Adenocarcinom i tyktarmen

Adenocarcinom i tyktarmen er en kræftsygdom, der indtager et af de førende steder blandt onkologiske læsioner af indre organer. Lad os overveje funktionerne i den givne sygdom, en symptomatologi, stadier, behandlingsmetoder og prognosen ved konvalescens.

Et sådant begreb som tyktarmskræft omfatter maligne tumorer af forskellige typer, som er lokaliseret i den analkanal, den blinde, endetarmen og tyktarmen. Sygdommen udvikler sig fra epitelvæv og metastasererer med lymfestrømmen, så en gunstig prognose er kun mulig i de tidlige stadier. Faren er, at det er næsten umuligt at genkende kræft i de indledende faser.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos ældre patienter. Risikoen for at udvikle en lidelse øges betydeligt, hvis en person er mere end halvtreds år gammel. Men rettidig identificeret og korrekt differentieret adenocarcinom letter behandlingsprocessen. Der er flere grader af kræft differentiering, som er inkluderet i den internationale klassifikation af tarmtumorer, overveje dem:

• Meget differentieret.
• Moderat differentieret.
• Lavdifferentieret (mucokutant adenocarcinom)
• Udifferentieret kræft (aggressivt kursus og dårlig prognose).

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til colon adenocarcinom

Årsagerne til adenocarcinom i tyktarmen skyldes mange faktorer. Efter at have identificeret årsagen til sygdommen, kan du forhindre dens udvikling. Der er en række faktorer, der signifikant øger risikoen for onkologi:

• Arvelig disposition
• Ældre alder.
• Irrationel ernæring (mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer).
• Papillomavirusinfektion.
• Bivirkninger af forskellige stoffer.
• Anal sex.
• Forlænget forstoppelse.
• Sygdomme i tyktarmen (fistler, tumorer, colitis, polypper).
• Nervesygdomme.
• Skadelige arbejdsforhold, herunder arbejde med asbest.

Selvfølgelig kombinerer man ofte flere faktorer, der forårsager sygdommen. At begrænse sig fra prædisponerende faktorer kan forhindre udvikling af onkologi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på adenocarcinom i tyktarmen

Symptomer på adenocarcinom i tyktarmen i et tidligt stadium af sygdommen er af usikker karakter. Patienten klager over periodiske mavesmerter, forstoppelse og diarré, dårlig appetit og selv kvalme. Men ingen af disse symptomer peger direkte på onkologisk læsion af tyktarmen. I den første fase af sygdommen vises blodige og slimede spor i fæces, som senere bliver purulente. Sådanne fænomener er af permanent karakter, men når ikke i væsentlig grad. Over tid øges alle ovennævnte symptomer. Når en læge undersøger, kan en specialist propalp tumoren gennem mavemuren, den er mobil, tæt og tuberøs.

De vigtigste symptomer er:

• Periodisk smerter i maven.
• Dårlig appetit, kvalme, hurtigt vægttab.
• Generel svaghed og feber.
• Alternativ for forstoppelse og diarré.
• Flatulens, vanskeligheder med afføring.
• Bleg hud.
• Blod, slim og pus i afføring.

På baggrund af sygdommens ovenfor beskrevne manifestationer opstår gastriske lidelser - kvalme, en følelse af tunghed, halsbrand, opkastning. Efterhånden som tumoren vokser, bliver smerten mere intens. Dens vækst er forbundet med fusion af ondartet neoplasma med omgivende væv og organer. På grund af lokale specifikke forhold, der er fækale masser og regelmæssige mekaniske og kemiske virkninger, er tumoren sårdannet. På denne baggrund forårsager en infektion, som øger lokale symptomer, en stigning i temperatur, forgiftning og ændringer i blodets sammensætning. Hvis infektionen spredes til retroperitonealvævet, så er der smertefulde fornemmelser i lændehvirvelsøjlen og peritoneale fænomener.

I de tidlige stadier har kræften udseende af overhængende formationer i form af svampe. Tumoren er opdelt i tre typer: ringformede, svampeformede og infiltrerende former. Når den er skåret, kan dens overflade være granulær, fast eller gråhvid. Hvis vi betragter sygdommen ud fra spredningen af tumorprocessen, skelnes der fire faser med denne symptomatologi:

• Tumoren går ikke ud over submucosale og slimhinder.
• Det buler på tarmens indre lumen, men metastaserer ikke. Hvis der forekommer metastaser på dette stadium, påvirker de hele tykkelsen af tarmvæggen.
• Metastaserer til regionale lymfeknuder.
• Neoplasma når en stor størrelse, der påvirker nabostillede organer, metastasererer til lymfeknuder og fjerne organer.

Differentielt adenocarcinom i tyktarmen

Differentielt adenocarcinom i tyktarmen kan behandles godt, i modsætning til andre histologiske varianter af tumoren. Hvis sygdommen blev påvist i et tidligt udviklingsstadium, anvendes behandlingen kemoterapi eller strålebehandling. Dette giver dig mulighed for at bremse væksten af tumoren og forhindre metastase. Senere betjenes patienten og fjerner helt den maligne tumor med yderligere genopretning af tarmintegriteten.

Differentiel cancer har en positiv prognose for fem års overlevelse for patienter i alle aldre. For at forhindre dens udvikling er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser, og de første patologiske symptomer udsætter ikke turen til lægen.

[11]

Meget differentieret adenocarcinom i tyktarmen

Meget differentieret colon adenocarcinom har den mest gunstige prognose og kurs. Onkologi af denne type har et minimalt antal maligne celler. Under den patologiske proces øges de berørte celler i størrelse, og deres kerne forlænges.

Femårs overlevelse af patienter med denne type sygdom ligger i niveauet 50%. Positiv prognose er af ældre mennesker, da kræft næsten ikke metastaserer og ikke påvirker nabostillede organer. Men unge patienter har en 40% chance for genopretning og en femårig overlevelsesrate. Der er en høj risiko for gentagelse af sygdommen i det første år efter operation og fjern metastase.

Moderat differentieret adenocarcinom i tyktarmen

Moderat differentieret adenocarcinom i tyktarmen er den mest almindelige form for malign inddragelse af dette organ. Progression af sygdommen fører til alvorlige konsekvenser, da de ekspanderede epitelceller fylder hele lumen i tarmene, hvilket forårsager intestinal obstruktion. Hvis tumoren når en stor størrelse, kan det føre til brud på tarmvæggen og stærk indre blødning.

Behandlingen bør udføres fra det tidligste stadium, da skader på nærliggende organer begynder med skade. Meget ofte fører sygdommen til dannelse af fistler og peritonitis, hvilket signifikant forværrer prognosen og sygdommens overordnede forløb. Onkologi kan ikke behandles på grund af vanskelighederne ved valg af effektive lægemidler til kemoterapi. Strålebestråling eller kirurgisk indgriben giver ikke de ønskede resultater uden yderligere behandling. Derfor afhænger prognosen udelukkende på sygdommens tidlige diagnose.

Lavtartet adenocarcinom i tyktarmen

Lavkvalitets adenocarcinom i tyktarmen adskiller sig i udtrykt cellulær polymorfisme. Neoplasm spredes hurtigt og metastasererer, så det har en dårlig prognose. Denne form for kræft er langt mere farlig end andre differentierede arter. I modsætning til slimhinde, kolloidale eller pladecellecarcinomer, der har et aggressivt forløb, er prognosen og kursen i den lavformede form meget værre.

Behandling giver ikke positive resultater, så overlevelsesprognosen er ugunstig. Det eneste der kan hjælpe en patient med denne lidelse er symptomatisk behandling. Det sigter mod at reducere smertefulde fornemmelser for at lindre patientens tilstand.

Tubular adenocarcinoma i tyktarmen

Tubulær adenocarcinom i tyktarmen i lang tid kunne ikke diagnosticeres. Dette skyldes det faktum, at det i de tidlige stadier ikke har alvorlige symptomer, men med yderligere fremskridt forårsager latent intestinal blødning og anæmi. I visse tilfælde kan neoplasma producere en stor mængde proteiner og kaliumrige slimhinder, som fremkalder udviklingen af hypokalæmi og hypoproteinæmi. Ofte er denne type af tumor detekteret ved en tilfældighed, for eksempel med røntgenundersøgelse.

Den tabulære form har en karakteristisk implanteret i en fibrøs stroma og en forgrenet struktur. Tumorceller kan være cylindriske, og nogle gange også kubiske. Sygdommen er vanskelig at behandle og har en ugunstig prognose.

Metastaser med colon adenocarcinom

Metastaser med colon adenocarcinoma påvirker andre organer såvel som lymfeknuder. Metastase udføres på flere måder: under implantation og spiring af tumoren i omgivende væv og organer ved hjælp af hæmatogene og lymfogene veje. Hæmatisk spredning af tumorceller observeres hos 10% af patienterne og lymfogen i 60% af tilfældene. Ofte findes metastaser hos patienter med kræft i de sidste faser.

Udover metastaser kan kræft være kompliceret ved sårdannelse, blødning og henfald, hvilket forårsager sekundær infektion og i nogle tilfælde cachexi. Infektiøse læsioner fører til abscessering og yderligere perforering af neoprotisk område af neoplasma. Ca. 40% af patienterne lider af delvis eller fuldstændig obstruktion. Den patologiske proces kan påvirke urinsystemet negativt. Mulig dannelse af fistler mellem tyndtarm og blære, ureter, prostata eller kvindelige kønsorganer.

Diagnose af colon adenocarcinom

Diagnose af colon adenocarcinom begynder med en anamnese. Lægen spørger patienten om klager, udfører en ekstern undersøgelse og palpation. For nøjagtigt at bestemme sygdommen er patienten ordineret kontrastiv røntgen af tyktarmen, blodprøver, urin og afføring, finger- og endoskopiske rektale undersøgelser. Mange af de ovennævnte procedurer er ubehagelige, men meget vigtige. Ifølge resultaterne vil lægen være i stand til at diagnosticere, udføre terapi og give en prognose for genopretning. I nogle tilfælde afviste de diagnostiske resultater helt den tidlige diagnose.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

• Recto-manoscopy - undersøgelse af overfladen af tarmslimhinden ved hjælp af et endoskop. Denne metode er særlig effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.
• Kontrast X-ray. Tumorens hovedtegn er: afbrydelse af slimhinden, påfyldningsdefekt (skævt, enkelt, ujævnt), udvidelse af tarmene over tumoren, øget peristaltik.
• Ultralyd - bruges til at opdage fokus på onkologi og fjerne metastaser. Afhængigt af det kliniske billede kan endorektal eller perkutan ultralyd anvendes.
• Biopsi - udføres ved hjælp af endoskopi. De opnåede materialer anvendes til at bestemme typen, fasen og graden af differentiering af tumorlæsion.
• Koloskopi - visualiserer neoplasmer i nogen del af tyktarmen.
• MR, CT - har høj nøjagtighed, bestemmer strukturen og tumorens placering, tegn på skade på naboorganerne og forekomsten af den patologiske proces.

Der lægges særlig vægt på differentialdiagnose med andre sygdomme i tarmene, abdominale organer og retroperitoneale rum. Tumoren er differentieret fra de polypper, der oftest findes hos børn. I dette tilfælde er kontrastradiografi afgørende. Simulere neoplasma kan være fækalsten i nogen del af tyktarmen. Men i løbet af anamnese, det vil sige når de har palpation, har de en blød konsistens og det såkaldte "pit symptom". Ved anerkendelse af tyktarmskræft med sygdomme i maveskavheden er der særlig opmærksomhed på medfødte anomalier af nyrerne, æggestokkene, miltens lever og urinledere.

[12], [13]

Behandling af colon adenocarcinom

Behandling af adenocarcinom i tyktarmen afhænger af dets stadium og form. Oftest anvendes kombineret terapi, da kræften er følsom overfor strålingsvirkningerne. Efter bestrålingsforløbet i de fleste patienter falder tumoren, når de maligne celler dør. Radioterapi forbedrer resultaterne af operationen ved at reducere sandsynligheden for betændelse i væv og overførsel af tumorceller. Obligatorisk er terapi med medicin og overholdelse af en særlig kost.

Lad os overveje de grundlæggende metoder til behandling af en ondartet læsion af tyktarm:

1. Kemoterapi - Der anvendes en kombination af præparater af 5-fluorouracil med leucovorin eller irinotecan. Virkningen af lægemidler er Capecitabin, Fluorafur og Raltitreksid. De anførte faciliteter kan bruges i kombination.
2. Bestråling anvendes sjældent til behandling af tyktarmskræft, da alle dens afdelinger bortset fra endetarm er meget mobile og ændrer placeringen af positionen i bukhulen afhængigt af patientens kropsholdning. Bestråling kan bruges som forberedelse til eller efter en operation. Dette reducerer volumenet af neoplasma og undertrykker forekomsten af metastaser.
3. For patienter med denne type kræft er der ingen særlig kost, men der er en række anbefalinger om ernæring. I kosten skal der være en masse frugt og grøntsager. Der bør lægges særlig vægt på vitaminterapi. Hvis patienten har haft en resektion af tarmen, skal diætet have et let måltid, der ikke forbliver i maven, ikke forårsage flatulens og kvalme. At spise er nødvendigt i en tilstand, idet man observerer vandbalancen.

Der er alternative behandlingsmetoder, de kan bruges som en ekstra terapi. Men inden du begynder at bruge dem, konsulter en læge.

• Bland en skefuld af en rot af en sump, tre og en halv skefuld kartoffel, en halv skeer af calendula blomster og fire skeer af en malurt rod. Hæld blandingen med kogende vand og insister i 5-6 timer. Den resulterende infusion skal filtreres og tages i 100 ml før hvert måltid.
• Tumor læsioner behandles ved enema. Til dette formål skal du bruge renset vand med kobbersulfat (2 liter vand pr. 100 ml vitriolkoncentrat). Varigheden af behandlingen bør ikke overstige 14 dage.
• En spiseskefulde krydderurland, hæld 200 ml kogende vand og insister i 20-30 minutter. Broth stamme og tag 1 ske 2-3 gange om dagen før du spiser.
• Jordkornets anti-kræftegenskaber. Spis 4 spiseskefulde fedt om dagen eller kog al maden på den. Sådan behandling i løbet af måneden forbedrer patientens tilstand betydeligt.

Operation med colon adenocarcinom

Drift med adenocarcinom i tyktarmen betragtes som den mest effektive behandlingsmetode. Under operationen fjernes ikke kun tumoren, men også vævene, der er ramt af metastaser. Før patientens drift afventer det specielle præparat, hvilket er en slaggfri kost, indtagelse af afføringsmidler og rensende enemas 3-5 dage før operationen. Derudover er det muligt at vaske fordøjelseskanalen ved hjælp af en special Lavage eller Fortrans.

Under operationen er det meget vigtigt, at tumorcellerne ikke overføres med blodgennemstrømningen gennem kroppen, så de ikke berører neoplasmen. Til disse formål komprimere blodkarrene og skære stedet for den ramte tarm. Med fjerne metastaser er fjernelsen ikke effektiv, men operationen udføres stadig. Kirurgisk indgreb er nødvendig for at forhindre mulige komplikationer, det vil sige blødning, betændelse og smertesyndrom. Hvis sygdommen har en alvorlig grad, er operationen nødvendig for at normalisere tarmens arbejde på grund af dannelsen af kolostomi.

Hvis kræften giver komplikationer, så udføres kirurgisk indgriben hurtigst muligt. I første fase skal du fjerne tumoren og eliminere komplikationer. I anden fase er der dannet en kolostomi, der kan være enkelt-tromlet eller dobbelt-tromlet. I det første tilfælde passerer udskillelsen af fækalt materiale gennem kolostomi, og i det andet tilfælde er afføringen af afføringen muligvis naturlig. Tarmens normale funktion genoprettes 2-7 måneder efter operationen.

Prophylax af colon adenocarcinom

Prophylax af adenocarcinom i tyktarmen har til formål at forebygge ondartet sygdom. Forebyggende foranstaltninger begynder med en undersøgelse hos en prokolog, der vil hjælpe med at løse problemer med tyktarmen i de tidlige stadier. Obligatorisk er behandlingen af sygdomme i organerne i mave-tarmkanalen og infektiøse læsioner. Sund spisning og aktiv livsstil gælder også for metoder til forebyggelse af sygdom. I din kost skal der være mange plantefødevarer, der er rige på fiber.

Arvelig disposition og analsex er blandt risikofaktorer, og derfor vil forebyggelse ikke være overflødig. Det er værd at vide, at sygdommen er meget sjælden, når den udsættes for kun en risikofaktor. Jo mindre negativ indvirkning på din krop er, jo lavere er risikoen for at udvikle sygdommen.

Prognose for colon adenocarcinom

Prognosen for adenocarcinom i tyktarmen afhænger helt af det stadium, hvor sygdommen blev påvist, og hvordan behandlingen blev behandlet. Prognosen er baseret på omfanget af læsionen, forekomsten af metastaser, stadiet af sygdommens udvikling. Hvis patienten har gennemgået kirurgi, anses de næste 5 år for kritiske, da en mulig tilbagegang af sygdommen. Med en radikal kirurgisk indgriben, som involverer fjernelse af et stort tarmområde, når overlevelsesraten 90%. Men jo højere scenen og forekomsten af sygdommen overlever de færre patienter i 5 år efter operationen. Hvis kræft metastaseret i lymfeknuderne, så er overlevelsesraten 50%.

De vigtigste faktorer, der påvirker patienters overlevelse:

• Størrelse, stadium, dybde af tumor spiring.
• Resultater af histologisk analyse.
• Tilstedeværelse af regionale metastaser.
• Graden af differentiering af tumoren.

Prognose for overlevelse i adenocarcinom i tyktarmet med forskellig differentiering:

1. Meget differentieret - har den mest favorable prognose. Femårs overlevelsesrate hos patienter ved 50%. Hos patienter med avanceret alder måler ikke tumoren praktisk talt metastasering og påvirker ikke tilstødende organer. Men overlevelsesraten for unge kræftpatienter er 40%.
2. Moderat differentieret - dårlig behandles, da det er svært at vælge et effektivt lægemiddel til kemoterapi. Kirurgi er mulig med yderligere terapier.
3. Lavdifferentieret - den farligste kræftform, der er karakteriseret ved aggressive strømme og hurtig vækst. Denne type onkologi kan næsten ikke behandles, så prognosen er ugunstig.

Adenocarcinom i tyktarmen er en ondartet sygdom, der kræver akut behandling. Jo hurtigere det er fundet, jo hurtigere vil blive valgt effektiv behandling, og derfor større chancer for at genoprette normal funktion af kroppen.