Behandlingsmetoder for skizofreni hos mænd

Behandlingsmetoder for skizofreni hos mænd er ikke forskellige fra dem for kvinder, men mænd er oftere mere alvorligt syge, og deres behandling kræver derfor kraftigere neuroleptika i højere doser. I alle tilfælde anvendes grundlæggende terapi med neuroleptika, valget af lægemiddel er baseret på analysen af ​​de særlige forhold ved manifestationen af ​​produktive symptomer og formen af ​​sygdomsforløbet. Andre metoder, såsom insulin koma og elektrokonvulsiv terapi, bruges også.[1]

I den akutte periode anvendes aktiv lægemiddelterapi, efter at have opnået terapeutisk effekt, overføres patienten til understøttende terapi med ordination af den mindste effektive dosis af lægemidler for at forhindre eksacerbationer og øge stabiliseringsintervallet.[2]

Den mest alvorlige form for sygdommen, juvenil malign kontinuert skizofreni, behandles med kraftige antipsykotiske lægemidler, der kan svække og ophæve alvorlige katatoniske, hebefreniske, paranoide og blandede symptomer. I sådanne tilfælde ordineres høje doser af neuroleptika, der overstiger standarddoseringerne to gange eller endda fem gange. Dette bidrager i de fleste tilfælde til en betydelig reduktion af manifestationerne af psykose.

Aminazin forbliver det foretrukne lægemiddel. Det er ordineret til 0,6-0,8g om dagen. Azaleptin (i en daglig dosis på 0,3-0,4g), Propazin (0,35g), Tizercin 0,2-0,3g), Haloperidol eller Majeptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015g) anvendes også. Valget af lægemiddel er baseret på dets effektivitet og sensibilisering over for det hos patienten.

Virkningen af ​​klassiske neuroleptika er baseret på virkningen på dopaminsystemet, på grund af hvilket de effektivt håndterer vrangforestillinger-hallucinatoriske symptomer, eliminerer paranoide og maniske tanker, køber psykomotorisk agitation, beroliger aggressive impulser.

Samtidig har disse lægemidler mange bivirkninger på stort set alle organer og systemer. Ud over at give relativt "ufarlige" symptomer som mundtørhed, halsbrand, diarré, kvalme, døsighed, allergisk udslæt, forstyrrer de hjertefunktionen, forårsager dysuriske lidelser og betændelse i leveren og kan forårsage anafylaksi, stort set ligesom andre lægemidler. Lægemidler med antipsykotisk virkning forårsager også neuroleptisk syndrom, der er forbundet med deres virkning på hjernen, hvor det førende symptom bliver hyper- eller hypokinesi, yderligere - angst, agitation, anfald og andre forstyrrelser i centralnervesystemet, hvilket i det væsentlige ændrer en mental lidelse til en anden.[3]

For at neutralisere alvorlige komplikationer, der ofte udvikler sig under behandling med neuroleptika, ordineres patienterne medicinkorrigerende midler (antiparkinson): kolinolytika med central og perifer virkning med myorelaxing effekt Cyclodolol i en daglig dosis på 0,012-0,014g; centrale cholinolytika Akineton; nootropika.

Langvarig antipsykotisk behandling er vanedannende, hvilket reducerer dens effektivitet. En række forskellige teknikker bruges til at intensivere behandlingen. For eksempel praktiseres pludselig afbrydelse af antipsykotisk behandling efterfulgt af genoptagelse af behandlingen.

Den positive reaktion på virkningen af ​​neuroleptika styrker brugen af ​​immunstimulerende midler. På hospitalet to gange om ugen får patienten ordineret injektioner af Decaris (0,15 g hver). Oralt kan ordineres Dimefosfon tre gange dagligt med en hastighed på 0,03 g pr. Kg patientvægt.

Ud over antipsykotisk brug tvungen insulin koma terapi - dryp insulin administration før starten af ​​insulin koma. Behandlingsforløbet er fra 25 til 30 procedurer.[4]

Simpel juvenil skizofreni behandles med klassiske neuroleptika med psykostimulerende effekt. Triptazin i en daglig dosis på 0,02-0,025 g, Etaperazin (ikke mere end 0,03 g), Majeptil (ikke mere end 0,015 g) og andre er ordineret.

Atypiske neuroleptika, der anses for mindre farlige med hensyn til komplikationer fra deres virkning, bruges også: Risperidon i en daglig dosis på op til 0,004g; [5]Olanzapin (op til 0,015 g); Seroquel (op til 0,9 g). Nye generationer af lægemidler virker ikke kun på det dopaminerge system i hjernen, men også på det serotonerge system, hvilket reducerer sandsynligheden for neuroleptisk syndrom, men udelukker det ikke helt. Derudover udvikles sådanne bivirkninger som fedme og diabetes mellitus samt slagtilfælde efter at have taget atypiske neuroleptika meget oftere end klassiske neuroleptika. [6], [7],[8]

Typiske neuroleptika er også valgt til behandling af paranoid kontinuert skizofreni, hvor det førende symptom er delirium og hallucinationer. Skizofrene med en overvejende deliriumkomponent får ordineret Etaperzin i en daglig dosis på 0,06g til 0,09g, Triftazin - cirka 0,04-0,05g, Haloperidol (0,02-0,03g), hallucinatorisk - lavere doser af Etaperzine5 eller Triftazin5-0,00azine (0,03-0,035 g). Blandt atypiske neuroleptika foretrækkes Azaleptin. Det er ordineret i en daglig dosis på op til 0,3 g. Generelt vælges lægemidler individuelt såvel som doseringer. Det er nødvendigt at forårsage en tilfredsstillende terapeutisk effekt og undgå alvorlige bivirkninger så meget som muligt, for hvilke lægen har brug for konstant kontakt med patienten.[9]

I de sene stadier af paranoid skizofreni, når patientens krop ikke længere reagerer korrekt på klassisk terapi med neuroleptika, anvendes injicerbare former, såsom det langtidsvirkende lægemiddel Fluphenazin (Moditen-depo). En intramuskulær injektion (0,025-0,075 g) foretages med intervaller på en uge til en måned (individuelt, empirisk, afhængigt af frigivelseshastigheden af ​​den aktive ingrediens). Lægemidlet har en stærk antipsykotisk effekt, der overstiger virkningen af ​​Aminazin (reference), og har en lavere sandsynlighed for neuroleptisk syndrom og somatiske komplikationer. Det er også med succes brugt til behandling af juvenil malign skizofreni.

Paranoid skizofreni reagerer også godt på injektionsbehandling med Clopixol, et af de relativt nye neuroleptika. Det injiceres dybt ind i musklen med en daglig dosis på 0,1 g. Det er effektivt både i debuten af ​​et paranoid angreb og i behandlingen af ​​tilbagefald. Olanzapin anvendes også. Disse lægemidler, ud over at kontrollere den produktive symptomatologi, afbøder de negative manifestationer.

Nogle gange bruges kombinationer af neuroleptika, såsom Clopixol-depo og Piportil L4, til at stabilisere tilstanden og skabe en længere periode med remission.

I behandlingen af ​​skizofreni er målet at stoppe de akutte anfald af affektiv vrangforestillingspsykose. Til dette formål anvendes insulin-komatoseterapi (ved sygdommens manifestation) eller kombineret (især ved tilbagefald): antipsykotisk behandling med brug af Leponex (0,3 g pr. Dag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) i kombination med administration af antidepressiva - klassisk tricyklisk Amitriptylin i en daglig dosis på op til 0,3 g, Anafranil (op til 0,3 g) eller Ludomil (op til 0,2 g). Valget af lægemiddel afhænger af affektstrukturen. Hvis den maniske komponent er dominerende, kombineres antipsykotika med lithium.

Skizotypisk lidelse (træg skizofreni) kræver normalt ordination af neuroleptika i lavere doser, både typiske og atypiske, i kombination med beroligende midler. Det anbefales at inkludere lægemidler-biotika, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, øger stressresistens og ydeevne, glycin eller biotredin i en daglig dosis på op til 0,8g i behandlingsregimet. I lav-progressive former for skizofreni kan i nogle tilfælde hjælpe kognitiv adfærdsterapi selv uden brug af antipsykotika.

Ernæring ved skizofreni hos mænd

I princippet kan skizofrene spise enhver mad, der kræves ingen diæt af sygdommen. Der er dog en opfattelse af, at en bestemt spisestil kan bidrage til fremkomsten af ​​skizofreniforme symptomer. Denne opfattelse deles af mange læger. Generelt bør ernæring ved skizofreni være ret fyldig, varieret, sund og velsmagende. Det er kun nødvendigt at overholde nogle begrænsninger.

Det er tvivlsomt, om kostkorrektion alene kan helbrede ægte skizofreni, men der må under alle omstændigheder være en utvivlsom fordel.

Ved skizofreni ændres de biokemiske processer, der foregår i hjernen, og der er fødevarer, der kan påvirke stofskiftet. Derfor, hvis du følger visse ernæringsmæssige principper, bliver du bestemt ikke dårligere.

Anti-skizofreni diæten anbefaler praktisk talt ikke at indtage fødevarer, der indeholder kasein og gluten. Den største mængde kasein findes i mælk, gede- og komælk, meget af det i ost og andre mejeriprodukter. Det er et letfordøjeligt protein, som folk har brug for til muskel- og knoglevækst. Men i skizofrene, især hvis der er erhvervet med alder laktoseintolerance, vil disse produkter provokere ikke kun fordøjelsesforstyrrelser, og angreb af skizofreni. En patient med overdreven kasein kan klage over sløret syn, svimmelhed, han vil ofte have angst og dysforiske lidelser. Skizofrene bør ikke helt nægte mejeriprodukter, men det er bedre at indtage dem i en sammenpresset form (kefir, ryazhenka, creme fraiche, naturlig yoghurt) og ikke mere end et glas om dagen, brugen af ​​ost (hytteost) er begrænset til 30 gram portioner tre gange om ugen.

Skizofrene og dem, der er disponerede for sygdommen, bør holde øje med deres indtag af slik, dvs. Fødevarer med højt sukkerindhold, og kontrollere blodsukkerniveauet ved at holde dem normale. Fjern ikke slik, men spis ikke for meget. For eksempel bør søde kulsyreholdige drikke fjernes fra kosten helt, du kan undvære at opbevare juice i papkasser, kager, kager, slik hører heller ikke til den sunde mad. Du kan ikke spise honning og marmelade af spiseskefulde, frugter og bær med et højt sukkerindhold - kilogram. I vores lande - disse er druer, kirsebær, søde æbler, fra eksotiske - figner, litchi, mango, ananas. Samtidig er det bedre at erstatte sukker med en lille mængde honning, tørrede frugter, bær. Det er ikke nødvendigt helt at nægte slik, bare kontroller dets forbrug.

Gluten findes i korn. Det er korn og alle slags bagværk. Hvis glutenholdige fødevarer udelukkes fra kosten, sker der en forbedring af patienternes tilstand, anfaldene går over med lettere symptomer, og remission kommer hurtigere.

Kostændringer bør foretages i retning af et større forbrug af mono- og flerumættede fedtsyrer, som deltager i fornyelsen af ​​alle cellemembraner, herunder hjerneneuroner. Disse er vegetabilske olier: solsikke, majs, oliven, hørfrø, raps, skaldyr og skaldyr, fiske- og fiskeolie, nødder, hørfrø, græskarkerner, sesamfrø, spirede korn, grønne grøntsager. Der er et stort udvalg af sådanne produkter.

Mættede fedtsyrer findes i kød, indmad og smør. Disse fødevarer kan og bør spises, men ikke for meget. For eksempel magert rødt kød - en gang om ugen, med et tilbehør med grøntsager (men ikke kartofler), smør - omkring fem gram om dagen.

Fødevarer med antidepressive egenskaber - fisk (laks), tang, mandelnødder, kalkun- og kaninkød, bananer, blåbær, jordbær vil hjælpe med at forbedre humøret og reducere angst.

I kosten bør være vitaminer, antiskizofren aktivitet har ascorbinsyre (løg, friske grøntsager, bær og frugter), B-vitaminer (æg, kød, lever, bælgfrugter, grønne grøntsager, fisk, kartofler, tomater), vitamin E (vegetabilske olier, oliven, frø, nødder, abrikoser).

Derudover bør du, hvis det er muligt, indtage naturlige økologiske produkter. I kosten bør være flere grøntsager og frugter, friske, om vinteren - friskfrosne. Brød foretrækkes fuldkorn eller rug og i begrænsede mængder. Ingen alkohol, kaffe og stærk te, det samme gælder pølser, røget kød og pickles. Af grød præference havregryn, boghvede, hirse. Det anbefales at indtage klid og spirede hvedekerner. Spis dagligt nødder og frø fra 20 til 50 g.