Skizoid psykopati

Blandt de mange personlighedsforstyrrelser er schizoidpsykopati, en lidelse, der ledsages af adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer, ikke ualmindelig. Dette problem kræver særlig opmærksomhed fra psykiatere og psykoterapeuter, da dens rødder er lagt i den tidlige barndom, og efterfølgende manifesterer og forværres. Schizoid psykopati kan ikke behandles med medicin: Det kræver specifik psykoterapi og social rehabilitering. [1]

Epidemiologi

Schizoid psykopati er til stede i 1-4,5% af mennesker i verden. Tab af empati, selvcentrerethed, overfladisk følelsesmæssighed - alt dette er tegn på et nuværende psykopatologisk problem, som ikke altid bliver diagnosticeret. Desuden bemærker eksperter, at nogle mennesker takket være schizoidpsykopati endda formår at opnå en vis professionel succes på nogle områder (hovedsageligt ledelsesstillinger såvel som advokater, investorer, politikere osv.). Imidlertid bliver størstedelen af patienterne stadig kriminelle og afslutter deres livsrejse med en fængselsstraf.

De hyppigste tegn på schizoid psykopati findes hos mænd, næsten tre gange oftere end hos kvinder. Det er bemærkelsesværdigt, at europæiske fanger lider under denne lidelse sjældnere end nordamerikanske fanger.

Patologien starter i den tidlige barndom, men kan manifestere sig hos både børn og voksne. [2]

Årsager Skizoid psykopati

Schizoidpsykopati er en personlighedsforstyrrelse, der er kendetegnet ved tilbagetrækning, "løsrivning", en manglende evne til at sympatisere og empati, lidt behov for kommunikation, en tendens til at fantasere og overdreven nedsænkning i ens egen verden.

Udefra ser schizoidpsykopater i det mindste underligt. Sådanne mennesker har ikke behov for venner, eller de har dem, men ikke mere end en eller to. De er ikke interesseret i den virkelige verden, de er ikke i stand til at løse hverdagens problemer, men på samme tid kan de med glæde gennemføre lange komplekse abstrakte monologer.

Hvorfor udvikler schizoid psykopati? Specialister stemmer adskillige teorier om forstyrrelsen af lidelsen:

• Som en konsekvens af manglen på nødvendig kontakt med forældre i den tidlige barndom, manglende kærlighed og skærme af varme følelser, afvisning af kærlighed til sig selv og andre;
• Som et resultat af ikke at forstå sig selv og omfanget af ens trøst, manglende evne til at etablere forhold til mennesker;
• På grund af tænkningskarakteristika, herunder sløret tænkning, vanskeligheder med at vurdere miljøet, manglende evne til at bestemme andres følelsesmæssige tilstand og skabe tillidsfulde forhold.

Inddragelsen af en arvelig faktor såvel som forfatningsmæssige træk ved CNS er ikke udelukket. [3]

Risikofaktorer

Schizoidpsykopati ledsages af utilstrækkelig udvikling af patientens følelsesmæssige og frivillige egenskaber. For at sige det anderledes taler vi om uoverensstemmelser og ubalance af manifestationer af visse aspekter af personlighed. De mest sandsynlige risikofaktorer kan være:

• Medfødte lidelser i nervesystemet, encephalitis, fødselstraumer til hovedet;
• Arvelig disponering;
• Forkert forældre.

Schizoid psykopati vises aldrig i en moden sund person: faktorer "indfødt" til den tidlige barndom skubber altid lidelsen til at dannes. Disse inkluderer:

• Forældrenes forsømmelse af barnet;
• Fysisk straf;
• Manglende opmærksomhed fra kære;
• Indkomst med lav materiale;
• Kommer fra en dysfunktionel familie.

Blandt yderligere betydningsfulde punkter understreger eksperter mangel på eller for streng disciplin, der har mange børn, deprimerede forældre, lav social status og relateret social afvisning.

Patogenese

Den patogenetiske mekanisme for udseendet af schizoid psykopati er forskellig. Personlighedsubalance kan opstå under vægten af genetiske faktorer, træk ved intrauterin udvikling, fødselstraumatisering, krænkelser i den tidlige periode med neonatal udvikling.

Psykisk lidelse afslører sig ved overdreven antydelighed, en tendens til at fantasere og overdrive, følelsesmæssig labilitet, svaghed. Forkert opdragelse, psykologiske traumer osv. Spil en vigtig rolle i dannelsen af patologi.

Mekanismen for udvikling af lidelsen kan være, at der er specifikke forstyrrelser i balancen mellem nervøse processer, signalreaktioner, cortex og subcortex. Grundlaget for psykopati er en ændring i typen af højere nervøs aktivitet, tilstedeværelsen af intern konflikt forårsaget af uoverensstemmelsen mellem virkeligheden og ens egen opfattelse af ens sociale rolle, betydning, materiel rigdom osv.

Ifølge en anden teori er nuancerne for opdragelse af et barn op til 5-6 år af stor betydning. I dette tilfælde kan lige så farlig som ligegyldighed og ikke lide over for barnet såvel som hyperforældre. [4]

Symptomer Skizoid psykopati

Patienter med schizoid psykopati er kendetegnet ved tilbageholdenhed, hemmeligholdelse, afstand fra virkeligheden og autistiske træk. De mangler intern harmoni og mental konsistens, men de er fulde af excentricitet og adfærdsmæssig-emotionel paradoksalitet. Der er en kombination af overdreven følsomhed og følelsesmæssig kulde, bevidst "lukning" fra mennesker. Patienter er som om de er afskåret fra virkeligheden, har en tendens til symbolik, kompleks ræsonnement om teoretiske emner. Volitive evner er normalt ensidige, følelsesmæssige udbrud er pludselig og mangler tilstrækkelighed. Den objektive virkelighed opfattes forvrænget og ganske subjektiv, der er ingen empati, der er vanskeligheder med at etablere sociale bånd.

Betingelserne "original", "oddball", "mærkelig" bruges ofte i forhold til sådanne mennesker. Psykisk aktivitet er også bisarre, logiske kombinationer er uventede, udsagn er tilbøjelige til kategoriske og ekstreme. Mistillid og mistanke er karakteristisk.

Evnen til at koncentrere opmærksomheden rettes kun til genstande af interesse, og i forhold til andre forhold er patienterne fraværende og inaktive.

Andre typiske træk: antydelighed, godhed, stædighed, negativisme.

Motorfunktioner: Mannerisme, karikaturisme, flamboyance af gang, bevægelser, håndskrift, tale.

To typer schizoidpsykopati-patienter adskilles:

• Nogle patienter er overfølsomme, mistroende, tager alt omkring dem personligt. De kan godt lide at være alene, inaktive og uinitiative.
• Andre patienter er "lukket", "koldt", ved ikke, hvordan man empati, kærlighed, er ofte grusomme og hensynsløse.

Schizoidpsykopater er ofte ikke drevet af samfundets interesser, men af interne motiveringer, der trodser logik, drevet af deres egne "tilsyns" -projekter. [5]

Første tegn

De første tegn på schizoidpsykopati kan allerede ses på den måde, et lille barn bygger forhold til andre børn, hvordan han løser konflikter og tvister, om han har evnen til at koncentrere sig om noget, uanset om han viser interesse for ny information. Visse funktioner kan allerede bemærkes i barndommen:

• Fremmedgørelse, løsrivelse fra virkeligheden, nogle ligheder med autisme;
• Fantastisk gestikulering, motorisk grovhed og vinkelitet, fra påvirkning til gestusstinginess;
• Karakteristisk "underlig" håndskrift, med forskelligt skalerede bogstaver, krøller osv.;
• Inkonsekvent tale, overbelastet med beskrivelser, aforismer, usædvanlige ordkombinationer;
• Mangel på tale og følelsesmæssig sammenhæng;
• Mangel på logik i hans handlinger;
• Vanskeligheder med at opbygge forhold til jævnaldrende af det modsatte køn.

Børn med schizoid psykopati har svært ved at vise deres følelsesmæssige tilstand. De kan være meget bekymrede, på trods af den ydre kulde og ligegyldighed eller forblive i en falsk rolig tilstand, men pludselig demonstrere et affektivt angreb. Patienter fratages ofte evnen til at opbygge harmoniske sociale relationer, men på samme tid ærbødigt tager sig af dyr, kan længe beundre planter og smukke genstande. Sådanne mennesker er mest fascineret af humaniora, højere meningsfulde ideer og så videre.

Schizoid psykopati hos kvinder

En kvinde med schizoid psykopati er normalt helt nedsænket i sin indre verden. Hun skjuler ikke sin kolde holdning til mennesker, undgår for hyppig kommunikation. Hovedtræk:

• En manglende evne til at være empatisk;
• Mangel på skyld for at have skadet en anden person;
• Afvisning af andres værdier;
• Selvcentrering;
• Manglende evne til at fornemme en anden persons tilstand eller humør.

Sådanne kvinder kaldes ofte hjerteløse. De er uhøflige og kolde, ønsker ofte ikke at skabe en familie og få børn, men nægter ikke karrierevækst, kortvarige intriger og eventyr. Karakteriseret ved en manglende evne til at gå på kompromis, retfærdiggørelse og en tendens til at fornærme og ydmyge andre.

Kvinder, der lider af schizoidpsykopati, accepterer ikke eller nægter endda sociale normer. Dette kan have form af feminisme, afvisning af stereotyper eller have form af promiskuitet. Som regel er sådanne patienter promiskuøse, ikke i stand til og uvillige til at gå ind i tætte, langsigtede forhold.

Schizoid psykopati hos mænd

Mænd med schizoidpsykopati deler en række egenskaber:

• Er ikke tilbøjelige til empati og på samme tid ekstremt følsom (harme, irritabel);
• Er ofte taktløse og hensynsløse og griber ind i andre menneskers liv uden at tænke;
• Overdrevent pedantisk;
• Offentligt viser de en tilbageholdende opførsel.

En psykopatisk mand vil vise irritation, når der sker noget, som han ikke kan lide. Han lytter aldrig eller hører andres meninger, accepterer ikke en situation, der er opstået af sin egen fri vilje. Irritation kan let omdannes til aggression og derefter til vold.

Sociale normer og regler er ikke for psykopatiske mænd. De gør altid, som de finder passende i øjeblikket, og føler sig derefter ikke skyldige for det, de har gjort, viser ikke sympati, medlidenhed, anger. Hvis du ikke træffer foranstaltninger, forværres man i årenes år med schizoidpsykopati hos mænd kun.

Forms

Der er ingen generelt accepteret klassificering af schizoid lidelse på dette tidspunkt. Oftest er patologien betinget opdelt i kategorier, afhængigt af de dominerende manifestationer og personlighedstræk.

Især beskrives schizoid-steroid psykopati ofte, som er kendetegnet ved ønsket om at bevise ens egen betydning i andres øjne. For at opnå det ønskede stræber patienten efter at være så original som muligt, demonstrerer overlegenhed på enhver mulig måde, bogstaveligt talt kræver anerkendelse ved hjælp af teatralitet og tegnet adfærd. Patienter er kendetegnet ved posturing, overfladiskhed i dommen, ethvert middel til at tiltrække opmærksomhed - for eksempel grædende offentligt, spredt gestikulering, klemmer hænder osv. Den følelsesmæssige tilstand af patienter er variabel, dominerende egocentrisme, urimelig fantasering, nogle gange går i løbet af hexing sig selv, bevidst demonstration af besvimelsestilstand og anledningstater. Psyken ligner et barns, umoden.

Ekspansiv schizoid psykopati ledsages af alvorlig irritabilitet, pasninger af raseri. Sådanne patienter er vrede og mistænkelige, ekstremt egoistiske, mens de pedantiske, grundige, stædige, bossy. De kan godt lide at vælge de små ting, deres humør ofte og uden grund ændringer. Fra kære og kolleger kræver entydig underkastelse og lydighed. At være i en vrede tilstand, stopper praktisk talt ikke ved noget.

Inhiberet psykasthenisk psykopati er kendetegnet ved stærk ubeslutsomhed, selvtillid og konstant tvivl. Patienter er alt for genert, hypoaktiv, dårligt tilpasset i samfundet, de har lav selvtillid. Der er et ønske om langvarig selvanalyse, abstrakt tænkning, patologisk tænkning.

Kliniske manifestationer af schizoid psykopati kan fortsætte med stadier, der er forskellige i sværhedsgrad og struktur. Specialister taler om en steril fase, en tilstand af depression og depression, samt en alvorlig depressiv fase, der har en kompleks psykopatologisk mekanisme.

Den sterile scene kan gentage sig mange gange gennem hele livet. Det er kendetegnet ved milde affektive lidelser uden udvikling af dekompenseret psykopati.

Staten for depression og undertrykkelse, i modsætning til det slettede forløb, har mere intense symptomer: humør, harme, spitefulness, vrede, frustration hersker mindre ofte - aggression, men uden idatorisk og motorisk retardering.

Den alvorlige depressive fase er altid længere. Foruden affektive lidelser er neurotiske og psykopatiske manifestationer til stede. Slæghed, apati, glæde, en følelse af træthed og brokenness hersker. [6]

Komplikationer og konsekvenser

Selvom schizoidpsykopati er en relativt usædvanlig lidelse, søger få patienter medicinsk hjælp fra specialister. Det er mere almindeligt for pårørende og nære mennesker af psykopater at foretage aftaler med læger, når patienter udvikler dekompenserede forhold - især psykotiske angreb, depressive lidelser, giftige afhængighed (alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug). Efter at det akutte angreb er kontrolleret, og patientens tilstand normaliseres, holder de fleste patienter op med at konsultere med lægen - primært fordi de ikke betragter sig som syge. Som et resultat forværres den psykopatiske lidelse med at forværres, og der er en risiko for endnu et akut angreb.

Det er kendt, at det er umuligt at helbrede schizoid psykopati fuldstændigt: det er umuligt at grundlæggende ændre en persons værdisystem, omprogrammere livsholdninger. Psykiatere og psykoterapeuter er imidlertid i stand til at afbøde forløbet af lidelsen, forbedre social tilpasning og opnå stabil kompensation for den patologiske tilstand. Rent praktisk bemærkes det bedste resultat på baggrund af brugen af psykoanalytiske metoder, langvarig dyb psykoterapi. [7]

Diagnosticering Skizoid psykopati

Schizoid psykopati diagnosticeres tydeligt af en triade af træk:

• Der er et klart kompleks, der forstyrrer tilpasningen af individet;
• De patologiske egenskaber, der er forbundet med komplekset, manifesteres konstant, uanset miljøet;
• Disse patologiske egenskaber er irreversible.

Det er ikke muligt at stille en diagnose, der kun er baseret på delvis afvigelser i patientens normale opførsel. Tilstedeværelsen af kun nogle træk, der er forbundet med schizoid psykopati, giver ikke ret til at diagnosticere en person. I en sådan situation taler de om karaktertræk, men ikke om patologi. I modsætning til en schizoidpsykopat er mennesker med en fremhævet karakter i stand til at investere i sociale normer og tilpasse sig det sociale liv.

Testene udføres som en del af generelle kliniske undersøgelser:

• CBC, blodkemi;
• Urinalyse.

Instrumental diagnostik kan omfatte ekkoencephalografi, angiografi, ultralyd og magnetisk resonansafbildning. [8]

Differential diagnose

Schizoidpsykopati skal skelnes fra varianten af normalitet, psykopatlignende tilstande, mildt oligofreni, neuroser samt fra den såkaldte "relaterede" psykose-psykopatlignende skizofreni.

Den største forskel mellem psykopati og psykopatologi er fraværet af psykotisk symptomatologi og kursets progressive tendens.

Neuroser adskilles fra schizoid psykopati efter følgende kriterier:

Neuroser	Psykopati
En del af personligheden lider	Hele personen lider
Patienten forstår det faktum, at han eller hun har en sygdom	Der er en mangel på forståelse af sygdommen
Virkningen af miljøet er betydelig	Miljøets indflydelse er mindre

En tilstand, der ligner schizoidpsykopati, kan udvikle sig på baggrund af forskellige psykiatriske lidelser, traumer, giftige læsioner, infektionssygdomme. Men i disse tilfælde har den kliniske symptomatologi andre, egne manifestationer, og udviklingen af patologi korrelerer i tide med virkningen af denne eller den faktor.

Behandling Skizoid psykopati

Schizoidpsykopati, som en medfødt eller tidlig personlighed abnormitet, antyder brugen af kompensationsmekanismer for terapi. Der lægges vægt på psykoterapeutiske foranstaltninger, social og arbejdsmarkedstilpasning.

Brugen af medicin er ikke den vigtigste, men hjælpeværdi og ordineres individuelt. I perioder med forværring anvendes neuroleptika især etaperazin, stelazin, neulepttil. I affektive angreb stater angst, dysfori, modtagelse af neuroleptika suppleres med antidepressiva - for eksempel Tizercin, der har beroligende og thymoneuroleptisk aktivitet. Hvis patienten har øget angst, psykoemotionel spænding og ustabilitet, kan fobiske lidelser, beroligende midler som Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam osv. Angives.

Små doser af neuroleptika i kombination med beroligende midler og antidepressiva hjælper med at lindre affektiv spænding.

En komplet kur mod schizoid psykopati er umulig, men det er muligt at forbedre social tilpasning, normalisere følelsesmæssig status og hjælpe patienten med at opbygge et personligt og socialt liv. Inden for rammerne af psykoterapi, kognitive teknikker, bruges praksis med at realisere følelser og få tilfredshed fra visse handlinger og begivenheder.

Medicin

Symptomer	Lægemiddelprodukt	Dosering (mg/dag)	Bivirkninger
Forstyrret opfattelse og evaluering af virkeligheden	Neuroleptika: Flupenthixol, Haloperidol, olanzapin	0,5-3 2-6 2-5	Svaghed, træthed, psykomotorisk retardering, hypotension
Impulsiv, aggressiv opførsel	Antidepressiva: Fluoxetin Sertralin	5-40 25-150	Hovedpine, nervøsitet, angst, takykardi.
	Normotimics: Carbamazepin	400-600	Døsighed, svaghed, rysten, nystagmus, dysarthria
	Neuroleptika: Haloperidol Trifluoperazin	2-6 4-12	Svaghed, øget træthed, hypotension
Dysfori, følelsesmæssig labilitet	Normotimics, neuroleptika: Carbamazepin Chlorprothixen	400 15-50	Døsighed, tør slimhinder, øget sved, hypotension, svimmelhed
Angst siger	Antidepressiva: Escitalopram	10-20	Kvalme, fordøjelsesforstyrrelser, dyspepsi, træthed, svaghed
	Tricykliske antidepressiva: TIANTEPTINE	25-75	Mavesmerter, tør mund, dyspepsi, hovedpine, takykardi
	Normotimics: Valproinsyrepræparater	300-600	Ændring i appetit, somnolens, rysten, perifert ødemer, dyspepsi
	Neuroleptika: Chlorprothixen	15-30	Døsighed, tør slimhinder, øget sved, hypotension, svimmelhed
	Anxiolytics: Clonazepam	1-4	Tør mund, dyspepsi, gulsot, døsighed

Forebyggelse

Effektiv forebyggelse af schizoidpsykopati anses for at fremme den sociale tilpasning af barnet, der udfører systematiske forklarende samtaler, der sigter mod at karakterisere de adfærdsmæssige accepterede normer og regler. Tilstrækkelig opdragelse af barnet, kærlighed og opmærksomhed fra nære mennesker spiller en vigtig rolle.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er normalt som følger:

• Tilstrækkelig søvn og regelmæssig hvile, der bidrager til den rettidige genvinding af nervesystemet;
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet;
• Optage en hobby, dvs. en aktivitet, der bringer glæde og kan lindre akkumuleret spænding;
• Normale familieforhold uden almindelige skænderier og skandaler;
• Regelmæssig psyko-emotionel frigivelse (møder med venner, vandreture, rejser);
• Vedligeholdelse af normal social status og materiel velvære.

Disse metoder er mest effektive, hvis de bruges på en integreret måde. Hvis et barn eller en voksen har mistænkelige symptomer på psykiske lidelser, anbefales det nødvendigvis at kontakte en specialist - en psykolog, psykoterapeut, psykiater. Selvbehandling i dette tilfælde er ineffektiv og kan endda skade den syge person.

Vejrudsigt

Patienter, der lider af schizoidpsykopati, henvises næsten aldrig til VTEK for handicap. I perioder med anfald får de sygefravær til midlertidig handicap. Hvis sådanne angreb er forlænget, eller en intens nedbrydningstilstand udvikler sig, er det muligt at etablere den tredje handicapgruppe med individuelle arbejdsindstillinger.

Det er ikke muligt at helbrede lidelsen fuldstændigt. Mild eller moderat schizoidpsykopati har en relativt gunstig prognose, tilvejebragt et tankevækkende valg af erhverv og den rigtige tilgang fra venner og familiemedlemmer. Patienter har enhver chance for vellykket social tilpasning, professionelt valg og dannelsen af tætte og familieforhold.