Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Symptomer på medfødt hjertesygdom
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ved diagnosen af medfødte hjertefejl er alt vigtigt: anamnese, objektiv undersøgelse, data fra funktionelle og radiologiske undersøgelser.
Anamnese
Når man interviewer forældre, er det nødvendigt at afklare tidspunktet for barnets udvikling af statiske funktioner: hvornår han begyndte at sidde selvstændigt i sengen og gå. Det er nødvendigt at finde ud af, hvordan barnet tog på i vægt i det første leveår, da hjertesvigt og hypoxi, der ledsager hjertefejl, ledsages af øget træthed, "doven" sugning og dårlig vægtøgning. Ved defekter med hypervolæmi i lungekredsløbet udvikles der ofte lungebetændelse og bronkitis. Hvis der er mistanke om en defekt med cyanose, er det nødvendigt at afklare tidspunktet for forekomsten (fra fødslen eller i løbet af de første seks måneder af livet), omstændighederne ved cyanose og dens lokalisering. Defekter med cyanose ledsages altid af polycytæmi, hvilket fører til forstyrrelser i centralnervesystemet - hypertermi, hemiparese, lammelse. I klinisk praksis er situationer mulige, hvor en læge, der giver massage til et lille barn, observerer tegn på forværring af helbredet (åndenød, takykardi), og mistanke om en medfødt hjertefejl først udtrykkes af en læge, der giver massage til et lille barn.
Klinisk undersøgelse
Bygning. Ændringer i bygning observeres kun ved nogle defekter. Aortakoarktation ledsages af dannelsen af en "atletisk" bygning med overvejende udvikling af skulderbæltet. I de fleste tilfælde er medfødte hjertefejl karakteriseret ved dårlig ernæring (ofte til udvikling af grad II-III hypotrofi og/eller hypostatur). Hvis vi inkluderer neglenes form i bygningstræk, bør vi være opmærksomme på symptomer som "trommelår" og "urglas", der udvikler sig ved medfødte defekter af blå type.
Hud. Blege defekter er karakteriseret ved bleg hud, defekter med cyanose er karakteriseret ved diffus cyanose i huden og synlige slimhinder med en overvægt af akrocyanose. En rig "hindbær"-farve på fingrenes terminale phalanges er også karakteristisk for høj pulmonal hypertension. Ledsagende defekter med venstre-mod-højre blodgennemstrømning indikerer under alle omstændigheder en sådan farvning en stigning i indholdet af reduceret hæmoglobin i blodet (mere end 5 mmol/l).
Åndedrætssystem: Ændringer i åndedrætssystemet afspejler ofte øget pulmonal blodgennemstrømning og manifesterer sig i de tidlige stadier ved tegn på dyspnø.
Kardiovaskulært system. Visuel bestemmelse af tilstedeværelsen af en "hjertepukkel" og dens placering (bisternal eller venstresidig). Palpation - systolisk eller diastolisk tremor, lokalisering af det detekterede fænomen, placering og karakteristika for den apikale impuls, tilstedeværelse af en patologisk hjerteimpuls. Perkussion bestemmer ændringen i grænserne for relativ hjertesløvhed. Når man lytter til auskultatoriske støjfænomener, bestemmes følgende karakteristika:
- i hvilken fase af hjertecyklussen optræder støjen;
- varighed, dvs. hvilken del af systolen støjen optager, eller hvilken del af diastolen den høres i (protodiastolisk, mesodiastolisk, præsystolisk);
- støjens variation med ændringer i kroppens stilling;
- støjledningsevne.
Ændringer i blodtrykket (både stigning og fald) observeres sjældent ved medfødte hjertefejl. Aortakoarktation er karakteriseret ved en stigning i blodtrykket i armene og en signifikant nedgang i benene. Sådanne ændringer kan dog også forekomme ved vaskulær patologi. For eksempel ved uspecifik aortoarteritis, ledsaget af betydelig asymmetri i blodtrykket på højre og venstre arm, på højre og venstre ben. Et fald i blodtrykket kan forekomme ved defekter med svær hypovolæmi (aortastenose).
Fordøjelsessystemet. Ved hjertesvigt, den primære kliniske komplikation ved medfødte hjertefejl, forstørres leveren og undertiden milten på grund af venøs overbelastning. Leverforstørrelsen overstiger normalt ikke 1,5-2 cm. Venøs overbelastning af mesenteriet og spiserørets kar kan manifestere sig i klager over opkastning, som forekommer oftere under fysisk anstrengelse og ledsages af mavesmerter, muligvis på grund af strækning af leverkapslen.
[