Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Spiserørsbristning
Sidst revideret: 12.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Spiserørsruptur kan være iatrogen under endoskopiske procedurer eller andre manipulationer eller spontan (Boerhaave syndrom). Patientens tilstand er alvorlig med tegn på mediastinitis. Diagnosen stilles ved øsofagografi med et vandopløseligt kontrastmiddel. Akut suturering af spiserøret og drænage er nødvendig.
[ Hvad forårsager en spiserørsruptur?
Endoskopiske procedurer er den hyppigste årsag til øsofagusruptur, men spontan ruptur er normalt forbundet med opkastning, opkastning eller indtagelse af et stort stykke mad. Den mest almindelige ruptur er distalt for venstre side. Syre og maveindhold forårsager fulminant mediastinitis og shock. Pneumomediastinum er almindelig.
Symptomer på spiserørsruptur
Symptomer på øsofagusruptur omfatter brystsmerter, mavesmerter, opkastning, hæmatemese og shock. Subkutant emfysem findes hos cirka 30% af patienterne. Mediastinale krepitationer (Hammans tegn) og krepiterende lyde synkront med hjertekontraktioner kan detekteres.
Diagnose af spiserørsruptur
Mediastinal luft, pleuravæske og mediastinal udvidelse set på røntgenbilleder af thorax og abdomen tyder på diagnosen. Diagnosen bekræftes ved øsofagografi med et vandopløseligt kontrastmiddel, som ikke forårsager signifikant mediastinal irritation, i modsætning til barium. CT-scanning af thorax viser mediastinal luft og væske, men lokaliserer ikke perforationen godt. Endoskopi kan overse en lille perforation.
Behandling af spiserørsruptur
I den præoperative periode bør patienterne gives bredspektrede antibiotika (f.eks. gentamicin og metronidazol eller piperacillin/tazobactam) og gives væskeoplivning som ved shock. Selv hvis øsofagusrupturen behandles, er dødeligheden høj.