Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Smertefuld afføring
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Dyschezi er en tilstand, hvor afføring er vanskelig. Ved dyschezi er patienterne ude af stand til at afføre sig på trods af fornemmelsen af afføring og behovet for at afføre sig. Dette skyldes manglende koordination mellem bækkenbundsmusklerne og den anale lukkemuskel. Diagnosen stilles ved anorektal manometri. Behandlingen er kompleks, men biofeedback kan være effektiv.
[ Årsager til smertefulde afføringer
Normalt koordineres stigningen i rektalt tryk under afføring med afslapning af den eksterne anallukkemuskel. Denne proces kan forstyrres af svækkelse af rektalkontraktionen, paradoksal kontraktion af anallukkemuskelen eller dens afslapning. Somatiske årsager omfatter rektal prolaps og Hirschsprungs sygdom (et fald i antallet af intramurale ganglier eller deres fravær - aganglionose). Hos de fleste patienter er lidelserne dog sandsynligvis forbundet med erhvervede psykoneurologiske lidelser eller en manifestation af irritabel tyktarm; hos 1/3 af disse patienter kan psykoneurologiske problemer spores tilbage til barndommen.
Symptomer, tegn og diagnose af smertefulde afføringer
Patienterne føler trang til at afføre sig, men selv ved langvarig presning og forsøg på at fjerne afføring med fingrene er afføringen vanskelig. Der opstår vanskeligheder selv ved blød afføring. Hyppigheden af trang ændrer sig ikke eller kan være reduceret.
Rektal- og bækkenundersøgelser kan afsløre øget tonus i bækkenbundsmusklerne og anallukkemusklen. Ved belastning oplever patienter muligvis ikke den forventede afslapning af anus og nedstigning af perineum. Rektocele eller enterocele kan være til stede, men de er normalt ikke af primær patogenetisk betydning. Langvarig dyschezi med kronisk belastning kan resultere i udvikling af et enkeltstående rektalt sår eller rektal prolaps af varierende grad. Specielle radiologiske undersøgelser (defækationsproktografi), anorektal manometri og ballonundersøgelse af visceral følsomhed hjælper med at fastslå årsagen.
Behandling af smertefuld afføring
Behandling med afføringsmidler er ineffektiv. Afspændingsøvelser og biofeedback kan være effektive, selvom en omfattende tilgang er nødvendig (fysioterapeut, ernæringsekspert, psykoterapeut, gastroenterolog).