Triderm salve til psoriasis

Lægemidlet Triderm tilhører den farmakologiske gruppe af topiske hormonholdige midler med kombineret sammensætning, der anvendes i dermatologi. ATX-kode - D07C C01. Producent - Schering-Plough Labo NV (Belgien).

Andre handelsnavne: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Triderma til psoriasis

Ifølge de officielle instruktioner er Triderm ikke ordineret til psoriasis, og indikationerne for brugen af dette lægemiddel er: forskellige typer dermatoser - når de er komplicerede af en bakteriel infektion; pustulære hudlæsioner (impetigo); mikrobielle og mykotiske eksemer; dermatomykose (inklusive på fødderne); overfladisk pseudomykose (erytrasma), samt lav af svampeoprindelse.

Behandler Triderm psoriasis? Triderm indeholder det svampedræbende middel Clotrimazol, hvis indhold i 1 g af lægemidlet er 10 mg eller 1%; antibiotikumet Gentamicin (1 mg eller 0,1%) og det fluorerede glukokortikosteroid (GCS) Betamethasondipropionat, som kun tegner sig for 0,05% (0,5 mg i 1 g).

Psoriasis er en autoimmun sygdom, ikke en infektiøs, og i dens behandling af komponenterne i Triderm anvendes kun Betamethason eksternt, og denne GCS anvendes ikke til den primære form for psoriasis - omfattende vulgær (plak).

Derfor ordineres Triderm til psoriasis, ligesom alle salver med antibiotika eller fungicider, kun af dermatologer i tilfælde af infektion, hvilket komplicerer sygdommen betydeligt og forværrer patienternes tilstand. Oftest sker dette på grund af en sekundær infektion - udvikling af dermatomykose eller streptokokpyodermi - med psoriasisudslæt på indersiden af lårene, i lyskefolderne eller under armene.

Triderm anvendes ikke til neglepsoriasis – psoriasis onychodystrofi, onykolyse eller subungual hyperkeratose. For mere information, se – Neglepsoriasis

Udgivelsesformular

Triderm fås i form af salve og creme (i tuber på 15 eller 30 g).

[ 4 ]

Farmakodynamik

Triderms farmakologiske virkningsmekanisme skyldes dets aktive stoffer. Den antiinflammatoriske virkning af Betamethason (et stærkt GSK af tredje klasse) skyldes således blokeringen af syntesen af proinflammatoriske mediatorer - cytokiner fra interleukin- og kemokingruppen - af immunkompetente celler (B- og T-lymfocytter), keratinocytter, dendritiske celler og makrofager i epidermis. Og den kløestillende virkning og reduktionen af hævelse i betændt væv er et resultat af aktiveringen af lipocortin, som undertrykker produktionen af COX, prostaglandiner, leukotriener og thromboxaner.

Et svampedræbende lægemiddel fra gruppen af imidazolderivater, Clotrimazol, forstyrrer biosyntesen af membransteroler i dermatofytceller, gærlignende og skimmelsvampe (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Aspergillus).

Aminoglycosidantibiotikumet Gentamicin, der trænger ind i mikrobielle celler, har en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning på patogener fra mange infektioner ved at forstyrre proteinsyntesen hos bakterier, især Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. og nogle andre. Dette antibiotikum virker dog ikke på mange stammer af Streptococcus spp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Der er ingen data om farmakokinetikken af Triderm salve og creme i brugsanvisningen. Der er dog en advarsel om den øgede sandsynlighed for transdermal absorption og systemisk adsorption af lægemidlets ingredienser (Gentamicin og Betamethason) ved påføring på områder med beskadiget epidermis eller på et stort hudområde (<10% af kropsoverfladen).

Det er kendt, at kortikosteroider kan absorberes gennem intakt hud, hvorefter de, ligesom systemiske GCS, binder sig til plasmaproteiner i varierende grad. Kortikosteroider metaboliseres hovedsageligt i leveren og udskilles derefter via nyrerne eller gennem tarmene - med urin og galde.

Dosering og indgivelse

Triderm salve eller creme skal påføres i et meget tyndt lag på de berørte hudområder - to gange dagligt (morgen og før sengetid). Det anbefales ikke at bruge bandager.

Den maksimale brugsperiode for dette produkt er tre uger.

Instruktionerne angiver, at brugen af Triderm til børn under to år er forbudt, selvom Gentamicin kun anvendes i pædiatri til børn over tre år.

Brug Triderma til psoriasis under graviditet

Eksperimentelle dyreforsøg har fastslået den teratogene effekt af topisk GCS. Betamethason er kontraindiceret i de første tre måneder af graviditeten og i hele amningsperioden. Dets anvendelse i senere stadier er også tvivlsom.

Der er utilstrækkelige data vedrørende topisk brug af aminoglykosider under graviditet, især gentamicin, men systemisk brug af dette antibiotikum er forbudt på grund af dets ototoksiske virkning.

Clotrimazol anvendes ikke til behandling af gravide kvinder i første trimester.

Kontraindikationer

Ud over overfølsomhed over for komponenterne i Triderm salve eller creme omfatter kontraindikationer for deres anvendelse udslæt forbundet med syfilis og enhver form for tuberkulose i huden; herpes og skoldkopper; åbne sår, mavesår og huderosioner.

Bivirkninger Triderma til psoriasis

Triderm til psoriasis og inficeret dermatitis kan forårsage bivirkninger, der omfatter lokal irritation, hyperæmi, svie og kløe i huden; dehydrering af epidermis med afskalning; betændelse i hårsækkene; forekomst af hypopigmenterede pletter; udvikling af steroidakne.

Langvarig brug af Triderm kan føre til systemiske bivirkninger af glukokortikosteroider i form af hævelse, forhøjet blodtryk, kropsvægt og blodsukkerniveau, nedsat knoglestyrke og mave-tarmproblemer. Sådanne bivirkninger er mest sandsynlige, ligesom udviklingen af hyperkorticismesyndrom hos børn.

[ 8 ]

Overdosis

Tegn på en overdosis af Triderm inkluderer: udvikling af superinfektion, hyperkorticismesyndrom, nyresvigt og høretab.

[ 9 ], [ 10 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Det bemærkes, at der er mulighed for øgede allergiske reaktioner ved samtidig brug af systemiske antibiotika i aminoglykosidgruppen.

[ 11 ], [ 12 ]

Opbevaringsforhold

Triderm creme og salve bør opbevares ved normal stuetemperatur.

[ 13 ], [ 14 ]

Holdbarhed

Udløbsdatoen for lægemidlet er angivet på papemballagen.

[ 15 ]

Lægernes anmeldelser

Ifølge anmeldelser fra dermatologer er brugen af glukokortikosteroidlægemidler til psoriasis kun overgået af dem, der har en keratolytisk effekt (på grund af indholdet af salicylsyre, urinstof, zink, hydroxyvitamin D3, solidol eller anthracen). Mere information i materialet - Salver til psoriasis

Ud over Triderm, når psoriasis kompliceres af en bakteriel infektion, anbefaler læger billigere analoger - salver med betamethason og gentamicin: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. Og til mykose på baggrund af psoriasis - Candid B creme (Betamethason + Clotrimazol).