Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Traumer i bihulerne - Årsager og patogenese
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til bihulebetændelse
En brud på væggene i paranasalbihulerne kan forekomme som følge af forskellige typer skader:
- indenlandsk (kriminelt, fald fra egen højde, fald som følge af et epileptisk anfald eller i beruset tilstand);
- sport (primært når man dyrker boksning, forskellige typer kampsport osv.);
- transport (som følge af en trafikulykke);
- industriel (primært på grund af manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter);
- militære skader.
Patogenese af paranasale sinusskader
Type 1-skader opstår ved et direkte slag mod næseryggen. I mindre alvorlige tilfælde er næseknoglerne og en del af de mediale orbitave forskudt ind i det interorbitale rum som et enkelt segment eller let fragmenterede. Disse frakturer kan være impakterede og give vanskeligheder med repositionering. Ved en mere typisk skade forbliver frontbenets næseudløbere intakte. Den frontale udløber i overkæben er adskilt langs den frontonasale sutur, langs den mediale del af den infraorbitale margin og er forskudt posteriort og lateralt i form af et eller to fragmenter. Den bruskagtige del af næsen er normalt ikke påvirket.
Type 2-skader opstår ved et direkte slag mod den knogle-bruskagtige del af næsen og den centrale del af overkæben. Ud over de anførte frakturer er der omfattende knusning af den vinkelrette plade, næsekam, vomer og den centrale del af overkæben, den bruskagtige del af næseskillevæggen, hvilket fører til en sadelformet deformation af næsen. Type 2a-skade opstår ved et direkte centralt slag mod mellemfladen. Ved type 2b-skade er slaget tangentielt. Ved type 2c-fraktur er kraften rettet mod den centrale del af mellemfladen så kraftig, at den ikke kun fører til en bagudrettet forskydning af den frontale del af overkæben, men også spreder sig i laterale retninger. Type 2c-skade fører til de mest alvorlige deformationer af naso-orbital-ethmoid-komplekset.
Type 3-skader betragtes som en fortsættelse af andre kraniofaciale skader. Type 3a er en frontobasilar skade, hvor et slag med betydelig kraft, der rammer pandebenet, området omkring sinus paranasalis, den centrale del af den supraorbitale rand, glabella, kan føre til samtidig skade på nasoorbital-ethmoidal-komplekset. Skadeområdet påvirker den forreste væg af sinus frontalis eller omfatter den bageste væg af sinus frontalis, taget af labyrinten etmoideum og pladen etmoideum, væggene i sinus sphenoidalis, hvilket fører til penetrerende sår, rhinoré i rhinocerebrospinalvæsken og skader på hjernevæv. Type 3b-frakturer opstår ved et slag mod området omkring over- eller underkæben, og knoglerne i nasoorbital-ethmoidal-komplekset er involveret på grund af frakturer, der passerer gennem de mediale dele af orbita og næseryggen.
Type 4-skader involverer skade på naso-orbital-ethmoid-komplekset med nedadgående og lateral forskydning af øjenhulen og øjenhulen. Ved en type 4a-fraktur er øjenhulen adskilt fra naso-ethmoid-komplekset lateralt og inferiort på grund af kombinerede frakturer af zygomatikbenet og overkæben. De nederste to tredjedele af øjenhulen og dens indhold er forskudt nedad og udad. En type 4b-fraktur involverer type 4a-skade kombineret med en supraorbital fraktur, hvilket forårsager ægte orbital dystopi.
Type 5-skader er karakteriseret ved omfattende knusning eller tab af knoglevæv gennem defekter i det integumentære væv.