Kraftige menstruationer med blodpropper efter fødslen

Genoprettelse af menstruationscyklussen efter fødslen indikerer, at kvindens krop vender tilbage til normalen efter en lang periode med at føde, give og amme et barn. Denne genopretningsproces er dog langt fra altid gnidningsløs og forudsigelig. Nogle kvinder kan klage over uregelmæssig menstruation, mens andre generes af kraftig menstruation efter fødslen. Hvad påvirker egentlig menstruationscyklussens kvalitet og hyppighed, og hvilke ændringer sker der i kvindens krop efter fødslen?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ifølge forskellige data svinger forekomsten af kraftig menstruation efter fødsel mellem 40-60% af kvinder. Hyppigheden afhænger af graviditetens og fødslens karakteristika, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og kvindens aldersgruppe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager kraftige menstruationer efter fødslen

Den blødning, som en kvinde oplever kort efter fødslen, betragtes ikke som menstruation. Dette er lochia - blodudflåd med elementer af endometriet, som er en sårudflåd fra livmoderhulen. Selv normalt kan sådan udflåd være ret rigeligt i starten: kvinder er ofte tvunget til at bruge urologiske bind i stedet for almindelige for at klare problemet.

I løbet af flere måneder efter fødslen genoprettes kvindekroppen gradvist: livmoderen genvinder sin tidligere volumen, hormonbalancen vender tilbage til normalen, og nedsat blodcirkulation stabiliseres.

For de unge mødre, der ikke ammede deres barn, kan menstruationen genoptages 2 måneder efter fødslen. Denne proces er dog meget individuel og kan variere betydeligt. Den første menstruation kan være både meget kraftig og sparsom - og dette er også individuelt.

[ 7 ]

Risikofaktorer

Risikoen for de første kraftige menstruationer efter fødslen er øget i følgende tilfælde:

• hvis der var en kompliceret fødsel;
• hvis der blev anvendt kejsersnit som fødselsmetode;
• hvis en kvinde tidligere havde kroniske patologier i reproduktionsorganerne;
• hvis en kvinde efter fødslen udvikler betændelse i kønsorganerne;
• hvis der er mangel på vitaminer og mineraler i kroppen;
• hvis en gravid kvinde har fået diagnosticeret lavt hæmoglobinniveau;
• hvis en kvinde ofte er udsat for stress eller er i en depressiv tilstand.

En patologisk årsag til kraftige menstruationer i postpartumperioden er undertiden hyperplastiske ændringer i endometriet - dette er vævsproliferation, der opstår som følge af hormonel ubalance eller betydeligt vævstraume under fødslen.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Den normale mængde blod tabt i den første menstruation efter fødslen er ikke mere end 50 ml i løbet af hele menstruationsperioden. Hvis vi taler om kraftig menstruation, så er det en, hvor blodtabet er op til 80 ml. Hvis bindet skal skiftes oftere end en gang hver 2. time, er der grund til at mistænke patologi.

Kraftig blødning, som kan betragtes som en normal variant, kan skyldes:

• overstrækning af livmoderorganet under graviditet, hvilket forårsagede en stigning i mængden af endometrium;
• stærke hormonelle forandringer.

Det er tydeligt, at den eksfolierede livmoderslimhinde skal fjernes fra livmoderhulen, og dette sker netop under menstruation. Med blodet kommer vævspartikler ud, som kan ligne små blodpropper - og dette betragtes også som en normal indikator. Imidlertid bør sådanne kraftige menstruationer efter fødslen ikke gentages fra måned til måned - over tid (efter 1-3 måneder) forbedres cyklussen normalt og bliver den samme som før graviditeten.

[ 10 ], [ 11 ]

Symptomer kraftige menstruationer efter fødslen

Den første menstruation efter fødslen kan virkelig afvige markant fra dem, en kvinde er vant til at observere før graviditetens begyndelse. Og her kan der udover den faktiske blodige udflåd også være andre symptomer: for eksempel forekomsten af propper, en ændring i udflådets farve, forekomsten af en lugt, en generel tilstand af ubehag osv.

Til at begynde med er det vigtigt at huske de første tegn på, at du har brug for at gå til lægen hurtigt:

• hyppig skift af bind (en gang hver 2-3 time);
• blødning varer mere end en uge;
• lys skarlagenrød farve af udflåd;
• betydelige mavesmerter under menstruation;
• udseendet af en fremmed ubehagelig lugt i udflådet.

Ved alvorligt blodtab under kraftig menstruation efter fødslen kan der også observeres tegn på stigende hæmoglobinmangel:

• kronisk træthed, søvnforstyrrelser;
• hyppig svimmelhed og en følelse af svaghed, især om morgenen;
• irritabilitet, irritabilitet;
• bleghed i huden;
• forværring af tilstanden af hår, negle og hud.

Hvis den første menstruation efter fødslen er kraftig, er det nødvendigt at bestille tid hos en gynækolog. Det samme bør gøres, hvis amningsfasen er overstået, og den månedlige cyklus ikke har travlt med at komme sig.

Kraftige menstruationer med blodpropper efter fødslen kan være både normale og patologiske. Det er bestemt umuligt at bestemme årsagen til et sådant forløb på egen hånd. Derfor betragtes et lægebesøg i postpartumperioden normalt som planlagt: man kan trods alt ikke udelukke mulig udvikling af sygdomme, komplikationer, gentagen graviditet og endda for tidlig overgangsalder.

Det er generelt accepteret, at den første menstruation efter fødslen ikke kan forekomme, så længe den unge mor ammer barnet. Imidlertid er kraftig menstruation efter fødslen under amning også mulig, og dette skyldes en ændring i balancen af hormonet prolaktin i den kvindelige krop. For præcist at bestemme årsagen til en sådan ændring vil det være nødvendigt at tage test for hormonel baggrund - det kan være nødvendigt yderligere lægemiddelkorrigering af denne lidelse.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Desværre kan der efter fødslen, når det ser ud til, at alle de mest ubehagelige ting allerede er bag os, opstå alle mulige komplikationer og konsekvenser. Sådanne konsekvenser kan omfatte alvorlige smertefulde processer: blødning, infektions- og purulente sygdomme, anæmi osv.

De mest alvorlige konsekvenser anses for at være:

• infektion - for eksempel stafylokokinfektion. Årsagerne kan være akut inflammation under graviditet, kroniske infektioner i kroppen, langvarig dehydrering;
• Endometritis er en inflammatorisk proces i livmoderen. Sygdommen kan begynde at udvikle sig efter ubehandlede seksuelt overførte infektioner, såvel som efter en bimanuel livmoderundersøgelse.

Eventuelle mistænkelige symptomer, der opstår i perioden efter fødslen, herunder kraftig menstruation, bør altid være alarmerende og give anledning til et tidligt besøg hos gynækologen. Der bør under ingen omstændigheder være forsinkelse: sådanne komplikationer er for alvorlige.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosticering kraftige menstruationer efter fødslen

Når en kvinde besøger en læge, bør hun fortælle ham om alle klager og tegn på kraftig menstruation. Allerede på dette stadie af diagnosen kan lægen have mistanke om en eller anden patologi, hvis nogen.

Nogle diagnostiske procedurer vil følge:

• undersøgelse på en gynækologisk stol med en vurdering af mængden, konsistensen og kvaliteten af vaginal udflåd;
• udstrygning til undersøgelse (for at bestemme infektionen eller dens reaktion på visse lægemidler);
• generel blodprøve, bestemmelse af hæmoglobinniveauer og tilstedeværelsen af tegn på en inflammatorisk proces i kroppen;
• blodprøver for at vurdere koagulationskvaliteten;
• bestemmelse af hormonniveauer i blodet.

Instrumentel diagnostik af kraftig menstruation omfatter oftest en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Ultralyd giver mulighed for at opdage og identificere sygdomme i livmoderen, æggestokkene og æggeledere samt overvåge deres tilstand. I nogle tilfælde anbefales det at erstatte ultralyd med magnetisk resonansbilleddannelse.

Fra praksis er ovenstående diagnostiske procedurer tilstrækkelige til at identificere enhver patologi i reproduktionssfæren, der kan føre til overdreven kraftig menstruation efter fødslen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik kan i dette tilfælde udføres:

• med hormonelle lidelser;
• med inflammatoriske processer i livmoderen;
• med tumorer, både godartede og ondartede;
• med lidelser i blodkoagulationssystemet;
• med endometriehyperplasi, erosioner og endometriose.

Behandling kraftige menstruationer efter fødslen

Efter at have identificeret den sande årsag til kraftig menstruation efter fødslen, vil lægen begynde behandlingen, som ordineres individuelt.

Hvis lægebesøget var rettidig, eller årsagen til denne tilstand ikke er kritisk, kan behandlingen udføres ambulant. I andre tilfælde kan patienten indlægges på hospitalet.

I de fleste tilfælde ordineres følgende medicin for at stabilisere menstruationscyklussen:

• hæmostatiske midler (dicynon, vandpeberekstrakt, aminokapronsyre);
• antianæmiske lægemidler (Fenul, Ferrum-lek, Sorbifer);
• blodkomponentpræparater (plasma, rød blodlegememasse);
• vitaminer som et generelt styrkende og vaskulært middel (Ascorutin, ascorbinsyre, cyanocobalamin, folsyre, Vikasol).

Når mængden af udflåd er stabiliseret, kan der ordineres foranstaltninger til at forhindre yderligere forstyrrelser i menstruationscyklussen. Dette kan være et forløb med hormonbehandling (oral prævention eller gestagen), antibiotikabehandling osv. Hvis lægen har opdaget en intrauterin patologi, behandles den tilsvarende sygdom.

Den mest almindeligt anvendte symptomatiske behandling af kraftig menstruation efter fødsel er:

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Dicynone	Det hæmostatiske middel ordineres til kraftig menstruation i en daglig dosis på 10-20 mg pr. kg vægt. Dosis opdeles i 3 eller 4 doser.	Svimmelhed, hovedpine, kvalme, allergier, ansigtsrødmen og nedsat blodtryk kan forekomme.	Før man begynder at tage lægemidlet, er det nødvendigt at sikre sig, at årsagen til blødningen er fysiologisk.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Etamsylat	Ved kraftig menstruation efter fødslen administreres lægemidlet intramuskulært, 1-2 ampuller 3-4 gange om dagen.	Hovedpine, hypotension, mavesmerter, allergier, bronkospasme, rygsmerter, urticaria, svimmelhed kan forekomme.	Under behandling med etamsylat er amning midlertidigt ophørt.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Vikasol	Ved kraftig menstruation efter fødslen tages Vikasol 15-30 mg dagligt, 2-3 gange. Administrationsvarigheden bestemmes individuelt.	Hududslæt, rødme i huden og bronkospasme kan forekomme.	Vikasol anvendes ikke i tilfælde af tendens til trombose.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Aminokapronsyre	I tilfælde af kraftig menstruation efter fødslen administreres lægemidlet intravenøst som et drop med en individuelt valgt dosis.	Svimmelhed, kvalme, tinnitus, vejrtrækningsbesvær gennem næsen, nedsat blodtryk og kramper observeres.	Amning bør ophøre under behandlingen.

Fysioterapibehandling under kraftig menstruation er ikke indiceret - blodig udflåd fra kønsorganerne er en af kontraindikationerne for fysioterapi. Opvarmning af organer er forbudt i tilfælde af onkologi, endometriose, godartede tumorer. Kun i nogle tilfælde kan magnetisk terapi ordineres - en procedure, der lindrer betændelse og lindrer smerter.

Folkemedicin

Fra folkemedicinen kan man låne et stort antal opskrifter for at reducere mængden af udflåd og stabilisere den månedlige cyklus. De kan dog kun bruges efter et besøg hos en gynækolog.

• Ved kraftig udflåd tages 1 spsk. viburnumbær og hældes med 200 ml kogende vand over, koges i en halv time. Drik derefter afkogningen 1 spsk. tre gange dagligt før måltider.
• Det er nyttigt at drikke viburnumjuice, sødet med sukker eller honning, i mængder på mindst 3 spiseskefulde 4 gange om dagen.
• Kraftig menstruation kan bringes tilbage til normalen ved at tilberede følgende middel: kog skrællen af syv appelsiner i 1 ½ liter kogende vand, indtil der ikke er mere end en halv liter bouillon tilbage. Filtrer og sød med honning. Drik 200-300 ml bouillon 30 minutter før måltider tre gange om dagen.

Ud over folkemedicin kan du i tilfælde af kraftig menstruation efter fødslen også bruge opskrifter på medicin baseret på medicinske urter.

[ 20 ], [ 21 ]

Urtebehandling

• Hæld 1 spsk jordbærblade i 0,5 l kogt, bundfældet vand natten over. Om morgenen sies medicinen og drikkes 100 ml dagligt.
• Brygg 1 spsk. padderokke i 250 ml kogende vand. Tag 1 spsk. af udtrækket hver 2.-3. time.
• Forbered en blanding baseret på lige dele malurt, pileurt, hyrdetaske, kløver, brændenælde, samt lakridsrodstængel og viburnumbark. Det er også nyttigt at tilsætte hyben til den resulterende blanding. Hæld 2 spsk af blandingen med en liter kogende vand og lad det stå i en termokande i 5-6 timer. Du skal drikke al den resulterende medicin i løbet af dagen.
• Kom 3 spiseskefulde persille i en termokande, hæld 0,5 liter kogende vand over, og lad det trække i 5-6 timer. Tag 100 ml af infusionen 30 minutter før måltider: om morgenen, før frokost, før aftensmad og om aftenen.

Homøopati

Kraftig menstruation efter fødsel - dette problem løses ofte af homøopati - en specialvidenskab, der involverer brugen af visse lægemidler med minimal risiko for bivirkninger og den størst mulige fordel for kroppen. Ved kraftig menstruation er hovedopgaven for homøopatiske midler at regulere hormonniveauer og stabilisere varigheden og kvaliteten af menstruationscyklussen.

Hvilken medicin er mest effektiv mod kraftig menstruation efter fødslen?

• Cyclodinon - ved kraftig menstruation, tag 40 dråber om morgenen med vand før morgenmad. Behandlingsforløbet varer mindst 3 måneder uden pauser under menstruationsblødning. Meget sjældent kan lægemidlet forårsage allergier.
• Ovariamin - ved kraftig menstruation efter fødslen, tag 2 tabletter to gange dagligt i en måned. Det anbefales at stoppe amning under behandlingen.
• Ovarium compositum - ved kraftig menstruation efter fødslen ordineres injektioner af lægemidlet, 1 ampul en gang hver tredje dag, intramuskulært. Behandlingsvarigheden kan variere afhængigt af indikationerne.
• Remens - ved kraftig menstruation efter fødslen ordineres 10 dråber tre gange dagligt i 3 måneder. I sjældne tilfælde kan der udvikles en allergi over for lægemidlet.

Kirurgisk behandling

Ved kraftig menstruation efter fødslen ordineres kirurgi kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne en tumorproces eller endometriehyperplasi. I dette tilfælde udføres en histologisk analyse af det fjernede væv.

En operation for fuldstændig fjernelse af livmoderorganet - hysterektomi - hos kvinder med kraftig menstruation udføres kun i meget alvorlige situationer, hvor spørgsmålet om at bevare den reproduktive funktion bliver sekundært. Dette sker sjældent: i langt de fleste tilfælde løses problemet med konservativ medicin.

Forebyggelse

Udseendet af uregelmæssige og patologiske første menstruationer efter fødslen kan forhindres, hvis du følger visse anbefalinger umiddelbart efter udskrivelse fra fødehospitalet.

• Det er vigtigt at spise godt og drikke nok væske.
• Hvis det er muligt, bør stress og angst undgås.
• Det er nødvendigt at behandle eventuelle sygdomme rettidigt og også gennemgå alle undersøgelser, som lægen anbefaler.
• Det er nødvendigt at diskutere med slægtninge muligheden for fuld hvile for den unge mor, samt at sikre, at hun får god søvn.
• Blodtællinger bør overvåges regelmæssigt for at opdage anæmi rettidigt.

To uger efter fødslen, og derefter, er det nødvendigt at besøge en gynækolog for forebyggende undersøgelser - dette er en meget vigtig og nødvendig procedure, der giver dig mulighed for at opretholde den unge mors helbred i lang tid.

Vejrudsigt

Hvis en kvinde bemærker, at hun har kraftig menstruation efter fødslen, bør hun ikke gå i panik: måske er dette en af de fysiologiske normer. Denne tilstand bør dog heller ikke ignoreres fuldstændigt: en specialistkonsultation bør være obligatorisk. For det første, hvis der ikke er nogen patologi i kroppen, vil dette give kvinden mulighed for at falde til ro og ikke bekymre sig forgæves. For det andet, hvis der er en overtrædelse, vil et rettidig besøg hos en lægespecialist give mulighed for at løse problemet hurtigere og bedre, hvilket vil have en betydelig og positiv indflydelse på den videre prognose.