Symptomer på overgangsalderen efter fjernelse af livmoderen

Radikale indgreb med hysterektomi (amputation af livmoderen) er nu ret almindeligt. Statistikker viser, at cirka en tredjedel af kvinder over 45 år har gennemgået denne operation i større eller mindre omfang.

Mange kvinder begynder kort efter en hysterektomi at mærke symptomer på overgangsalderens begyndelse. Fraværet af kun livmoderen berøver trods alt æggestokkene den primære blodgennemstrømning fra grenene af livmoderarterien, og den utilstrækkelige blodforsyning fører gradvist til organdystrofi. Ifølge observationer forekommer klimakterieperioden hos kvinder, der har gennemgået en operation af denne grund, fem til syv år tidligere end normalt. Og efter hysterovariektomi, som udføres meget sjældnere, mærkes de første tegn på den såkaldte kirurgiske overgangsalder næsten i de første dage efter operationen.

Kirurgisk overgangsalder er normalt mere alvorlig end naturlig overgangsalder, hvor æggestokkene gradvist holder op med at virke. Radikale ændringer i hormonniveauet forårsaget af pludselig ophør af hormonproduktion mærkes mest akut af patienter i den fertile alder. Uanset omfanget af operationen falder niveauet af kønshormoner betydeligt dagen efter amputation af et eller flere reproduktionsorganer. Og efter bilateral fjernelse af æggestokke og livmoder, på baggrund af alvorlig østrogenmangel, udvikler patienter postovarektomisyndrom - en kombination af psykoneurologiske, vegetative-vaskulære og metaboliske-endokrine patologier.

Sværhedsgraden af menopausale symptomer afhænger af kvindekroppens tilstand og en række ledsagende sygdomme. Det kan antages, at total hysterovariektomi ikke er indiceret for absolut raske kvinder, derfor gennemgår langt de fleste opererede med besvær kirurgisk menopause.

Det allerførste og mest karakteristiske symptom er hedeture. Kirurgisk overgangsalder opstår øjeblikkeligt, derfor er symptomerne på overgangsalderen mere udtalte og intense. Hedeture manifesterer sig ved en pludselig stigning i temperaturen i overkroppen og intens svedtendens, normalt ledsaget af rødmen af huden i ansigt og på hals. Dette ledsages ofte af et hop i blodtrykket. Feberen aftager ret hurtigt og erstattes af kulderystelser. Hedeture kan forekomme op til 50 gange om dagen. Om natten vågner kvinder ofte op i en seng våd af sved og er tvunget til at skifte tøj og sengetøj helt. Denne tilstand kan vare fra tre til fem år. Kun en femtedel af kvinderne formår at slippe af med hedeture og nattesved hurtigt nok - inden for et år. Forstyrrelser i det autonome nervesystem manifesterer sig ved migrænelignende smerter og svimmelhed, hurtig hjerterytme og følelsesløshed i lemmerne. Mere end halvdelen af de kvinder, der har gennemgået en operation, klager over lignende symptomer.

Hormonelle forandringer bidrager til udvikling af træthed og nedsat præstationsevne. Æggestokkene producerer ikke kun kvindelige kønshormoner, men også androgener. Mangel på disse forstærker symptomerne på kirurgisk overgangsalder.

Alle de anførte symptomer kan ikke undgå at påvirke den psyko-følelsesmæssige tilstand. Mentale forandringer manifesterer sig i form af øget ophidselse, irritabilitet og tårevædethed. En kvindes søvn, appetit og seksuelle lyst forstyrres, hun oplever usikkerhed i sig selv og sin fremtid, angst og en følelse af tomhed. Denne tilstand kompliceres ofte af alvorlige depressive lidelser.

Hormonelle forandringer forårsager ofte tørhed og kløe i skeden, et kendt symptom på østrogenmangel, hvilket fører til utilstrækkelig hydrering af slimhinden og en reduktion af dens tykkelse. Samleje ledsages af smertefulde fornemmelser, som yderligere kan forværre en kvindes depressive humør.

Utilstrækkelig østrogen påvirker kognitive evner og påvirker hukommelse og indlæringsevne negativt. Og angst, frygt, søvnløshed og irritabilitet forværres af glemsomhed og forvirring.

Andre ændringer i kroppen viser sig også noget senere. Deres symptomer bliver ikke mærkbare med det samme, men i de fleste tilfælde, ved kirurgisk overgangsalder, lader ændringer i stofskiftet ikke vente på sig, hvilket fører til manglende produktion og absorption af calcium i knoglevævet. Disse ændringer sker meget hurtigt efter operationen, og inden for et år bliver knoglerne mere skrøbelige. Ifølge forskning kan knogletab i løbet af det første postoperative år nå op på 17%. Osteoporose øger sandsynligheden for knoglebrud, så patienter ordineres forebyggende behandling med calcium og D-vitamin efter operationen.

Mangel på kvindelige kønshormoner påvirker det kardiovaskulære systems funktion og øger risikoen for åreforkalkning, hjerteanfald og slagtilfælde.

Problemer med urinvejene kan begynde, mere end halvdelen af patienter med fjernede kønsorganer lider af urininkontinens, smertefuld vandladning, hyppige infektions- og inflammatoriske sygdomme i urinvejene,

Manglen på østrogener påvirker også en kvindes udseende. Produktionen af naturligt kollagen og elastin falder, hudens fugtighed bliver utilstrækkelig, et netværk af rynker opstår, kvaliteten af hår og negle forringes - de bliver sprøde og matte.

Begyndelsen af overgangsalderen markerer begyndelsen på kroppens aldringsproces, og den kunstige og pludselige introduktion af kvindekroppen i denne proces forværrer dens ubehagelige symptomer. For at kompensere for hormoninsufficiens og udglatte symptomerne på kirurgisk overgangsalder anbefales hormonbehandling til kvinder.

[ 1 ]