Røntgen tegn på tumorer af kraniet og hjernen

Klinisk diagnose af hjernetumorer indebærer store vanskeligheder. Afhængigt af placeringen og arten af væksten af tumoren kan bestemme, hvordan cerebral symptomer (hovedpine, svimmelhed, svækkelse af bevidsthed, personlighed forandring, og andre.) Og fokale neurologiske lidelser (sygdomme i syn, hørelse, tale og motoriske områder, etc.) . Desuden er den samme tumor i forskellige udviklingsperioder helt "tavs", det forårsager alvorlige lidelser helt op til bevidstløshed.

I øjeblikket har lægerne et sæt strålingsmetoder, der giver detektion af en hjerne tumor i næsten 100% af tilfældene. De anerkendte ledere blandt diagnosens strålingsmetoder er CT og MR. De vigtigste opgaver for en specialist inden for strålediagnose ved undersøgelse af patienter med hjernetumorer:

1. at afsløre en tumor
2. bestemme dens topografi
3. etablere sin makrostruktur (fast eller cystisk karakter, tilstedeværelse af nekrose eller forkalkning)
4. at bestemme forholdet mellem tumoren og de omgivende hjerne strukturer (tilstedeværelsen af hydrocephalus, masseffekt).

På computer- og magnetisk resonanstomogrammer er der direkte og indirekte tegn på en tumor. Direkte indikation er det direkte billede af tumoren selv. Tumorbilleddannelse på magnetiske resonanstomogrammer er forbundet med forskellig protontæthed og magnetisk afslapningstid for normalt og tumorvæv. På computertomogrammer stammer billedet fra, at tumorvævet adskiller sig fra det omgivende hjerne stof fra absorptionskoefficienten for røntgenstråling. Med en lille absorption af røntgenstråling fremkommer tumoren som en region med reduceret tæthed (hypodense region). Ifølge sin form, størrelse og konturer er det muligt at dømme i en vis grad størrelsen og karakteren af væksten af neoplasmen. Vi bemærker kun, at der kan være en hypodense zone omkring ødemet omkring det, noget "skjule" de sande dimensioner af tumoren. En vis lighed med tumoren har en hjernecyst, især når den er uregelmæssigt konfigureret, men cysteindholdet ved mængden af absorberet røntgenstråling er tæt på vand.

Tumorer, der stammer fra arachnoidmembranen - arachnoidendotheliom (meningiom), har ofte en temmelig høj densitet og adskiller sig fra tomogrammerne som afrundede hyperdenseformationer. De fleste af disse tumorer leveres godt med blod, så efter indførelsen af det radioaktive stof øges deres tæthed på tomogrammerne. Et direkte billede af tumoren kan opnås ved radionuklidundersøgelse. En række RFP'er, for eksempel 99mTc-pertechnetat, akkumuleres i en øget mængde i neoplasma på grund af en overtrædelse af blod-hjernebarrieren. På scintigrammer og især på emissionstomogrammer bestemmes stedet for den øgede koncentration af radionuklidet - det "varme" fokus.

Indirekte tegn på hjernetumor omfatter:

1. blanding af de omkringliggende dele af hjernen, herunder midterlinjens strukturer
2. ventrikulær deformation og forstyrrelser af væskens cirkulation, op til udvikling af okklusiv hydrocephalus;
3. forskelligt omfang og sværhedsgrad af fænomenet cerebralt ødem;
4. kalkaflejringer i tumoren;
5. destruktive og reaktive ændringer i de tilstødende knogler af kraniet.

Angiografs rolle i diagnosticering af hjernetumorer er lav. Hovedformålet er at bestemme arten af vaskularisering, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller præoperativ embolisering. Naturligvis foretrækker de altid at udføre DSA.

Tumorer af kraniet knogler er diagnosticeret af konventionelle røntgenbilleder og tomogrammer. Osteom er mest synlig, da den består af knoglevæv og udmærker sig i billeder. I de fleste tilfælde er osteoma lokaliseret i området af den frontale sinus. Hemangiombilledet er ganske vejledende. Det bestemmer den afrundede defekt af knoglevæv med fint rillede komprimerede kanter. Nogle gange kan du på baggrund af en sådan defekt mærke de radialt divergerende fineste benstænger eller cellulære struktur.

Det er imidlertid særlig almindeligt, at specialister inden for strålingsdiagnostik støder på enkelt eller flere destruktive foci i knoglernes knogler, som har en rund eller uregelmæssig form. Antallet af foci varierer fra en til flere tiere. Deres størrelse varierer meget. Konturerne på destruktive foci er glatte, men de er ikke klare, der er ingen sekvestration i dem. Sådanne foci er enten metastaser af en ondartet tumor stammende fra en tumor i lungen, brystet, maven, nyren osv. Eller myeloms manifestation. Ifølge røntgenbilleder er det næsten umuligt at skelne mellem myelomoder og metastaser af kræft. Differentialdiagnose er baseret på resultaterne af plasmaproteinelektroforese og urinalyse. Påvisning af paraproteinet vidner for myelom. Desuden afslører scintigrafi hos patienter med metastaser hyperfaxering af RFP i steder med knoglevævsdestruktion, hvorimod i myelomer er sådan hyperfixering normalt fraværende.

Tumorer inden for den tyrkiske sadle besætter et særligt sted i klinisk onkologi. Årsagerne til dette er mange. For det første betyder de anatomiske faktorer. I den tyrkiske sadle er der et så vigtigt endokrine organ som hypofysen. Til sadlen er der carotidarterier, venøse bihuler og bag - den basilære venøse plexus. Over den tyrkiske sadel, i en afstand på ca. 0,5 cm, er der et kryds mellem de optiske nerver, og derfor, hvis området påvirkes, opstår der ofte visuelle forstyrrelser. For det andet, med hypofysenes tumorer, krænkes hormonstatus, da mange slags adenomer i hypofysen er i stand til at producere og frigive blod i stærke stoffer, der forårsager hormonforstyrrelser.

Af hypofysetumorerne er det mest almindelige, at det kromofobiske adenom vokser fra de kromofobe celler i den forreste kappe af kirtlen. Klinisk manifesterer sig sig i syndromet af adiposogenital dystrofi (fedme, svækkelse af seksuel funktion, fald i basal metabolisme). Den anden hyppigst forekommende tumor er eosinofil adenom, som også udvikler sig fra cellerne i hypofysenes anterior lob, men forårsager et helt andet syndrom - akromegali. For denne sygdom er der i tillæg til en række almindelige symptomer karakteristiske væksten af knogler. Især er X-ray af kraniet knogler bestemmes fortykkelse arch, stigningen pande og pandehulerne, forøgelsen af underkæbe og den eksterne occipital højderyg. Basofile og blandede adenomer har også oprindelse i den forreste hypofyse. Den første af disse forårsager syndromet, kendt i endokrinologi som Itzenko-Cushing-syndromet (månens ansigt, fedme, seksuel dysfunktion, forhøjet blodtryk, systemisk osteoporose).

Antagelsen af en hypofysetumor er baseret på kliniske og anamnesiske data, men en nøjagtig diagnose er etableret under hensyntagen til resultaterne af strålingsstudier. Radiologens rolle er meget vigtig, da hypofysenes adenomer er genstand for kirurgisk behandling eller strålingsbehandling. I sidstnævnte tilfælde kræves et upåklageligt mål for strålingsstrålen (for eksempel en protonstråle) på det patologiske fokus for at udelukke skade på nabostillede hjernevæv.

Muligheden og metoden til strålingsdiagnose afhænger af adenomens størrelse. Små tumorer (mikroadenomer) på røntgenstråler genkendes ikke, CT eller MR er påkrævet for at detektere dem. I computer tomogrammer adenom, hvis det er tilstrækkelig godt afgrænset, nedsænket i parenchyma af prostata og ikke for lille (ikke mindre end 0,2-0,4 cm), opstår som en afrundet ildsted øget tæthed.

Anerkendelse af store adenomer er normalt ikke svært, selv når man analyserer undersøgelsens røntgenbilleder af kraniet, da de forårsager forandringer i knoglerne, der danner den tyrkiske sadel. Sadlen stiger, bunden dybere, væggene bliver tyndere, de fremre kileformede processer af de små vinger af den sphenoidbenede stigning. Indgangen til den tyrkiske sadel udvider sig. Ryggen er ret og forlænget.

Størrelsen af den tyrkiske sadle afhænger normalt af personens køn, alder og fysik, og der er derfor oprettet særlige tabeller, ifølge hvilke specialister inden for strålingsdiagnostik bestemmer de rette værdier.

Ovenfor nævnte vi allerede craniopharyngiomas - embryonale tumorer stammende fra resterne af hypofysen (Ratchets lomme). Craniopharyngioma kan vokse i den tyrkiske sadle og derefter fremstå typiske symptomer på endosellær tumor såvel som adenomer. Men i langt de fleste tilfælde udvikler den sig over sadlen, fører hurtigt til synsforstyrrelser, øget intrakranielt tryk og hydrocephalus. Så udvider indgangen til sadlen, atrofi og ødelæggelse af toppen af sadelens udvikling. Diagnose lettes ved påvisning af en række kalkholdige indeslutninger, der ofte findes i craniopharyngioma, i form af talrige sandkorn, større klumper eller ringformede eller bueformede skygger.