Symptomer på hypothalamuslæsioner

Hypothalamus er den nederste del af hjerneventriklen og består af en klynge af stærkt differentierede kerner (32 par). Der er tre grupper af hypothalamiske kerner - anterior, middle og posterior.

Den forreste del af hypothalamus omfatter de paraventrikulære supraoptiske kerner; den midterste del omfatter de bageste dele af de supraoptiske kerner, kerner i den centrale grå substans i ventriklen, mammillofungulare (forreste del), pallidoinfundibulære og interforniske kerner; den bageste del omfatter corpus mammillaris, mammillofungulare kerner (bageste del) og subthalamuskernen. De forreste dele af hypothalamus er relateret til integrationen af det overvejende parasympatiske autonome nervesystem, de bageste dele er relateret til det sympatiske system, og de midterste dele sørger for regulering af de endokrine kirtler og stofskiftet.

Den subthalamiske region skelnes også i hypothalamus, inklusive nucleus subthalamus, den ubestemte zone, Forels felter (H1 ^og H2 ⁾ og nogle andre formationer. Funktionelt set er den subthalamiske region en del af det ekstrapyramidale system. I den nedre del af hypothalamus findes den grå tuberkel og tragten, som ender i hjernens nedre vedhæng - hypofysen. I hypofysen er der en forreste zone (adenohypofysen), en bageste lap (neurohypofysen) og en mellemliggende del, der er placeret i form af en kant i den bageste del af forlap.

Hypothalamus er et vigtigt vegetativt center og har rige forbindelser til de vegetative kerner i medulla oblongata, hjernestammens retikulære dannelse, hypofysen, pinealkirtlen, den grå substans omkring ventriklen og hjerneakvædukten, thalamus, det striopallidale system, den olfaktoriske hjerne, hjernens limbiske cortex osv.

Som en vigtig del af det limbisk-retikulære kompleks påvirker hypothalamus alle kroppens vegetative-viscerale funktioner. Den deltager i reguleringen af søvn og vågenhed, kropstemperatur, vævstrofi, respiration, kardiovaskulær system, hæmatopoiese og blodkoagulationssystem, syre-base-tilstanden i mave-tarmkanalen, alle typer stofskifte, funktionen af tværstribede muskler, funktionen af endokrine kirtler og den seksuelle sfære. Hypothalamus er tæt forbundet med hypofysen, udskiller og frigiver biologisk aktive stoffer i blodet.

Hypothalamus spiller en vigtig rolle i den vegetative støtte af forskellige former for somatisk og mental aktivitet hos en person. Derfor medfører skader ikke kun vegetative-viscerale, men også vegetative-somatiske og vegetative-mentale lidelser.

Når hypothalamus er beskadiget, opstår der symptomer på svigt i reguleringen af forskellige vegetative funktioner. Symptomer på irritation observeres oftest, som manifesterer sig i form af paroxysmale tilstande (kriser, anfald). Disse paroxysmale lidelser er overvejende vegetativt-viscerale.

Symptomer på skader på hypothalamus er ekstremt varierede. Søvn- og vågenhedsforstyrrelser manifesterer sig i form af paroxysmal eller permanent hypersomni, søvnformelforvrængning og dyssomni.

Vegetativt-vaskulært syndrom (dystoni) er karakteriseret ved paroxysmale sympatiske-adrenale, vagus-insulære og blandede sympatovagale kriser med astenisk syndrom.

Neuroendokrint syndrom med plurigenital dysfunktion er karakteriseret ved forskellige endokrine lidelser, der er kombineret med neurotrofiske lidelser (tyndere og tør hud, gastrointestinale sår), knogleforandringer (osteoporose, sklerose) og neuromuskulære lidelser i form af periodisk paroxysmal lammelse, muskelsvaghed og hypotension.

Blandt neuroendokrine lidelser er følgende karakteristiske: Itsenko-Cushing syndrom, adiposogenital dystrofi, dysfunktion af kønskirtlerne, diabetes insipidus, kakeksi.

Ved Itsenko-Cushing syndrom aflejres fedt i ansigtet ("måneansigt"), nakken, skulderbæltet ("tyre"-type fedme), brystet og maven. Lemmerne ser tynde ud på baggrund af fedme. Trofiske lidelser observeres i form af strækmærker på huden på den indre overflade af armhulerne, den laterale overflade af brystet og maven, i området omkring brystkirtlerne, balderne og også i form af tør hud. Der påvises vedvarende eller forbigående stigning i blodtrykket, ændringer i sukkerkurven (fladtrykt, dobbeltpuklet kurve) og et fald i indholdet af 17-kortikosteroider i urinen.

Adiposogenital dystrofi (Babinski-Fröhlichs sygdom): udtalt fedtaflejring i maven, brystet, lårene, ofte klinodaktyli, ændringer i skeletsystemet, underudvikling af kønsorganerne og sekundære seksuelle karakteristika; trofiske ændringer i huden i form af udtynding, vulgaris, marmorering, depigmentering, øget kapillær skrøbelighed.

Lawrence-Moon-Biedl syndrom er en medfødt udviklingsanomali med dysfunktion i hypothalamusregionen, karakteriseret ved fedme, underudvikling af kønsorganerne, demens, væksthæmning, pigmentær retinopati, polydaktyli (syndaktyli) og progressivt synstab.

For tidlig pubertet (pubertas praecox) kan skyldes en tumor i brystlegemerne i den bageste hypothalamus eller pinealkirtlen. Det er mere almindeligt hos piger med accelereret kropsvækst. Sammen med for tidlig pubertet observeres bulimi, polydipsi, polyuri, fedme, søvn- og temperaturreguleringsforstyrrelser, psykiske lidelser (følelsesmæssig-volitionel lidelse med moralsk-etiske afvigelser, hyperseksualitet); sådanne patienter bliver uhøflige, ondskabsfulde, grusomme, med en tendens til vagabondering og tyveri.

Forsinket pubertet i ungdomsårene er mere almindelig hos drenge. Karakteristiske træk omfatter høj statur, uforholdsmæssig kropsbygning, kvindelig fedme, hypoplasi af kønsorganerne, kryptorkisme, monorkisme, hypospadi og gynækomasti. Hos piger er der en forsinket menarche, underudvikling af kønsorganerne og fravær af sekundær hårvækst. Puberteten hos unge er forsinket til 17-18 år.

Diabetes insipidus udvikler sig som følge af nedsat produktion af antidiuretisk hormon fra neurosekretoriske celler i de supraoptiske og paraventrikulære kerner: polydipsi, polyuri (med en relativt lav relativ urindensitet).

Cerebral dværgvækst er karakteriseret ved langsom fysisk udvikling: dværgvækst, korte og tynde knogler, lille hovedstørrelse og reduceret størrelse af sella turcica; ydre kønsorganer er hypoplastiske.

Med foci i den ene halvdel af hypothalamus detekteres vegetativ asymmetri: hudtemperatur, svedtendens, piloerektion, blodtryk, pigmentering af hud og hår, hemiatrofi af hud og muskler.

Når metathalamus er påvirket, forringes hørelse og syn (homonym hæmnanopsi) på grund af dysfunktion af de ydre og indre genikulære legemer.

Med eosinofilt adenom i hypofysen med overdreven udskillelse af væksthormon eller med øget stimulering af adenohypofysen af somatotropinfrigivende hormon i hypothalamus udvikles akromegali: hænder, fødder, ansigtsskelet, indre organer øges i størrelse, og stofskiftet forstyrres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]