Testikulære sygdomme

Testikelsygdomme er patologier i pungen og dens indhold, vedhæng og sædstrenge, som er tæt forbundet via blod- og lymfecirkulation, innervation og funktion.

Pungen har en meget sart, rigt innerveret hud, er en erogen zone, derfor bliver den ofte beskadiget selv ved mindre mekanisk påvirkning. Sygdomme i testiklerne kan forekomme, da de let forskydes og trækkes op. Vævet er løst og rigt forsynet med kar, så selv en lille påvirkning af dette organ fører til hurtig udvikling af ødem eller hæmatom, som kan nå store størrelser og sprede sig til perineum, penis, lår og mave. Samtidig fører sygdomme i testiklerne og indholdet af pungen til dens forstørrelse og deformation med ødem og overgang af inflammation til pungens hud. Dannelsen af gas i det subkutane væv, for eksempel med pneumothorax, fører til dets ophobning i pungens væv. Allergiske reaktioner med udviklingen af angioødem ledsages også af et skarpt og hurtigt ødem. Tilstedeværelsen af et stort antal sved- og talgkirtler bestemmer prædispositionen for inflammatoriske processer: dermatitis, bleudslæt, eksem, erysipelas, op til udvikling af slim og koldbrand i huden og indholdet af pungen, da processen altid er tilbøjelig til at fordybe sig. Sjældent, men specifikke sygdomme i testiklerne kan udvikle sig, normalt forbundet med skader på indholdet af pungen: tuberkulose, aktinomykose og andre mykoser (rubrofytose, epidermofytose, candidiasis), syfilis. Virusinfektion ledsages af dannelsen af spidse kondylomer. Tumorer, både godartede og ondartede, er sjældne og forårsager ikke diagnostiske vanskeligheder.

Lyngasgangren (Fournier-gangren) kan også udvikles ved forbindelse mellem clostridial mikroflora og E. coli, streptokokker osv.

Sygdommen udvikler sig pludseligt og hurtigt og kan opstå i alle aldre. Den begynder med alvorlig og progressiv forgiftning, ødem i huden i perineum, lår og mave. Huden bliver blålig, lillabrun med et sort skær, og man palperer ofte gascrepitation. Vandladningen kan være nedsat, og i nogle tilfælde dannes en akut urethral-perineal fistel.

Testikelsygdomme er ret forskellige, og sexologer er primært involveret i diagnosticering og behandling af lidelser.

Kirurgisk patologi omfatter almindelige testikelsygdomme - orchitis, og hvis vedhængene er involveret i processen - orchoepididymitis. I de fleste tilfælde er orchitis sekundær, sjældent purulent, oftere infektiøs-allergisk med epidemisk fåresyge, brucellose, tyfus og paratyfus, hepatitis, skarlagensfeber, skoldkopper, nogle typer purulent inflammation, især hvis mikrofloraen er forbundet med allergifremkaldende vira og svampe. Testikelsygdomme kan forekomme med skader, kredsløbsforstyrrelser i sædstrengen (efter hernioplastik, med en skarp sammentrækning af musklerne i den forreste bugvæg, med langvarig seksuel ophidselse uden ejakulation, med torsion).

Sygdomme i testiklerne har et levende klinisk billede: skarpe smerter, der udstråler til sædstrengen, lyskekanalen, lårets laterale område og lumbosakralområdet. Generelt

Reaktionen forløber i henhold til typen af purulent-resorptiv feber. Testiklerne er forstørrede, tætte, stærkt smertefulde ved palpation, pungen over dem ændres ikke. I tilfælde af suppuration eller nekrose af testiklerne bliver smerten ukontrollerbar, af en rykkende karakter, pungen hæver, hyperæmi opstår ved palpation,

Fokus på blødgøring. Organismens generelle reaktion fortsætter med udviklingen af forgiftningssyndrom.

Det er nødvendigt at skelne fra hydrocele, hvor den er forstørret, men ikke smertefuld, elastisk konsistens ved palpation, og fluktuation bestemmes. Ved isoleret epidimitis (sjælden) bestemmes et tæt og smertefuldt infiltrat på testiklernes bagside. Ved testikelvridning er smerten meget skarp, ikke kun i hele testiklen, men også i sædstrengen, som palperes som en tæt, stærkt smertefuld streng. Der kan forekomme testikelneuralgi (Astley-Cooper syndrom), som manifesterer sig i skarpe, forbigående smerter i form af jagende smerter i den og langs sædstrengen ved den mindste berøring, forsvinder efter blokering af sædstrengen med novokain, er tilbøjelig til tilbagefald, men der observeres ingen synlige ændringer i testiklerne.

Testikelsygdomme forårsaget af specifikke infektioner (tuberkulose, syfilis, aktinomykose) er karakteriseret ved typiske forandringer: moderat smerte, testiklen er forstørret, let smertefuld, med områder med kompaktering, sår og fistler med karakteristisk udflåd dannes ofte på pungen. Atrofi af de mandlige testikler udvikler sig ret hurtigt.

Testikelsygdomme forbundet med sædstrengen er ret sjældne; oftere er de forbundet med andre strukturer i pungen.

Den mest almindelige patologi i sædstrengen er varicocele - åreknuder, der opdages hos 1-6% af mænd i alderen 18-30 år, primært beskæftiget med vægtløftning og høj fysisk aktivitet. Oftest lokaliseret i venstre side. Diagnostik er ikke vanskelig, da varicocele er synlig for øjet. Det kliniske billede afhænger af processens grad. Ved grad 1 er de udvidede vener lokaliseret i sædstrengen, og cremasterrefleksen er moderat reduceret. Der er ingen subjektive fornemmelser, varicocele generer mest som en kosmetisk defekt. Ved grad 2 går de udvidede vener ned til testiklens nedre pol, sædstrengen er fortykket, den tilsvarende halvdel af pungen og selve testiklen er betydeligt sænket, da cremasterrefleksen er betydeligt svækket. Subjektive fornemmelser ved denne sygdom i testiklerne opstår normalt efter fysisk anstrengelse: smerter, ubehag i mellemkødet, ofte er der et fald i potens. I stadium 3 er testiklen ødematøs eller atrofieret, sænket ned i en slap og forstørret pung, som er fuldstændig fyldt med udvidede knudeårer. Smerter i testikler, perineum, korsbenet og lænden er konstante, impotensen er næsten fuldstændig. Kirurgisk behandling er kun absolut indiceret i stadium 3. I andre stadier er det enten slet ikke påkrævet, eller plastikkirurgi udføres på urologiske afdelinger efter patientens anmodning.

Funiculitis er en betændelse i sædstrengen, som sjældent isoleres og oftest er forbundet med orchitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]