Frostbit af auricleen

Frostbites er en lokal læsion forårsaget af lokal afkøling af væv. Oftest er der frostbider af auricleen, så næsen og kinderne. Skaderne opstår jo hurtigere, jo lavere er lufttemperaturen og jo højere vindhastighed, luftens fugtighed og huden.

I fredstid forekommer frostbitter af auricle sjældent og kun efter en ændring i mikroklimaet i det område af huden der afkøles. Dette mikroklima er forårsaget af et meget tyndt lag luft, der opvarmes af huden, som grænser op til det. Lav temperatur og vindblæsning fjerner dette lag og fører til betydelige tab af varme fra vævene. For at forhindre hypotermi bruger folk midlerne til at skabe et kunstigt mikroklima (tøj, sko, hatte, rumopvarmning osv.). Tabet af mekanismerne til kunstig beskyttelse mod kulde i hjemlige forhold forekommer ofte i en tilstand af forgiftning eller i klimatometeologiske forhold, hvor kold- og vindfaktorernes virkninger overvinder eksisterende beskyttelsesmidler. Frekvensen af frostbit i krigstid og i forskellige ekstreme industrielle og sportslige forhold (bjergbestigning) multiplicerer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenese af frostbit af auricleen

Patogenese er baseret på følgende mekanismer. Først og fremmest er det en kold spasme af hudkarrene, hvilket forårsager overtrædelsen af mikrocirkulationen. Så stopper blodstrømmen i blodårene ved en hudtemperatur på 4-8 ° C og i arterierne - ved 0 ° C. Faldet i blodstrømmen i væv begynder allerede ved en temperatur på 23 ° C. Efter afkøling af levende væv deri oxygen-binding til hæmoglobin stiger med 3-4 gange, hvilket minimerer forskellen mellem indholdet ilt og kuldioxid i arterielt og venøst blod, og dette fører igen til vævshypoxi udsat for kold eksponering.

I patogenesen af forfrysninger skelne to perioder - op til terapeutiske rewarming fryses væv (eller doreaktivny latent periode), og efter opvarmning (reaktionstid), når de i væv afgrænsning begynder den proces, hvorved læsionerne vises. Latensperioden kan ikke bestemmes enten klinisk eller histologisk tegn på reaktiv inflammation eller nekrose, som i nedkølede væv er ikke skabt de optimale temperaturbetingelser for gennemførelsen af disse processer. Kun efter opvarmning og efter et par dage kan du oprette de sidste grænser og dybden af læsionen. Det skal erindres, at de epiteliale elementer i huden (sebaceous og svedkirtler) dræbes før hendes bindevæv basis, fordi i den første periode af udviklingsprocessen nekrotiske foci kan være placeret alopeci.

Ifølge dybden af nederlaget skelner de:

• Frostbit af den første grad, hvor overfladen af epidermis er påvirket;
• frostskader af anden grad, når læsionen når det basale lag af epidermis med dannelse af blærer;
• frostskader i tredje grad ledsaget af nekrose af huden, subkutant væv og perichondriumområder (hvis det er et øre eller et pyramide i næsen);
• Frostbit af IV-graden, hvor nekrose af brusk observeres sammen med nekrose af hud og perichondrium.

Symptomer på frostskader af auricleen

Det kliniske billede forfrysninger øre (såvel som andre dele af ansigtet) udmærker latensperiode, perioden af oprindelige manifestationer af reaktiv inflammation, under højden, i hvilken er udformet nekrose periode afgrænsning og afvisning nekrotizirovaniyh væv periode aftagende inflammation og sår gennem ardannelse med vansiring ramte områder af kroppen eller deres fuldstændige tab.

I den latente periode reduceres subjektive følelser til en specifik fornemmelse af kulde, prikkende og brændende, og også til en særlig følelse af "kold smerte". Så kommer det fuldstændigt tab af hudens følsomhed læsion, som ofre lærer ved berøring til det, men de fleste af de modparter, mærke hvid forfrossen ansigtet området eller øret. Stærkt frostbårne ører i en latent periode bliver skør som en isplade og kan blive brudt, når de forsøger at gnide eller bøje sig til varme. I perioden efter opvarmning forfrossen ydre øre (og næse) begynder at udvikle symptomer på reaktiv inflammation og nekrose, og kun i slutningen af 10-15 th dag, kan du helt sikkert klassificere denne nederlag hans grad.

Det kliniske forløb af forfrysninger øre kan skelne perioder med eksponering (virkningen af kold Factor), hvorunder udvikler doreaktivny periode kendetegnet bemærket ovenfor subjektive symptomer og skarp blanchering hudlæsion. I den reaktive periode skelnes stadierne af inflammation og nekrose. De tidligste tegn i den reaktive periode (efter opvarmning) er ødem, hyperæmi hud med en blålig farvetone, derefter (I grad undtagen forfrysninger) udseende af bobler indeholdende serøs gullig opaliserende væske. Blærens hæmoragiske indhold indikerer, at sværhedsgraden af frostbit overstiger anden grad. I de første minutter af opvarmning (obligatorisk i den komplekse behandling af frostbit), selv før udviklingen af inflammatoriske og destruktive fænomener opstår der smerter i det berørte øre.

Frostbites i tredje grad ledsages af alvorlige smerter, der udstråler ind i øregangen, tidsmæssige og occipitale områder. Det berørte øres hud er koldt, cyanotisk, de resulterende bobler er fyldt med hæmoragisk indhold.

Forfrysninger pinna IV grad sjældent set, og kun når det udsættes for kold eksponering i 2-3 timer i fravær af forsvare hovedbeklædning i perioden af anæstesi i ansigtet i påvirket tilstand. Nekrosen, der forekommer i dette tilfælde, kan fortsætte i form af fugtig gangren, men oftere er der en mumificering af ørevævet. Processerne for afvisning af nekrotisk væv, udvikling af granuleringer, epithelisering og ardannelse tager lang tid, især med sekundær infektion i berørte områder.

Behandling af frostbites af auricle

Tilvejebringelse af førstehjælp i tilfælde af frostbit er afgørende for den efterfølgende udvikling af processen. Formålet med denne type bistand er hurtig genoprettelse af blodstrøm og normalisering af metaboliske processer i den berørte pinna, som ofret er placeret i et opvarmet rum og varmer øret. Til dette ydre øre forsigtigt aftørret med 70% alkohol varm eller varm opløsning furatsilina eller kaliumpermanganat, tørret med en blød klud og derefter påført på øremuslingen varm at røre (ikke mere end 40-45 ° C) et varmelegeme i 30-40 minutter eller bestrålet med en lampe " solux "eller UHF i en svag termisk dosis. Før giver en mere effektiv førstehjælp opvarmning af øret er mulig ved at anvende den varme hænder for offeret eller den person, rendering førstehjælp. Derefter ydre øre bandage med antiseptisk påvirket giver varm mad, et glas rødvin opvarmet med honning eller 30 ml vodka, brandy, administrerede anæstetika (om nødvendigt), tetanustoksoid og tetanustoxoid. Yderligere behandling bestemmes af dybden af læsionen. Hvis der behandle afgrænsning og nekrose portioner ikke-levedygtigt væv fjernet kirurgisk. Sårprocessen udføres ved anvendelse af passende metoder og midler. At fremskynde helingen af læsioner ydre øre anvende egnede midler: mellem væv henfald - præparater med proteolytiske enzymer (irkusol mono, trypsin, fibrolan), især sådanne, som indeholder antibiotika (til forebyggelse af sekundær infektion, eller behandling, når det forekommer), og under rekonvalescens - lægemidler, acceleration af sårheling (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin flydende et al.).

På lang sigt efter færdiggørelsen af ardannelsen og afhængig af graden af deformation af ørekanalen er det muligt at anvende plastikkirurgi teknikker til at genoprette formen af auricleen. Spørgsmålet om tidlig kirurgisk plastbehandling forbliver kontroversiel.