Smertestillende og antiinflammatoriske injektioner mod rygsmerter

Klager over rygsmerter kan høres fra folk i alle aldre. Statistikker viser, at hvert år søger omkring ¾ af verdens befolkning lægehjælp med netop dette problem. Et sådant symptom er karakteristisk for mange sygdomme, og næsten altid er det nødvendigt at ty til lægemiddelbehandling. Injektioner til rygsmerter bør ordineres af en læge efter en undersøgelse og bestemmelse af årsagen til dens forekomst. [1]

Indikationer for udførelse

Smertestillende medicin gives først. Dens formål er at lindre patientens tilstand og bringe ham tilbage til det sædvanlige niveau af motorisk aktivitet så hurtigt som muligt. Med alvorlige rygsmerter ordineres lægemidler fra forskellige grupper baseret på den etablerede diagnose. Hvis det fastslås, at årsagen til smertesyndromet er vævsskade, der fremkaldte den inflammatoriske proces, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler de foretrukne lægemidler. I de indledende stadier af sygdomsprocessen foretrækkes sædvanligvis injicerbare former, senere, når smerten er svækket, skifter de til at tage tabletterne af samme navn.

Injektioner af lægemidler af denne gruppe er ordineret til smerter i ryggen og lænden af reumatisk, neurologisk, traumatisk oprindelse, med hepatisk og nyrekolik, menstruationsforstyrrelser. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan til gengæld opdeles i to grupper efter deres virkning. Nogle lægemidler har en kraftig anti-inflammatorisk effekt, og det er takket være ham, at smertesyndrom stoppes, når inflammationen reduceres. Disse omfatter Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, som er indiceret netop i tilfælde af en udtalt inflammatorisk proces. Lægemidlerne i den anden gruppe bedøver mere effektivt og har en antipyretisk effekt, de kaldes også ikke-narkotiske analgetika. Med hensyn til anti-inflammatorisk aktivitet er de ringere end den første gruppes midler. Moderne ikke-narkotiske analgetika baseret på ketorolac - Ketorol, Ketanov, det længe kendte Analgin og dets synonymer bruges oftere som smertestillende midler.

For eksempel ved radikulitis og rygsmerter ordineres oftest blå mærker, forstuvninger, dislokationer Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), som udover en smertestillende effekt har en vis terapeutisk effekt i dette tilfælde - de lindrer betændelse og hævelser, forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i væv.

Med ledsmerter, gigt, gigt, artrose, er NSAID'er mere indiceret som et bedøvelsesmiddel og for at opnå en vis anti-inflammatorisk effekt, har de dog ikke en signifikant effekt på patogenesen af sådanne sygdomme.

En mere udtalt terapeutisk effekt ved degenerative ændringer i leddene er tilvejebragt af kondrobeskyttende præparater, som indeholder bruskvævsmetabolismeregulatorer - Chondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) eller Aflutop. Den smertestillende virkning af disse lægemidler er ikke så hurtig og er tilvejebragt af deres terapeutiske virkning: restaurering af bruskvæv, sænkning af deres ødelæggelse og øget ledmobilitet. Lægemidlerne er indiceret til rygsmerter med brok, osteochondrose, artropatier.

Kortikosteroidinjektioner kan gives. De er indiceret til smerter i ryg og led af reumatisk oprindelse. Syntetiske hormoner hjælper med at klare en stærk inflammatorisk proces og allergiske reaktioner. Den smertestillende effekt er forbundet med anti-inflammatoriske, dekongestante og antihistaminvirkninger. Smerter reduceres ved at reducere trykket på muskelvæv. Injektioner er indiceret både lokalt - direkte ind i leddet og med en generel effekt (intramuskulær). Virkningen af brugen af syntetiske hormonelle lægemidler er normalt kraftig og langsigtet, men deres bivirkninger er imponerende.

Vitaminpræparater bruges mod rygsmerter. Vitaminer i gruppe B (B1, B6, B12) har en neurobeskyttende effekt.

Akutte smerter i ryggen kan lindres med bedøvelsesmidler, krampestillende, homøopatiske og urtepræparater. Indikationer for injektionsbehandling er baseret på patientens klager, resultaterne af undersøgelser, tolerancen af visse grupper af lægemidler og tilstedeværelsen af kontraindikationer. [2]

Hvilke injektioner hjælper med rygsmerter?

Der er ikke ét magisk middel, der hurtigt kan lindre smerter i alle tilfælde. Rygsmerter er et symptom forårsaget af forskellige årsager. Derfor er det muligt at hjælpe effektivt og hurtigt i de tilfælde, hvor årsagen til smerten er fastslået. En sådan behandling vil ikke kun eliminere smerte, men også forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er mest udbredt til akutte og kroniske rygsmerter, da de i de fleste tilfælde effektivt eliminerer smertesyndromet, samtidig med at symptomerne på den inflammatoriske proces lindres.

Lægemidler fra denne gruppe har en central analgetisk effekt direkte på hjernen på niveau med thalamus, blokerer den opadgående transmission af smerteimpulser og hæmmer også produktionen af prostaglandiner E2 og F2-α, hvilket giver perifere og viscerale analgetiske virkninger. Mekanismen for inhibering af syntesen af prostaglandiner og leukotriener er forbundet med den antiinflammatoriske virkning af ikke-narkotiske analgetika, som ved at styrke lysosomale membraner blokerer den enzymatiske aktivitet af fosolipase A og afbryder cyclooxygenase- og/eller lipoxygenase-reaktionerne. Den mekaniske følsomhed af noniceptive fibre er også reduceret på grund af lægemidlernes anti-ødematøse virkning.

Hvis det ordinerede lægemiddel i denne klasse ikke hjælper, er det ikke tilrådeligt at ændre det til et andet eller øge dosis. Det anbefales for større effektivitet at kombinere forskellige former med det samme aktive stof, for eksempel injektioner og creme.

Når du vælger et lægemiddel i hvert enkelt tilfælde, styres lægen af tilstedeværelsen af risici forbundet med komorbiditeter hos patienten. Med stor sandsynlighed for at udvikle hæmoragiske virkninger eller dyspepsi ordineres NSAID-injektioner i kombination med at tage protonpumpehæmmere - Rabeprazol, Omez. I nærvær af arteriel hypertension - med lægemidler, der reducerer trykket. [3]

Nyere lægemidler i denne gruppe er hovedsageligt rettet mod at hæmme den anden isoform af cyclooxygenase, som kun dannes i nærvær af betændelse (Meloxicam, coxibs). De er af producenterne positioneret som sikrere med hensyn til bivirkninger, men indtil videre er der ikke fundet noget overbevisende bevis for dette faktum.

I kombination med NSAID'er, og ofte som monoterapi, ordineres injektioner af B-vitaminer (B1, B6, B12), hvoraf sidstnævnte har den mest udtalte smertestillende aktivitet. Vitaminterapi anses for at være effektiv i tilfælde af akutte smerter. Komplekse præparater bruges oftere: Vitakson, Neurobion. Den smertestillende effekt giver vitaminer evnen til at genoprette beskadigede nervefibre, deres myelinskeder. Dette påvirker de metaboliske processer i nervefibrene, hvilket sikrer normalisering af overførslen af impulser og muskelinnervation. Komplekse vitaminpræparater Milgamma, Kombilipen indeholder lidokain, som supplerer og fremskynder indtræden af smertelindring. I tilfælde af kronisk tilbagevendende smerte er vitaminbehandling ikke passende.

NSAID'er kombineres også med glukokortikosteroider. Indikationer for denne kombination er kroniske smerter ved reumatiske sygdomme. Lægemidlerne er ordineret i høje doser og bruges i et langt forløb. Men sådan behandling har ud over effektiviteten mange ulemper. Bivirkninger øges, især fra fordøjelsesorganerne og det kardiovaskulære system. De foretrukne lægemidler blandt NSAID'er i dette tilfælde er Diclofenac, Ketoprofen, hvis analgetiske aktivitet er ret høj selv i mellemdoser (sammenlignelig med opioider), Ibuprofen, som det mindst toksiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel.

Hvis alvorlige rygsmerter ikke stopper inden for en uge, i fravær af infektiøse læsioner i rygsøjlen (tuberkulose, syfilis og andre), kan lokale injektioner af kortikosteroider anvendes.

Med stærke smerter bruges blokademetoden med novocain eller lidocain også - en injektion i punkter placeret så tæt som muligt på nervens udgange for at "slukke den".

Ganske ofte opstår akut smerte med muskelspasmer, i hvilket tilfælde injektioner af antispasmodika, især No-shpa, vil være effektive. Endnu mere effektiv vil være dens kombination med et andet smertestillende middel, for eksempel Ketorolac. De forstærker gensidigt hinandens handling og giver en langsigtet smertestillende effekt.

Noget sjældnere husker de den smertestillende aktivitet af injektioner af plantebiostimulanter og homøopatiske præparater. Sådanne midler, i modsætning til den populære tro hos mange repræsentanter for officiel medicin, er ikke placebo og lindrer effektivt smerte, mens de giver en terapeutisk effekt. Derudover har de ikke evnen til at forårsage så imponerende bivirkninger som de mest populære lægemidler mod rygsmerter - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. [4]

Navne og liste over injektioner mod rygsmerter

Lindring af alvorlige smerter og tilbagevenden af mobilitet til patienten er en prioritet ved akutte sygdomme og forværringer af kroniske. Udførelse af tilstrækkelig anæstesi er kun mulig med udnævnelse af et lægemiddel, hvis smertestillende aktivitet korrelerer med intensiteten af smerte. I lang tid var de mest effektive, at klare enhver smerte, narkotiske stoffer - opiater og morfiner. Men udover bedøvelse gjorde de patienten søvnig, passiv, deprimerede psykomotoriske funktioner og var vanedannende.

Den moderne tilgang til behandling er at aktivere patienten selv under akutte smerter. Langvarig sengeleje påvirker behandlingens effektivitet negativt og bidrager til kroniske smerter, mulig fysisk aktivitet fremmer blodcirkulationen, hurtigere genopretning af beskadiget væv, reducerer risikoen for kroniske smerter og handicap.

I øjeblikket er de vigtigste lægemidler, der anvendes i tilfælde af smertesyndrom af forskellig oprindelse, ikke-narkotiske analgetika eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres liste er meget omfattende - mere end 25 aktive ingredienser og endnu mere kommercielle. Disse lægemidler lindrer hurtigt smerte uden at forårsage sløvhed og bringer patienten tilbage til mobilitet, hvilket er mere i overensstemmelse med moderne behandlingstaktik.

De mest almindeligt ordinerede mod rygsmerter er traditionelle (ikke-selektiv blokering af den enzymatiske aktivitet af cyclooxygenaser): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin; og også - blokerer overvejende COX-2 Meloxicam. Meget selektive cyclooxygenase-2-blokkere - coxibs (Celebrex, Viox) ordineres sjældnere, da deres virkning endnu ikke er fuldt ud undersøgt, den annoncerede sikkerhed er ikke blevet pålideligt bekræftet, og prisen på disse lægemidler er meget højere.

Hvis den systemiske brug af NSAID ikke hjælper, kan lægen ordinere novokain/lidokainblokade. Denne behandlingsmetode bør praktiseres af en specialist, der har mestret teknikken til dens gennemførelse. Blokader udføres for rygsmerter af forskellig oprindelse - inflammatorisk, traumatisk, degenerativ-dystrofisk. Introduktionen af lokalbedøvelsesmidler (Novocain, Lidocaine) i smertens fokus lindrer smerteirritation, slukker for perifer innervation og forbedrer også vævstrofisme. [5]

Til blokader anvendes også injektioner af kortison og andre glukokortikosteroider, såsom Diprospan. Blokader med hormonelle lægemidler er berettigede i tilfælde af alvorlig betændelse og hævelse af væv, der komprimerer nerveenderne og derved forårsager intens smerte.

For at lindre muskel- og vaskulære spasmer med langvarigt akut smertesyndrom ordineres afslappende injektioner til rygsmerter, for eksempel injektioner af No-shpa, Mydokalma, triad.

Ganske ofte, for nylig, med rygsmerter, er vitaminer ordineret i injektioner. Milgamma, Vitakson, Neurobion og andre komplekser kan virkelig eliminere moderate rygsmerter og nogle gange klare svære rygsmerter. Sandt nok giver det mening at ordinere dem til akutte inflammatoriske processer og neuropatier. I tilfælde af kroniske smerter anses en sådan behandling ikke for effektiv af eksperter.

Homøopatiske præparater til injektion Traumeel S og Zeel T anvendes både systemisk og lokalt - indsprøjtninger i leddet og akupunkturpunkter.

Fra urtepræparater mod rygsmerter med brok i rygsøjlen kan aloe-indsprøjtninger i kombination med B-vitaminer hjælpe (Milgamma kan bruges).

Kort beskrivelse af de mest populære stoffer

Moderne medicin har et ret stort arsenal af ikke-narkotiske analgetika. For det første er der efterspurgt blandt dem ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Når stærke smertestillende injektioner er nødvendige for rygsmerter, kan lægemidler med den aktive ingrediens, ketorolactromethamin, betragtes som det foretrukne lægemiddel. De produceres under forskellige handelsnavne Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak osv.

Ketorol og dets synonymer håndterer moderat og alvorligt smertesyndrom af forskellig oprindelse efter kirurgiske indgreb og skader, overbelastning, med degenerative-dystrofiske ændringer i væv. De stopper muskel- og neurologiske smerter i ryggen, de bruges til smertelindring i onkologisk praksis. Den aktive ingrediens påvirker den enzymatiske aktivitet af cyclooxygenaser, ligesom andre NSAID'er, og hæmmer produktionen af prostaglandiner. Dens systemiske analgetiske virkning er flere gange større end antiinflammatorisk og antipyretisk, derfor bruges Ketorolac-præparater hovedsageligt som smertestillende midler, og smertens oprindelse er ligegyldig. Den analgetiske virkning af dette aktive stof overgår alle kendte lægemidler i dens gruppe og kan sammenlignes med centralt virkende analgetika (narkotiske). Men Ketorol og dets synonymer, i modsætning til dem, hæmmer ikke psykomotoriske funktioner og hjernens respirationscenter, påvirker ikke hjertemusklens tilstand signifikant og forårsager ikke alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Det (som andre NSAID'er) fortynder blodet, men påvirker ikke ATP-induceret blodpladeaggregation, hvilket øger blødningen, men reducerer ikke blodpladetallet og protrombinindekset.

Lægen ordinerer hyppigheden af injektioner og dosering individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af symptomerne. Den mindste effektive enkeltdosis (fra 10 til 30 mg af lægemidlets aktive ingrediens - ketorolactromethamin) administreres under observation af tidsintervallet mellem injektioner på fire til seks timer. Om nødvendigt gives injektioner hver anden time. Den maksimale voksen kan indtaste 90 mg pr. Dag. Injektioner er lavet i højst to dage, derefter skifter de til oral administration. Den tilladte varighed af behandlingen med lægemidlet er en uge. Bivirkninger observeres ikke ofte, men sløvhed, døsighed, svimmelhed, hovedpine, eller omvendt bliver patienten rastløs og irritabel. Der kan være forskellige lidelser i fordøjelsesprocessen, mave- og muskelsmerter, mundtørhed, hyperhidrose og takykardi.

Ganske ofte er der behov for at ordinere anti-inflammatoriske injektioner til patienten for rygsmerter. I dette tilfælde foretrækkes NSAID'er med en overvægt af evnen til at stoppe den inflammatoriske proces. Ved sygdomme af reumatisk oprindelse hjælper de med at genoprette tabt mobilitet - de lindrer hævelse af det artikulære og bløde væv, hvilket hjælper med at eliminere morgenstivhed og reducere smerte. Derudover har de en udtalt smertestillende effekt. Nogle er sammenlignelige i styrke med anti-inflammatoriske.

Ketonal (ketoprofen) er på andenpladsen med hensyn til effektiviteten af smertelindring efter ketorolac, men dens antiinflammatoriske aktivitet er meget højere, derfor i inflammatoriske og degenerative sygdomme: gigt i leddene i rygsøjlen af forskellig oprindelse (reumatoid), psoriatisk, reaktiv), iskias, lumbago og andre, vil dens formål være mere berettiget. Ketonal injektioner ordineres intramuskulært med en frekvens på en til tre om dagen. En enkelt dosis er en ampul (100 mg). Sideløbende kan du bruge stikpiller eller tabletter. Intravenøs administration udføres kun på et hospital. Bivirkninger er sjældne og i overensstemmelse med andre NSAID'er.

Diclofenac (synonymer: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen osv.) har nydt velfortjent popularitet i mere end et halvt århundrede. På trods af fremkomsten af mange nye ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er Diclofenac-injektionen mod rygsmerter en klassisk behandlingsmulighed for patienter uden kontraindikationer til dette middel. Intramuskulær administration af dette lægemiddel for at lindre betændelse og smerte praktiseres i vid udstrækning inden for kirurgi, ortopædi, reumatologi, neurologi, gynækologi og onkologi. Diclofenac-injektioner hjælper med at lindre smerter ved sports- og husholdningsskader - forstuvninger, forskydninger, brud, blå mærker, stopper nyre- og leverkolik, og ofte stoppes akutte og intense smerter med kun én indsprøjtning, hvorefter patienten overføres til andre former for medicin - tabletter, stikpiller, salver. Dette middel er ringere end de to ovenfor nævnte i analgetisk aktivitet. Dets evne til at undertrykke inflammatoriske mediatorer er også svagere end for eksempel indomethacins. Lægemidlet tolereres dog godt og relativt sikkert. Diclofenac forårsager sjældent ulcerogene bivirkninger end Ibuprofen og Naproxen, da det i mindre grad hæmmer den enzymatiske aktivitet af COX-1. Det blokerer i højere grad den anden isoform af enzymet, men det er svagere end coxiber, på grund af hvilket det har lavere kardiotoksicitet. Samtidig er dens virkning tilstrækkelig til at opnå optimal antiinflammatorisk og smertestillende virkning ved smertesyndromer af forskellig oprindelse.

Diclofenacnatriuminjektioner ordineres for hurtigt at opnå smertelindring. Som regel er en intramuskulær injektion om dagen nok, men nogle gange ordineres to - dybt ind i forskellige balder med et interval på flere timer. Injektionsbehandlingen fortsættes i højst to dage. Så går de over til at tage tabletformer, brug af stikpiller og salver. I ikke-injicerbare former kan behandlingen være langvarig.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) henviser til NSAID'er, der overvejende hæmmer den enzymatiske aktivitet af COX-2, som kun dannes i betændte organer, så det burde have en mindre udtalt uønsket virkning på fordøjelsesorganerne end ikke-selektive NSAID'er, men for kerner er det måske endnu farligere end dem.

Dette lægemiddel lindrer smerter og betændelse i ryggen. Meloxicam har en mere langvarig virkning end traditionelle lægemidler, såsom diclofenac. Det binder næsten fuldstændigt til serumproteiner i blodet, i ledvæsken er dens koncentration også høj - ½ af plasmaet. Meloxicam-injektioner foretages kun intramuskulært en gang dagligt. Deres virkning mærkes efter et kvarter og varer ret lang tid. Injektionsbehandling er indiceret de første dage, senere skifter de til andre former, og ved kronisk gigt er langtidsbehandling mulig ved den laveste effektive dosis.

Xefocam (lornoxicam) er et lægemiddel relateret til det forrige. Den bruges som symptomatisk smertestillende, som også har en ret høj anti-inflammatorisk aktivitet. I forhold til cyclooxygenase er det ikke selektivt, det hæmmer den enzymatiske aktivitet af begge isoformer. Injektion bruges efter skader og operationer for at lindre anfald af lændesmerter (lumbago, iskias, radikulære syndromer ved osteochondrose). Ambulant ordineret intramuskulære injektioner, på et hospital - intravenøst. Først injiceres 8 mg af lægemidlet dybt ind i musklen, om nødvendigt kan en yderligere mængde af samme mængde injiceres samme dag. Dette lægemiddel er beregnet til kortvarig brug.

Ovenstående og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør ordineres af en læge. Ved injektioner bruges de i kort tid, ofte kun én gang. Lægemidlet er udvalgt ud fra flere forudsætninger: tolerabilitet, patientens alder, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i ham, hvilket forårsager behovet for at kombinere injektioner for rygsmerter med at tage anden medicin.

Lægemidlerne i denne gruppe har mange uønskede virkninger, og risikoen for deres forekomst er dosisafhængig, så lægens anbefalinger vedrørende dosering bør følges nøje. Oftest er dette en krænkelse af fordøjelsesorganerne, og NSAID'ers evne til at fortynde blodet fremkalder udviklingen af gastrointestinal blødning, nogle gange asymptomatisk. Også denne gruppe af lægemidler er karakteriseret ved kardiovaskulære komplikationer.

De er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder, børn under 12-15 år, patienter med aspirin-triaden, mavesår, blødningstendens og dekompenserede alvorlige kardiovaskulære, lever- og nyrepatologier.

Overvejende smertestillende og moderat anti-inflammatorisk aktivitet er også lægemidler til lokalbedøvelse Novocaine og Lidocaine. Disse injektionsopløsninger bruges til blokader direkte på steder med smerte ved osteochondrose, brok og fremspring, spondyloarthritis og artrose. Blokader med bedøvelsesmidler hjælper med hurtigt at fjerne symptomerne, de kan gentages mange gange. På grund af den lokale administration af injektionsopløsningen og indtrængen af kun en lille mængde i det systemiske kredsløb, reduceres risikoen for uønskede virkninger betydeligt.

Novocain-injektioner foretages direkte i de periartikulære væv eller kanaler, hvorigennem nerverne passerer (lokale blokader).

En anden metode til at udføre blokader er segmental. I dette tilfælde foretages bedøvelsesinjektioner i et specifikt paravertebralt område af huden, muskel- eller knoglevævet svarende til det berørte segment af rygsøjlen / spinalnerven / indre organer.

Oftest, til smerter af forskellig oprindelse, bruges Novocain til blokader. Det er et moderat aktivt lokalbedøvelsesmiddel, der blokerer natriumkanaler, forekomsten og ledningen af ikke kun smerte, men også andre nerveimpulser. Når det frigives til det systemiske kredsløb, har det en central bedøvende effekt, der forhindrer syntesen af acetylcholin og blokerer dets frigivelse. Ulempen ved Novocain er den korte varighed af dets virkning (ca. En time). For at forlænge og forstærke virkningen tilsættes andre anæstetika og opløsninger til novokainopløsningen.

Lidokain-injektioner er oftere ordineret til smerter forårsaget af degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen. Lidokainblokade lindrer smerter på kun to minutter. Dens varighed er cirka tre timer.

Lokalbedøvelsesmidler anbefales ikke til behandling af gravide og ammende kvinder, patienter med alvorlige hjerte-, lever- og nyrepatologier.

Disse lægemidler tolereres normalt godt, men hos nogle mennesker kan de forårsage en allergisk reaktion i form af hævelse, kløende udslæt, hypotension og åndenød. Toksiske virkninger af den centrale virkning omfatter svimmelhed og migrænelignende smerter, døsighed, takykardi, kvalme, opkastning, ufrivillig tømning af blæren eller tarmene, blodsygdomme.

Ud over lægemidler kan blokader have traumatiske sidekomplikationer i form af blå mærker, betændelse, nekrose og lokale følsomhedsforstyrrelser. [6], [7]

Steroidhormoner har en udtalt anti-inflammatorisk effekt. På dens bekostning opnås også en smertestillende effekt, og den er ret lang - beregnet i uger. Kortikosteroidinjektioner foretages ved at stikke en nål ind mellem ryghvirvlerne og uden for rygmarvens membraner, det vil sige ind i epiduralregionen, leddene der forbinder ryghvirvlerne (facet), triggerzoner - steder i ledbåndene eller musklerne, der er følsomme overfor smerte. Denne behandling er kun berettiget i tilfælde af alvorlig betændelse og hævelse af vævene; den bruges normalt til at lindre betydelig smerte forårsaget af kroniske kollagenoser. I et år, selv med god tolerance, kan patienten eliminere smertesyndromet på denne måde ikke mere end tre gange. Disse injektioner er også en symptomatisk metode, fører ikke til regression af sygdommen og erstatter ikke radikale metoder til at eliminere problemet med kompressionssmerter. De første injektioner af kortikosteroider hjælper godt, så begynder deres effektivitet at falde fra sag til sag.

Injektioner af steroidhormoner er kontraindiceret hos børn, gravide og ammende kvinder, personer med medfødte vertebrale patologier, patienter med en opereret rygsøjle og infektionssygdomme. Patientens blodkoagulationsproces bør ikke forstyrres. Hormonelle injektioner er ikke lavet til diabetikere, personer med dekompenserede alvorlige kardiovaskulære patologier, lever- og nyresvigt.

Hvis du har brug for at bruge kortikosteroider, kan din læge ordinere injektioner af Cortison eller anden medicin af denne klasse. Diprospan har den mest kraftfulde antiinflammatoriske aktivitet (aktive ingredienser er to betamethasonforbindelser: dipropionat og natriumphosphat). Det er ordineret til ineffektiviteten af andre hormonelle midler. Doser individuelt.

Intraartikulære og segmentelle injektioner bør ikke forårsage smerte. Lægemidlet i henhold til instruktionerne kan fortyndes med novocain eller lidocain.

Et nyt ord inden for smertelindring er den kombinerede injektion af et steroidhormon med ozon. Indtil videre er en sådan behandling udført på et eksperimentelt niveau. Injektionerne blev givet til patienter med vertebrale brok. Virkningen hos de fleste af forsøgspersonerne var lang – op til seks måneder. Forskerne foreslår, at ozon forstærker de smertestillende og anti-inflammatoriske virkninger af hormoninjektionen.

Glukokortikosteroider kan forårsage mange uønskede komplikationer, men de er ordineret til rygsmerter i kort tid, hvilket gør det muligt at undgå sådanne effekter i de fleste tilfælde.

For at lindre smerter i ryggen bruges intramuskulære injektioner af triaden stadig: analgin, diphenhydramin og papaverin, blandet i en sprøjte. Analgin er et længe kendt ikke-narkotisk smertestillende middel, NSAID, som på et tidspunkt blev brugt i vid udstrækning til enhver smerte, og det kunne findes i ethvert hjem medicinskab. Diphenhydramin er et antihistaminlægemiddel med en udtalt beroligende virkning. Papaverin er et krampestillende middel. Komplekset af lægemidler har en ret hurtig smertestillende effekt, lindrer betændelse, muskelspasmer og udvider blodkarrene, hvilket giver en mere aktiv blodgennemstrømning til læsionsstedet. Diphenhydramin stopper også histamins overskydende aktivitet, som ledsager smerter og betændelse, lindrer ophidselse og hjælper den udmattede patient til at slappe af og falde i søvn.

Imidlertid har moderne NSAID'er generelt ikke mindre effektiv effekt, og triaden indeholder komponenter som analgin og diphenhydramin, som bruges mindre og mindre i dag, da disse lægemidler er usikre set fra moderne forskning. Og varigheden af trillingerne er kortvarig. Brugere stiller med jævne mellemrum et spørgsmål om 3 injektioner mod rygsmerter, tilsyneladende med henvisning til triade-indsprøjtningen. Lægemidlet er tre, og injektionen er én. Og på baggrund af moderne lægemidler er det langt fra det mest effektive, og du kan heller ikke kalde det harmløst. Analgin er forbudt i mange lande i verden (USA, Tyskland, Sverige osv.) på grund af alvorlige komplikationer forårsaget af dets aktive stof, især agranulocytose. Dimedrol på grund af alvorlig sedation er et receptpligtigt lægemiddel. Selvfølgelig vil ét skud sandsynligvis ikke føre til en fatal ændring i blodbilledet og vil ikke gøre dig til en misbruger, men effekten af det vil være moderat, og du bør ikke bruge trillinger ofte.

No-shpy injektioner har en afslappende effekt. Det er også et velkendt krampestillende middel, især effektivt når det kombineres med NSAID'er og bedøvelsesmidler. Handlingen af et sådant kompleks er længere. Derudover lindrer No-shpa kun den spastiske del af smerten. Nogle gange er dette nok, hvis årsagen er en muskelspasme. Hvis der er hævelse og betændelse, kan du ikke undvære yderligere midler.

No-shpa betragtes som et ret sikkert middel og giver sjældent bivirkninger, men det er værd at huske på, at det udvider blodkarrene, så hypotensive patienter skal være forsigtige med dette lægemiddel. Også mennesker med alvorlige sygdomme i de indre organer. Det er ikke nødvendigt at injicere No-shpa-injektioner uden læges recept til børn og kvinder, der bærer et barn, såvel som til ammende mødre. Det er også værd at huske den gensidige forbedring af den smertestillende og antispasmodiske virkning, når No-shpa kombineres med lægemidler, der har sådanne egenskaber.

Nogle gange ordineres et muskelafslappende middel med central virkning med en smertestillende effekt Mydocalm - et komplekst præparat, der indeholder tolperisonhydrochlorid, som afslapper musklerne, og bedøvelsesmiddel lidokain. Lægemidlet lindrer rygsmerter efter skader og operationer, med muskelspasmer og radikulære syndromer. Det administreres intramuskulært to gange om dagen, en ampul. Når det anvendes i kombination med NSAID'er, er en reduktion i dosis af sidstnævnte normalt påkrævet.

Vitaminindsprøjtninger ved akutte rygsmerter kan være et godt alternativ til de ovenfor beskrevne lægemidler. For nylig er de blevet behandlet ret ofte, da vitaminterapi ikke er fyldt med sådanne konsekvenser som terapi med ikke-steroide lægemidler og hormoner. B-vitaminer er kendt for deres neurotropisme - de deltager i metaboliske processer, hjælper med at styrke nervefibrenes myelinskeder, opretholder deres integritet og genopretter følgelig forstyrret innervation af muskelvæv og normaliserer overførslen af nerveimpulser.

Vitaminer B1 (thiaminhydrochlorid), B6 (pyridoxinhydrochlorid), B12 (cyanocobalamin) er coenzymer, der katalyserer mellemliggende metabolismereaktioner i nervefibre og stabiliserer derved arbejdet i det centrale og perifere nervesystem.

Thiamin, der spaltes i kroppen til di- og trifosfat, er involveret i reaktionerne af kulhydratassimilering. Dens mangel fører til akkumulering i vævene af underoxiderede kulhydratmetabolitter, der forstyrrer nervefibrenes funktion. Injektioner af vitamin B1 normaliserer metabolismen af kulhydrater, hvilket har en gavnlig effekt på den synaptiske transmission af neurotransmittere og den videre passage af nerveimpulser til periferien.

Pyridoxinhydrochlorid-phosphoryleringsprodukter er coenzymer af næsten alle aminosyredecarboxyleringsreaktioner, som resulterer i dannelsen af aktive neurotransmittere (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin osv.), transamineringsprocesser og hæmoglobindannelse.

Cyanocobalamin i sig selv er et smertestillende middel, en deltager i processerne af hæmatopoiesis, et coenzym til dannelse af nukleinsyrer, cholin. Dens mangel fører til demyelinisering af nervefibre.

I kliniske undersøgelser er disse vitaminers rolle i normaliseringen af nervesystemet på alle niveauer, reduktion af manifestationer af inflammation og reduktion af smerteniveau blevet bevist.

Vitaminer i injektioner ordineres af en læge, som regel gives et vitamin på skift en gang om dagen. For eksempel på den første dag - B1 ampul, på den anden - B6, på den tredje - B12. Injektionen af vitaminpræparatet af samme navn gentages efter to dage for den tredje. Denne ordning følges, fordi disse vitaminer er uforenelige med hinanden. Så pyridoxin hæmmer overgangen af thiamin til den aktive form, og cyanocobalamin bidrager til ødelæggelsen af pyridoxin. Thiamin giver allergiske reaktioner oftest blandt alle vitaminer, og i kombination med cyanocobalamin øges risikoen for sensibilisering.

Der er dog mange komplekse præparater i ampuller, for eksempel Neurobion eller Vitakson, der kun indeholder vitaminerne B1, B6, B12. De er også effektive mod rygsmerter, men de fleste eksperter har en tendens til at adskille brugen af injicerbare former for vitaminer.

Vitaminkomplekser forstærkes ofte ved introduktion af anæstetika i deres sammensætning, især lidokain. Milgamma (Combilipen) indeholder, udover tre neurotrope vitaminer, det førnævnte bedøvelsesmiddel. Injektioner af denne opløsning er indiceret til myalgi, krænkelse og betændelse i nerveender og andre forstyrrelser i nerveledning i kroppens bevægeapparat.

Vitaminindsprøjtninger er ikke ordineret til børn, gravide og ammende kvinder, personer, der er følsomme over for dem, patienter med alvorlig hjertesvigt.

De kan forårsage forskellige allergiske reaktioner. Manglende overholdelse af den dosis eller regime, som lægen har ordineret, kan føre til systemiske reaktioner i form af svaghed, bradykardi, hypotension, kramper.

Injektioner af homøopatiske præparater Traumeel S og Zeel T kan også ordineres til lindring af både akutte rygsmerter og behandling af kroniske sygdomme, der viser sig som et smertesyndrom af denne lokalisering. Præparater bør ordineres af en læge, der er bekendt med detaljerne i arbejdet med komplekse homøopatiske præparater.

Traumeel C-injektioner er indiceret til rygsmerter af inflammatorisk og traumatisk oprindelse. Det komplekse middel har ikke kun en hurtig smertestillende, men også en terapeutisk effekt, der sigter mod at genoprette beskadiget væv ved at aktivere kroppens egne reserver. Hver komponent af lægemidlet præsenteres i en homøopatisk fortynding og giver den en vis effekt. Arnica bjerg (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - et ambulancemiddel mod smerter i knogler og blødt væv af forskellig oprindelse, sår og skader, styrker arterielle og venøse kar. Kamille officinalis (Chamomilla recutita) - lindrer akutte smerter, især relevant for neuralgi. Røllike (Achillea millefolium) har en afslappende effekt, lindrer virkningerne af fald fra en højde, forstuvninger, vægtløftning, blå mærker i form af skarpe gennemtrængende smerter, Perennial daisy (Bellis perennis) lindrer smerter forbundet med fysisk overbelastning. Calendula apotek (Calendula officinalis) fremskynder helingen, Echinacea (Echinacea) aktiverer kroppens forsvar, perikon (Hypericum perforatum) bruges til læsioner i nervesystemet. Andre vegetabilske komponenter i kombination med mineral - Opløselig kviksølv Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) og svovllever (Hepar sulfuris) giver en effektiv løsning til injektion.

Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige former, som er godt kombineret med hinanden og forårsager en mere kraftfuld effekt. Injektioner kan udføres på enhver kendt måde: i musklen, under huden, intravenøst, såvel som segmentelt og intraartikulært. Ved akutte smerter er den anbefalede dosis en ampul om dagen. Det har praktisk talt ikke bivirkninger, men hvis du er allergisk over for planter af Compositae-familien, er det tilrådeligt ikke at bruge stoffet. Traumeel-injektioner bør heller ikke gives til personer med tuberkulose, leukæmi, autoimmune sygdomme, HIV-inficerede på grund af tilstedeværelsen af urteimmunomodulatoren Echinacea.

Spørgsmålet om ordination til gravide og ammende kvinder samt til børn under 12 år afgøres af lægen individuelt.

I tilfælde af smerter forårsaget af degenerative forandringer i leddene og brusken i rygsøjlen, især spondylarthrose, osteochondrose, gigt, myalgi og neuralgi, kan der ordineres injektioner af lægemidlet Zeel T. Dette komplekse homøopatiske middel har en smertestillende og chondrobeskyttende effekt, hjælper med at lindre betændelse og genoprette ledvæv. Lægemidlet normaliserer metabolisme og redoxprocesser, forbedrer vævsrespiration og blodforsyning. Andre former for lægemidlet kan øge virkningen af injektionsformen - salven af samme navn og sublinguale tabletter.

Bioaktiv chondroprotector Aflutop stopper destruktive processer i den intercellulære matrix af ledbrusk og aktiverer processen med dets genopretning. Den aktive ingrediens i injektionsopløsningen er et koncentrat fra små havfisk, som omfatter chondroitinsulfat, aminosyrer, glycerophospholipider, proteoglycaner, mineralske komponenter: jern, kalium, calcium, magnesium, mangan, kobber, natrium, zink; sukker, myoinotisol osv. Injektioner laves i 20 dage, en ampul om dagen. Smerten forsvinder på grund af den terapeutiske effekt, det er muligt at supplere, hvis det er nødvendigt, især i begyndelsen af behandlingsforløbet, lokalbedøvelsesmidler.

Kan forårsage sensibiliseringsreaktioner i form af hududslæt og myalgi i de første dages brug. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af patienter med autoimmune sygdomme. Børn og gravide anbefales ikke, da effekten på dette kontingent ikke er blevet undersøgt.

Aloe vera skud kan også hjælpe mod rygsmerter. Effekten opnås på grund af det faktum, at denne plante er en naturlig biostimulator og adaptogen. Dens brug aktiverer strømmen af metaboliske processer i vævsceller, forbedrer vævsblodforsyningen og fremmer genopretning af beskadigede områder, øger dets eget forsvar og kroppens modstand mod skadelige faktorer. Der er tegn på, at aloe-injektioner kan hjælpe med smerter forårsaget ikke kun af inflammatoriske processer, men også af spinal degeneration. Aloe-injektioner blev brugt i kombination med en injektionskur af vitamin B1, B6, B12 og injektioner af Aflutop. Et sådant behandlingsforløb bør ordineres af en læge, der er bekendt med lægemidlers virkning.

Bivirkninger fra brugen af biostimulanter og homøopatiske lægemidler samt vitaminer kan naturligvis ikke sammenlignes med virkningerne af NSAID og kortikosteroider.

Men ifølge recept- og salgsstatistikker er de bedste og mest effektive injektioner mod rygsmerter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Mere end 80 % af de praktiserende læger ordinerer dem, når de løser dette problem. Disse lægemidler, på trods af bivirkningerne, betragtes som guldstandarden for smertelindring. Det er sandt, at ikke alle eksperter foretrækker den injicerbare form af NSAID'er, selvom der er en opfattelse af, at injektioner er mere effektive end tabletter og skader mave-tarmkanalen mindre. Faktisk er den systemiske brug af tabletformer og stikpiller effektiv i samme omfang som injektioner. Bivirkninger på fordøjelseskanalen skyldes den generelle effekt på kroppen, og ikke tablettens tilstedeværelse i maven. Men traumatiske komplikationer fra injektioner kan være meget mere alvorlige. Derfor har mange specialister en tendens til at ordinere ikke-injicerbare former for lægemidler.

Blokade for rygsmerter betragtes som en effektiv metode til smertelindring. Det påvirker kroppens generelle tilstand i mindre grad, da lægemidlet anvendes lokalt. Denne manipulation skal dog udføres i medicinske institutioner og ikke hjemme. Fuldstændig og med de mindst uønskede konsekvenser for patienten, kan kun en kvalificeret specialist udføre blokadeproceduren.

Valget af et middel til behandling af rygsmerter bør overlades til lægen, der informerer ham om ikke kun hvor det gør ondt og hvordan, men også om tolerancen af lægemidler, kroniske sygdomme, behovet for at tage andre lægemidler på samme tid og diskuterede dine stofpræferencer med ham.