Symptomer på lårbensnerven

Den femorale nerve (n. Femoralis) er dannet af fibre af dorsale grene af den forreste primære deling af LII-LIV-ryggener, undertiden LI. Begyndende på niveau LI ligger den først bag den store lændehvirvelsmuskel, og kommer derefter ud under underkanten. Dernæst er nerveen i rillen (grøft) mellem iliac og de store lændermuskler. Her er den dækket ovenfra af iliac fascia. De fascia brochurer placeret over lårbenen er opdelt i fire plader: iliacen, for-inferior, tværgående og peritoneale. Mellem disse plader kan der forekomme op til tre poser indeholdende en lille mængde bindevæv og fedtvæv. Da femorale nerve ligger i tæt og fastgjort mellem knoglerne i bækken og crista fascia, på dette punkt let kan klemmes blødning med hæmatomdannelse. Bekkenets hulrum forlader nerverne, der passerer gennem den knoglefibre tunnel, dannet af den indinale ligament (forreste), grene af skindbenet og ilium. Under ligamentet passerer nerverne gennem muskelaksen. Når låret er nået, ligger nerveren under lagnens brede fascia, der dækker iliac og crest musklerne. Her er det i lårbenet trekant, der er afgrænset over af indinale ligament, udenfor - af skræddersyet og internt - af den lange adduktormuskulatur. Fra den laterale side af lårbenet trekant passerer det dybe blad af lårbenets brede fascia ind i iliac fascia-dækket m. Iliopsoas. Lårbenet er medial til nerven. På dette niveau kan lårbenen også komprimeres af et hæmatom.

Over den indininale ligament fra lårbenet nerve grene gren til iliac, store og små lænde muskler. Disse muskler bøjer hoften i hoftefugen og roterer den udad med fast lår buk lændehvirveldelen af rygsøjlen og vippe bagagerummet fremad.

Test for at bestemme styrken af disse muskler:

1. i ryglænets bagside hæver motivet det rette underben opad; eksaminator modsætter sig denne bevægelse og hviler sin håndflade på midten af lårområdet;
2. i siddestilling på stupaen bøjer emnet det nederste led i hoftefugen; Undersøgeren forhindrer denne bevægelse ved at give modstand i niveauet af den nederste tredjedel af låret;
3. Fra stillingen, der ligger på ryggen (på en stiv overflade), tilbydes emnet at sidde ned uden hjælp af de øvre lemmer med underekstremiteterne fastgjort til sengen.

Under den indininale ligament eller distal er lårbenet opdelt i motoriske og følsomme grene. Af disse første er forsynet med en kam, Sartorius og quadricepsmuskler, den anden - hud, subkutane væv og fascia i de nederste to tredjedele af den forreste overflade og anterior-hofte, tibia anterior-overflade, undertiden den indre kant af foden fra den mediale knyst.

Kammusklen (m. Pectineus) bøjer, leder og roterer hoften udad.

Sartorius-muskelen (m. Sartorius) bøjer underbenet i hofte- og knæleddet og roterer hoften udad.

Testen for at bestemme styrken af sartorius muskler: Faget får en moderat bøjning af underbenet i knæ og hofteled i den bageste position og roterer hoften udad; Forskeren modsætter sig denne bevægelse og palperer den kontraherede muskel. En lignende test kan undersøges i fagets stilling på en stol.

Quadriceps femoris bøjer låret i hoftefugen og bøjer skinnen i knæleddet.

Test for at bestemme styrken af quadriceps muskelen:

1. i den bageste position på dækket bøjer den nedre del i hofte- og knæleddet, motivet tilbydes at fortryde underbenet; eksaminator modsætter sig denne bevægelse og undersøger den kontraherede muskel;
2. sidder på en stol, emnet bøjer sit underben i randen; Undersøgeren modsætter sig denne bevægelse og palperer den kontraherede muskel.

Tilstedeværelsen af hypotrofi af denne muskel kan bestemmes ved at måle lårets omkreds på strengt symmetriske niveauer (normalt 20 cm over patellaens øvre kant.

Den femoralis nerve påvirkes af traumer (herunder traumatisk hæmatom og spontan på sin kurs, for eksempel hæmofili, og behandling med antikoagulanter m. P.), Bubonadenitis, appendiceal bylder og andre.

Det kliniske billede af lårbenenes læsion i forløbet mellem iliac- og lændermusklene eller i lårbenet er næsten identisk. For det første er der smerter i lysken. Denne smerte bestråler i lændehvirvelsøjlen og låret. Snarere hurtigt øger intensiteten af smerte til en stærk og konstant.

Hofteleddet holdes sædvanligvis i en position af flexion og ekstern rotation. Patienter tager en karakteristisk position i sengen. De ligger ofte på den berørte side, med rygsøjlen bøjet i lændehvirvelsøjlen, hofte- og knæleddet - fleksionskontrakturen i hoftefugen. Forlængelse i hoftefugen øger smerte, men andre bevægelser er mulige, hvis underbenet forbliver i bøjet position.

Med blødning på iliac muskelniveau er der en lammelse af musklerne, der leveres med lårbenen, men det sker ikke altid. Ved dannelse af et hæmatom påvirker normalt kun lårbenet. I meget sjældne tilfælde kan lårets laterale kutane nerve desuden være involveret. Nedslaget i lårbenet er som regel manifesteret af udpræget parese af lårbenets flexor og tibiens extensor, knæreflexets forlængelse. Vanskeligheder ved at stå, gå, løbe og især klatre op ad trappen. Kompensere for tabet af funktionen af quadriceps muskelpasienter forsøger at reducere muskelen, som stammer den brede fascia af låret. At gå på en jævn overflade er muligt, men gangen bliver ejendommelig; underbenet er for meget ubøjet ved knæleddet, hvorved benet bliver for meget kastet fremad og foden bliver på gulvet med hele sålen. Patienter undgår at bøje underbenet i knæleddet, da de ikke kan bøje det. Patellaen er ikke fast, den kan forskydes passivt i forskellige retninger.

For den neuralgiske variant af femoralt nerve-nederlag er Wassermans symptom karakteristisk: patienten ligger på underlivet; Undersøgeren hæver det rette legeme op, med smerter på lårets forside og i lyskeområdet. Det samme vil ske, når man bøjer i knæleddet (symptom Matskevich). Smerten øges også i stående stilling, når torsoen er vippet tilbage. Forstyrrelser af følsomhed er lokaliseret i de nedre to tredjedele af lårets anteroposterioroverflade, den fremre overflade af skinnen, fodens indre kant. Vasomotoriske og trofiske lidelser kan vedhæftes.

[1], [2], [3], [4]