Salve Triderm til psoriasis

Triderm er en farmakologisk gruppe af topiske hormonholdige midler af en kombineret sammensætning anvendt i dermatologi. ATX-kode er D07C C01. Producent - Schering-Plough Labo NV (Belgien).

Andre handelsnavne er: Triacutan, Anekzem, Kandiderm, Canison Plus.

[1], [2], [3]

Indikationer Triderma i psoriasis

Ifølge den officielle instruktion er Triderm ikke ordineret til psoriasis, og indikationer for brugen af dette middel er: forskellige typer dermatoser - i tilfælde af deres komplikation med en bakteriel infektion; pustulære hudlæsioner (impetigo); mikrobielt og mykotisk eksem; dermatomycosis (herunder på fodsålerne); overfladisk pseudomycose (erythrasma) samt laven af svampeoprindelse.

Triderm behandler psoriasis? Sammensætningen af Triderma indbefatter svampedræbende (antisvamp) Clotrimazol, hvis indhold i 1 g af lægemidlet er 10 mg eller 1%; antibiotikummet gentamicin (1 mg eller 0,1%) og en fluoreret glucocorticosteroid (GCS) Betamethasone dipropionate, som kun udgjorde 0,05% (0,5 mg i 1 g).

Psoriasis - autoimmun sygdom, men ikke infektiøs, og i behandlingen af de indgående komponenter Triderm topisk påførte kun Betamethasone, hvor det aktive GCS ikke anvendes i den grundlæggende form for psoriasis - Langt vulgære (plak).

Derfor udpeger dermatologer kun Triderm i psoriasis ligesom alle salver med antibiotika eller fungicider kun i tilfælde af infektion, hvilket signifikant komplicerer sygdommen og forværrer patientens tilstand. Oftest er det på grund af en sekundær infektion - udvikling af ringorm eller streptokok pyodermi - med psoriasis udslæt på inderlår, lysken folder og armhuler.

Triderm for psoriasis af negle - psoriasis onychodystrofi, onykolyse eller subungual hyperkeratose - anvendes ikke. For flere detaljer se -  Psoriasis af negle

[4]

Udgivelsesformular

Triderm er tilgængelig i form af en salve og creme (i rør med en kapacitet på 15 eller 30 g).

[5]

Farmakodynamik

Mekanismen i den farmakologiske virkning Triderm give sin aktive stof. Således antiinflammatoriske effekt Betamethasone (stærk GSK tredje klasse) forårsaget ved at blokere syntesen af pro-inflammatoriske mediatorer - interleukin cytokiner og chemokiner gruppe -immunokompetentnymi celler (B- og T-lymfocytter), keratinocytter, dendritiske celler og makrofager epidermis. En kløestillende virkning og reduceret hævelse betændte væv er resultatet af aktiveringen af lipocortin, som hæmmer produktionen af COX, prostaglandiner, leukotriener og thromboxaner.

Antisvampelægemiddel fra en gruppe af imidazolderivater -Klotrimazol - giver sterolbiosyntese membraner dermatophyte celler, gær og svampe (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Gentamicin er et aminoglycosid-antibiotikum, trænger ind mikrobielle celler, har baktericid og bakteriostatisk virkning på patogener af mange infektioner ved at interferere med protein synteseprocesser af bakterier, især Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. Coli, Shigella spp., Klebsiella spp. Og nogle andre. Imidlertid er mange stammer af Streptococcus spp. Dette antibiotikum virker ikke.

[6], [7], [8]

Farmakokinetik

Data om farmakokinetikken af salve og creme Triderm i instruktionerne er fraværende. Men der er en advarsel for at forøge sandsynligheden for perkutan absorption og systemisk absorption af lægemidlet bestanddel (Gentamicin og Betamethasone), når de anvendes i områder med beskadigede epidermis eller på det store område af huden (<10% legemsoverflade).

Det er kendt, at kortikosteroider kan absorberes gennem intakt hud, hvorefter de, ligesom systemisk SCS, binder til en eller flere plasmaproteiner. Corticosteroider metaboliseres hovedsageligt i leveren og udskilles derefter af nyrerne eller gennem tarmene - med urin og galde.

[9]

Dosering og indgivelse

Salve eller creme Triderm bør påføres meget tyndt på de berørte områder af huden - to gange om dagen (om morgenen og før sengetid). Det anbefales ikke at anvende bandager.

Maksimal varighed af dette lægemiddel er tre uger.

I instruktionen hedder det, at brugen af Triderm til børn under to år er forbudt, selvom Gentamicin kun anvendes til pædiatri til børn over tre år.

[14], [15]

Brug Triderma i psoriasis under graviditet

I eksperimentelle undersøgelser med dyr er den teratogene virkning af GCS for topisk applikation blevet etableret. Betamethason er kontraindiceret i de første tre måneder af graviditeten og i hele laktationsperioden. Også i spørgsmålet er dens anvendelse på et senere tidspunkt.

Data om ekstern anvendelse af aminoglycosider under graviditet, især gentamicin, er utilstrækkelige, men systemisk anvendelse af dette antibiotikum er forbudt på grund af dets ototoksiske virkning.

Clotrimazol anvendes ikke til behandling af gravide i første trimester.

Kontraindikationer

Ud over overfølsomhed over for ointments eller Triderm-cremer er kontraindikationer til deres anvendelse relateret til udslæt med syfilis og enhver form for hudtrugkulose; herpes og chicken pox; åbne sår, sår og hudosioner.

[10]

Bivirkninger Triderma i psoriasis

Triderm i psoriasis og inficeret dermatitis kan forårsage bivirkninger, der er manifesteret af lokal irritation, rødme, brænding og kløe i huden; udtørring af epidermis med desquamation betændelse i hårsækkene; udseendet af hypopigmenterede pletter; udviklingen af steroid acne.

Langsigtet brug af Triderma kan føre til systemiske bivirkninger af glukokortikosteroider i form af puffiness; forhøjet blodtryk, kropsvægt og blodglukoseniveauer; reduktion i knoglestyrke og gastrointestinale problemer. De mest sandsynlige sådanne bivirkninger, samt udviklingen af hyperkortis syndrom hos børn.

[11], [12], [13]

Overdosis

Tegn på overdosering af Triderm er: udvikling af superinfektion, hypercorticoid syndrom, nyresvigt og høretab.

[16], [17], [18]

Interaktioner med andre lægemidler

Det er muligt at øge allergiske reaktioner, mens der anvendes systemiske antibiotika i aminoglycosidgruppen.

[19], [20], [21]

Opbevaringsforhold

Creme og salve Triderm bør opbevares ved normal stuetemperatur.

[22], [23], [24]

Holdbarhed

Udløbsdatoen for lægemidlet er angivet på kartonen.

[25]

Doktorens kommentarer

Som ratings dermatologer, populært anvendelse af glucocorticosteroid lægemidler til psoriasis er kun overgået organer, der tilvejebringer en keratolytisk virkning (på grund af indholdet af salicylsyre, urinstof, zink, hydroxyvitamin D3, fedt eller anthracen). Flere oplysninger i materialet -  Salver til psoriasis

Udover Triderm, ved komplikation af psoriasis bakterieinfektion, læger anbefaler billigere analoger - salve med betamethason og gentamicin: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-B. Og med mykoser på baggrund af psoriasis - creme Candide B (Betamethasone + Clotrimazole). 

[26], [27]