Symptomer på lumbal plexus og dets grene

Lumbar plexus (pl. Lumbalis) er dannet ud fra de forreste grene af de tre øvre lumbale rygsøjler såvel som dele af fibre af TVII og LIV i rygmarven. Den er placeret foran de tværgående processer i lændehvirvlerne på den forreste overflade af kvadratklemmen i taljen og i tykkelsen af den store lændehalsmuskel. Fra denne plexus følger følgende nerver følger: iliac-hypogastrisk, ilio-inguinal, femorale-genital, lateral kutanerven af hofte, låsning og lårben. Ved hjælp af to eller tre forbundne grene vil lumbal plexus anastomose med lændehvirveldelen af den sympatiske stamme. Motorfibrene, som er en del af lændehvirvelsplexus, inderverer musklerne i abdominalvæggen og bækkenbunden. Disse muskler bøje og vippe rygsøjlen, bøje og bøje underbenet i hofteleddet, aflede, lede og dreje underbenet, bøje det ved knæleddet. Følsomme fibre af denne plexus inderverer huden på underlivet, den forreste, mediale og ydre overflade af låret, skrotet og de øvre dele af skinken.

På grund af det store omfang er lumbale plexus fuldstændigt påvirket relativt sjældent. Dette er undertiden observeret, når muskelskade med en skarp genstand, knoglefragmenter (for brud på rygsøjlen og bækken), eller kompression af hæmatom, tumorer i det omgivende væv, gravid livmoder, i inflammatoriske processer i retroperitoneale rum (myositis lænde muskler, flegmone, absces) og infiltrere grund inflammatoriske processer i ovariet, tillæg og andre. Mere almindeligt plexus ensidig læsion, eller en del deraf.

Symptomer på lumbal plexitis er præget af smerte i zonen af innervering af underlivet, lændehvirvelsøjlen, bækkenbenene (neuralgisk form for plexitis). Alle former for følsomhed reduceres (hypestesi eller anæstesi i bækkenbunden og lårets hud.

Afslørede smerte ved dyb palpering gennem bugvæggen af de laterale dele af rygsøjlen og bag i det firkantede område af rummet mellem den nedre ribbe og hoftebensranden, som er placeret og fastgjort quadratus lumborum. Øget smerte opstår, når plukket lige i det nederste ben (i positionen af personen, som ligger på ryggen) og skråningerne af lændehvirvelsøjlen til siden. I den paralytiske form af lumbal plexitis udvikler svaghed, hypotoni og hypotrofi i bækkenbunden og hofterne. Knæskorpen er reduceret eller tabt. Krænkelser af bevægelse i lændehvirvelsøjlen, i hofte og knæ leddene.

Topisk differentialdiagnose skal udføres med mange læsioner danner dens spinal nerve (i den indledende fase af infektiøs og allergisk polyradiculoneuritis, Guillain-Barre Shtrolya ved epidurit) og kompression af de øvre dele af cauda equina.

Den ilio-hypogastriske nerve (n. Iliohypogastricuras) er dannet af fibre af TXII og LI i rygsøjlen. Fra lumbal plexus fremkommer det under sidevinklen m. Psoas major og rettet langs den forreste overflade af den firkantede lænde muskel (bag den nervepole) skråt nedad og lateralt. Over iliackrammen perforerer nerver den tværgående mavemuskulatur og ligger mellem den og den indvendige skrå mavemuskulatur langs n over cristae iliacae.

Nå inguinal (pupartovoy) ligament iliohypogastric nerve passerer gennem tykkelsen af de indre skrå muskler i maven og er placeret under den ydre skrå aponeurosis muskel, langs og over lyskeligamentet, hvorefter opløsningen til den laterale kant af rectus abdominis musklerne og huden er forgrenet i hypogastrisk region. Ved den måde, dette nerve anastomoser med ilioinguinal nerve, og derefter bevæge sig væk fra det tre grene: motoren (sendt til de nedre divisioner af musklerne i bugvæggen) og to følsomme - laterale og anterior kutane grene. Og lateral kutan gren strækker sig over midten af hoftebenskammen og probodaya obliques, er rettet mod huden over gluteus medius musklen og musklen anspændes fascia af låret. Anterior kutan gren er endelig og trænger gennem den forreste vaginale væg rectus over den ydre ring af ingvinalkanalen, hvor den ender i huden over og mediale til den ydre åbning af ingvinalkanalen.

Normalt påvirkes denne nerve under operation på buk- og bækkenorganerne eller i brok. I den postoperative periode er der konstant smerte, der øges med gang og torso på bagagerummet fremad. Smerten er lokaliseret i den nedre del af maven over det inguinale ledbånd, undertiden i zonen af den store trochanter af låret. Forstærkning af smerte og paræstesi bemærkes ved palpation af den øvre kant af den ydre ring af indgangskanalen og på niveauet af lårets store trochanter. Hypesesi er lokaliseret over midten gluteus muskel og i lysken.

Ilioinguinal nerve dannet fra den forreste gren LI (N ilioinguinalis.) (Undertiden - LII) spinal rod og placeret under parallel iliohypogastric nerve. I det intra-abdominale del af nerven passerer under psoas muskel, så den trænger eller omslutter en ydre del og videre er der på den forreste overflade quadratus lumborum under fascia. Medialt fra den forreste iliacrygsøjle er et sted for mulig kompression af nerven, fordi der på dette niveau, det gennemsyrer de første tværgående mavemuskler eller fascia, så en vinkel på ca. 90 ° gennemborer den interne skrå abdominal mshshu og igen næsten i en ret vinkel ændrer sin kurs, på vej til kløften mellem indre og ydre skrå mave muskler. Fra ilioinguinal nerve motoriske grene strækker sig til de nederste afdelinger tværgående og interne skrå mavemuskler. Endpoint sensing gren trænger en ydre skrå abdominal aponeurose mshshu eller umiddelbart Ventro-kaudalt fra den øvre, forreste iliacrygsøjle og går videre i ingvinalkanalen. Dens forgrening forsyning huden over pubis, såvel som mænd - over roden af penis og den proksimale del af pungen, hos kvinder - den øverste del af de store skamlæber. Følegrenen og forsynet med et lille område i den øvre overflade af den forreste-hofte, men denne del kan overlappe genitofemoral nerve. Der er også en følsom afkast gren, der leverer en smal stribe hud over ingvinalligamentet op til hoftebenskammen.

Nontraumatic nederlag ilioinguinal nerve forekommer normalt nær toppen af den forreste spina iliaca superior hvor nerven passerer gennem tværgående og interne skrå mavemuskler og et zigzag-mønster skifter retning ved de berørende kanter af disse muskler. Her kan nerveen være mekanisk irriteret med muskel- eller fibrøse ledninger, når deres kanter komprimeres, tryk på nerveen med en konstant eller periodisk muskelspænding, for eksempel når man går. Kompression-iskæmisk neuropati udvikler sig som et tunnelsyndrom. Derudover påvirkes ofte ilio-inguinalnerven under kirurgiske indgreb, oftere efter brok, appendektomi, nefrektomi. Neuralgi, ilioinguinal nerve efter brok reparation muligt, når stramning nerven med silke sutur i området ved de indre skrå mavemuskler. Også på nerven kan udøve pres aponeurose efter operation udføres ved fremgangsmåden Bassini eller nerve kan klemmes gennem mange måneder eller endda år efter operationen arvæv, som dannes mellem de indre og ydre skrå muskler i maven.

Den kliniske manifestation af ilio-inguinal neuropati er opdelt i to grupper - symptomer på skade på sensoriske og motoriske fibre. Den største diagnostiske værdi er skaden af følsomme fibre. Patienter oplever smerte og paræstesi i den inguinale region, nogle gange spredes smertefulde fornemmelser til de øvre sektioner af den forreste og det indre lår og ind i lænderegionen.

Palpable ømhed er typisk på et typisk sted for nervekompression - på et punkt lidt højere og 1-1,5 cm indad fra den overordnede fremre iliac ryg. Fingerkompression på dette tidspunkt i nederlag i ilio-inguinalnerven forårsager eller intensiverer ofte smertefulde fornemmelser. Smertefuld palpation i området af den indvendige åbning af inguinalkanalen. Imidlertid er dette symptom ikke patognomonisk. Palpatorisk ømhed på dette punkt er også bemærket i nederlaget i lårbenet-genitalen. Derudover har kompressionssyndromerne hele distale segmentet af nerverstammen, begyndende fra kompressionsniveauet, en øget excitabilitet for mekanisk irritation.

Derfor svarer kun det øvre niveau af provokation af smertefulde fornemmelser med kompressionsstedet med fingerkompression eller pokapachivakii i nerveprojektets område. Området for følsomme sygdomme indbefatter et sted langs den inguinale ligament, halvdelen af pubic-regionen, de øverste to tredjedele af pungen eller den store labia, den øverste del af den fremre og indre låroverflade. Nogle gange er der en karakteristisk antalgisk arbejdsstilling, når man går - med torsoen bøjning fremad, en lille bøjning og indre rotation af låret på læsionssiden. En sådan antalgisk fiksering af lårbenet er også bemærket i patientens position på ryggen. Nogle patienter tager en tvungen pose på deres side med nedre ekstremiteter sænket til underlivet. Hos patienter med denne mononeuropati er der en begrænsning af forlængelse, indre rotation og hofteabduktion. Der er en stigning i smerte langs nerven, når man forsøger at sidde ned fra en liggende stilling med en samtidig rotation af bagagerummet. Det er muligt at sænke eller øge tonen i de nedre abdominale muskler på siden af læsionen. Da ilio-inguinalnerven kun inddrager en del af de indre skrå og tværgående maves muskler, er deres svaghed med denne neuropati vanskelig at bestemme i kliniske undersøgelsesmetoder; dette kan detekteres ved elektromyografi. I hvile, på læsionens side er der fibrillationspotentialer og endda fasciculations. Ved maksimal spænding (tilbagetrækning af underlivet) er amplitude af oscillationerne på interferenselektromyogrammet signifikant reduceret i sammenligning med normen. Derudover er den potentielle amplitude på den berørte side 1,5-2 gange lavere end i den sunde. Sommetider reduceres cremasterrefleksen.

Nedbrydelsen af ilio-inguinalnerven er ikke let at skelne fra patologi af den femorale genitalnerve, fordi de begge inderverer skrotumet eller den store labia. I det første tilfælde er det øvre niveau af provokation af smertefulde fornemmelser i digital kompression nær den overlegne fremre iliac rygsøjlen, i den anden - nær den indre åbning af inguinalkanalen. Der er også zoner med følsom nedfald. Når genitofemoralens nerve er beskadiget, er der ikke noget sted for hudhypoestesi langs inguinalbåndet.

Den femorale genital nerve (n. Genitofemoralis) er dannet af fibre af LI og LIII af rygsmerter. Den passerer skråt gennem tykkelsen af den store lænde muskel, perforerer sin indre kant og følger derefter den forreste overflade af denne muskel. På dette niveau er nerverne placeret bagtil ureteren og er rettet mod inguinalområdet. Genitofemoral nerve kan bestå af en, to eller tre kufferter, men oftere det bliver opdelt på overfladen af en stor psoas muskel (lejlighedsvis i hendes kolonne) på niveau med LIII organ projektion i to grene - den femorale og køn.

Nervens lårben er placeret udadtil og bagved fra de ydre iliac fartøjer. Det er i sin tur placeret først bag iliac fascia, derefter foran det og derefter passerer gennem vaskulær rummet under indininlig ledbånd, som er placeret udenfor og fremre for lårbenet arterien. Derefter gennemborer det lårets brede fascia i området af den subkutane åbning af trissepladen og forsyner huden på dette område. Andre hendes grene inderverer huden på den øvre del af lårbenet. Disse grene kan forbinde med de fremre kutane grene af lårbenet og med grene af ilio-inguinalnerven.

Den seksuelle gren af nerven er placeret på den forreste overflade af den store lændermuskel til indersiden af lårbenet. Først er den placeret uden for iliackarrene, så krydser den nedre ende af den ydre iliacarterie og trænger ind i inguinkanalen gennem den dybe inguinalring. I kanalen, sammen med genitalafdelingen, har mænd en spermatisk ledning, og hos kvinder er der en rund ligament i livmoderen. Kommer ud af kanalen gennem ringen overflade, genital gren mandlige guidet videre til levator muskel i pungen og den øvre del til huden af pungen, æggeskallen og til den indre hud på låret. Hos kvinder leverer denne gren en rund ligament af livmoderen, huden på området af den overfladiske ring i indgangskanalen og den store labia. Denne nerve kan påvirkes på forskellige niveauer. Ud over at klemme hovednervenstammen eller begge dets grene på niveauet af den store lændebensmuskel, kan lår- og genitalgrene undertiden blive skadet selektivt. Kompressionen af lårbenet sker, når den passerer gennem det vaskulære rum under inguinalbåndet og genitalafdelingen, når den passerer gennem indinkanalen.

Det hyppigste symptom på den femorale genitalnerves neuropati er smerten i lysken. Det udstråler normalt i den øverste del af lårets indre overflade, lejlighedsvis - og ind i underlivet. Smerterne er konstante, de mærkes af patienterne i den udsatte stilling, men de bliver værre, når de står og går. I den første fase af læsion af lårbenet-genitalen kan kun paræstesi noteres, smerterne er bundet senere.

Ved diagnosticering af den femorale genitalnerves neuropati tages der hensyn til lokalisering af smerte og paræstesi, idet der tages hensyn til smertefuldhed ved palpation af den indre inguinalring; smerten er bestrålet til den øverste del af lårets indre overflade. Karakteristisk er intensiveringen eller forekomsten af smerte ved genopdeling af lemmerne i hoftefugen. Hypesesi svarer til zonen for innervering af denne nerve.

Lateral femoral kutan nerve (n. Cutaneus femoris lateralis) oftest dannet af spinal rødder LII og Lill, men varianter er mulige, hvori den er dannet fra rødderne af LI og LII. Det starter fra den lumbale plexus, beliggende under psoas muskel, så gennemborer dens ydre kant og strækker sig skråt nedad og udad, strækker sig gennem hofte fossa til den øvre, forreste iliaca osta. På dette niveau er det placeret bag den indinale ligament eller i kanalen dannet af to blade af den ydre del af dette ligament. I iliac fossa er nerve retroperitoneal. Her krydser den iliac muskel under fascia dækker den og iliac gren af ilio-lumbar arterie. Retroperitonealt foran nerven er cecum, appendiks og stigende kolon til venstre - sigmoid kolon. Efter at have passeret det indinale ledbånd ligger nerveen oftest på overfladen af sartoriusmuskel, hvor den er opdelt i to grene (ca. 5 cm under den øverste forreste, iliacale rygsøjle). Den forreste gren strækker sig nedad og strækker sig ind i kanalen af lårets brede fascia. Ca. 10 cm under den øvre, forreste iliacrygsøjle det gennemborer fascia og igen opdelt i ydre og indre grene til perednenaruzhnoy og ydre overflader af femur henholdsvis. Den bageste gren af den laterale femorale kutane nerve roterer bagtil beliggende subkutant og opdelt i grene, der innerverer huden og nå over større trochanter langs den ydre overflade af den øvre halvdel af låret.

Skaderne af denne nerve er forholdsvis almindelige. Så tidligt som i 1895 blev der foreslået to grundlæggende teorier, der forklarede sit nederlag: smitsom toksisk (Bernhardt) og kompression (VK Roth). Nogle anatomiske egenskaber er blevet afklaret på nervepassagen, hvilket kan øge risikoen for skader på grund af kompression og spænding.

1. Nerveen, når den forlader bækkenhulrummet under den indinale ligament, gør en skarp bøjning i en vinkel og perforerer iliac fascia. På dette tidspunkt kan den klemme og friktion mod den skarpe kant af underbenets fascia i hoftefugen, når kufferten skrånes fremad.
2. Kompressionen og friktionen af nerveen kan forekomme ved dens passage og bøjes i en vinkel mellem den øverste anterior iliac ryg og fastgørelsesstedet for det inguinale ledbånd.
3. Den yderste del af inguinal ligamentet bifurcates ofte og danner en kanal for nerveen, som kan presses på dette niveau.
4. Nerven kan passere ved siden af den ujævne benflade i regionen med den overlegne iliac ryg i nærheden af skræddersyens muskel.
5. Nerven kan passere og klemme mellem sartoriusmuskelens fibre, hvor den stadig består primært af sennevæv.
6. Nerveren krydser undertiden iliackrammen straks bag den overlegne forreste iliac ryg. Her kan den klemmes ved kanten af knoglen og udsættes for friktion, når den bevæger sig i hoftefugen eller vipper bagagerummet fremad.
7. Nerven kan presses i en tunnel dannet af en bred fascia af låret og udsættes for friktion mod kanten af fascia ved udgangen fra denne tunnel.

Nerve kompression på niveau af inguinal ligament er den mest almindelige årsag til sit nederlag. Mindre ofte kan nerven presses på lænde- eller ileummusklerne med retroperitoneal hæmatom, tumor, graviditet, inflammatoriske sygdomme og operationer i mavemuskulaturen mv.

Hos gravide forekommer ikke nervekompression på mavesegmentet, men på niveauet af inguinalbåndet. Når graviditeten øger lumbale lordose, bøjlens vinkel og forlængelse i hoftefugen. Dette fører til spænding af inguinal ligament og kompression af nerveen, hvis den passerer gennem duplikationen i dette ledbånd.

Denne nerve kan påvirkes i diabetes mellitus, tyfusfeber, malaria, helvedesild, med avitaminose. At fremme udviklingen af denne neuropati kan være iført et stramt bælte, korset eller stramt undertøj.

Det kliniske billede i læsioner af den laterale femorale kutane nerve er mest almindelige fornemmelse af følelsesløshed, paræstesi såsom gennemsøgning og snurren, brændende fornemmelse, kold perednenaruzhnoy på låret. Mindre ofte er der en følelse af kløe og uudholdelig smerte, som nogle gange har en kausal karakter. Sygdommen hedder paræstetisk melalgi (Roth-Bernhardts sygdom). Hudhypoestesi eller anæstesi forekommer i 68% af tilfældene.

I tilfælde af paræstesi er sværhedsgraden af overtrædelsen af taktil følsomhed større end smerten og temperaturen. Der er også et fuldstændigt tab af alle former for følsomhed: Pilomotorrefleksen forsvinder, trofiske lidelser kan forekomme i form af udtynding af huden, hyperhidrose.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder, ifølge de oftest syge mennesker i middelalderen. Mænd bliver syge tre gange oftere end kvinder. Der er familie tilfælde af denne sygdom.

Typiske angreb af paræstesi og smerte langs lårets forreste brystflade, der opstår ved stående eller lang gåning, og når den er tvunget til at ligge på ryggen med lige ben, foreslår denne sygdom. Diagnosen bekræftes ved forekomsten af paræstesi og smerte i underbenet med fingerkompression af den yderste del af inguinal ligamentet nær den øverste anterior iliac rygraden. Med indførelsen af en lokalbedøvelse (5-10 ml af en 0,5% opløsning af novokain) på niveauet af komprimering af nerven, passerer smerten, hvilket også bekræfter diagnosen. Differentiel diagnose udføres med læsioner af rygsøjlen LII-LIII, som sædvanligvis ledsages af motorisk svækkelse. Ved coxarthrose kan smerter af ubestemt lokalisering forekomme i de øverste dele af lårets ydre overflade, men der er ingen typisk smerte og ingen hypoæstesi.

Obturatoren nerve (n.obturatorius) er afledt overvejende anterior brancher LII -LIV (undertiden LI - LV) spinalnerver og er placeret bagved eller inde i psoas muskel. Endvidere får han ud af den indre kant af mshschy, gennemborer iliaca fascia og strækker sig nedad i bækkenet, og derefter ned sidevæg et bassin og en kanal inkluderet i zapiratepny med obturator fartøjer. Det er en knoglefibre tunnel, hvis tag er skindbenet af skindbenet, bunden er dannet af de okklusale muskler adskilt fra nerven af en blokeringsmembran. Den fibrøse uelastiske kant af låsemembranen er det mest sårbare sted langs nerverne. Gennem den obstruktive kanal fra bækkenhulrummet går nerveren til låret. Muskelgrenen adskiller sig over kanalen fra nervenerven. Den passerer også gennem kanalen og grener derefter ind i den ydre låsemuskel, som roterer underbenet. På kanalens eller underniveauet er nerven opdelt i de forreste og bageste grene.

Den forreste gren leverer en lang og kort førende menshy, en tynd og ustabil kam-muskel. Disse lange og korte adductor muskler fører, bøjer og roterer hoften udad. For at bestemme deres styrke anvendes følgende prøver:

1. subjektet, som ligger på spins med rette underben, antyder at flytte dem; Undersøgeren forsøger at opløse dem
2. subjektet, der ligger på hans side, tilbydes at løfte den nedre ekstremitet placeret på toppen og bringe hendes anden nedre lemmer til hende. Undersøgeren understøtter det hævede nederste ben, og bevægelsen af det andet underben, der er givet, udøver modstand.

Den fine muskel (m. Gracilis) fører låret og bøjer skinnen i knæleddet og roterer den indeni.

Prøven til bestemmelse af en brandkasse: motivet, der ligger på ryggen, tilbydes at bøje underbenet i knæleddet, dreje det ind og lede låret; eksaminator palpaterer den kontraherede muskel.

Efter afgang af de muskulære grene bliver forankren i den øverste tredjedel af låret kun følsom og forsyner huden med lårets indre overflade.

Den bageste gren indvier den store adduktormuskulatur i hoftehovedet, den fælles hofteposen og periosteumet på lårbenets bageste overflade.

Den store adductor muskel fører låret.

Prøven til bestemmelse af styrken af den store adduktormuskulatur: subjektet ligger på bagsiden, det rettede underben er omledt til siden; Han tilbydes at bringe det tilbagekaldte underben; Undersøgeren modsætter sig denne bevægelse og palperer den kontraherede muskel. Det bør bemærkes den individuelle variabilitet af zonen for følsom innervation af huden på lårets indre overflade fra den øverste tredjedel af låret til midten af skinnets indre overflade. Dette skyldes, at følsomme fibre fra sammensætningen af nerve kombineres med de samme fibre i lårbenen, nogle gange danner en ny uafhængig stamme - en ekstra nerveblok.

Lesioner af okklusalnerven er mulige på flere niveauer; ved begyndelsen af en afladning - en lændemuskels eller inde (med retroperitoneal hæmatom), på niveau med sacro-iliac ledforbindelse (ved sacroiliitis) i den laterale bækkenvæggen (kompression af livmoderen under graviditeten, cervikal tumor, ovariecancer, sigmoid colon, i appendicular infiltrat i tilfælde af bækken placering appendiks et al.) til obturatoren kanalniveauet (brok obturator foramen, med ødem lonnom ostite tekstilerne, der danner kanalvæggene), på niveau med låret verhnemedialnoy (med kompression af arvæv w, lang skarp hofte fleksion under anæstesi under kirurgi og lignende. D.).

Det kliniske billede er kendetegnet ved sensoriske og motoriske lidelser. Smerter strækker sig fra inguinalområdet til det indre lår og er særlig intens, når nerveen komprimeres i okklusionskanalen. Der er også paræstesi og følelsesløshed i hofte. I tilfælde af kompression af nerverne i okklusionsbrønden øges smerten med øget tryk i maveskavheden, for eksempel med hoste, såvel som med forlængelse, tilbagetrækning og indre rotation af låret.

Følsomme nedfald er oftest lokaliseret i midten og nederste tredjedel af lårets indre overflade, nogle gange kan hypoestesi påvises på den indvendige overflade af shin ned til midten. På grund af overlapning af den kutane nerve-innerveringszone af den okklusive nerve ved nabostater, når følsomhedsforstyrrelser sjældent graden af anæstesi.

Når læsionen af okklusalnerven udvikler hypotrofi af musklerne på lårets indre overflade. Det er ret udtalt, på trods af det faktum, at den store adductor muskel er delvist innerveret af den sciatic nerve. Af obturator nerve muskler, der leveres af eksterne obturator musklen roterer låret udad, hvilket får muskler er involveret i hofte fleksion og rotation i hofteleddet, og den tynde muskel - i fleksion skinnebenet i knæleddet. Når funktionen af alle disse muskler falder ud, er kun hoftereduktionen markant forstyrret. Flexion og ekstern rotation af låret samt bevægelser i knæleddet udføres tilstrækkeligt af musklerne, der er inderveret af andre nerver. Når den okklusale nerve er slukket, udvikler en udtalt svaghed i hoftereduktionen, men denne bevægelse forsvinder ikke helt. Irritation af nerven kan forårsage en mærkbar sekundær spasme af adductor musklerne samt refleks flexion kontraktur i knæ og hofte leddene. Siden irritation af okklusalnerven kan nogle bevægelser i låret øge smerten, patienten forsigtigt går, bevægelser i hofteforbindelsen er begrænsede. På grund af tabet af funktionen af adductor-musklerne i hofte er stabiliteten under stående og vandring svækket. Den anteroposterior bevægelsesretning af de nedre ekstremiteter, når de går, erstattes af et rettet lem på ydersiden. I dette tilfælde er foden i kontakt med understøtningen og hele underbenet i en ustabil position, og omdrejning noteres, når man går. På den berørte side er der også et tab eller et fald i refleksen af de resulterende hamstrings. Der er vanskeligheder, når man lægger det syge ben på en sund en (i ryglæn, sidder).

Vegetative lidelser i læsionen af okklusalnerven manifesteres i form af anhidrose i zonen af hypestesi på lårets indre overflade.

Diagnose af læsionen af okklusalnerven bestemmes af tilstedeværelsen af karakteristiske smerter, sensoriske og motoriske lidelser. For at afsløre paresis af adductor muskler i låret, anvende ovenstående teknikker.

Refleks adductor låret forårsaget af en kraftigt slag af hammeren percussion jeg finger lægen, påføres huden over adductors vinkelret på dennes længdeakse, ca. 5 cm over epicondyle inderlåret. Samtidig mærkes reduktionen af de førende muskler og asymmetrien af refleksen på de raske og berørte sider afsløres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]