Kirurgisk overgangsalder hos kvinder: forløb, hvor længe det varer

Kunstigt forårsagede patologiske forandringer i det kvindelige reproduktionssystem er kirurgisk overgangsalder. Lad os se på dens årsager, behandlingsmetoder og prognose.

Stop af menstruation forårsaget af kirurgiske manipulationer, strålingseksponering eller kemoterapi er kunstig overgangsalder. Den patologiske tilstand er karakteriseret ved et kraftigt fald i niveauet af kvindelige kønshormoner (østrogener) og udviklingen af menopausale symptomer.

For tidlig ophør af menstruation er oftest forbundet med hysterektomi, dvs. fjernelse af livmoderen, uanset æggestokkenes tilstand (hel eller delvis fjernelse). Efter en sådan operation oplever 10-15% af kvinder overgangsalderen inden for 1-2 måneder. Hos 35-40% efter 1-3 år og hos 50-65% efter 4-7 år. Indtræden af overgangsalderen afhænger af kvindens alder og omfanget af det kirurgiske indgreb. Mange gynækologiske og inflammatoriske sygdomme kan også føre til tidlig overgangsalder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Naturlig overgangsalder forekommer hos kvinder i alderen 45-55 år. Epidemiologien bag kirurgisk overgangsalder er ikke aldersafhængig, da denne tilstand udvikler sig på grund af patologiske processer i kroppen.

Som regel er for tidlig ophør af hormonproduktion forbundet med ooforektomi og hysterektomi. Operationen for at fjerne æggestokke og livmoder udføres i tilfælde af ondartede læsioner i disse organer og mange andre gynækologiske sygdomme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager Kirurgisk overgangsalder

Tvungen ophør af de organer, der er ansvarlige for hormonproduktion, er kunstig overgangsalder. Årsagerne til kirurgisk overgangsalder er oftest forbundet med følgende faktorer:

• Ooforektomi (fjernelse af æggestokkene uden fjernelse af livmoderen).
• Hysterektomi (fjernelse af livmoderen og bevarelse af en eller begge æggestokke).
• Ooforektomi med hysterektomi (fjernelse af æggestokke og livmoder).
• Livmoderblødning af forskellige ætiologier.
• Endometriose.
• Livmoderfibromer.
• Fibrom.
• Polycystisk sygdom.
• Avancerede inflammatoriske processer.
• Onkologiske tumorer.

Kirurgisk overgangsalder er, i modsætning til fysiologisk overgangsalder, pludselig. Kroppen har ikke tid til at tilpasse sig ændringer i hormonniveauet. Det vil sige, at der ikke er nogen præmenopause, hvor kroppen genopbygger sig selv. Hovedårsagen til lidelsen er kirurgisk indgreb, hvorefter kvinden vil opleve lidelser af varierende sværhedsgrad i mange organer og systemer.

[ 10 ]

Risikofaktorer

Ifølge medicinsk statistik stiger antallet af gynækologiske operationer forbundet med forskellige sygdomme støt. Samtidig falder alderen på de opererede, hvoraf de fleste er i den reproduktive alder. Risikofaktorer for kirurgisk overgangsalder er forbundet med følgende sygdomme:

• Fibrose eller livmodermyom (til store tumorer).
• Hormonelle forstyrrelser forårsaget af forkert brug af hormonelle lægemidler.
• Iskæmi i den myomatiske knude.
• Betændelse i vedhængene og livmoderen.
• Endometriose.
• Ovariecyster.
• Komplikationer efter graviditet uden for livmoderen.

Kirurgisk indgreb er også indiceret ved polycystisk sygdom, ondartede læsioner, tuberkulose og fremskredne inflammatoriske processer i kønsorganerne. Operationen har til formål at fjerne æggestokkene og/eller livmoderen. Efter proceduren stopper menstruationen, og symptomerne på overgangsalderen tiltager.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

Naturlig overgangsalder er karakteriseret ved et gradvist fald i østrogenniveauet. Dette gør det muligt for kroppen at tilpasse sig til at fungere uden kønshormoner. Patogenesen ved kunstig overgangsalder er forbundet med et kraftigt fald i østrogenniveauet til nul inden for 1-2 dage. På grund af dette har kroppen ikke tid til at genopbygge sig. Inden for en uge efter operationen begynder 70-90% af kvinderne at opleve en mangel på kønshormoner - postovarektomisyndrom.

Mekanismen for udvikling af for tidlig overgangsalder efter ophør af østrogenproduktion: endometriet udvikler sig ikke, og der er ingen ægløsning, der produceres ingen æg, der er ingen menstruation. Dette fører til, at patologisk væv ikke modtager næring til vækst, derfor atrofierer de og dør.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer Kirurgisk overgangsalder

Tidspunktet for opståen af kunstige overgangsaldersymptomer er individuelt for hver kvinde. De kan udvikle sig i løbet af et par dage-måneder eller endda år efter operationen. Men i de fleste tilfælde udvikler og forværres metaboliske og endokrine lidelser hurtigere end ved aldersrelateret overgangsalder. 60 % af kvinderne oplever svær overgangsalder, 25 % har moderat overgangsalder, og 15 % har mild postovarektomisyndrom. Samtidig oplever 20 % af patienterne vedvarende handicap og uarbejdsdygtighed.

De vigtigste symptomer på kirurgisk overgangsalder:

• Hurtig aldring af huden

Da østrogener er ansvarlige for produktionen af elastin, kollagen og andre strukturelle komponenter i huden, udløser et fald i hormonproduktionen hudens aldringsproces. Hudens elasticitet og fasthed mindskes, tørhed og pigmentpletter opstår. Rynker opstår hurtigt, og der observeres tørhed og sprødhed i hår og negle.

• Kardiovaskulært system

Østrogener har en kardiobeskyttende effekt. De påvirker niveauet af glukose og kolesterol i blodet og forhindrer dannelsen af blodpropper og aterosklerotiske plaques. Når deres produktion falder, ophører denne beskyttelsesmekanisme med at fungere. På grund af dette stiger forekomsten af hjerte-kar-sygdomme. For eksempel forekommer hjerteanfald og slagtilfælde 4 gange oftere hos kvinder uden kønskirtler.

• Urologiske lidelser

Østrogenmangel har en patologisk effekt på urinvejene. Slimhinden i urinrøret og blæren bliver gradvist tyndere, og ledbåndene og musklerne i mellemkødet svækkes. Hos 45% af kvinderne forårsager dette urininkontinens og hyppige urinvejsinfektioner. Hyppig trang til at urinere, urinlækage og smerter observeres også.

• Osteoporose

For tidlig overgangsalder fremkalder hurtige ændringer i knoglevævets struktur (inden for 1 år). Knogletætheden falder, deres skrøbelighed øges, og som følge heraf øges risikoen for knoglebrud. For at forhindre denne symptomkomplikation er hormonbehandling, indtagelse af calcium og D-vitamin samt regelmæssig fysisk aktivitet nødvendig.

• Vaginal tørhed og kløe

Et af de vigtigste symptomer på mangel på kvindeligt kønshormon. Fugtighedsindholdet i vaginalslimhinden afhænger af mængden af østrogener. Deres fald fører til udtynding af slimhinderne, kløe, svie og smertefulde fornemmelser under samleje.

• Psykovegetative lidelser

Hedeture og nattesved, øget puls – disse symptomer udvikler sig hos 70% af kvinderne, og kun hos hver femte kvinde aftager de et år efter operationen. Derudover optræder hyppig hovedpine og svimmelhed, paræstesi, generel svaghed og øget træthed, nedsat arbejdsevne.

• Psyko-emotionelle lidelser

Irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser og appetitløshed, tårevædethed forekommer. Delvist eller fuldstændigt tab af libido er også muligt. Sådanne symptomer fører til en depressiv tilstand, en følelse af frygt og angst samt manglende selvtillid.

• Fald i kognitive evner

Kvindelige kønshormoner er ansvarlige for mange metaboliske processer i kroppen, herunder hjernen. De er nødvendige for normal funktion af hukommelse og kognitive funktioner. I overgangsalderen observeres hukommelsesforringelse og nedsat indlæringsevne.

Første tegn

I den postoperative periode udvikler de første tegn på kirurgisk overgangsalder sig normalt gradvist. Hos nogle kvinder viser symptomerne sig efter et par dage, mens de hos andre først viser sig efter et par måneder.

De første tegn på kunstig overgangsalder:

• Øget svedtendens, især om aftenen og natten.
• Paræstesi og prikken i huden forårsaget af stigninger i østrogen og progesteron.
• Varmefølelse og hedeture op til 10-15 gange om dagen (omkring 90 % af kvinder oplever dette symptom).
• Hyppig hovedpine, migræne og svimmelhed.
• Forværring af den generelle tilstand, hyppige humørsvingninger, angst.

Ovenstående symptomer forekommer hos alle patienter. Med tiden bliver de permanente. Den anden fase af kirurgisk menstruationsstop er karakteriseret ved følgende tegn:

• Hyppigheden og antallet af hedeture stiger til 20 eller mere om dagen.
• Øget kropstemperatur.
• Søvnforstyrrelser.
• Konstant svaghed og utilpashed.
• Hyppige udsving i blodtrykket.
• Hurtig vægtøgning eller -tab.
• Svie, tørhed og kløe i skeden.
• Hurtig aldring og visnen af huden.

Ifølge statistikker har omkring 50% af opererede kvinder under 35 år alvorlige symptomer på overgangsalderen. 20% af patienter under 30 år lider af vedvarende alvorlige komplikationer, der fører til invaliditet.

Niveauer

Den naturlige klimakterieperiode har tre hovedfaser: præmenopause, menopause og postmenopause. Stadierne i den kirurgiske menopause har ikke en forberedende fase, hvor kroppen tilpasser sig et gradvist fald i kønshormoner. I stedet er der et brat stop i produktionen af østrogener. Dette medfører en række patologiske symptomer, der forstyrrer den normale funktion af mange organer og systemer.

Postovarektomi stadier:

1. Den første er, at østrogener ikke produceres, og der er ingen menstruation. Mange forskellige symptomer optræder fra mange organer og systemer. Varigheden af denne periode afhænger af den valgte hormonbehandling, patientens alder og kroppens individuelle karakteristika.
2. Den anden (postmenopause) - dens varighed afhænger af kroppens evne til at tilpasse sig ændringer i det endokrine system. Den største fare ved denne fase er, at den kan forværre helbredet betydeligt. Der kan være forværringer af kroniske sygdomme, forskellige patologier i det kardiovaskulære system, skjoldbruskkirtlen osv.

Afhængigt af stadiet af den patologiske proces ordineres kvinden terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forbedre hendes generelle velbefindende.

[ 18 ], [ 19 ]

Forms

Der findes flere typer kirurgisk overgangsalder, som afhænger af hvilken type operation der blev udført. Lad os se på de vigtigste typer kirurgisk overgangsalder:

• Ooforektomi uden hysterektomi

Fjernelse af æggestokkene uden livmoderen. En sjælden, men radikal metode, hvor æggestokkene fjernes fuldstændigt. Udføres oftest på kvinder i den reproduktive alder med tubo-ovarieformationer, onkologiske tumorer i æggestokkene, brystkirtlerne eller livmoderen. Konsekvenserne af operationen er irreversible, genoprettelse af æggestokkenes funktionalitet er umulig.

• Hysterektomi med ooforektomi

Fjernelse af livmoderen med æggestokke. En ret almindelig type kirurgisk menstruationsstop. Det udføres i tilfælde af onkologisk årvågenhed, cystiske forandringer i æggestokkene.

• Hysterektomi

Ved denne operation fjernes livmoderen fuldstændigt, mens den ene/begge eller en del af æggestokkene bevares efter deres resektion.

Ud over de ovennævnte typer findes der radiologisk overgangsalder. Den opstår på grund af røntgenstrålers påvirkning af æggestokkene (udført ved ondartede tumorer). Den patologiske tilstand kan opstå under strålebehandling, der er ordineret for patologier i blodet eller bækkenorganerne. Med den rette behandlingstilgang kan æggestokkenes funktionalitet delvist genoprettes.

En anden type kunstig overgangsalder er lægemiddelinduceret overgangsalder. Den er en af de mest skånsomme og opstår på grund af brugen af visse lægemidler. Efter behandlingen er produktionen af østrogener og æggestokkenes funktion fuldstændigt genoprettet.

[ 20 ]

Komplikationer og konsekvenser

Fjernelse af indre kønsorganer medfører visse konsekvenser og komplikationer. I de første dage efter operationen er der øget svedtendens, hyppige hedeture og takykardi. Med tiden forværres disse symptomer. Der er nervøsitet, tørhed og kløe i skeden, forskellige hudproblemer, vægtændringer, urininkontinens og meget mere.

Konsekvenser og komplikationer ved at stoppe hormonsyntesen:

• Metaboliske forstyrrelser, nedsat hæmoglobinniveau, forværring og udvikling af autoimmune sygdomme.
• Anæmi på grund af et fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet
• Udvikling af diabetes.
• Forskellige sygdomme i det urogenitale system (blærebetændelse, colpitis osv.).
• Hjerteiskæmi, forhøjede kolesterolniveauer, trombose, arteriel hypertension.
• Fra bevægeapparatet observeres ofte osteoporose, og knogleskørheden øges. Knoglevævsdestruktionen efter fjernelse af æggestokke når 4% om året.
• Forskellige psyko-emotionelle lidelser: depression, øget tårevædethed, hyppige humørsvingninger, irritabilitet.

Ud over de ovenfor beskrevne patologier klager kvinder over øget følsomhed i maven, blodig skarlagenrød udflåd og ændringer i blodets biokemiske sammensætning. Lavt niveau eller fravær af hormoner øger risikoen for at udvikle mange sygdomme, som meget ofte bliver kroniske.

Muligheden for komplikationer afhænger af kroppens evne til at tilpasse sig hormonbehandling. Samtidig er konsekvenserne af induceret overgangsalder hos kvinder i alderen 20-30 år meget vanskeligere at bære end hos ældre patienter.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticering Kirurgisk overgangsalder

Overgangsalderen er ikke en sygdom, men kræver lægeligt tilsyn. Diagnosen af kirurgisk overgangsalder består af:

• Indsamling af anamnese og analyse af patientens klager (årsager til kunstig ophør af menstruation, tilstedeværelse af graviditeter, aborter, kroniske sygdomme).
• Gynækologisk undersøgelse, udtagning af celleprøver, bakteriekultur fra skeden. Undersøgelse af mælkekirtlerne.
• Laboratorietests (blodprøve for hormoner, biokemi, test for syfilis og HIV).
• Instrumentel diagnostik (ultralyd af bækkenorganerne og brystkirtlerne, måling af knogletæthed, elektrokardiografi).

Diagnostik er nødvendig for at bestemme kroppens stadie og tilstand efter et fuldstændigt ophør af hormonsyntesen. Undersøgelser udføres ved differentiering af forskellige patologier, for at identificere sygdomme og komplikationer forbundet med hormonel ubalance og før ordination af hormonbehandling.

[ 23 ], [ 24 ]

Test

For at bestemme overgangsalderens stadium og forløb er laboratoriediagnostik indikeret. Testene består af en biokemisk blodprøve (glukose, kolesterol, calcium, fosfor), bestemmelse af hormonniveauer, påvisning af syfilis, HIV.

For at bestemme hormonniveauer testes blodet for FSH. Overgangsalderen er karakteriseret ved reducerede østrogenniveauer og øgede FSH-koncentrationer. Ved kirurgisk overgangsalder har mange patienter blodøstradiolniveauer på under 80 pmol/l, østronkoncentrationerne er højere end østradiol, og testosteronniveauerne er reducerede.

En yderligere kolesteroltest kan også udføres. Hvis kolesterolniveauet er højt, korrigeres risikofaktorerne for hjerte-kar-sygdomme. Derudover udføres en celleprøve (påviser præcancerøse eller kræftceller i vagina og livmoderhalsen), og skjoldbruskkirtelfunktionen og et koagulogram (blodpropper) vurderes.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Instrumentel diagnostik

For at overvåge en kvindes tilstand under kirurgisk overgangsalder er instrumentel diagnostik indikeret. Denne metode består af:

• Ultralydsundersøgelse af kønsorganerne ved hjælp af en intravaginal sonde.
• Mammografi til at opdage brystsygdomme.
• Cytologi – et smear fra livmoderhalskanalen og overfladen af livmoderhalsen.
• Transvaginal ultralyd og endometriebiopsi.
• Osteodensitometri (måling af knogletæthed).

Der lægges særlig vægt på screening for osteoporose. Til dette formål udføres en ultralydsscanning af hælknoglen. Hvis vævstætheden er lav, sendes patienten til dual-energy x-ray absorptiometri (DXA). Hvis der opdages betydelige afvigelser, ordineres et kompleks af lægemidler og mineraler, der genopretter vævstætheden. Instrumentelle undersøgelser er indiceret hvert 2. år for at vurdere kroppens tilstand.

Differential diagnose

Fuldstændig ophør af hormonsyntese forårsaget af kirurgisk indgreb kræver omhyggelig overvågning af kroppens tilstand. Differentialdiagnostik af kirurgisk overgangsalder udføres med følgende patologier:

• Myokarddystrofi (opstår på grund af mangel på østrogen og koronar hjertesygdom).
• Skjoldbruskkirtelsygdomme, som ledsages af forskellige endokrine og immunforstyrrelser (ændringer i kropsvægt, forstoppelse, øget angst, øget libido, kronisk træthed).
• Autoimmune lidelser og infektionssygdomme.
• Hyperprolaktinæmi (øget koncentration af prolaktin i blodet).
• Hyperplasi af binyrebarken.
• Fæokromocytomer (hormonalt aktive neoplasmer).
• Psykopati med panikanfald.

En konsultation med en endokrinolog, neurolog og psykoneurolog er obligatorisk.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Behandling Kirurgisk overgangsalder

Efter en operation for at fjerne livmoderen og/eller æggestokkene oplever en kvinde smertefulde symptomer på kropsomstrukturering. Postovarektomisyndrom forringer livskvaliteten betydeligt. Behandling af kirurgisk overgangsalder afhænger helt af arten af det kirurgiske indgreb og årsagen til, at det blev udført. Alle lægemidler og lægemiddelkomplekser vælges af den behandlende læge.

Hormonelle og ikke-hormonelle lægemidler kan ordineres til behandling. Hormonel erstatningsterapi bruges til at forebygge og reducere dysfunktion af organer og systemer forbundet med mangel på kønshormoner. Denne metode har en række absolutte kontraindikationer:

• Østrogenafhængige maligne tumorer.
• Patologisk blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi.
• Nyre- og leversygdomme, dysfunktion af disse organer.
• Akutte tromboemboliske sygdomme i venerne.
• Autoimmune sygdomme.

Ud over de ovenfor beskrevne forbud kan hormonbehandling forårsage en række negative reaktioner. Risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, Alzheimers sygdom og tromboembolisme øges. Der er mulighed for galdesten og brystkræft.

Kombinationsbehandling anvendes oftest til kirurgisk overgangsalder. Denne behandling involverer brug af hormonelle og ikke-hormonelle lægemidler, vitaminkomplekser og endda homøopati.

Lægemidler

Der findes lægemidler, der varierer i effektivitet, sammensætning og frigivelsesform, og som bruges til behandling af hormonsyntesemangel. Lægemidlerne udvælges individuelt af en læge for hver patient. Kvindens alder, årsager til overgangsalderen og tilstedeværelsen af kroniske sygdomme tages i betragtning. Oftest ordineres orale tabletter, vaginale cremer og suppositorier; subkutane implantater kan også anvendes.

Hvis overgangsalderen er forbundet med fjernelse af livmoderen, ordineres østrogenholdige lægemidler, der genopretter og opretholder normalt velbefindende.

1. Divigel

Et østrogent middel, der anvendes til substitutionsterapi. Det indeholder endogent østradiol, som i struktur og virkning ligner humant østradiol. Kompenserer for østrogenmangel hos kvinder efter ovariektomi/hysterektomi. Forebygger osteoporose og andre patologiske konsekvenser af overgangsalderen.

• Indikationer for brug: eliminering af symptomer forbundet med østrogenmangel. Kunstig og naturlig overgangsalder. Forebyggelse af osteoporose og mangel på kvindelige kønshormoner af enhver ætiologi.
• Anvendelsesmetode: Præparatet anvendes transdermalt under langvarig kontinuerlig eller cyklisk behandling. Gelen påføres den nedre del af den forreste del af bugvæggen eller balderne. Det er forbudt at påføre på bryst, ansigt, kønsorganer eller beskadiget hud. Produktets anvendelseshyppighed og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: hævelse, ændring i kropsvægt, hovedpine og migræne, forhøjet blodtryk, følelsesmæssig labilitet, nedsat libido, smerter i brystkirtlen og dens ondartede læsioner, forskellige allergiske reaktioner, kvalme, opkastning, nedsat leverfunktion.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, hormonafhængige neoplasmer i anamnesen, vaginal blødning af ukendt ætiologi, akut tromboembolisme i arterier, leversygdomme. Med særlig forsigtighed ordineres det til kvinder med endometriose, cerebrale kredsløbsforstyrrelser, kardiovaskulære patologier og endometriehyperplasi.
• Overdosis: Smertefulde fornemmelser i brystkirtlerne, luft i maven, øget irritabilitet kan forekomme. For at eliminere smertefulde symptomer er det nødvendigt at reducere dosis eller stoppe med at bruge lægemidlet.

2. Estrofem

Et lægemiddel baseret på 17-beta-østradiol, dvs. naturligt østrogen produceret af æggestokkene. Stimulerer normal funktion af kvindelige reproduktionsorganer. Øger knogletætheden, forebygger knogleskørhed og knoglebrud.

• Indikationer og administrationsmetode: østrogenmangel i overgangsalderen, efter forskellige gynækologiske operationer. Tabletterne tages oralt. Den anbefalede dosis er 1 tablet én gang dagligt, efter tre måneder justeres dosis.
• Bivirkninger: hovedpine, øget følsomhed i brystkirtlerne, hævelse. Mave-tarmlidelser, kvalme- og opkastningsanfald, vægtøgning.
• Kontraindikationer og overdosis: ondartede læsioner i brystkirtlerne, vaginal blødning af ukendt ætiologi, dyb venetromboflebitis, leverdysfunktion og porfyri. Brug med ekstrem forsigtighed ved endometriose, diabetes, epilepsi, otosklerose. I tilfælde af overdosis kan der opstå symptomer på fordøjelsesforstyrrelser.

3. Proginova

Hormonelt østrogenholdigt middel. Indeholder en syntetisk analog af endogent humant østradiol – østradiolvaleriat. Det er en fremragende forebyggende foranstaltning mod postmenopausal osteoporose og genopretter hormonniveauet efter fjernelse af æggestokkene.

• Indikationer for brug: Hormonbehandling efter fjernelse af æggestokkene og i overgangsalderen. Før lægemidlet tages, er det nødvendigt at gennemgå en gynækologisk undersøgelse og andre diagnostiske procedurer. Pakken er beregnet til 21 dages behandling, 1 kapsel dagligt.
• Bivirkninger: metaboliske forstyrrelser og gastrointestinale patologier, takykardi, blodtryksforstyrrelser, hovedpine, nedsat synsstyrke, livmoder- og vaginal blødning, forskellige allergiske reaktioner, ændringer i libido.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, laktasemangel, glukose-galactose malabsorptionssyndrom, hormonafhængige maligne neoplasmer.
• Overdosis: udvikling af livmoderblødning, opkastning, kvalmeanfald. Der findes ingen specifik modgift, derfor er symptomatisk behandling indiceret.

4. Ovestin

Et farmaceutisk produkt, der indeholder det naturlige kvindelige hormon østriol. Det hjælper med at genoprette epitelet i vaginalslimhinden og pH-værdien i den naturlige mikroflora samt øger det lokale immunforsvar.

• Indikationer for brug: for tidlig overgangsalder, aldersrelaterede atrofiske forandringer i vaginalslimhinden, urogenitale patologier, forebyggelse af komplikationer efter operationer med transvaginal adgang, infertilitet forårsaget af cervikal faktor.
• Brugsanvisning: Lægemidlet fås i form af tabletter, creme og vaginale stikpiller. Uanset frigivelsesformen skal det tages én gang dagligt. Behandlingsforløbet afhænger af lægens indikationer og kvindens krops karakteristika.
• Bivirkninger og kontraindikationer: lokal irritation, kløe og svie i vagina, hovedpine og forhøjet blodtryk. Lægemidlet er forbudt til brug i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter, onkologiske sygdomme, leverskade, vaginal blødning af uspecificeret ætiologi.
• Overdosis: kvalme, opkastning, vaginal blødning. Der findes ingen specifik modgift, symptomatisk behandling er indiceret.

5. Klimen

Et kombineret østrogenholdigt lægemiddel baseret på antiandrogenet, østradiolvalerat og cyproteronacetat.

• Indikationer for brug: Erstatningsterapi af lidelser i klimakterieperioden, psykovegetative lidelser, forebyggelse af osteoporose, østrogenmangel, atrofiske processer på huden og øget tørhed af slimhinderne i kønsorganerne. Tabletterne tages uanset cyklusfasen, 1 kapsel dagligt i 21 dage, efterfulgt af en syv-dages pause.
• Bivirkninger: smertefulde fornemmelser i brystkirtlerne og den epigastriske region, ændringer i kropsvægt, hovedpine, hyppige humørsvingninger, ændringer i libido.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for produktets komponenter, leverdysfunktion, levertumorer, eventuelle ondartede neoplasmer, inflammatoriske sygdomme, otosklerose, diabetes mellitus, tromboemboliske processer, lipidmetabolismeforstyrrelser.

6. Divina

Et lægemiddel til behandling og forebyggelse af overgangsalderen af forskellig oprindelse, samt menstruationscyklusforstyrrelser. Det bruges til at forebygge osteoporose, i postmenopausale perioder og til forskellige klimakteriske lidelser. Lægemidlet tages før sengetid, én kapsel dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge.

Bivirkninger omfatter hovedpine, ubehag i brystkirtlerne og spændinger i underekstremiteterne. Den primære kontraindikation er overfølsomhed over for de aktive ingredienser, dyb venetromboflebitis, vaskulær obstruktion, akut og kronisk leversygdom og østrogenafhængige tumorer. Det er ikke ordineret til patienter med hjertesvigt, hypertension og endometriose.

7. Trisekvens

Et kombineret lægemiddel baseret på østrogener. Det anvendes i hormonbehandling. Det normaliserer østrogenmangel i overgangsalderen og forebygger osteoporose. Lægemidlet tages 1 kapsel dagligt, behandlingsregimet og behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge.

Lægemidlet kan forårsage bivirkninger: uregelmæssig blødning, ømhed i brystkirtlerne. Hovedpine, forskellige hudallergiske reaktioner, synshandicap, trombose, alopeci, forhøjet blodtryk er også mulige. Den primære kontraindikation er hormonafhængige tumorer, leverdysfunktion, livmoderblødning, porfyri, tromboembolisme.

Hvis kirurgisk overgangsalder er forbundet med endometriecancer, ordineres hormonelle lægemidler ikke. Urte- og homøopatiske midler anvendes til behandling. Ved alvorlige lidelser i det urogenitale system anvendes geler, cremer og vaginale stikpiller. Alle ovennævnte lægemidler anvendes kun med en læges tilladelse. Selvterapi kan forværre smertefulde symptomer og forværre patientens tilstand.

Medicin tages i henhold til en specielt udviklet behandlingsplan. Dette kan være en kortvarig behandling, der sigter mod at forebygge klimakterisk syndrom (urogenitale lidelser, psykoemotionelle lidelser, hedeture, hovedpine). Varigheden af en sådan behandling er fra 3 til 6 måneder med mulighed for gentagne kure. En anden behandlingsmulighed involverer langvarig brug af lægemidler i 5-7 år eller mere. Målet med en sådan behandling er at forebygge sen overgangsalder (osteoporose, Alzheimers sygdom, kardiovaskulære patologier).

Ikke-hormonelle lægemidler til kirurgisk overgangsalder

Trods hormonbehandlingens effektivitet har den en række begrænsninger i brugen og bivirkninger. Ikke-hormonelle lægemidler til kirurgisk overgangsalder har en moderat effekt, men har et minimum af kontraindikationer. Sådanne lægemidler ordineres af en læge, som vælger doseringen og udarbejder en behandlingsplan.

Ikke-hormonelle midler betyder urte- og homøopatiske midler. Lad os se på de mest effektive af dem:

1. Klimaplan

Et homøopatisk middel med aktive komponenter, der har en receptormodulerende effekt på østrogener. Normaliserer centralnervesystemets vegetative funktioner og stabiliserer tilstanden af det kardiovaskulære og endokrine system.

Lægemidlet indeholder et planteekstrakt af sort cohosh, som påvirker hypothalamus, reducerer nervøs ophidselse og hedeture under overgangsalderen. Normaliserer hormonbalancen i binyrebarken, hypofysen og kønsorganerne. En anden komponent i lægemidlet - ignatia - stopper overdreven svedtendens, forbedrer den generelle velvære, eliminerer hovedpine, rødmen af huden og hedeture.

• Indikationer for brug: overgangsalderen med øget svedtendens, hedeture, hurtig hjerterytme, nervøs ophidselse, hovedpine, søvnløshed og andre klimakteriske lidelser.
• Medicinen fås i tabletform. Det er nødvendigt at tage 1-2 tabletter dagligt 30 minutter før måltider eller en time efter måltider. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge, men hvis patientens tilstand ikke forbedres efter 2 måneder, bør lægemidlet seponeres.
• Den primære kontraindikation er intolerance over for de aktive komponenter. Bivirkninger og overdoseringssymptomer er ekstremt sjældne og manifesterer sig som allergiske reaktioner. Bivirkninger kræver ikke seponering af behandlingen og forsvinder af sig selv.

2. Klimadion

Et planteprodukt med et specielt ekstrakt BNO 1055 – sort cohosh. Det har kompleks østrogenlignende aktivitet. Organoselektive og meget specifikke fytoøstrogener har en udtalt østrogenlignende og dopaminerg effekt.

• Indikationer for brug: kirurgisk og naturlig overgangsalder, psykoemotionelle og vegetative-vaskulære lidelser, overdreven svedtendens, hedeture, søvnforstyrrelser, irritabilitet og overdreven svedtendens, depression.
• Lægemidlet fås i form af dråber og tabletter. Dråberne dryppes i et glas vand eller på et stykke sukker, tabletterne tages oralt. Behandlingsregimet og dets varighed bestemmes af den behandlende læge. Behandlingsforløbet afhænger af sværhedsgraden af klimakterielle symptomer.
• Bivirkninger: mavesmerter, ubehag og ømhed i brystkirtlerne, vægtøgning, blodig udflåd.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for aktive komponenter, allergiske reaktioner, østrogenafhængige sygdomme.

3. Remens

Et homøopatisk lægemiddel, hvis virkning har til formål at normalisere hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. Gendanner hormonbalancen og reducerer sværhedsgraden af klimakteriumsyndrom.

Indikationer for brug: patologisk overgangsalder, dysmenoré, PMS, adnexitis, endometritis, amenoré, algomenoré. Lægemidlet tages i henhold til en særlig ordning: 1-2 dage 1 tablet/10 dråber 5-8 gange dagligt, fra behandlingens 3. dag 1 tablet/10 dråber 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden afhænger af sværhedsgraden af den patologiske tilstand. Bivirkninger manifesterer sig i form af allergiske reaktioner. Remens er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for en af dets komponenter.

4. Klimakt-hel

Et plantepræparat, hvis virkning er rettet mod at eliminere patologiske symptomer på fuldstændig ophør af hormonsyntese. Indeholder flere aktive komponenter: sepia, cedron, metallisk tin, ignatia, canadensis og andre. Reducerer smertefulde fornemmelser, har en beroligende og antiinflammatorisk virkning.

• Indikationer: Kompleks behandling af vegetative lidelser i overgangsalderen (hedeture, hovedpine, øget nervøs excitabilitet). Lægemidlet tages 1 tablet 3 gange dagligt før måltider eller en time efter måltider. Behandlingsvarigheden er 1-2 måneder, om nødvendigt forlænges behandlingen.
• Bivirkninger: allergiske hudreaktioner, øget leveraktivitet. Kontraindikationer: overfølsomhed over for komponenterne, glukose-galactosemalabsorption, laktoseintolerans.

5. Sigetin

Et lægemiddel, der ligner sinestrol i struktur og østrogen i aktivitet. Det anvendes til forskellige klimakterielle lidelser hos kvinder og som en forebyggende foranstaltning mod intrauterin føtal asfyksi. Det fås i ampuller og tabletter. I overgangsalderen anvendes 50-100 mg to gange dagligt eller 1-2 ml af en 1% opløsning én gang dagligt. Behandlingsvarigheden er 30-40 dage. I tilfælde af overfølsomhed over for komponenterne er lægemidlet kontraindiceret.

6. Estrovel

Kosttilskud baseret på planteekstrakter, vitaminer og aminosyrer af naturlig oprindelse. Anvendes til ikke-hormonel støtte af den kvindelige krop under overgangsalderen. Anvendes under overgangsalderen og dens komplikationer, postkastration og præmenstruelt syndrom samt som en forebyggende foranstaltning mod aldring.

Kosttilskuddet reducerer hyppigheden af hedeture, reducerer anfald af hovedpine og svimmelhed, forbedrer humøret, reducerer nervøsitet og irritabilitet. Anvendes ikke ved phenylketonuri og intolerance over for aktive stoffer. Tabletterne tages 1 stk. 1-2 gange dagligt, om nødvendigt kan dosis øges til 3-4 tabletter om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 2 måneder.

Ovennævnte lægemidler forebygger neuropsykiske og vegetative-vaskulære manifestationer af overgangsalderen, patologier i knoglerne, det kardiovaskulære system og det urogenitale system. For at eliminere hedeture, irritabilitet og hovedpine kan antidepressiva (Paroxetin, Fluoxetin), lægemidler til at sænke blodtrykket og hedeture (Clonidin) samt forskellige antikonvulsive midler (Gabapentin) ordineres.

En anden mulighed for ikke-hormonel behandling af kirurgisk overgangsalder er folkebehandling. Alternativ medicin involverer brugen af forskellige afkog og infusioner for at forbedre velværet og fremskynde helbredelsen efter operationen. De mest almindeligt anvendte til behandling er: hagtorn, baldrian, humle, salvie, citronmelisse.

Glem ikke at tage vitamin- og mineralkomplekser, som hjælper med at balancere hormonniveauer og forbedre den generelle velvære. Under postovarektomi kan du bruge Vitatress, vitamin- og mineralkomplekser som Alphabet, Menopace, Ladies (menopauseformel) og andre komplekser.

Forebyggelse

Hovedårsagen til kunstig overgangsalder er operationen for at fjerne kvindelige kønsorganer. Forebyggelse sigter mod at forebygge sygdomme og symptomer, der kræver kirurgisk indgreb.

Grundlæggende forebyggende anbefalinger:

• Rettidig og systematisk behandling af sygdomme, især kroniske.
• Fysisk aktivitet og regelmæssig motion.
• Sund kost, indtagelse af fødevarer rige på fytoøstrogener (soja, rødkløver, hørfrø).
• Opretholdelse af vandbalancen – 2 liter rent vand om dagen.
• Fuldstændig hvile, minimal stress og bekymringer.
• Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos en gynækolog (2 gange om året).

Alle forebyggelsesmetoder er baseret på en sund livsstil. Kirurgisk overgangsalder er meget lettere at forebygge end at helbrede, da denne patologi efterlader et betydeligt negativt præg på det videre liv.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Vejrudsigt

Kirurgisk overgangsalder fører til uoprettelige konsekvenser. Prognosen er i de fleste tilfælde negativ. Det er umuligt at genoprette æggestokkenes funktionalitet, samt at genoprette den normale hormonbalance. Prognosen påvirkes af patientens alder. Hvis den patologiske tilstand opstår hos kvinder, hvis alder er tættere på den naturlige overgangsalder, vil konsekvenserne være minimale. Unge patienter kan have alvorlige komplikationer, tab af arbejdsevne og endda invaliditet.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]