Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Spiserørbrud
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Spiserørbrud kan være iatrogen ved udførelse af endoskopiske procedurer eller andre manipulationer eller spontane (Burhava syndrom). Patientens tilstand er alvorlig, tegn på mediastinitis er udtrykt . Diagnosen er etableret ved hjælp af esofagografi med et vandopløseligt kontrastmiddel. Har brug for nødspiserør og dræning.
[Hvad forårsager spiserørbrud?
Endoskopiske procedurer er hovedårsagen til spiserørets sprængning, men spontan brud er normalt forbundet med opkastning, opkastning eller indtagelse af et stort stykke mad. Den mest almindelige rive i spiserøret opstår i den øvre del af spiserøret på venstre side. Syren og indholdet i maven forårsager fulminant mediastinitis og chok. Pneumomediastinum er karakteristisk .
Symptomer på spiserørets sprængning
Symptomer på spiserørets sprækker omfatter smerter i brystbenet, mavesmerter, opkastning, hæmatese og chok. Subkutant emfysem er defineret hos ca. 30% af patienterne. Mediastinal crepitation (Hammen's tegn), creping lyder synkron med hjertesammentrækninger kan detekteres.
Diagnose af spiserøret
Luften i mediastinum, væsken i pleurhulen og udvidelsen af mediastinum, afsløret ved radiografisk undersøgelse af brystet og bughulen, forudsætter en diagnose. Diagnosen bekræftes af øsofagografi med en vandopløselig kontraststof, som ikke forårsager signifikant irritation af mediastinum, i modsætning til barium. CT af brystet afslører luft i mediastinum og væske, men lokaliserer ikke perforeringen godt. Med endoskopi kan du ikke mærke en lille perforering.
Behandling af spiserørbrud
De præoperative patienter skal indtaste bredspektrede antibiotika (f.eks. Gentamicin og metronidazol eller piperacillin / tazobactam), og tildele infusion intensiv terapi som under chok. Selvom spiserørbruddet behandles, er der en høj dødelighed.