^

Sundhed

A
A
A

Sphincteritis

 
, Medicinsk anmelder
Sidst revideret: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Sphincteritis er en betændelse i sphincteren af enhver lokalisering (hepatopankreatisk ampulla (Oddis lukkemuskel), endetarmen). Denne artikel vil diskutere sphincteritis i endetarmen, da denne sygdom kan forårsage udvikling af alvorlige konsekvenser.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Sphincteritis diagnosticeres hos næsten 80% af alle patienter, hvilket er grunden til, at det nu betragtes som den mest almindelige sygdom i stedet for hæmorider, som tidligere blev betragtet som sådan.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager Sphincteritis

Patologi kan udvikle sig på grund af et ret stort antal forskellige årsager:

  • en infektiøs proces, der påvirker mave-tarmkanalen;
  • intestinal dysbakteriose;
  • hæmorider i akut eller kronisk form;
  • skade på endetarmen, analfissurer;
  • dårlig ernæring, alkoholmisbrug, røget og fedtholdig mad;
  • kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet: kolecystitis eller pancreatitis (inklusive akut), og derudover kolangitis med duodenitis og dysfunktion af Oddi-sfinkteren, hvor mavesaft og galde ikke kommer ind i tolvfingertarmen;
  • endetarmskræft;
  • autoimmune patologier af arvelig natur.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Faktorer, der også kan provokere forekomsten af sphincteritis, omfatter betændelse i nærliggende organer, problemer med afføring og regelmæssig hypotermi.

Følgende situationer betragtes også som risikofaktorer:

  • patienter, der har gastrointestinale sygdomme (colitis, hæmorider, pancreatitis, samt kronisk cholecystitis osv.);
  • patienter, der praktiserer analsex;
  • ældre mennesker;
  • patienter, der tidligere har gennemgået kirurgi på galdegangene;
  • personer med svage analmuskler.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Der er flere former for inflammation, der udvikler sig i lukkemusklen. Hver af dem er et stadie i sygdomsprogressionen. Det begynder med forekomsten af katarrale læsioner, der kun varer et par dage, og i mangel af den nødvendige behandling går det hurtigt over i den næste form - erosiv. Denne form for sygdommen er langvarig, og dens udvikling skyldes, at den betændte slimhinde begynder at blive mekanisk beskadiget af afføring, der passerer gennem tarmen.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer Sphincteritis

Uanset årsagerne til udviklingen af sphincteritis, er dens manifestationer næsten de samme. Hovedsymptomet er smerter, der øges under afføring. Denne smerte kan også udstråle til perineum og til nærliggende organer. Over tid opstår der udover smerte en konstant brændende fornemmelse sammen med svær kløe i anus.

Derudover manifesterer sphincteritis sig i form af falske og meget smertefulde trang til at afføre sig (tenesmus). Derudover optræder skummende slim eller purulent plak på afføringen, og urinen bliver mørk. Ofte observeres også blodstriber i afføringen.

Betændelsen ledsages af en stigning i temperaturen til 38 grader, generel alvorlig utilpashed. Patienterne bemærker også forekomsten af kolik - disse anfald har en intensitet svarende til leverkolik. Efter at have spist intensiveres smerten og mærkes i højre hypokondrium. Opkastning med kvalme er også mulig.

Hvis leversygdomme tilføjes til sfinkteritis, kan gulsot observeres periodisk, ledsaget af en bitter smag i munden samt svær kløe.

Sfinkteritis hos børn

Sphincteritis hos børn udvikler sig sjældnere end hos voksne. Grundlæggende er patologiens barndomsform en konsekvens af mikrotraumer i anus med kryptitis (en inflammatorisk proces i anuskrypterne) eller kronisk forstoppelse. Hvis kryptitis ikke helbredes, kan der opstå betændelse i vævene i ventilapparatet samt slimhinden i hele den distale del af endetarmen.

Det er ret nemt at genkende den mulige udvikling af sphincteritis hos et barn - barnet begynder at klage over kløe og ubehag i anus og nægter senere at gå på toilettet, da det er bange for at føle smerte ved tømning af tarmene.

Hvor gør det ondt?

Niveauer

Alle 3 typer af sygdommen kan sprede sig fra den ene til den anden eller udvikle sig samtidigt i forskellige områder af lukkemusklen, så en sådan opdeling kan betragtes som konventionel. Grundlæggende er sygdommens første fase dens katarralform, derefter bliver den erosiv og derefter erosiv-ulcerativ.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Forms

De vigtigste typer af sphincteritis er: katarrhal, erosiv-ulcerøs, erosiv, ulcerøs.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Katarral sfinkteritis

Ved katarral sphincteritis observeres et karakteristisk forbedret vaskulært mønster. De vigtigste symptomer på denne type patologi er rødme, hævelse, smerter i musklernes væv og slimhinden i endetarmen.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Erosiv sfinkteritis

Erosiv sphincteritis er en manifestation af ulcerøs colitis (med udviklingen af denne patologi kommer galde vanskeligt ind i tyndtarmen, hvilket forstyrrer udskillelsen af bugspytkirtelenzymer - som følge heraf observeres en stigning i trykket i galdegangene).

trusted-source[ 30 ]

Erosiv ulcerøs sfinkteritis

Med denne type sygdom observeres erosioner og sår på slimhinden. Derudover er de vigtigste symptomer på denne patologi følgende manifestationer: forekomsten af blødning med varierende grad af sværhedsgrad, samt frigivelse af purulente sekreter.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ubehandlet sphincteritis kan føre til udvikling af følgende konsekvenser:

  • nekrotiske forandringer opstår – områder af lukkemusklen begynder at dø;
  • den inflammatoriske proces spreder sig til nærliggende celler og væv;
  • forgiftningsprocessen intensiveres;
  • Som følge af nekrose kan sepsis udvikle sig (det kan blive livstruende for patienten).

Mulige komplikationer af sygdommen omfatter udvikling af følgende patologier:

  • subhepatisk gulsot;
  • kolestatisk form for hepatitis;
  • kronisk pankreatitis;
  • ondartet tumor.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnosticering Sphincteritis

Diagnostik begynder med indsamling af anamnese, især med hensyn til (hvis nogen) kroniske patologier i forskellige organer i mave-tarmkanalen. Under undersøgelse hos en proktolog kan et problem med lukkemuskelkontraktion opdages (som følge af rektoskopi eller digital undersøgelse).

trusted-source[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Test

Det er nødvendigt at gennemgå følgende laboratorietests: giv blod til en generel analyse - med inflammation øges antallet af leukocytter. Et koprogram udføres også - afføring undersøges for at bestemme tilstedeværelsen af en purulent fraktion, blodstriber og sammen med dette alle andre ændringer.

trusted-source[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentelle diagnostiske procedurer udføres også - dette er duodenoskopi, såvel som duodenal lydning, som hjælper med at evaluere leverens funktion sammen med galdegangene. Rektoskopi udføres for at bestemme tilstanden af rektal slimhinden.

Hvad skal man undersøge?

Hvordan man undersøger?

Hvem skal kontakte?

Behandling Sphincteritis

For at behandlingen af sygdommen kan være effektiv, er det nødvendigt at eliminere de årsager, der fremkaldte dens udvikling. De vigtigste mål, som den behandlende læge skal overholde, er:

  • normalisering af balancen mellem enzymer og mikroflora i tarmene;
  • stoppe udviklingen af akut pankreatitis eller kolecystitis;
  • symptomatisk behandling for at forbedre patientens tilstand;
  • eliminering af forgiftning og genoprettelse af afføringsfunktionen.

Terapimetoder kan opdeles i 3 separate kategorier: konservativ, folkemæssig og kirurgisk behandling. Sidstnævnte metode anvendes, hvis der er en trussel mod patientens liv - med sphincternekrose, omfattende abscesser med pus, sepsis.

Lægemidler

Medicin består normalt af antibakterielle lægemidler og antispasmodika. For det første er det nødvendigt at eliminere spasmer samt betændelse i lukkemuskelområdet. Derudover stimuleres galdeudskillelsen om nødvendigt. Til dette formål anvendes smertestillende og koleretiske lægemidler i form af suppositorier eller salver (såsom Posterisan, samt Relief Ultra, Procto-Glivenol og suppositorier med belladonna, og derudover ultraproct).

Posterisan i form af en salve ordineres 2 gange dagligt (morgen og aften); i form af suppositorier - 1 stk., også 2 gange dagligt. Kurset varer i gennemsnit ca. 5-7 dage.

Blandt lægemidlets bivirkninger - hos patienter med øget følsomhed over for dets elementer, kan der forekomme allergi (i form af kløe i huden, urticaria og eksematøs udslæt). Lokal irritation kan også være forårsaget af stoffet phenol, som findes i både salve og suppositorier. Lægemidlet er kontraindiceret til patienter, der har intolerance over for de aktive komponenter, såvel som til børn.

Doseringen af Procto-Glivenol, såvel som behandlingsvarigheden, bestemmes af lægen individuelt for hver patient.

Bivirkninger - i nogle tilfælde opstår der allergi i form af kløe samt en brændende fornemmelse i anus. Blandt kontraindikationerne er individuel intolerance over for medicinske komponenter, 1. trimester af graviditeten, og derudover anbefales det ikke at ordinere det til børn, da der ikke findes pålidelige oplysninger om sikkerheden og effektiviteten af Procto-Glivenol i pædiatri.

Ultraproct i form af en salve påføres to gange dagligt, men på den første behandlingsdag kan antallet af påføringer øges til 4 for hurtigt at lindre sygdommens symptomer. I form af suppositorier er 1 gang om dagen nok, men på den første dag kan du også administrere 2-3 suppositorier for at eliminere ubehagelige manifestationer.

Det har ikke de bivirkninger, der er typiske for GCS-lægemidler, da det indeholder en lille dosis fluocortolon (men ved længerevarende (mere end 1 måned) brug er lokale bivirkninger mulige - såsom hudatrofi). I meget sjældne tilfælde udvikles en allergi - urticaria, kløe, hududslæt. Kontraindiceret ved tuberkulose eller syfilitisk proces på applikationsstedet, og derudover ved virale patologier (skoldkopper). Det kan heller ikke anvendes, hvis graviditetsperioden er mindre end 14 uger.

Fysioterapibehandling

Metoden til fysioterapibehandling er elektrisk stimulering, som hjælper med at forbedre muskeltrofi og -tonus. Derudover anvendes også terapeutiske fysiske træningsøvelser, som hjælper med at øge hastigheden af muskelkontraktioner, såvel som deres ydeevne.

Udførelse af øvelser forårsager muskeltræthed, hvilket resulterer i en stigning i antallet af rekrutterede motoriske enheder.

Folkemedicin

Sphincteritis kan også behandles med folkemetoder (men dette bør gøres på et tidligt stadie af sygdommen). Der er flere ret effektive opskrifter:

Manganbade, som skal tages i 15 minutter. Efter proceduren skal anus behandles med en octeniderm-opløsning. Sådanne bade skal tages i 2 uger.

Brug tamponer dyppet i salve fra lægeurter. Først skal du forberede selve salven - smelt en lille skive svinefedt over ilden og bland fedtet med paddemundblomster, egebark og vandpeber. Påfør salven på en gazebind, og før den derefter ind i anus i 3-4 timer. Gentag denne procedure 2 gange om dagen i 2 uger. Tag derefter en pause i 10 dage og gentag behandlingsforløbet.

Lavement med kamilletinktur. Du skal brygge en simpel apotekskamille og derefter bruge den sammen med et lavement, der renser tarmene. For et fuldt behandlingsforløb skal du lave omkring 10 sådanne lavementer.

trusted-source[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Urtebehandling

En vigtig fase af behandlingen er grundig regelmæssig hygiejne. Det er nødvendigt at vaske sig hver dag, morgen og aften, med glatte bevægelser. I dette tilfælde er det bedre ikke at bruge sæbe til vask, men afkog af lægeurter - kamille med morgenfrue, som har en antiinflammatorisk og desinficerende effekt, samt eg, som har en astringerende effekt.

Kirurgisk behandling

Der er flere typer kirurgisk behandling af denne patologi:

  • papillosfinkterotomi;
  • koledokotomi (der findes flere typer procedurer - supraduodenal, såvel som retroduodenal og transduodenal);
  • dræning af galdevejene;
  • sfinkterotomi.

Under koledokotomi skæres væggene i den fælles galdegang over for at fjerne sten. Ofte laves suturen efter operationen med en atraumatisk nål.

Anvendelse af en koledokoduodenoanastomose, som forbinder den fælles galdegang med tolvfingertarmen. Under en sådan operation er det nødvendigt nøje at overvåge fremskridtet i fusionen af galdeblærens vægge såvel som tolvfingertarmen. Xymedon bruges til at styrke den cellulære struktur i det suturerede væv. Dette middel fremskynder helingsprocessen af postoperative suturer såvel som væggene i mave-tarmkanalen.

Transpapillær drænageprocedure - i dette tilfælde føres duodenalpapillen til duodenumlumen, startende fra koledokotomiåbningen. Derefter placeres et dræn i dette lumen, hvorefter papillen, der fungerer som en leder, fjernes.

Kost til sphincteritis

En anden vigtig del af behandlingen af sphincteritis er korrekt ernæring. Patienten har brug for en kost - det er nødvendigt at spise mad, der ikke irriterer slimhinden i tarmen, maven og andre organer i mave-tarmkanalen.

Derfor bør patientens kost omfatte æg med hytteost, flodfisk og magert kød. Bær og frugter er kun tilladt i form af gelé eller kompot. Det er forbudt at spise krydret, stegt og fed mad, alkohol, stærk te og kaffe, visse rå frugter og grøntsager (især gulerødder og kartofler, samt jordbær, æbler og blommer).

trusted-source[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Forebyggelse

For at undgå udvikling af sphincteritis er det nødvendigt at overholde følgende forebyggende foranstaltninger: omgående behandling af analfeber og hæmorider samt cholecystitis med pancreatitis.

Det er også nødvendigt at spise mad, der ikke irriterer tarmslimhinden - reducer forbruget af alt for krydret mad eller opgiv dem helt.

trusted-source[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Vejrudsigt

Sphincteritis reagerer godt på behandling, så den har en gunstig prognose - rettidig kompetent behandling vil hurtigt lindre patientens tilstand. Selvmedicinering anbefales ikke - når de første symptomer på sygdommen opstår, skal du kontakte en proktolog.

trusted-source[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.