Skizoid psykopati

Blandt de mange personlighedsforstyrrelser er skizoid psykopati, en lidelse der ledsages af adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer, ikke ualmindelig. Dette problem kræver særlig opmærksomhed fra psykiatere og psykoterapeuter, da dets rødder ligger i den tidlige barndom og efterfølgende manifesterer sig og forværres. Skizoid psykopati kan ikke behandles med medicin: det kræver specifik psykoterapi og social rehabilitering. [ 1 ]

Epidemiologi

Skizoid psykopati forekommer hos 1-4,5% af verdens befolkning. Tab af empati, selvcentrering, overfladisk emotionalitet - alt dette er tegn på et aktuelt psykopatologisk problem, som ikke altid bliver diagnosticeret. Desuden bemærker eksperter, at nogle mennesker, takket være skizoid psykopati, endda formår at opnå en vis professionel succes på visse områder (primært lederstillinger, såvel som advokater, investorer, politikere osv.). Imidlertid bliver størstedelen af patienterne stadig kriminelle og afslutter deres livsrejse med en fængselsstraf.

De hyppigste tegn på skizoid psykopati findes hos mænd, næsten tre gange oftere end hos kvinder. Det er bemærkelsesværdigt, at europæiske fanger lider sjældnere af denne lidelse end nordamerikanske fanger.

Patologien starter i den tidlige barndom, men kan manifestere sig hos både børn og voksne. [ 2 ]

Årsager skizoid psykopati

Skizoid psykopati er en personlighedsforstyrrelse karakteriseret ved tilbagetrækning, "distancering", manglende evne til at sympatisere og empatisere, lavt behov for kommunikation, en tendens til at fantasere og overdreven fordybelse i ens egen verden.

Udefra set ser skizopater i det mindste mærkelige ud. Sådanne mennesker har ikke behov for venner, eller de har dem, men ikke mere end en eller to. De er ikke interesserede i den virkelige verden, de er ikke i stand til at løse hverdagsproblemer, men samtidig kan de med glæde føre lange komplekse abstrakte monologer.

Hvorfor udvikler skizoid psykopati sig? Specialister fremsætter flere teorier om lidelsens forekomst:

• Som følge af manglen på nødvendig kontakt med forældre i den tidlige barndom, mangel på kærlighed og udvisning af varme følelser, afvisning af kærlighed til sig selv og andre;
• Som følge af manglende forståelse af sig selv og omfanget af ens komfort, manglende evne til at etablere relationer med mennesker;
• På grund af tænkende karakteristika, herunder sløret tænkning, vanskeligheder med at vurdere omgivelserne, manglende evne til at bestemme andres følelsesmæssige tilstand og til at skabe tillidsfulde relationer.

Inddragelse af en arvelig faktor, såvel som konstitutionelle træk ved centralnervesystemet, er ikke udelukket. [ 3 ]

Risikofaktorer

Skizoid psykopati ledsages af utilstrækkelig udvikling af patientens følelsesmæssige og viljesmæssige kvaliteter. Med andre ord taler vi om inkonsekvens og ubalance i manifestationer af visse aspekter af personligheden. De mest sandsynlige risikofaktorer kan være:

• Medfødte lidelser i nervesystemet, hjernebetændelse, fødselstraume i hovedet;
• Arvelig prædisposition;
• Forkert forældreskab.

Skizoid psykopati optræder aldrig hos en moden, rask person: faktorer, der er "native" fra den tidlige barndom, fremmer altid lidelsens opståen. Disse omfatter:

• Forældres forsømmelse af barnet;
• Fysisk afstraffelse;
• Mangel på opmærksomhed fra kære;
• Lav materiel indkomst;
• Kommer fra en dysfunktionel familie.

Blandt yderligere vigtige punkter fremhæver eksperter mangel på eller for streng disciplin, mange børn, deprimerede forældre, lav social status og dertilhørende social afvisning.

Patogenese

Den patogenetiske mekanisme for forekomsten af skizoid psykopati er forskellig. Personlighedsubalance kan opstå under vægten af genetiske faktorer, træk ved intrauterin udvikling, fødselstraumatisering og forstyrrelser i den tidlige periode af den nyfødtes udvikling.

Psykisk lidelse viser sig ved overdreven suggestibilitet, en tendens til at fantasere og overdrive, følelsesmæssig labilitet, svaghed. Forkert opdragelse, psykologiske traumer osv. Spiller en vigtig rolle i dannelsen af patologi.

Mekanismen for udviklingen af lidelsen kan være specifikke forstyrrelser i balancen i nerveprocesser, signalreaktioner, cortex og subcortex. Grundlaget for psykopati er en ændring i typen af højere nerveaktivitet, tilstedeværelsen af intern konflikt forårsaget af uoverensstemmelsen mellem virkeligheden og ens egen opfattelse af ens sociale rolle, betydning, materielle rigdom osv.

Ifølge en anden teori er nuancerne i opdragelsen af et barn op til 5-6 år af stor betydning. I dette tilfælde lige så farligt som ligegyldighed og modvilje mod barnet, såvel som hyperforældreskab. [ 4 ]

Symptomer skizoid psykopati

Patienter med skizoid psykopati er karakteriseret ved tilbageholdenhed, hemmeligholdelse, afstand til virkeligheden og autistiske træk. De mangler indre harmoni og mental konsistens, men de er fulde af excentricitet og adfærdsmæssig-følelsesmæssig paradoksalitet. Der er en kombination af overdreven følsomhed og følelsesmæssig kulde, bevidst "afskærmning" fra mennesker. Patienterne er som afskåret fra virkeligheden, har en tendens til symbolik, kompleks ræsonnement om teoretiske emner. Viljestyrke er normalt ensidig, følelsesmæssige udbrud er pludselige og mangler tilstrækkelighed. Den objektive virkelighed opfattes forvrænget og ret subjektiv, der er ingen empati, der er vanskeligheder med at etablere sociale bånd.

Udtrykkene "original", "oddball", "strange" bruges ofte i forbindelse med sådanne mennesker. Mental aktivitet er også bizar, logiske kombinationer er uventede, udsagn er tilbøjelige til at være kategoriske og ekstreme. Mistillid og mistænksomhed er karakteristisk.

Evnen til at koncentrere opmærksomheden er kun rettet mod objekter af interesse, og i forhold til andre anliggender er patienterne distré og inaktive.

Andre typiske træk: suggestibilitet, godtroenhed, stædighed, negativisme.

Motoriske træk: manierisme, karikaturisme, flamboyant gang, gestik, håndskrift, tale.

Der skelnes mellem to typer skizoid psykopatipatienter:

• Nogle patienter er overfølsomme, mistroiske og tager alt omkring dem personligt. De kan lide at være alene, inaktive og uinitiativrige.
• Andre patienter er "lukkede", "kolde", ved ikke, hvordan de skal vise empati, elske, er ofte grusomme og hensynsløse.

Skizoide psykopater er ofte ikke drevet af samfundets interesser, men af indre motivationer, der trodser logik, drevet af deres egne "superværdi"-projekter. [ 5 ]

Første tegn

De første tegn på skizoid psykopati kan allerede ses i den måde, et lille barn opbygger relationer til andre børn på, hvordan det løser konflikter og uenigheder, om det har evnen til at koncentrere sig om noget, og om det viser interesse for ny information. Visse træk kan allerede bemærkes i barndommen:

• Fremmedgørelse, virkelighedsfjerne, nogle ligheder med autisme;
• Fantasifuld gestikulering, motorisk grovhed og kantethed, fra affektation til gestusmæssig nærighed;
• Karakteristisk "mærkværdig" håndskrift med forskelligt skalerede bogstaver, krøller osv.;
• Inkonsekvent tale, overbelastet med beskrivelser, aforismer, usædvanlige ordkombinationer;
• Mangel på tale og følelsesmæssig korrelation;
• Mangel på logik i hans handlinger;
• Vanskeligheder med at opbygge relationer med jævnaldrende af det modsatte køn.

Børn med skizoid psykopati har svært ved at vise deres følelsesmæssige tilstand. De kan være meget bekymrede, på trods af den ydre kulde og ligegyldighed, eller forblive i en falsk rolig tilstand, men pludselig udvise et affektivt anfald. Patienterne er ofte frataget evnen til at opbygge harmoniske sociale relationer, men samtidig tager de ærbødigt vare på dyr, kan længe beundre planter og smukke genstande. Sådanne mennesker er mest fascineret af humaniora, højere meningsfulde ideer og så videre.

Skizoid psykopati hos kvinder

En kvinde med skizoid psykopati er normalt fuldstændig fordybet i sin indre verden. Hun skjuler ikke sin kolde holdning til mennesker og undgår for hyppig kommunikation. Hovedtræk:

• Manglende evne til at have empati;
• Mangel på skyldfølelse for at have såret en anden person;
• Afvisning af andres værdier;
• Selvcentrerethed;
• Manglende evne til at fornemme en anden persons tilstand eller humør.

Sådanne kvinder kaldes ofte hjerteløse. De er uhøflige og kolde, ønsker ofte ikke at stifte familie og få børn, men nægter ikke karrierevækst, kortsigtede intriger og eventyr. Karakteriseret af manglende evne til at gå på kompromis, hævngerrighed og en tendens til at fornærme og ydmyge andre.

Kvinder, der lider af skizoid psykopati, accepterer ikke eller benægter endda sociale normer. Dette kan tage form af feminisme, afvisning af stereotyper eller promiskuitet. Som regel er sådanne patienter promiskuøse, ude af stand til og uvillige til at indgå i tætte, langvarige forhold.

Skizoid psykopati hos mænd

Mænd med skizoid psykopati deler en række karakteristika:

• Ikke tilbøjelige til empati, og samtidig ekstremt følsomme (forbitrede, irritable);
• Er ofte taktløse og hensynsløse og blander sig i andre menneskers liv uden at tænke sig om;
• Overdrevent pedantisk;
• Offentligt viser de en tilbageholdende opførsel.

En psykopatisk mand vil vise irritation, når der sker noget, han ikke kan lide. Han lytter aldrig til eller hører andre menneskers meninger, accepterer ikke en situation, der er opstået af hans egen frie vilje. Irritation kan let udvikle sig til aggression og derefter til vold.

Sociale normer og regler er ikke for psykopatiske mænd. De gør altid, som de finder passende i øjeblikket, og føler sig efterfølgende ikke skyldige for det, de har gjort, viser ikke sympati, medlidenhed eller anger. Hvis man ikke tager forholdsregler, forværres manifestationerne af skizoid psykopati hos mænd kun med årene.

Forms

Der findes på nuværende tidspunkt ingen generelt accepteret klassificering af skizoid lidelse. Oftest er patologien betinget opdelt i kategorier, afhængigt af de dominerende manifestationer og personlighedstræk.

Især beskrives ofte skizoid-steroid psykopati, som er karakteriseret ved ønsket om at bevise sin egen betydning i andres øjne. For at opnå det ønskede stræber patienten efter at være så original som muligt, demonstrerer overlegenhed på alle mulige måder, kræver bogstaveligt talt anerkendelse ved hjælp af teatralitet og tegnet adfærd. Patienterne er karakteriseret ved positur, overfladisk dømmekraft, ethvert middel til at tiltrække opmærksomhed - for eksempel hulken offentligt, spredte gestikuleringer, foldede hænder osv. Patienternes følelsesmæssige tilstand er variabel, dominerende egocentrisme, urimelige fantasier, nogle gange går de i gang med at narre sig selv, bevidst demonstration af besvimelse og anfald. Psyken ligner et barns, umodne.

Ekspansiv skizoid psykopati ledsages af svær irritabilitet og raserianfald. Sådanne patienter er bitre og mistænksomme, ekstremt egoistiske, mens de er pedantiske, grundige, stædige og dominerende. De kan lide at hakke på småting, deres humør ændrer sig ofte og uden grund. Fra kære og kolleger kræves utvetydig underkastelse og lydighed. I en tilstand af vrede stopper man praktisk talt ikke ved noget.

Hæmmet psykostenisk psykopati er karakteriseret ved stærk ubeslutsomhed, selvtillid og konstant tvivl. Patienterne er overdrevent generte, hypoaktive, dårligt tilpassede i samfundet, de har lavt selvværd. Der er et ønske om langvarig selvanalyse, abstrakt tænkning, patologisk tænkning.

Kliniske manifestationer af skizoid psykopati kan forløbe i stadier, som varierer i sværhedsgrad og struktur. Specialister taler om et sterilt stadie, en tilstand af depression og depression, samt et alvorligt depressivt stadie, som har en kompleks psykopatologisk mekanisme.

Den sterile fase kan vende tilbage mange gange i løbet af livet. Den er karakteriseret ved milde affektive lidelser uden udvikling af dekompenseret psykopati.

Tilstanden af depression og undertrykkelse har i modsætning til det slettede forløb mere intense symptomer: humørsvingninger, vrede, ondskab, vrede og frustration hersker, sjældnere - aggression, men uden ideologisk og motorisk retardering.

Den svære depressive fase er altid længere. Ud over affektive lidelser er neurotiske og psykopatiske manifestationer til stede. Træghed, apati, glædesløshed, en følelse af træthed og nedbrudthed er fremherskende. [ 6 ]

Komplikationer og konsekvenser

Selvom skizoid psykopati er en relativt sjælden lidelse, søger få patienter lægehjælp fra specialister. Det er mere almindeligt, at pårørende og nære personer til psykopater bestiller tid hos lægen, når patienter udvikler dekompenserede tilstande - især psykotiske anfald, depressive lidelser, toksiske afhængigheder (alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug). Efter at det akutte anfald er under kontrol, og patientens tilstand normaliseres, stopper de fleste patienter med at konsultere lægen - primært fordi de ikke anser sig selv for at være syge. Som følge heraf fortsætter den psykopatiske lidelse med at forværres, og der er risiko for et nyt akut anfald.

Det er kendt, at det er umuligt at kurere skizoid psykopati fuldstændigt: det er umuligt fundamentalt at ændre en persons værdisystem eller omprogrammere livsholdninger. Psykiatere og psykoterapeuter er dog i stand til at afbøde lidelsens forløb, forbedre den sociale tilpasning og opnå en stabil kompensation for den patologiske tilstand. I praksis ses det bedste resultat på baggrund af brugen af psykoanalytiske metoder og langvarig dybdegående psykoterapi. [ 7 ]

Diagnosticering skizoid psykopati

Skizoid psykopati diagnosticeres tydeligt ud fra en triade af træk:

• Der er et tydeligt kompleks, der forstyrrer individets tilpasning;
• De patologiske egenskaber, der er forbundet med komplekset, manifesteres konstant, uanset miljøet;
• Disse patologiske egenskaber er irreversible.

Det er ikke muligt at stille en diagnose baseret udelukkende på delvise afvigelser i patientens normale adfærd. Tilstedeværelsen af kun nogle af de træk, der er forbundet med skizoid psykopati, giver ikke ret til at stille en diagnose. I en sådan situation taler man om karaktertræk, men ikke om patologi. I modsætning til en skizoid psykopat er personer med en fremhævet karakter i stand til at investere i sociale normer og tilpasse sig det sociale liv.

Testene udføres som en del af generelle kliniske undersøgelser:

• CBC, blodkemi;
• Urinanalyse.

Instrumentel diagnostik kan omfatte ekkoencefalografi, angiografi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse. [ 8 ]

Differential diagnose

Skizoid psykopati skal skelnes fra varianten af normalitet, psykopatlignende tilstande, mildt forløb af oligofreni, neuroser, samt fra den såkaldte "relaterede" psykose - psykopatlignende skizofreni.

Hovedforskellen mellem psykopati og psykopatologi er fraværet af psykotisk symptomatologi og den progressive tendens i forløbet.

Neuroser adskiller sig fra skizoid psykopati ved hjælp af følgende kriterier:

Neuroser	Psykopati
En del af personligheden lider	Hele mennesket lider
Patienten forstår, at han eller hun har en sygdom	Der mangler forståelse for sygdommen
Miljøpåvirkningen er betydelig	Miljøets indflydelse er mindre

En tilstand, der ligner skizoid psykopati, kan udvikle sig på baggrund af forskellige psykiatriske lidelser, traumer, toksiske læsioner og infektionssygdomme. Men i disse tilfælde har den kliniske symptomatologi andre, egne manifestationer, og udviklingen af patologi korrelerer i tid med virkningen af denne eller hin faktor.

Behandling skizoid psykopati

Skizoid psykopati, som en medfødt eller tidlig personlighedsafvigelse, antyder brugen af kompenserende terapimekanismer. Der lægges vægt på psykoterapeutiske foranstaltninger, social og arbejdsmæssig tilpasning.

Brugen af medicin er ikke den primære, men den sekundære værdi, og ordineres individuelt. I perioder med eksacerbationer anvendes neuroleptika, især Etaperazin, Stelazine, Neuleptil. Ved affektive anfald, angsttilstande og dysfori suppleres neuroleptika med antidepressiva - for eksempel Tizercin, som har beroligende og thymoneuroleptisk aktivitet. Hvis patienten har øget angst, psykoemotionel spænding og ustabilitet, fobiske lidelser, kan beroligende midler som Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam osv. være indiceret.

Små doser neuroleptika i kombination med beroligende midler og antidepressiva hjælper med at lindre affektive spændinger.

En fuldstændig kur mod skizoid psykopati er umulig, men det er muligt at forbedre den sociale tilpasning, normalisere den følelsesmæssige status og hjælpe patienten med at opbygge et personligt og socialt liv. Inden for rammerne af psykoterapi anvendes kognitive teknikker, øvelsen i at realisere følelser og få tilfredsstillelse fra bestemte handlinger og begivenheder.

Medicin

Symptomer	Lægemiddel	Dosering (mg/dag)	Bivirkninger
Forstyrret opfattelse og evaluering af virkeligheden	Neuroleptika: Flupenthixol, Haloperidol, Olanzapin	0,5-3 2-6 2-5	Svaghed, træthed, psykomotorisk retardering, hypotension
Impulsiv, aggressiv adfærd	Antidepressiva: Fluoxetin Sertralin	5-40 25-150	Hovedpine, nervøsitet, angst, takykardi.
	Normotimika: Carbamazepin	400-600	Døsighed, svaghed, tremor, nystagmus, dysartri
	Neuroleptika: Haloperidol Trifluoperazin	2-6 4-12	Svaghed, øget træthed, hypotension
Dysfori, følelsesmæssig labilitet	Normotimika, neuroleptika: Carbamazepin Chlorprothixen	400 15-50	Døsighed, tørre slimhinder, øget svedtendens, hypotension, svimmelhed
Angsttilstande	Antidepressiva: Escitalopram	10-20	Kvalme, fordøjelsesforstyrrelser, dyspepsi, træthed, svaghed
	Tricykliske antidepressiva: Tianeptin	25-75	Mavesmerter, mundtørhed, dyspepsi, hovedpine, takykardi
	Normotimika: Valproinsyrepræparater	300-600	Ændring i appetit, døsighed, tremor, perifert ødem, dyspepsi
	Neuroleptika: Chlorprothixen	15-30	Døsighed, tørre slimhinder, øget svedtendens, hypotension, svimmelhed
	Anxiolytika: Clonazepam	1-4	Mundtørhed, dyspepsi, gulsot, døsighed

Forebyggelse

Effektiv forebyggelse af skizoid psykopati anses for at fremme barnets sociale tilpasning ved at gennemføre systematiske forklarende samtaler, der sigter mod at karakterisere de adfærdsmæssige generelt accepterede normer og regler. Tilstrækkelig opdragelse af barnet, kærlighed og opmærksomhed fra nære mennesker spiller en vigtig rolle.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er normalt som følger:

• Tilstrækkelig søvn og regelmæssig hvile, der bidrager til rettidig genopretning af nervesystemet;
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet;
• At starte en hobby, dvs. en aktivitet, der bringer glæde og kan lindre ophobet spænding;
• Normale familieforhold uden regelmæssige skænderier og skandaler;
• Regelmæssig psyko-følelsesmæssig afslapning (møder med venner, gåture, rejser);
• Opretholdelse af normal social status og materiel velbefindende.

Disse metoder er mest effektive, hvis de bruges på en integreret måde. Hvis et barn eller en voksen har mistænkelige symptomer på psykiske lidelser, anbefales det at kontakte en specialist - en psykolog, psykoterapeut, psykiater. Selvbehandling er i dette tilfælde ineffektiv og kan endda skade den syge.

Vejrudsigt

Patienter, der lider af skizoid psykopati, henvises næsten aldrig til VTEK på grund af invaliditet. I perioder med anfald gives de sygeorlov på grund af midlertidig invaliditet. Hvis sådanne anfald varer ved, eller der udvikles en intens dekompensationstilstand, er det muligt at etablere den tredje invaliditetsgruppe med individuelle anbefalinger til arbejdskraft.

Det er ikke muligt at helbrede lidelsen fuldstændigt. Mild eller moderat skizoid psykopati har en relativt gunstig prognose, forudsat at venner og familie har et gennemtænkt valg af erhverv og den rette tilgang. Patienter har alle muligheder for succesfuld social tilpasning, professionelt valg og dannelse af nære og familiære relationer.