Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Mere end et århundrede er gået siden skizofreni blev anerkendt som en uafhængig sygdom, men der er stadig diskussioner ikke kun om dens natur, men også om dens eksistens som en separat sygdom. Mange psykiatere, herunder E. Bleuler, forfatteren af udtrykket "skizofreni", er tilbøjelige til den opfattelse, at dette er en gruppe af mentale sygdomme, forenet med en fælles funktion - patientens integritet af den mentale proces overtrædes, enheden af opfattelse, tænkning og følelser går tabt på baggrund af stigende svækkelse af mental aktivitet. Det er som det er, de mest ondartede og hurtigt progressive former for sygdommen manifesterer sig i ungdom og ungdom, og blandt unge patienter er flertallet mandlige patienter. Derfor løber skizofreni hos mænd generelt mere alvorlige og har en mindre gunstig prognose end hos kvinder. Skønt det modsatte i nogle tilfælde er sandt.

Snarere hurtig, ofte inden for ti til femten år, blev nedsat hele patienternes mentale liv, "dødeligt resultat i demens" i en ret ung alder, blev betragtet som det vigtigste træk ved sygdommen, som i slutningen af Xix Century som en uafhængig nosologisk enhed beskrev af E. Kraepelin, der kombinerede de tidligere betragtede separate mentale patologier: tidlig Dementia, Catatiia, Herbephrenia og paranoia. Det var prototypen af skizofreni. E. Kraepelin efterlod navnet "tidlig demens", fordi alle disse mentale lidelser manifesterede sig i ungdom og ungdom og gik hurtigt videre med resultatet i demens. Det var hovedsageligt unge mandlige mennesker, der blev påvirket af denne sygdom.

Dog kun 15 år senere optrådte en ny uafhængig psykisk sygdom - skizofreni - med den lette hånd af E. Bleuler, der bemærkede, at denne patologi ikke altid er tidligt, og et hurtigt "dødeligt resultat i demens" observeres heller ikke hos alle patienter. Skizofreni blev betragtet som det vigtigste træk ved opløsningen af den holistiske psyke. [1]

Psykiske lidelser hos mænd

Det er ikke let at bevare mental sundhed i den moderne verden, især for mennesker, der bor i megaciteter. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider 20-25% af verdens indbyggere uden forskel mellem køn og alder, af psykiske lidelser i forskellige grader, midlertidigt og permanent. Psykiske lidelser kan være midlertidige, dvs. forårsaget af alvorlige mentale chok eller misbrug af psykotrope stoffer. Sådanne forhold varer ikke længe og har oftest et gunstigt resultat. Kroniske eller permanente psykiske lidelser, der inkluderer skizofreni, er langvarige med forværringer og fører til en permanent mental defekt.

De mest almindelige mentale sundhedsforstyrrelser er depression, bipolar lidelse og skizofreni. Mens depression kan behandles og kan forsvinde, er de to andre kroniske tilbagefaldende lidelser, der for det meste kontrolleres med medicin.

Depression udvikler sig hos mænd halvt så ofte som hos kvinder. Bipolar lidelse har også siden E. Kraepelins tid blevet betragtet som en mere "kvindelig" mental lidelse. Selvom moderne forskning er i modstrid med dette og viser, at mænd er mere tilbøjelige til at lide af bipolar lidelse, og kvinder er mere tilbøjelige til monopolar lidelse med en overvejelse af "sorte striber" i den psyko-emotionelle tilstand. Måske påvirkes sådanne statistikker af tvetydigheden i den diagnostiske tilgang.

Blandt patienter, der er diagnosticeret med skizofreni, er der tre kvinder for hver fire mænd, og schizotypisk affektiv lidelse er også noget mere almindelig hos mænd.

Den mandlige befolkning tegner sig for en højere andel af afhængighedssygdomme. I begyndelsen af forrige århundrede var der en kvinde for hver 12 mænd, der drak regelmæssigt. Alkoholisk psykose er stadig beføjelsen for mænd, selvom de kvindelige repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden aktivt indhenter dem, og ifølge britiske statistikker er ligestilling allerede blevet etableret blandt alkoholikere i deres land. Ikke desto mindre er der stadig fire mænd pr. Én kvindelig beruset blandt hele befolkningen på planeten (hvem data). Mandlige stofmisbrugere generelt 1,3-1,5 gange mere end kvindelige. Men mænd er ikke tilbøjelige til spiseforstyrrelser - der er kun en mand pr. Ti kvinder, der lider af anoreksi/bulimi.

Unge medlemmer af den stærkere køn er mere tilbøjelige til at lide af autismespektrumforstyrrelser, taleforstyrrelser, hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud syndromer.

Hvad er farerne ved skizofreni hos mænd?

Sygdommen er først og fremmest farlig for patienten, uanset køn, for hvis den er ubehandlet, skrider den frem. Forstyrret integritet af psyken genererer patientens manglende evne til at styre hans opførsel, at ændre den i overensstemmelse med livsforhold, ikke at gå ud over de sociale regler, planlægge sine livsaktiviteter og gennemføre de planlagte. Alt dette gør en person afhængig af andre, deres hjælp og pleje, fratager ham/hende uafhængighed.

Hvis vi sammenligner mænd med kvinder generelt, vises deres smertefulde symptomer tidligere, og i ungdom og ungdom (undertiden i barndommen), slet ikke godartede former for skizofreni manifesterer sig. Mænd har oftere avancerede og vedvarende vrangforstyrrelser, udvikler en tilstand af psykomotorisk agitation. Ikke desto mindre gør mere turbulent og dramatisk debut, synlig abnormitet af adfærd normalt dog et tungt indtryk på andre, men tillader også rettidig behandling, hvilket viser sig at være mindre skade på patientens psyke. Langsom udvikling af sygdommen er fyldt med en senere start af behandlingen og større forstyrrelse af mental status.

Derudover er den mandlige køn kendetegnet ved kombinationer af skizofreni med antisocial adfærd, stofmisbrug, alkoholisme, der forværrer sygdomsforløbet og påvirker i større grad familien og den professionelle status.

Vejen ud af situationen er at søge medicinsk hjælp rettidigt. Skizofreni styres i de fleste tilfælde af aktiv psykotropisk terapi, og dens kombination med sociorehabiliteringspraksis giver patienten mulighed for at genvinde en tilstrækkelig høj livskvalitet. Den største fare ved skizofreni er en forsinket behandlingsstart.

Der er ikke mange skizofreni blandt personer med særlig farlig kriminel adfærd, såsom seriemordere, og ikke mange blandt professionelle kriminelle. Generelt udgør schizofrene patienter ikke en fare for samfundet. Dette forklares først og fremmest af det faktum, at udviklingen af sygdommen fører til bedøvelse, isolering, isolering fra omverdenen. [2]

Epidemiologi

Forekomststatistikker viser, at langt de fleste patienter blandt unge patienter er mandlige, med høj forekomst i alderen 20 og 28 år. Imidlertid forekommer en tredjedel af skizofreni-debut i alderen 10 og 19 år, og formodentlig anerkendes ikke alle debut. Drenge er 1,5 til 2 gange mere sandsynlige end piger blandt de yngste patienter. Sandsynligheden for at udvikle skizofreni i ungdomsårene og ung voksen alder er 3-4 gange højere end i middelalderen og alderdommen. Den ondartede kontinuerlige form for sygdommen manifesterer sig oftest ved 10-14 år gammel, den mildere paranoide form-efter 20-25 år gammel. [3], [4], [5]

Årsager Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Moderne psykiatri, der er baseret på resultaterne af neurofysiologi, betragter denne sygdom som resultatet af forstyrrelse af neurotransmittermekanismer på grund af skader på visse cerebrale strukturer, da strukturelle abnormiteter allerede er til stede under manifestationen af skizofreni. Der er tegn på hjerneskade i de tidligste stadier af hjerneudvikling. For eksempel er der hos patienter med skizofreni fundet udvidelse af det gennemsigtige septale hulrum og nedsat hjernefoldning. Sådanne strukturer udvikler sig kort efter fødslen og er næsten uændrede derefter. Disse kendsgerninger understøtter neurogeneseorien om patogenesen af skizofreni. Moderne forskningsmetoder har antydet, at udviklingen af sygdommen er baseret på degeneration af hjerneceller, især det grå stof, og/eller neurokemisk ubalance, der begyndte på stadierne af intrauterin udvikling. Årsagerne til patologiske transformationer er perinatale infektioner, rus, andre skadelige virkninger under fødslen. Resultaterne af neurobiologer er imidlertid ikke specifikke og er iboende hos personer med andre psykiatriske sygdomme.

Genetisk disponering forekommer også, det bekræftes af tvillingundersøgelser og tilstedeværelsen af strukturelle lidelser i nære slægtninge til patienter, udtrykt i mindre grad. Arv er ret kompliceret, hypotetisk interagerer adskillige muterede gener, hvilket fører til en kritisk stigning i risikoen for at udvikle skizofreni. Formodentlig krænkes adskillige funktionelle og metaboliske cerebrale processer på én gang, hvilket fører til mentale ændringer, der passer ind i skizofreni-lignende symptomatologi. Men arvelighed anerkendes ikke som en afgørende faktor, da ikke alle børn af schizofrene forældre bliver syge, og mutationer, der er specifikke for skizofreni, ikke er fundet. Derudover var gentransformationer i nogle tilfælde tilfældige og var fraværende hos patientens forældre. [6]

Indflydelsen af forskellige eksterne triggere genkendes. Risikofaktorer - Leveforhold i den tidlige barndom (dysfunktionel familie, fattigdom, ensomhed, hyppig ændring af ophold, følelsesmæssigt og fysisk misbrug), stress, beruselse, infektioner, niveau af fysisk aktivitet, psykologiske og sociale interaktioner af forskellige slags i barndommen og voksen alder fremskynder kun udseendet af symptomer for skizofreni hos mænd. Blandt de sociale forhold, der provokererer udviklingen af sygdommen, fremhæves bor i et byområde. En højere grad af urbanisering hos genetisk disponerede mennesker øger risikoen for at udvikle sygdommen. Psykologiske risikofaktorer er også forskellige. Schizofreni er meget følsomme over for selv mindre negative stimuli, de er ofte bekymrede over ting, som en almindelig person måske simpelthen ikke bemærker, enhver endda langsigtet stressor kan udløse udviklingen af sygdommen.

Anvendelsen af psykedelika af forskellige slags kan i sig selv forårsage skizofreni-lignende symptomer, som kan akut beruses af en enkelt stor dosis og kronisk beruset af langvarig misbrug. Derudover bruger schizofrene patienter ofte psykotrope stoffer (oftest alkohol som det mest populære og tilgængelige produkt) til at overvinde deres karakteristiske dopamin-sult. I sådanne tilfælde er det praktisk talt umuligt at fastslå, hvad den primære årsag var, og hvis det er kendt, at en skizofreni-lignende tilstand observeres i en kronisk alkoholisk eller stofmisbruger, diagnosticeres han eller hun med alvorlig beruselse eller tilbagetrækningssyndrom, ikke skizofreni.

Risikoperioder er kriser, der er forbundet med ændringer i hormonel og social status. Hos mænd er dette den unge periode, hvor de fleste af sygdommen debuterer på baggrund af hurtig fysisk omstrukturering og social dannelse. Sen skizofreni manifesterer sig hos disponerede mænd i den periode med seksuel funktion falmende, hvilket også falder sammen med ændringer i social status (pensionering, tab af tidligere betydning).

Imidlertid resulterer eksterne påvirkninger ikke i skizofreni. Eksogene risikofaktorer overlejres ved medfødt disponering. I de fleste patienthistorier kan der ikke spores nogen klar forbindelse mellem en bestemt ekstern faktor og sygdommens begyndelse. [7]

Risikofaktorer

Skizofreni er en endogen sygdom, hvis nøjagtige årsager stadig er indhyllet i mysterium. I øjeblikket betragtes det som en konsekvens af degenerative processer, der forekommer i hjernens neuroner, hvis begyndelse er lagt på stadiet af dens dannelse.

Stofmisbrug og forskellige stressfaktorer kan bidrage til ankomsten af et andet skizofreniangreb, men eksponering for dem alene vil ikke være nok til at udvikle sygdommen.

Hos disponerede individer kan eksterne faktorer udløse den første begyndelse eller debut af skizofreni, skønt manifestationen af sygdommen generelt forekommer uden nogen åbenbar forbindelse til eksterne påvirkninger. Oftest går symptomer på skizofreni forud for starten af markante trang til alkohol eller andre psykedelika. En af grundene til, at næsten halvdelen af skizofreni bruger psykoaktive stoffer, og alkohol er den mest tilgængelige af dem, eksperter kalder patientens ønske om at neutralisere frygt for at øge følelsesmæssige ændringer. Og på en måde giver det dig mulighed for at glemme et stykke tid, reducere følelsesmæssig spænding, angst, drukne tristhed, men på samme tid dannes en psykologisk afhængighed.

Et karakteristisk symptom på alkoholisme hos en schizofren patient er fraværet af synlige grunde til at drikke og tendensen til at drikke alkoholholdige drikkevarer alene. Drunkenness påtager sig en overstadig karakter, og staten for rus ledsages af agitation, hysteri og vrede udbrud.

Der kan være mærkbare tegn på skizofreni hos en mand på grundlag af alkoholisme, fordi de er vrangforestillinger og hallucinationer samt - negative symptomer (stigende ligegyldighed, inaktivitet, apati). Men disse tegn vises også med langvarig kronisk alkoholisering. Tilstanden for psykomotorisk agitation, der ledsager tilbagetrækning syndrom eller akut alkoholforgiftning, ligner også den hurtige debut af skizofreni. I dette tilfælde er det næsten umuligt at differentiere det, der var primært, så patienter, der ikke tidligere er blevet diagnosticeret med skizofreni, diagnosticeres med alkoholafhængighedssyndrom.

Nogle gange kan de første tegn på skizofreni hos en mand på grundlag af stress være mærkbar. Men kun en psykotraumatisk situation for udviklingen af sygdommen er heller ikke nok. Der skal være en disponering, måske den proces, der er udviklet umærkeligt, og stress provokerede en hurtig udvikling af sygdommen. Igen, i de fleste tilfælde, forbinder de første symptomer på sygdommen hverken patienter eller deres pårørende ikke med en bestemt stressor. Det er netop den pludselige manifestation af skizofreni midt i fuldstændig velbefindende, som eksperter understreger som et af de tegn, der gør det muligt at mistænke denne sygdom.

Det er ikke muligt for skizofreni at udvikle sig fra jalousi hos mænd. Jorden for denne misforståelse er det faktum, at vrangforestillinger om jalousi er et af de typiske emner om vrangforestillinger i schizofreni. Patologisk jalousi er ikke karakteristisk for den indledende fase af sygdommen. Det såkaldte Othello-syndrom manifesterer sig normalt i repræsentanter for det stærkere køn i en alder af 40 år, og i modsætning til kvinder ledsages det af aggressive manifestationer.

Morbid jalousi er et hyppigt symptom på en række psykiske lidelser. Det kan forværres af alkoholisme, stofmisbrug, erhvervet fysiske handicap og isoleringstendenser, der er karakteristiske for skizofreni.

Generelt er eksterne psykologisk traumatiske faktorer alene ikke tilstrækkelige til udvikling af skizofreni. Derudover stilles denne diagnose normalt ikke af pårørende, men af psykiatere efter en omfattende undersøgelse og observation af patienten, ofte på et hospital. [8]

Patogenese

Mange teorier forsøger at forklare patogenesen af skizofreni fra synspunktet om neurobiologi - dopamin, kynurenin, GABA-ergisk og andre. Hos patienter med skizofreni påvirkede på en eller anden måde næsten alle processer med transmission af nerveimpulser, men indtil videre kan ingen af hypoteserne ikke pålideligt forklare, hvad der sker, for nøjagtigt at indikere hjernesystemerne, hvis funktioner forstyrres. Især da undersøgelserne involverer patienter, der har været syge i lang tid, er det at være på langvarig terapi med antipsykotika, som på den ene side fører til normalisering af visse hjernestrukturer, såsom basale ganglier, og på samme tid under påvirkning af medikamenter i hjernestoffet, er der andre strukturelle deformationer og områder med cerebral ischemia. På nuværende tidspunkt har det ikke været muligt at adskille bidraget fra antipsykotisk behandling fra strukturelle abnormiteter forårsaget direkte af sygdommen. [9], [10]

Symptomer Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

I henhold til den type forløb af sygdomsprocessen er der kontinuerlig skizofreni, hvis manifestationer altid er til stede, men kan periodisk udtrykkes i større eller mindre grad (flimmerkarakter). Der er også tilbagevendende eller cirkulære, manifesteret med jævne mellemrum og ligner manisk-depressiv psykose, såvel som-de mest almindelige, blandede eller angrebslignende-prostrredient, når angrebene af sygdommen sjældent forekommer efter 3-5 eller flere år, men fra tilbagefald til tilbagefald er deres komplikation og hver gang der fremskridt negative symptomer. Det kaldes også schub-lignende - med hver tilbagefald synker patienten dybere ned i sygdommen (schub på tysk betyder et trin ned).

De adskiller også sorter af skizofreni i henhold til de dominerende kliniske manifestationer.

Den mest ondartede form for kontinuerlig skizofreni, der påvirker overvejende mandlige patienter, manifesterer sig i ungdomsårene (12-15 år). Juvenil skizofreni er kendetegnet ved hurtig progression og stigende følelsesmæssig og intellektuel nedbrydning (svarende til Krepelins tidlige demens). I henhold til dets karakteristiske manifestationer er det opdelt i tre hovedtyper:

• Enkel skizofreni - kendetegnet ved overvågning af negative symptomer og det praktiske fravær af produktive manifestationer: ganske normale unge pludselig for andre bliver uudholdelige - uhøflige og ligeglade til pårørende, i uddannelsesinstitutioner - truante og dovne, lange søvn, bliver usocierede, hurtigt degenerate - bliver slovenet, gluttonøs, seksuelt befriede, i mange tilfælde viser ubittige, der er uansatede, hurtigt til andre;
• Hebephrenisk skizofreni, der er kendetegnet ved en adfærdsforstyrrelse med uhøflig vrikende, grimaser, spøg absolut utilstrækkelig til alder og situation, er patienter også kendetegnet ved seksuel desinhibition (offentlig onani, eksponering af kønsorgan Og hebephrenisk skizofreni danner den endelige tilstand med tab af mental aktivitet og demens, i det første tilfælde - det er komplet ligegyldighed i det andet - den såkaldte "manerer" demens;
• Katatonisk skizofreni, den kendetegnende funktion er Catatonia manifesteret af bedøvelse (spændingspsykose) eller agitation som beskrevet ovenfor; I denne form dannes den endelige tilstand ("stump demens") på cirka to til tre år.

Paranoid skizofreni hos mænd begynder meget senere efter 20 og endda 25 år gammel, er udviklingen af sygdommen langsom gennem alle stadier, og patientens personlighedsstruktur ændres gradvist. Det forekommer i både kontinuerlig og angrebsprogressiv form.

Vildfarelser om forfølgelse, indflydelse, forhold, messianisme er til stede. Personen fortolker alle begivenheder og andres opførsel med hensyn til vildfarende ideer, bliver hemmeligholdt, mistænksom, forsigtig. Paranoide vrangforestillinger udvikler sig og bliver mere komplekse, hallucinationer vises, oftere auditive - stemmer, bestilling, diskussion, lyde tanker, på denne baggrund er psykiske automatismer dannet, og patientens opførsel bliver psykotisk. Denne fase af sygdommen kaldes paranoid eller hallucinatory-paranoid.

Patienter kan udvikle sekundær katatoni, vrangforestillinger bliver stadig mere storslåede, og vrangforestillinger kan observeres. Patienter tænker ofte på sig selv som historiske figurer, gudernes viceroys, som kan ses af den nedlatende tone, stolt opførsel, der viser deres følelse af selvoverlegenhed. På dette tidspunkt forekommer de specifikke symptomer på skizofreni - schizophasia, mentisme, pseudohallucinationer, åbenhed, fjerner eller introducerer i hjernen ved tanker, stemninger, drømme, pålæg ved bevægelser, følelser og så videre. Jo mere fantastisk deliriet er, jo større er personlighedsdefekten, der antages hos patienten. Til sidst dannes paranoid demens. Imidlertid er denne form for skizofreni i de fleste tilfælde godt kontrolleret af medikamenter, og den tredje fase af sygdommen kan forsinkes i meget lang tid.

Den shub-lignende (progressive-progressive) type i løbet af paranoid skizofreni udvikler sig oprindeligt som et kontinuerligt kursus, men det løser hurtigt nok, og patienten kan leve et normalt liv i flere år. Derefter efter et par år vender sygdommen tilbage, bliver angrebet mere kompliceret og forlænges i tide, men igen stopper det. Patienten kommer ud af hvert angreb med et eller andet autistisk tab. Tidligere før opdagelsen af neuroleptika førte det tredje eller fjerde angreb på dette kursus til sygdommens terminale fase. I dag kan lægemiddelterapi forsinke og endda forhindre begyndelsen af sygdommens tilbagevenden. Juvenil skizofreni (katatonisk, hebephrenic) kan også forekomme i denne form. Det er mere gunstigt, og patienter danner en mindre intellektuel defekt end i den kontinuerlige form.

Tilbagevendende skizofreni - periodisk udvikling af maniske eller depressive psykoser, udviklet i større eller mindre grad med vrangforestillinger, hallucinerende, blandede komponenter, pseudohallucinationer i det kliniske billede. Minder om schizoaffektiv psykose.

Maniske anfald er agiterede tilstande med specifikke symptomer på skizofreni (gentagelse af tanker, vrangforestillinger om påvirkning) op til udviklingen af oneiroid katatoni.

Depressive angreb er kendetegnet ved lavt humør, søvnforstyrrelser, forudsætninger af ulykke, angst med specifikke symptomer på skizofreni (vrangforestillinger om forfølgelse, forgiftning, eksponering). En bedøvelseslignende eller enirisk tilstand kan udvikle sig. Sådanne angreb kontrolleres godt af narkotika, men efter deres opløsning er personlighedsfunktioner noget tabt.

Flaccid skizofreni hos mænd kan manifestere sig i enhver alder. I begyndelsen har det neurosislignende symptomatologi. Det er i øjeblikket kvalificeret som schizotypisk personlighedsforstyrrelse. Den mest milde og lavprogressive form for sygdommen beskrevet ovenfor og fører ofte ikke til intellektuelt tab.

Der er ikke sådan noget som latent skizofreni hos mænd, for så længe sygdommen er latent, og hverken patienten eller hans omgivelser er opmærksomme på det, eksisterer den ikke. Det er umuligt at diagnosticere en mental sygdom, der er asymptomatisk.

Alkoholisk skizofreni hos mænd er heller ikke en korrekt definition. Som nævnt tidligere er schizofrenier tilbøjelige til at drikke alkohol, men moderne medicin overvejer ikke udviklingen af skizofreni udelukkende på grundlag af den mulige alkoholisme, skønt nedbrydning af hjernens neuroner hos kroniske alkoholikere og udviklingen af symptomer, der ligner schizofreniform psykose, forekommer.

Den farligste form for sygdommen er den hypertoksiske eller feberlige form for skizofreni. Det er kendetegnet ved en skarp inden for de første fem dage stigning i patientens kropstemperatur, der ikke er relateret til somatisk tilstand eller antipsykotisk terapi, på baggrund af at udvikle akut psykose med katatoniske symptomer. Patienten er indlagt på hospitalet og behandles som en nødsituation, fordi hans tilstand er livstruende. Den før-febrile fase er kendetegnet ved markant agitation: patienternes tale er højhøjt, usammenhængende, blottet for mening, bevægelser er impulsive og unaturlige. Patienter er ophøjet, holder deres mund åbne, men er noget forvirrede, og der er ofte en depersonalisering/derealiseringssyndrom. Nogle gange er der øjeblikkeligt symptomer på katatoni. Efter feber går katatonisk, hebephrenisk agitation eller katatonisk bedøvelse ind. Patienter hopper, tumle, krøller, spytte, klæder, klæder ud, andre og senere udvikler negativistisk bedøvelse med stigende muskeltone og/eller oneiroider.

I øjeblikket er der udviklet et behandlingsregime for febrile anfald i skizofreni, der tillader opnåelse af en markant remission. Tidligere var standard antipsykotisk terapi ofte dødelig. Febrile anfald manifesterer sig hovedsageligt i skizofreni, og efterfølgende forværringer forekommer normalt med normal temperatur.

Niveauer

Som enhver sygdom udvikler skizofreni sig i stadier. Imidlertid udtrykkes stadierne i forskellige former for sygdommen i forskellige grader, og deres varighed tillader ikke altid klart at skelne hver af dem. Derudover er der en prodromal periode, når patienten endnu ikke føles som sådan, og andre betragter ham som underlig, lunefuld, ukontrollerbar, og hvis dette sker med en teenager, skriver de det hele ud som "overgangsalder".

I tilstanden før sygdom føles man normalt uforklarlig indre ubehag, mental smerte og harmonien i det ydre miljø og patientens indre verden forstyrres. Men sådanne følelser er uspecifikke. De er der, og det er alt. Dette påvirkes af unaturlig opførsel, kommunikation med venner, med tætte og kære mennesker bliver vanskelig. En person føler sig speciel, ikke som andre. Han "falder ud" af samfundet og mister gradvist kontakten med det. Kommunikation med andre stammer i stigende grad patienten, og han foretrækker ensomhed. Nogle gange efter en sådan periode er der en voldelig begyndelse i form af psykose.

Men ofte er det indledende fase af skizofreni hos mænd skjult. Dette er, hvordan de mest vanskelige at behandle former for kontinuerlig juvenil skizofreni eller den svage proces, som også ofte manifesterer sig hos unge, begynder i ungdomsårene. Et karakteristisk tidligt symptom kan være en helt anden opførsel, for eksempel derhjemme og i selskab med fremmede (i skolen, på arbejde osv.) - "split opførsel". I selskab med kære er personen veltalende, klar til at argumentere i timevis om forskellige emner, for at argumentere for hesen og forsvare sin mening, undertiden aggressivt; I selskab med fremmede, selv godt bekendt, prøver han at "holde en lav profil", er tavs, du kan ikke få et ord ud af ham, han er sky og genert.

I det indledende trin, når sygdommen griber fat i en person, er verdenssynet, selvopfattelsen, forbindelsen mellem de to forstyrrede. I de fleste tilfælde vises vrangforestillinger og hallucinationer, påtrængende tanker. Sådanne symptomer forekommer ofte fra tid til anden og intensiveres og forsvinder. Dette påvirker patientens karakter, han ændrer sig - der er tankevækkelse, modvilje mod at kommunikere, ønske om ensomhed. Forespørgsler fra kære som "Hvad skete der?" forårsage irritation og endda aggression. Ikke desto mindre formår patienten ofte at skjule den voksende mentale spænding i ganske lang tid.

Et af de mest typiske symptomer på begyndelsen af skizofreni er koldhed og aggression over for nære mennesker, især over for moderen. Nogle gange dannes vrangforestillinger om "fremmede forældre" - patienten er sikker på, at han eller hun er blevet adopteret, erstattet og et sted "rigtige" forældre leder efter og venter på ham eller hende, og de præsenteres normalt som indflydelsesrige og velhavende mennesker.

Prodrome og mestringsstadiet er kendetegnet ved forstyrrelser i trang. Pyromania, Kleptomania, afhængighed af vagrancy, tendens til asocial livsstil, seksuelle perversioner er mere mærkbare. Men forstyrrelser ved tiltrækning kan for eksempel være mere raffineret, syndromet med "beruset læsning", studiet af byen, offentlige transportruter og lignende. Af hensyn til sådanne hobbyer kastes alle de nødvendige ting og læser alle bøgerne i træk uden system og overholdelse af genrer eller teenageren hele dagen lang ture rundt i byen / riderne på offentlig transport, der planlægger og tegninger af den "ideelle" afvikling, næsten identisk. Desuden kan patienter normalt ikke klart forklare hverken arten af deres aktiviteter eller betydningen af planer og ordninger.

Den næste fase er tilpasning. Patienten er vant til stemmerne, har "accepteret" sine ideer, er sikker på hans eksklusivitet, "talent" og så videre. Han gemmer sig for fjender, trækker, opfinder, følger sin utro kone, kommunikerer med et fremmed sind... vrangforestillinger og hallucinationer bliver almindelige, to realiteter, virkelige og illusoriske, ofte fredeligt sameksisterer i patientens bevidsthed. I mange tilfælde bliver sygdommen, der udvikler sig glat og uden akut psykose, tydeligt kun mærkbar i dette trin. I løbet af denne periode er de smertefulde symptomer tydeligt synlige, patientens opførsel bliver allerede stereotype - ledsaget af gentagelse af de samme bevægelser, grimaser, bevægelser, ord eller sætninger (automatismer).

Den sidste fase er nedbrydning (følelsesmæssig udbrændthed og mental retardering). Varigheden af perioden forud for den adskiller sig afhængigt af typen af skizofreni og sværhedsgraden af kurset. I nogle milde tilfælde er der overhovedet ingen alvorlig skade på intellektet; Ved ungdoms malign skizofreni kommer den tredje fase hurtigt. [11]

Komplikationer og konsekvenser

Skizofreni er en progressiv mental sygdom. Uden behandling fører det til tabet af evnen til at eksistere uafhængigt. Patienten mister gradvist evnen til at studere, arbejde og tjene penge, og evnen til at eksistere i samfundet er nedsat.

Mænd med skizofreni falder ofte ud af skolen, arbejder, starter vagrancy, falder under påvirkning af antisociale elementer, de er tilbøjelige til lidelser i lyst, især - seksuelle perversioner.

Cirka halvdelen af skizofreniske misbrug af psykoaktive stoffer, der forværrer sygdommens forløb, øger hyppigheden af tilbagefald, selvmord og voldelige handlinger og bringer nærmere udviklingen af generel mental svækkelse og selvisolering. Hos patienter, der bruger giftige stoffer, øges modstand mod behandling, sandsynligheden for et gunstigt resultat reduceres mange gange. I den sidste fase ophører alkohol eller stofmisbrug spontant, men dette indikerer en stigning i autisering.

Skizofreni har mere vanskeligheder med at holde op med at ryge, med tre gange så mange rygere som den mentalt sunde befolkning. Denne vane har ikke kun en skadelig virkning på den somatiske tilstand af kroppen, men hæmmer også effekten af antipsykotika, så rygning af patienter har brug for højere terapeutiske doser af medikamenter, hvilket er fyldt med udviklingen af bivirkninger.

Skizofreni er meget mere tilbøjelige til at blive traumepatienter end mentalt sunde mennesker, deres skader har en tendens til at være mere alvorlige, og deres dødelighed er højere.

Patienter med skizofreni begår ofte selvmord, delvis i det indledende fase af sygdommen, når de føler, at de mister deres sind, delvis i perioden med udviklet vrangforstyrrelse, i betragtning af sig selv uværdige at leve. Nogle gange kan de dræbe deres kære ud af "gode" motiver, for at "redde" dem fra fremtidig pine og derefter begå selvmord og straffe sig selv for det.

Den sociale fare for schizofreni er blevet meget overdrevet. Ikke desto mindre er risikoen til stede. Det øges i perioder med forværring, når der er stor sandsynlighed for psykomotorisk agitation.

Konsekvenserne af sygdommen reduceres ved en senere begyndelse. En stabil position i samfundet, høje faglige færdigheder og social aktivitet øger sandsynligheden for et gunstigt resultat af behandling og bevarelse af selvforsyning.

Diagnosticering Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Skizofreni diagnosticeres ved tilstedeværelsen af visse kliniske symptomer svarende til sygdommen, baseret på patientens klager, pårørende og observationer på hospitalet. Derudover undersøges familiehistorie, testundersøgelser udføres for at vurdere niveauet for mental opfattelse hos patienten. Det kliniske billede af sygdommen er ret individuel og kompleks, men der skal altid være i nærværelse af en krænkelse af tankeprocessenes enhed, et specifikt fænomen med at opdele sindet, der er til stede i en schizofren fra starten. Der er muligvis ingen produktive symptomer, men der er et komplet eller delvis fravær af associative forbindelser og tanke klarhed, kapaciteten til målrettet tanke og handling. Et af de centrale symptomer er fremmedgørelse og kulde over for de nærmeste og kæreste mennesker, monotont humør, stigende passivitet og gradvis selvdismissal fra alle områder af aktivt liv. Smertefulde skizofreniforme manifestationer bør vedvare i mindst seks måneder. Analyser og instrumentale undersøgelser, der pålideligt bekræfter diagnosen skizofreni, ikke er tilgængelige og udføres for at skelne skizofreni fra andre sygdomme med lignende symptomatologi. [12]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med neuroses og personlighedsforstyrrelser (psykopatier), obsessive-Compulsive og bipolar lidelse, hvor patienten kommer ud af angrebet uden personlighedsændringer, dvs. der ikke er nogen progression i sandhed i sandhed i sandhed.

For eksempel ligner bipolar lidelse med et atypisk kursus kraftigt tilbagevendende skizofreni, og begge psykose er hurtigt nok købt medicinsk, men udgangen fra den affektive fase af bipolar lidelse er kendetegnet ved en fuld bedring af alle personlige kvaliteter af patienten, mens skizofrenierne nedsættes fra et manisk-depressivt angreb med tab i den følelsesmæssige volituelle sfære og afslører nogle ændringer-SOCIALIVER Personen bliver mere tilbagetrukket, reserveret.

Akutte polymorfe angreb af skizofreni er differentieret fra infektiøse, traumatiske, post-stroke, berusende psykose. Skizofreni er også differentieret fra epilepsi, organisk og traumatisk hjerneskade, kroniske konsekvenser af alkoholisme og stofmisbrug.

Behandling Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Er skizofreni hærdelig hos mænd? Nej. I øjeblikket er en garanteret kur ikke mulig hos patienter med køn eller alder. Afvisning af at tage medicin fører til genoptagelse af angreb af sygdommen. Derfor får patienter støttende terapi for livet. Dette giver dig i mange tilfælde mulighed for at undgå forværringer i lang tid og føre en ganske livsstil af kvalitet. [13]

For mere information om behandling af skizofreni hos mænd, se denne artikel.

Forebyggelse

I dag er der stadig ikke noget svar på spørgsmålet om skizofreni, så forebyggende foranstaltninger kan ikke defineres. Vi kan anbefale ovennævnte spisestil, motorisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner.

Hvis en person allerede er syg, reduceres al behandling til forebyggelse af forværringer. Meget afhænger af patienten og hans eller hendes omgivelser, deres evne til at genkende en forestående forværring i tid og gribe ind, beredskab til støtte og hjælp. [14]

Vejrudsigt

Moderne medicin besidder et arsenal af psykotropiske lægemidler og andre teknikker, der tillader at opretholde et ret aktivt socialt livsniveau for de fleste patienter. Skizofreni hos mænd begynder ofte i en tidlig alder og fortsætter alvorligt, men selv i dette tilfælde er udviklingen af begivenheder vanskelig at forudsige, skønt den sene begyndelse generelt er mere gunstig prognostisk såvel som debuten i form af akut psykose og åbenlyse symptomer med rettidig hjælp. Forværrede omstændigheder er alkoholmisbrug og/eller stofafhængighed.

Der er dog en opfattelse af, at uanset sværhedsgraden af sygdommen og den type kursus, er resultatet af behandlingen stort set bestemt af valget af patienten selv - uanset om han foretrækker den virkelige verden eller den illusoriske. Hvis han har noget at vende tilbage til i den virkelige verden, vender han tilbage.

Beskæftigelse for mennesker med skizofreni ser ud til at være en meget vanskelig, næsten umulig opgave, men dette er ikke tilfældet. Vi taler ikke om mennesker, der allerede havde en høj social status, et job og en bestemt autoritet. De vender normalt tilbage til deres afbragte aktiviteter. [15]

Generelt har det at have et job en positiv indflydelse på patienternes følelsesmæssige velvære, øger deres selvtillid og tillid i fremtiden, tager tid og distraherer dem fra socialt nyttige aktiviteter. Ofte begynder folk at arbejde på deltid og derefter flytte til fuldtidsarbejde. Meget afhænger af patientens tilstand og hans evne til at udføre visse arbejde, genoptage uddannelse. I de fleste tilfælde lever mennesker med skizofreni, mens de er ved vedligeholdelse af antipsykotisk terapi, et fuldt liv og realiserer deres potentiale. Støtten fra pårørende i dette tilfælde er også uvurderlig.