Symptomer på tilbagevendende lusetyfus

Lusebåren recidiverende feber har en inkubationsperiode, der varer fra 3 til 14 (i gennemsnit 7-8) dage.

Symptomer på lusebåren recidiverende feber danner grundlag for den kliniske klassificering, som giver mulighed for at opdele i latente, milde, moderate og alvorlige former for lusebåren recidiverende feber. Sværhedsgradskriterierne er feberens højde og varighed, forgiftningens sværhedsgrad og intensiteten af hæmodynamiske forstyrrelser.

Langt de fleste tilfælde er karakteriseret ved en voldsom, pludselig indsættende fornemmelse med en overvældende kulderystelse, som efter et par timer erstattes af feber og en hurtig stigning i kropstemperaturen til 39-40°C og højere. Lejlighedsvis begynder lusebåren recidiverende feber med en prodromal periode, hvor der opstår uspecifikke symptomer på lusebåren recidiverende feber: generel svaghed, træthed, hovedpine og ledsmerter.

Typiske symptomer på tilbagefaldende lusefeber viser sig allerede på den første dag: svær hovedpine, muskelsmerter (især i læggene), lænden, leddene, fotofobi, søvnløshed. Appetittab, kvalme, opkastning og tørst kan forekomme. Patienterne bliver sløve, apatiske, nogle har meningeale symptomer. Der observeres injektion af senehinden og hyperæmi i bindehinden. Næseblod, petechial udslæt og hæmoptyse er mulige. Fra sygdommens anden dag forstørres milten, hvilket forårsager en følelse af tyngde, tryk eller dump smerte i venstre hypokondrium. Fra 3.-4. dag opstår gulfarvning af hud og senehinde, og leveren forstørres. Åndenød, takykardi op til 140-150 i minuttet og nedsat blodtryk er typiske. Tungen er tør, tykt belagt med hvid plak og får et "mælkeagtigt", "porcelænsagtigt" udseende. Diuresen er reduceret.

Hypertermien varer i 5-7 dage, hvorefter kropstemperaturen falder kritisk til under det normale, hvilket ledsages af kraftig svedtendens og ofte et kraftigt blodtryksfald op til kollaps. Varigheden af det første anfald varierer fra 3 til 13 dage. Under "krisen" udskilles op til 3-4,5 liter let urin.

Efter at temperaturen vender tilbage til normalen, forbedres patienternes helbred, pulsen aftager, men alvorlig svaghed forbliver.

Lusebåren recidiverende feber kan være begrænset til ét feberanfald (især ved tidlig antibakteriel behandling). Hos de fleste patienter stiger kropstemperaturen pludselig igen efter 7-10 dages apyreksi, og der opstår et andet feberanfald, der ligner det første, men kortere (3-4 dage), omend ofte mere alvorligt.

I mere end halvdelen af tilfældene slutter lusebåren recidiverende feber med et andet anfald. Nogle gange efter 9-12, meget sjældent - efter 20 dage efter endnu en periode med normal temperatur, forekommer et tredje anfald, endnu kortere og mildere. I alt 4-5 feberanfald er mulige, hvor hvert efterfølgende er kortere end det foregående, og perioderne med apyreksi bliver længere. Tidlig påbegyndelse af etiotropisk behandling reducerer antallet af anfald.

I typiske tilfælde er temperaturkurven så karakteristisk, at det netop er denne, der giver mulighed for at mistænke tilbagefaldende feber.

Restitutionsperioden er lang, patienternes helbred genoprettes langsomt, og generel svaghed, træthed, svimmelhed og søvnløshed varer ved i flere uger efter, at temperaturen endelig er vendt tilbage til normalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikationer ved tilbagevendende feber

Specifikke komplikationer, som ved andre spirochetoser, er meningitis, encephalitis, iritis og iridocyclitis. Den mest alvorlige, men sjældne komplikation, der kræver akut kirurgisk indgreb, er en bristet milt. Blødning fra næse og livmoder, blødning i hjernen og andre organer er også mulig. Et kritisk fald i kropstemperaturen på 4-5 °C kan kompliceres af kollaps.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dødelighed og dødsårsager

Dødeligheden med rettidig antibakteriel behandling er omkring 1% (tidligere nåede den 30%).