for at bevare fugt i huden og for dens elasticitet, og mangel på dette vitamin forværrer tørhed og afskalning.
• C-vitamin fremmer den aktive dannelse af kollagenfibre, fremskynder sårheling og styrker vævets blodforsyningssystem.
• B-vitaminer beskytter huden mod de skadelige virkninger af eksterne faktorer.
• E-vitamin fremskynder fornyelsen og genoprettelsen af hudceller og har antioxidante egenskaber.

Blandt de komplekse vitaminpræparater anbefales det især at være opmærksom på lægemidler som Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi ordineres ikke så ofte til abstinenser forårsaget af hormonal salve, selvom det i mange tilfælde kan være ret effektivt. Hver procedure har sine egne indikationer og kontraindikationer - og dette skal tages i betragtning, før man starter denne type behandling.

• Fototerapi er bestråling af den berørte hud med ultraviolet lys.
• Akupunktur, akupunktur.
• Magnetisk terapi ved hjælp af alternerende eller konstant magnetfelt.
• Hyperbarisk iltningsmetode.
• Ekstremt højfrekvent millimeterbølgeterapi.

I tilfælde af langvarig abstinenssyndrom fra hormonelle salver, og hvis lægemiddelbehandling ikke har haft nogen effekt, anbefales det at gennemgå spa-terapi. Sådan behandling omfatter:

• klimatoterapi;
• luftbade;
• sulfid- og radonbade;
• behandling med havvand og terapeutisk mudder.

Folkemedicin

Nogle gange, og især i tilfælde hvor konventionel behandling ikke giver den forventede effekt, kan man kun håbe på den traditionelle medicins virkning. Faktisk kendes der adskillige traditionelle opskrifter, der kan hjælpe med abstinenser fra hormonelle salver. Og jo før sådanne behandlingsmetoder anvendes, jo bedre.

• Bland en spiseskefuld knust propolis med 4 spiseskefulde vegetabilsk olie (helst olivenolie), lad det stå i et vandbad i 45 minutter. Hæld den resulterende homogene masse i en glasbeholder og brug den til lotions to gange om dagen.
• Påfør kompresser baseret på kartoffel- eller agurkesaft på de berørte områder tre gange om dagen.
• Bland 1 spsk. babycreme med samme mængde birketjære, læg den i et vandbad og varm den let op (højst +60°C). Påfør på huden to gange dagligt.
• Bryg og drik mælkebøttete mindst 4 gange om dagen. For at tilberede den, træk 1 spsk. hakket græs i 0,5 l kogende vand. Du kan tilsætte nogle ribsblade og honning til denne te.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Urtebehandling

• Bryg 4 spsk. af en ligelig blanding af kamille, morgenfrue og plantain i en 300 ml termokande. Efter 10 timer filtreres infusionen og bruges til vanding og cremer på den berørte hud.
• Pres saften fra den gyldne overskægsplante. Bland en spiseskefuld af denne saft med 1 spiseskefuld havtornolie og bland blandingen i babycremen. Den resulterende salve kan bruges 2 gange om dagen.
• Tilbered en infusion baseret på lige dele kamilleblomster, brændenældeblade, padderokke, birk, celandine og pileurt. Lad det trække i 1 time. Brug det som lotionsmiddel flere gange om dagen.
• Mal den tørrede timian til en pulverform. Bland en teskefuld af det resulterende pulver med 1,5 spiseskefulde hjemmelavet smør. Denne salve kan bruges til at smøre de berørte områder.

Homøopati

Homøopatisk behandling af abstinenser fra hormonelle salver betragtes som et supplement til traditionel og folkemæssig behandling. Homøopatiske specialister bruger et stort antal fortyndinger, som kan bestemmes ud fra tabellen:

Klinisk tegn på syndromet	Homøopatisk fortynding
Flager på huden	Svovl, Arsenicum album, Silicea
Bobler med væske	Hepar svovl, Urtica urens, Apis
Arforandringer	Grafitter, Silicea
Røde pletter	Akonit
Revner, sprængt hud	Silicea, Svovl, Oleander, Sepia
Skorper	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Papulært udslæt	Kaliumjodid, Causticum
Blærer	Cantharis

Ovenstående fortyndinger anvendes i den højkoncentrerede form C-200. Disse præparater virker som et absorberingsmiddel og aktiverer fjernelsen af negative stoffer fra kroppen.

Kirurgisk behandling af hormonal salveabstinenssyndrom praktiseres generelt ikke.

Forebyggelse

Alle patienter, der gennemgår behandling med hormonelle salver, bør være opmærksomme på, at sådanne lægemidler ikke kan anvendes regelmæssigt og hyppigt, da udviklingen af abstinenssyndrom vil være uundgåelig.

For at forhindre abstinenser er det nødvendigt at stoppe den konstante brug af hormonelle salver. Men dette bør gøres forsigtigt, ved at opgive lægemidlet og gradvist reducere dosis og hyppighed af påføring. Når minimumsdosis er nået, kan du skifte til et lignende lægemiddel med en lavere koncentration af den aktive ingrediens.

Under ingen omstændigheder bør du "ordinere" hormonelle salver til dig selv uden lægens deltagelse.

Hvis det ikke er muligt at undgå konstant brug af hormonelle salver (for eksempel mod eksem), skal de udskiftes hver 3.-4. uge med andre med en anden aktiv ingrediens.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vejrudsigt

Hvis der opstår ændringer i hudtilstanden efter ophør med hormonelle salver, bør du kontakte en læge. De fleste patienter med et sådant syndrom behandles med succes i begyndelsen af komplikationen. Hvis abstinenserne fra hormonelle salver behandles forkert eller slet ikke behandles, kan patologien fortsætte i lang tid, og dens forløb vil være alvorligt.

[ 37 ], [ 38 ]