Schönlein-Henoch sygdom: behandling

Behandlingen af Shenllein-Henoch sygdom afhænger af de fremherskende kliniske symptomer på Shenlen-Henoch sygdom.

• Hvis der er en infektion, er antibiotikabehandling indikeret.
• Hud- og leddsyndrom uden viscerale manifestationer er en indikation for administration af NSAID.
• Ved svær hud- og GI-trækkraft er glukokortikoider ordineret. Ifølge nogle forfattere forhindrer den tidlige administration af prednisolon i en kort forløb udviklingen af glomerulonefrit med lilla Shoinlein-Genocha.

Tilgange til behandling af glomerulonefritis i tilfælde af Shenllein-Henoch sygdom er modstridende. Taktikken for behandling af glomerulonephritis med Schönlein-Henoch purpura afhænger af patienternes alder, kursusets art og den kliniske variant af nefritis.

• De fleste patienter med kliniske manifestationer af latent glomerulonefritis og normal nyrefunktion behøver ikke behandling med glucocorticoider. Denne form for jade er som regel udsat for spontan remission eller genopretning.
• Patienter med nefrotisk syndrom eller hurtig progressiv glomerulonephritis er indiceret til udpegelse af immunosuppressive lægemidler, men der er indtil videre ingen kontrollerede kliniske undersøgelser, der sammenligner effektiviteten af forskellige behandlingsformer.
  • I nærvær af nefrotisk syndrom med normal nyrefunktion hos børn anbefaler at begynde behandling med puls behandling med methylprednisolon 1 g intravenøst i 3 dage efterfulgt henblik på oral prednisolon i en dosis på 1 mg / kg legemsvægt per dag i 1 måned, hvorefter viser alternerende tager medicin i en dosis på 1 mg / kg legemsvægt pr. Dag hver anden dag i 2 måneder. Yderligere behandling ved skiftende skema fortsætter i yderligere 2 uger, hvilket reducerer dosis til 0,5 mg / kg legemsvægt hver anden dag. Denne behandlingsmetode gør det muligt at opnå en stabil klinisk remission hos 80% af børnene.
  • Til behandling af voksne patienter med nefritis med nefrotisk syndrom og / eller renal dysfunktion, samt hurtigt udvikler glomerulonephritis anbefaler en kombination af corticosteroider og cyclophosphamid, herunder i pulsen terapitilstand. Desuden tilbydes disse patienter også at anvende intravenøse immunoglobulin infusioner. Det er også muligt kombination immunosuppressiv behandling med plasmaferese, antikoagulanter (heparin, warfarin) og trombocythæmmende (dipyridamol). For nylig blev det rapporteret om effektiviteten hos patienter med nephritis Henoch purpura Shonlyayna-fibrinolytisk terapi, urokinase, som har vist sig at ikke kun påvirker blodstørkningsprocessen intraglomerulære, men også fremmer proteolyse af den ekstracellulære matrix.

Ved udvikling hos patienter med nefritisk terminal kronisk nyresvigt er grundbehandling af Shenllein-Henoch-sygdom hæmodialyse og nyretransplantation. Tilbagefald af glomerulonefritis i transplantationen er sjælden, men i næsten halvdelen af patienterne, der gennemgik transplantationens biopsi, blev der fundet mesangiale forekomster af IgA i mangel af kliniske tegn på glomerulonefritis.

[1],