Symptomer på medfødte hjertefejl

Ved diagnosen medfødte hjertefejl betyder alt: historie, objektiv undersøgelse, data fra funktionelle og radiologiske studier.

Historie

Når man interviewer forældre, er det nødvendigt at præcisere timingen af barnets statiske funktioner: når han begyndte at sidde alene i barnesenget, gå. Det er nødvendigt at finde ud af, hvordan barnet er ved at vinde vægt i det første leveår, som hjertesvigt og hypoxi, ledsagende hjertesygdom, ledsaget af træthed, "dovne" sugende og dårlig vægtøgning. Når plager med hypervolemi i den lille cirkel af cirkulation udvikler ofte lungebetændelse og bronkitis. Hvis mistanken for vice med cyanose bør præciseres tidspunktet for forekomsten (fra fødslen eller i løbet af den første halvdel af livet), omstændighederne ved udseendet af cyanose og dets lokalisering. Defekter med cyanose følger altid polycytæmi, hvilket fører til lidelser i centralnervesystemet - hypertermi, hemiparesis. Lammelse. I klinisk praksis er der situationer, hvor man ved at observere tegn på forringelse af helbredet (dyspnø, takykardi), en læge, der foretager en tidlig massagemassage, antager at man har mistanke om medfødt hjertesygdom.

Klinisk undersøgelse

Byg. Ændringer i forfatningen overholdes kun med visse fejl. Coarkation af aorta ledsages af dannelsen af en "atletisk" bygning med den fremherskende udvikling af skulderbæltet. I de fleste tilfælde er lav fødselsvægt karakteristisk for medfødte hjertesygdomme (ofte før udviklingen af klasse II-III hypotrofi og / eller hypostatisme). Hvis vi tager negleformen til egenskabens egenskaber, skal vi være opmærksomme på sådanne symptomer som "trommestikker" og "urbriller", som udvikler sig med medfødte defekter af den blå type.

Hud dækker. For bleg-type misdannelser er hudens bleghed karakteristisk for smerter med cyanose - diffus cyanose af huden og synlige slimhinder med overvejende acrocyanose. Den mættede "crimson" farve af fingers terminal phalanges er også karakteristisk for høj lunghypertension. Ledsagende laster med blodudladning fra venstre mod højre, i hvert fald indikerer denne farve en forøgelse af indholdet i blodet af det genoprettede hæmoglobin (mere end 5 mmol / l).

Åndedrætssystem. Ændringer i åndedrætssystemet afspejler ofte en stigning i pulmonal blodgennemstrømning og manifesterer sig i de tidlige stadier af dyspnø.

Kardiovaskulær system. Visuelt bestemme tilstedeværelsen af "hjertebulten" og dens placering (bisternal eller left-sided). Palpation - systolisk eller diastolisk tremor, lokalisering af det afslørede fænomen, placering og karakteristika af apikal impuls, forekomst af patologisk hjerteslag. Perkutant bestemme forandringen i grænserne for relativ hjerte sløvhed. Når du lytter til auskultative fænomener af støj, bestemmer du følgende karakteristika:

• i hvilken fase af hjertesyklusen opstår der støj?
• varighed, i. Hvilken del af systolen støjen tager eller i hvilken del af diastolen høres (proto-diastolisk, mesodiastolsk, presystolsk);
• ombytningen af støj, når kroppens position ændres
• ledningsevne af støj.

Ændringer i blodtryk (både stigning og nedsættelse) med medfødte hjertefejl observeres sjældent. Coarkation af aorta er præget af en stigning i blodtrykket på hænderne og en signifikant sænkning på benene. Sådanne ændringer kan imidlertid også forekomme med vaskulær patologi. For eksempel med uspecifik aortoarteriitis ledsaget af en betydelig asymmetri af blodtryk på højre og venstre arm på højre og venstre ben. Sænkning af blodtrykket kan være med vices med udtalt hypovolemi (aorta stenose).

Fordøjelsessystemet. Med hjerteinsufficiens - den vigtigste kliniske komplikation af medfødt hjertesygdom - på grund af venøs overbelastning øges leveren, og undertiden milten. Øget leveren er typisk mindre end 1,5-2 cm. Venøs overfyldning af mesenteriske fartøjer i spiserøret og kan manifestere klager over opkastning, ofte forekommende med fysisk aktivitet og ledsaget af mavesmerter kan skyldes strækning af den hepatiske kapsel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]