Resektion af tandens rodspids

Moderne kirurgi involverer udførelse af alle mulige former for operationer, selv meget komplekse. Mange tandsygdomme skal også behandles kirurgisk. En af disse tandoperationer er resektion af tandrodens spids, eller, i medicinske termer, apikoektomi.

Hovedformålet med interventionen er at fjerne det vævselement, der er beskadiget af den patologiske proces. Samtidig bevares selve tandkroppen. Proceduren anses for at være ret kompleks, så mere detaljeret information om den vil ikke være overflødig.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for resektion af rodspidsen

Apikektomi ordineres til behandling af patienter med kompliceret parodontitis, som opstår ved dannelse af en cyste, granulom eller ved infektion i rodkanalen. Det cystiske element er normalt fastgjort til tandrodens top.

I hvilke tilfælde er det præcis nødvendigt at ty til kirurgi?

• I tilfælde af dårlig behandling af rodkanaler, når der i nogle dele af den ubehandlede kanal opstår et infektiøst fokus, hvilket fremkalder udviklingen af en cyste.
• Hvis der er en nål eller tap i rodkanalen, hvilket kan føre til skade på tandroden, når man forsøger at fjerne cysten.
• Ved behandling af en cyste på en tand, hvorpå der er installeret en krone, med forseglede rodkanaler.
• En cystisk formation større end 10 mm er en klar indikation for kirurgisk indgreb.

Som de fleste kirurgiske operationer har tandrodsresektion, udover indikationer, også nogle kontraindikationer, der skal tages i betragtning ved ordination af interventionen:

• løse tænder;
• akutte infektiøse processer i kroppen;
• alvorlige kardiovaskulære patologier;
• akut parodontitis;
• betydelig skade på tandens krop;
• revner i tandroden.

Teknik til resektion

Apikoektomiproceduren tager normalt ikke mere end en time. Dette kan afhænge af tandens placering i forhold til tandbuen. Den forreste række af tænder er lettere at behandle.

Det kirurgiske indgreb udføres i etaper.

1. Patienten forberedes til proceduren. Hvis kanalerne i den berørte tand ikke er blevet fyldt, fyldes de en dag eller to før operationen, men ikke tidligere.
2. Interventionen udføres under lokalbedøvelse. Patienten testes indledende for mulige allergier.
3. Kirurgen laver et snit i tandkødsområdet, hvorved knoglen blotlægges, hvorigennem der laves en åbning for at få adgang til cysten.
4. Gennem det lavete hul skærer lægen rodspidsen af sammen med cysten.
5. Efter fjernelse af store cyster fyldes det resulterende hulrum med kunstigt knoglevæv. Hvis cysten var lille, springes dette trin over.
6. Kirurgen syr snittet i tandkødet og efterlader et lille område til dræning.
7. For at forhindre blødning påfører lægen koldt i 20-30 minutter. Dette tjener også som en forebyggende foranstaltning mod hævelse og hæmatom.

Efter proceduren anbefales patienten at følge reglerne for mundhygiejne nøje og skylle tanden med antiinflammatoriske opløsninger.

Du må tidligst spise 3 timer efter indgrebet. Maden skal være pureret og må ikke indeholde faste partikler.

Patienten får udstedt en midlertidig invaliditetsattest, indtil stingene fjernes. Dette sker normalt på den 5.-7. dag.

Hvis du ikke følger disse regler, kan cysten udvikle sig igen. I dette tilfælde kan gentagen resektion af tandrodspidsen være nødvendig.

Konsekvenser efter rodspidsresektion

Hvad er de mulige konsekvenser efter en apikoektomiprocedure? Oftest er der tale om komplikationer såsom:

• blødende;
• perforering af væggen i de maksillære bihuler;
• ufuldstændig fjernelse af læsionen;
• inflammatorisk reaktion;
• traumatisk nerveskade.

Derudover kan cysten udvikle sig igen: oftest sker dette efter en forkert udført resektion, eller hvis mundhygiejnereglerne ikke følges.

I løbet af restitutionsperioden bør du tage antibiotika ordineret af din tandlæge. Hvis du ignorerer den ordinerede behandling eller ændrer behandlingsregimet selv, kan patologien i dette tilfælde også udvikle sig igen.

Komplikationer efter rodspidsresektion, såsom sårsuppuration, reduceres til nul, hvis alle nødvendige aseptiske regler overholdes, og antibiotika tages.

Efter operationen er levetiden for den berørte tand ikke anderledes end for sunde tænder. Det vigtigste er nøje at følge alle den behandlende læges anbefalinger.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvad skal man gøre, hvis en tand gør ondt efter rodspidsresektion?

Smerter, der opstår efter rodspidsresektion, kan være et tegn på komplikationer såsom:

• perforering af de maksillære bihuler;
• skade på alveolære nerver;
• udvikling af en purulent proces i såret;
• dårlig rengøring af operationshulrummet og tilbagefald af cysten.

Derudover er det vigtigt at overveje smertens art: smerte, jag, tiltagende ved bid, konstant, periodisk osv.

Hvis der opstår smerter efter operationen, skal andre ledsagende symptomer tages i betragtning for at afklare diagnosen:

• forhøjet kropstemperatur;
• øget smerte ved vipning af hovedet;
• overdreven følsomhed af den berørte tand;
• tilstoppet næse osv.

For at afklare diagnosen og udarbejde en plan for den nødvendige behandling vil det være nødvendigt at foretage nogle undersøgelser, især røntgenbilleder og ortopantomografi.

Restaurering efter rodspidsresektion

Som vi allerede har sagt, er apikoektomiproceduren en kompleks operation, hvis varighed er cirka 1 time. Hvis alle lægens anbefalinger følges, sker genopretningen relativt hurtigt.

Du bør undgå betydelig fysisk aktivitet i 2-3 dage.

Du kan spise 3 timer efter indgrebet, men kun varm og flydende mad. Fremover anbefales det at undgå for varm og kold mad samt for salte og sure produkter.

Det er ikke tilrådeligt at udføre aggressiv tandblegning i fremtiden.

De første par dage efter operationen kan du opleve hævelse i vævet og mindre smerter. Men med brug af antibiotika og smertestillende medicin heler såret hurtigt, og smerten forsvinder sporløst.

Den opererende kirurg kan ordinere forebyggende røntgenbilleder 2-3 måneder efter indgrebet for at sikre, at den infektiøse proces er blevet stoppet med succes.

I 3 måneder efter proceduren anbefales det at undgå at spise fast føde såsom nødder, frø osv.

I langt de fleste tilfælde hjælper rodspidsresektion patienter med at bevare tanden med dens grundlæggende funktioner, samt forhindre mange tandproblemer i fremtiden.