Stød hos børn

Stød er en patologisk proces ledsaget af en progressiv mismatch i leveringen og forbruget af oxygen, hvilket fører til en forstyrrelse af aerob glykolyse og et fald i dannelsen af ATP med en mangel på hvilken cellefunktionen forstyrres. Klinisk manifesteres chokket ved generaliserede kredsløbsforstyrrelser, med den mest almindelige progressive progression af vævsperfusionsmangel.

Hos børn er manifestationen af chok mindre klar end hos voksne, da de har effektive kompenserende mekanismer, og sænkning af blodtryk forekommer ofte kun i et sent stadium, hvor choket ikke længere er acceptabelt for behandling. Dette skyldes den fysiologiske sympatikotoni af barnets organisme, medieret af sympathoadrenalsystemets høje aktivitet. Tidlig diagnose og behandling af chok kan redde barnets liv.

Klassifikation af stød

Der er mange klassifikationer af chok, ifølge den førende lanceringsfaktor, kan følgende typer skelnes:

• hypovolæmisk;
• kardiogent;
• obstruktyvnыy;
• distribuerende (septisk, anafylaktisk, neurogen).

Klassifikation af stød

Symptomer på chok

Patogenetiske stadier af central og perifer cirkulationsforstyrrelse i chok har klare kliniske manifestationer og kan påvises i chok af ethiologi. Den specifikke årsag til choket giver imidlertid et aftryk på forholdet mellem stadierne og varigheden af hver af dem. På et bestemt tidspunkt passerer choket af etiologi i en fase, hvor en ond cirkel af patologiske lidelser kan opstå, hvilket overstiger muligheden for selvopretholdelse af perfusion og iltmætning af væv. På dette stadium forekommer en kæde af patologiske fænomener af komplekse og utilstrækkeligt undersøgte mekanismer for forstyrrelser i reguleringssystemet for blodets samlede tilstand op til trombohemorragisk syndrom.

I det tidlige kompenserede stadium fungerer de homeostatiske mekanismer for at opretholde den nødvendige perfusion af de "centrale" organer. På dette stadium forbliver blodtryk, diurese og hjertefunktion på et relativt normalt niveau, men der er allerede symptomer på utilstrækkelig vævsp perfusion. I hypotensiv fase er der en krænkelse af kredsløbskompensation på grund af iskæmi, beskadigelse af endotelet, dannelse af toksiske metabolitter. Dette sker i alle organer og systemer. Når denne proces forårsager uoprettelige funktionelle tab, registreres der en terminal eller irreversibel fase af chok. I klinisk praksis sammen med den sande irreversibilitet af chok er stater mulige, hvor skjulte årsager kan stimulere irreversibilitet. Eliminering af dem kan tillade at overføre patienter til en kategori med "reversible" shock.

Symptomer på chok

Behandling af chok

Behandling af chokbetingelser hos børn har til formål at genoprette oksygentilførslen til væv og for at optimere balancen mellem vævsp perfusion og stofskiftebehov hos væv. For at gøre dette er det nødvendigt at forbedre blodoxygenering, øge hjerteproduktionen og dens fordeling, reducere vævs oxygenforbrug og korrekte metaboliske forstyrrelser. Programmet for intensiv behandling af en patient i chok omfatter følgende medicinske handlinger:

• genopfyldning af BCC-underskuddet og sikring af optimal før- og efterladning;
• vedligeholdelse af myokardiums kontraktile funktion
• respiratorisk støtte;
• analgosedation;
• brug af steroidhormoner;
• antibiotikabehandling;
• forebyggelse af reperfusionsskade
• korrektion af krænkelse af hæmostase (hypo- og hyperglykæmi, hypocalcæmi, hyperkalæmi og metabolisk acidose).

Behandling af chok

[1], [2], [3], [4],