Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Smertefulde afføring
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Dyscei er en vanskelig afføring. I tilfælde af dyspepsi er patienterne ikke i stand til at afværge trods tilstedeværelsen af afføring og behovet for afføring. Dette skyldes en forstyrrelse i koordinationen af bækkenbundens muskler og den analse sphincter. Diagnosen er lavet med anorektal manometri. Behandlingen er kompleks, men princippet om biofeedback kan være effektiv.
[Årsager til smertefuld afføring
Normalt, under afføring, er stigningen i tryk i endetarm koordineret med afslapningen af den eksterne anal-sphincter. Denne proces kan forstyrres ved at svække sammentrækningen af endetarmen, den paradoksale sammentrækning af den analse sphincter eller dens afslapning. Somatiske årsager omfatter prolaps i rektum og Hirschsprungs sygdom (reduktion af antallet af intravenøse ganglier eller deres fravær - aganglion). I de fleste patienter er sygdommene dog mest sandsynligt relateret til erhvervede psykoneurologiske lidelser eller manifestationen af irritabel tarmsyndrom; hos 1/3 af disse patienter er neuropsykiatriske problemer sporet fra barndommen.
Symptomer, tegn og diagnose af smertefuld afføring
Patienter har en følelse af trang til at defekte, men selv med langvarig belastning og forsøg på at fjerne afføring er defecation vanskelig. Vanskeligheder opstår selv i tilfælde af afføring af blød konsistens. Frekvensen af opkald ændres ikke eller kan reduceres.
Undersøgelser af endetarmen og bækkenet kan afsløre en øget muskeltonus i bækkenbunden og analfinkteren. Ved belastning kan patienter ikke forventes at slappe af anus og sænke perineum. Der kan være retocele eller enterocele til stede, men de har normalt ikke en større patogenetisk betydning. Langvarige disceaser med kronisk belastning kan føre til udseendet af et ensomt sår i endetarmen eller prolaps i endetarm i varierende grad. Særlige røntgenundersøgelser (afføringsproktografi), anorektal manometri og ballonstudie af visceral følsomhed gør det muligt at fastslå årsagen.
Behandling af smertefuld afføring
Behandling med afføringsmidler er ineffektiv. Afslapningsøvelser og biologisk tilbagemelding kan være effektive, selvom der kræves en kompleks tilgang (fysioterapeut, diætist, psykoterapeut, gastroenterolog).