Smerter i underarmens muskler

Underarmen er en zone i overbenet (arme), der starter fra albuen og slutter med håndleddet. Underarmens ben er omgivet af muskelvæv, sener og ledbånd, som styrer hånd og fingers motoriske aktivitet. Praktisk set i alle vævsstrukturer i underarmen, herunder periosteum, er der henholdsvis mange følsomme receptorer, smerter i underarmens muskler kan skyldes enhver faktor, der relaterer sig til denne del af kroppen.

For at forstå, hvad der kan skade i antebachium - underarmen, er det nødvendigt at forstå, hvilke muskler der er involveret i hans arbejde.

Musklerne i underarmen er innerveret af medial ulnaren og radialnerven. I det ydre fasciale rum er der en brachialmuskel, såvel som en lang, kort muskel, der forøger håndleddet. Også i frontzonen er musklerne, der danner fire sammenhængende lag: 

• En muskel der roterer en hånd eller en rund pronator (m. Pronator teres), samt en flexor muskel i håndleddet (radial flexor), palmar muskel.
• Muskelen er fingerens flexor (den overfladiske muskel er m. Flexor digitorum superficialis), håndens flexor, den fingerfokus og den midterste phalanx af pegefingeren og lillefingeren.
• Dyb flexor af fingrene, flexor pollicis longus, negle phalanges og børster.
• En firkantet pronator (m. Pronator quadratus), en muskel der styrer rotationen, børstenes bevægelse indeni.

Det underliggende fasciale rum i underarmen indeholder 2 lag muskler: 

• Albuens muskel, musklen, der strækker albuen, håndleddet, håndleddet med tilbagetrækningen mod albuen, og også fingerpindeens extensormuskel, pegefingeren.
• Muskelen, der roterer håndleddet til ydersiden, er bueunderstøttelsen, pegefingerens ekstensormuskulatur, den lange og korte ekstensormuskel i tommelfingeren, den lange muskel der styrer tommelfingeren.

Smerten i underarmens muskler kan udløses som en traumatisk skade, muskuloskeletale sygdomme, muskeltoniske syndromer og neurogene årsager.

[1], [2]

Årsager til smerter i underarmens muskler

Hovedårsagerne til smerte i underarmens muskler er provokationsfaktorer, som direkte påvirker muskelvævet, snarere end leddene eller karsystemet. Det antages, at muskelstrækningen, ledbåndene, deres brud, ofte ledsages af typiske smertefornemmelser, der er karakteristiske for symptomerne på muskelskader. Det skal bemærkes, at andre tilstande og sygdomme i de seneste årtier også er blevet ganske almindelige etiologiske årsager, der står over for læger i komplekse diagnostiske aktiviteter.

Hvis tidligere traumatiske skader på muskler var førende, ser listen over faktorer, der fremkalder smerter i underarmen nu ud: 

• Degenerative processer i rygsøjlen (osteochondrose), hovedsagelig i cervico-thoracic regionen.
• Langvarig tilstedeværelse i en statisk kropsholdning - postural overbelastning af underarmens muskler og de tilsvarende muskeltoniske syndromer.
• Immobilisering af hånden i lang tid.
• Dynamisk tryk af enhver intensitet på musklerne i lang tid.
• Underkøling, som følge af muskels inflammation - myositis.
• Skader på underarmen.
• Stretching af muskelvævet, ledbånd.

Følgende årsager til smerte i underarmens muskler skelner mellem: 

• Smerter forårsager skader på underarmens muskler, for det meste blå mærker. Også et smerte symptom i muskelvæv kan forekomme med brud, dislokationer af albue leddet, håndleddet. Hvis blæren er stærk og ledsaget af muskelspredning, kan der udvikles subfascial hæmatom, hvilket ikke kun forværrer smerten, men kan føre til nedsat funktion af hånd og fingre. Underarmens tendenser er ekstremt arde. Skader kan forårsage alvorlig lokal smerte og kræve kirurgisk behandling. Umiddelbar diagnose af traumatiske muskelskade, især knoglevæv i underarmen, kan føre til en så alvorlig komplikation som Volkmanns kontraktur. 
• Kronisk hypertension af underarmens muskler, overbelastning i forbindelse med arbejdsbelastninger ledsages ofte af muskelvævets dystrofi. Tilstanden forårsager smerter, langvarig smerte, som kan intensiveres med endnu større stress, fx kompression af knytnæve. 
• Aseptisk og infektiøs tenosynovitis forårsaget af monotone, rytmiske bevægelser eller phlegmon, håndens abscesser. Sygdommen påvirker sener, men musklerne smerter også, især når man arbejder med fingrene. Der er komplicerede former for tendovaginitis - crepitating og purulent tendovaginitis. Krepitusformen i 90% af tilfældene slutter med myosit - betændelse i underarmens muskler 
• Karpaltunnelsyndrom er også en patologisk tilstand af ledbånd (kompression), nervekompression, hvor smerten følges mest intensivt om natten. Syndrom er en typisk "satellit" af næsten alle kontor erhverv 
• Myofascial smertsyndrom er et komplekst symptomkompleks, der manifesteres hovedsageligt hos kvinder. Diagnostiske kriterier for MFBS er visse udløsende smertezoner, hvor spastiske muskelområder palperes som små sæler. Myofascial syndrom udvikler uafhængigt uden synlig organisk skade, sygdomme i indre organer og er en uafhængig nosologisk enhed, dårligt forstået, ret vanskeligt at bestemme og vanskeligt at behandle 
• Neurovaskulære, dystrofiske syndrom forårsaget af transmissionen af smerte fra den fibrøse ring i rygsøjlen eller fra ledkapslernes receptorer. Smerten er smertende, den udstråler til skulderen, underarmen, muskelsmerter opstår med postural, statisk spænding 7.
• Plexopati associeret med dysfunktion af brachial plexus. Traumatisk eller tumorskader ledsages oftest af smerter i underarmens muskler, så børsten hvor paresis udvikler sig 
• Neuropatisk læsion af den radiale nerve, hvis konsekvens er typisk et sportsyndrom - "tennisalbue" eller tunnelsyndrom, epicondylitis. Overekspression af musklerne i underarmen - hoveder og ekstensorer fremkalder et skarpt smertesymptom i epicondylen, så smerter, ikke nedsætter smerter i musklerne 
• Inflammation af muskelvæv - myosit. Den inflammatoriske proces kan udløses af en infektionssygdom, banalt overkøling eller traume, der er også en form for "professionel" myosit, når den patologiske muskelskade skyldes en konstant statodynamisk belastning på underarmen 

Årsagerne til smerte i underarmens muskler ligger ofte i muskeltoniske syndromer, såsom: 

• Scalenius syndrom (et syndrom af forreste trappe muskel).
• Pektalgisk syndrom eller pectoral muskelsyndrom.
• Iskæmisk kontraktur eller Volkmann syndrom, muskelkasse syndrom. Sygdommen skyldes langvarig påføring af et overdrevent tæt bandage, et dæk, en gips, med en betydelig kompression af muskellejet og samtidig blødning, ødem, hæmoragisk diatese af sengen. Overtrædelse af blodforsyning, mikrocirkulation, stasis af venøst blod fører til en stigende smertefølsomhed, tab af bevægelse af hånd og fingre.

Årsagerne til smerte i underarmens muskelvæv kan også være: 

• Spontant muskel hæmatom.
• Diffus fasciitis.
• Sygdomme i leddene - arthritis, arthrose, herunder reumatisk.
• Osteomyelitis, osteoporose, slidgigt.
• Vaskulær insufficiens, trombose.
• Osteochondrosis, herunder fremspring og brok (radikulære syndromer).
• Overtrædelse af metabolisme, vand-saltbalance.
• Inflammatorisk proces i det subkutane væv.
• Gigt.
• Kardiovaskulære sygdomme. Ud over de ovennævnte grunde kan smerte symptomet i underarmen være et reflekteret signal, hvis kilde er i indre organer. Et eksempel på dette er angina pectoris angreb, når smerten udstråler mærkes i venstre arm, ofte i underarmen.

Generelt kan man sige, at smerten i antebachiums muskler (underarm) opstår som følge af traumatisk, neurologisk, vertebrogen, neuroreflex, vaskulatur, infektionssygdomme og lidelser.

[3], [4]

Symptomer på smerter i underarmens muskler

Tegn på smerte i kroppen kan have en anden karakter, alt afhænger af placeringen af smerten, dens årsager og ledsagende komplikationer. Ingen undtagelse og symptomerne på smerter i underarmens muskler, som er uafhængige, for eksempel med myofascial syndrom, men også kan være sekundære tegn på den underliggende patologi. 

1. Muskelspænding (træning, fysisk arbejde). Smerten begynder i den runde muskel (pronator), den er smertende, den øges med enhver belastning på hånden, når man løfter vægten og selv når fingrene presses i knytnæve. Smertesymptomet går ofte væk uden komplikationer, hvis musklerne får hvile.
2. Paratenoid (tenosynovitis) i underarmen. I første fase er crepitation udtrykt i umærkelige, forbigående, lomiter smerter, som falder. Den anden fase udvikler sig hurtigt, tendovaginitis går næsten i akut form. Intensiv muskelsmerter ledsages af en smertefuld hævelse i projektionen af bortførelsesmuskel. Det mest karakteristiske symptom på tendovaginitis er en specifik lyd, der ligner en svag knirkende, knitrende (figurativ sammenligning - knaprende under sneens fødder).
3. Infektion, purulent seneskedehindebetændelse, foruden myalgi, ledsaget af feber, hævelse af underarmen i stedet for cellulitis eller absces, mobilitet begrænsning pensler og fingre.
4. Neurogene syndrom, som andre radiculoalgier, er karakteriseret ved en dolk, akut smerte, der stiger over underarmen - i skulder, nakke. Efter et stykke tid går smerten ind i de smertefulde fornemmelser, som stiger med bevægelse. Epicondylitis er karakteriseret ved smertefulde symptomer, der ikke undertrykker hvile og samtidig manglende paræstesi og følelsesløshed. Smerten er lokaliseret i epicondylen, dens palpation er meget smertefuld, så personen søger at begrænse håndbevægelsen, især forlængelsen. Hånden svækkes gradvis, til tider i en sådan grad, at fange og holde en lille genstand bliver et stort problem.
5. Rheumatiske følelser af leddene er typiske for en lumbent "vridning" smerte, der kommer fra en betændelse i periosteum. Muskelsmerter manifesterer sig som et sekundært signal af en støjende karakter, oftest beskadiget væv omkring svulget.
6. Dysæstesi - brændende, prikkende fornemmelse er mere karakteristisk for vaskulære lidelser, underarm muskler på samme tid såret i en bestemt position, i hvile eller ved skift håndstilling ofte et symptom aftager.

Generelt er symptomerne på smerter i underarmens muskler meget typiske for myogene fornemmelser. Muskelen er strammet af overanstrengelse, det manifesterer oftere som smerte, men det føles ikke symptomet selv. Det kan styrkes ved palpation, klemme hånden, bøjning eller bøjning, børstning, fra den ekstra belastning på den. Hvis musklerne ikke bliver afslappede, kan kronisk smerte udvikle sig, og den inflammatoriske proces, myositis, kan udvikle sig. Hertil kommer, med myalgi, fremkaldt vertebrogen faktor, kan der være følelser af følelsesløshed, forkølelse, svaghed i fingrene i den skadede arm. Det skal bemærkes, at blandt alle former for smerter, muskel mindre undersøgt, så differentieringen af symptomer og præcis diagnose fra en læge er nødvendig ikke blot viden, men også praktisk erfaring og kendskab til alle de moderne metoder og diagnostiske metoder.

Diagnose af smerte i underarmens muskler

På grund af de uspecifikke symptomer skal diagnosen af smerte i underarmens muskler først og fremmest være differentiel. Den nemmeste måde at identificere en traumatisk håndskade på er en dislokation, en brud, da deres tegn er indlysende. Desuden er skaden bekræftet af en røntgenstråle.

Desværre er diagnosestandarden - systemet med "røde smertestænger" for underarmen ikke udviklet, lægen skal stole på sin egen erfaring og bruge alle mulige måder til at bestemme årsagen til symptomet.

Først og fremmest er kardiovaskulære sygdomme udelukket - angina pectoris, et hjerteanfald, især hvis patienten klager over smerte i hans venstre hånd. Det er også nødvendigt at udelukke eller bekræfte radikulært syndrom, hvor smerter i underarmen kan være sekundære, afspejles.

De vigtigste metoder til forskning, som indebærer diagnose af smerte i underarmen, er som følger: 

• Forespørgsel af patienten, herunder belysningen af provokerende faglige faktorer for at bestemme det mulige syndrom af muskelstamme. Karakteristika for smerteintensitet, fornemmelser, lokalisering, varighed og afhængighed af forandringen i kropsholdning, håndbevægelser, som patienten bemærker, er belyst.
• Visuel inspektion af patientens overkrop, ikke kun patientens underarm undersøges, men også den anden arm.
• Evaluering og undersøgelse af neurologisk status, palpation af patientarmen, segmenteret rygsøjle.
• Undersøgelsen af rotationsbevægelser - i albuen og håndleddet.
• Ryggen af rygsøjlen. Den cervikale region undersøges med funktionelle prøver.
• For at afklare diagnosen, udnævnelsen af en computer tomografi, MR til at specificere arten af kompressionskader (fremspring, brok).
• Elektromyografi, som evaluerer det bioelektriske potentiale i muskelvæv, niveauet af dets ledningsevne (frekvensen af smertesignal).

Diagnose af smerter i musklerne i underarmen er direkte afhængig af de kliniske tegn ,, deres specificitet, så lægen ofte besidder forskellige motoriske tests, især produktive til at identificere tunnel syndrom, epicondylitis, seneskedehindebetændelse, reumatiske leddene.

Lidt kendskab til muskelsyndrom, for variabel terminologi, der beskriver smertestillende symptomer i musklerne, manglen på verifikationsstandarder i den kliniske diagnose af muskelsygdomme gør det yderst vanskeligt for lægen at handle. Derfor er de diagnostiske foranstaltninger af myalgi vedrørende underarmen udført i overensstemmelse med de ordninger, der ligner diagnosen periartikulære patologier i skulderregionen. Heldigvis har medicin i det XXI århundrede et storslået arsenal af forskellige moderne diagnostiske teknologier, der giver mulighed for at give et tredimensionelt billede af enhver struktur i menneskekroppen for at bestemme næsten alle dets egenskaber. Hvis alle tegnene er raffinerede, afslører grundårsagen til smerte at bestemme taktikken for effektiv terapi, ifølge det berømte medicinske ordsprog

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - som korrekt diagnostiserer, behandler han korrekt.

[5], [6], [7]

Behandling af smerte i underarmens muskler

Som regel overlever smerter i underarmen, som skyldes simpel overbelastning efter træning eller en enkelt fysisk anstrengelse, uafhængigt uden lægens indgriben. Imidlertid forbliver ofte mere alvorlige forhold i lang tid uden diagnose og dermed uden tilstrækkelig terapi. Dette komplicerer i høj grad behandlingen af smerter i musklerne, da symptomerne glattes, smerterne bliver mindre intense, sygdommen bliver kronisk.

Som regel kommer en patient til en medicinsk institution med en forværring af et symptom, derfor er en doktors primære opgave at stoppe smertens sensation.

Behandling af smerter i underarmens muskler, standardfaser: 

• Anæstesi ved hjælp af forskellige muligheder - fra anvendelse af lokalbedøvelse til lokal injektionsbedøvelse.
• Der er lokale injektioner af kortikosteroider i triggerzoner (med MFBS - myofascial syndrom).
• Immobilisering af hånden. Underarmen er forsynet med hvile, sjældent ortoser, bandager, langets, calipers. Shinning udføres kun på indikationer.
• Formålet med antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler kan kun være i tilstedeværelsen af tegn på en inflammatorisk proces - purulent tendovaginitis, myosit, phlegmon og så videre.
• Formål med mielorelaxanter for at lindre spasmer.
• Massage med opvarmning eller bedøvelse.
• Applikationsterapi.
• Udnævnelsen af lokale fysioterapiprocedurer, oftest - elektroforese.
• Fysioterapi.
• Kirurgiske operationer er sjældne, kun i tilfælde af tumorprocesser, fordrevne brud, brud på sener og muskelvæv.

Rehabiliteringsforanstaltninger, såsom fysioterapi øvelser, er irrelevante for underarmen, men dens skader behandles med immobilisering og handlinger med det formål at eliminere den ætiologiske årsag til smerte.

Forebyggelse af smerter i underarmens muskler

Det er umuligt at forudse alle provokerende faktorer, men forebyggelsen af smerter i underarmens muskler, i modsætning til klassificering af muskelsygdomme og diagnostiske kriterier, er udviklet i lang tid.

Dette skyldes, at en væsentlig del af årsagerne, der forårsager et smerte symptom i hånden er forbundet med erhvervsmæssige risici. Stereotype, monotone håndbevægelser er typiske for mange erhverv såvel som for nogle sportsgrene. Til arbejdskraftens produktivitet og effektivitet i sportslige præstationer ikke falde, foranstaltninger for at forhindre tunnel syndrom, seneskedehindebetændelse, skalenus syndrom, og andre kendetegn smerter i underarmen og hånden er blevet udviklet siden de dage i Sovjetunionen. Generelle anbefalinger og uddrag af retningslinjerne for forebyggelse af erhvervssygdomme findes nedenfor: 

1. I arbejdet i aktivitetsprocessen skal man overholde ergonomiens love, det vil sige følge den korrekte stilling, armens behagelige position, underarm 2.
2. For at reducere risikoen for overbelastning af muskler, skal du ordentligt organisere arbejdspladsen.
3. For at undgå smerter i musklerne vil du hjælpe med regelmæssige afslapningsøvelser, som skal gøres hvert 45 minut, i ekstreme tilfælde om en time. Det er nødvendigt at systematisk ændre den muskulære stereotype, for at give hånden andre typer bevægelser.
4. Hvis der er første ubehagelige fornemmelser i underarmen, skal armen immobiliseres i mindst 12 timer, musklerne skal være i ro. Massage er tilladt efter en dag, før det kan intensivere smerten, fremkalde hævelse.

Smerter i underarmens muskler er et komplekst polyetologisk symptom. Tidlig påvisning af årsag til smerte, nøjagtig diagnose og korrekt terapeutisk taktik hjælper en person til at opretholde evnen til at arbejde og en bred vifte af håndbevægelser. I denne forstand kan underarmens helbred, hænder på en person skabe "egne hænder" og en ansvarlig holdning til dem, idet man overholder alle mulige regler for forebyggelse af sygdomme.