Remeron

Remeron er et lægemiddel, der har en antidepressiv terapeutisk effekt. Dets aktive element, stoffet mirtazapin, fører til en stabil blokade af aktiviteten af H1-type-enderne, hvilket resulterer i en mærkbar beroligende effekt.

Ved brug af komponenten mirtazapin i medicinske doser udvikles den antikolinerge effekt på patienten næsten ikke. Derudover ændrer lægemidlet ikke funktionen af det kardiovaskulære system.

[ 1 ]

Indikationer Remeron

Det bruges som behandling mod svær depression.

[ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Den terapeutiske komponent frigives i tabletter - 10 eller 30 stykker pr. pakke.

[ 4 ]

Farmakodynamik

Mirtazapin er en antagonist af præsynaptiske α-2-terminaler; det stimulerer bevægelsen af serotonerge og noradrenalin neuronale impulser. Lægemidlet forårsager en blokade af 5-HT2- og 5-HT3-ender, hvorved impulsen kun kan passere gennem 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Lægemidlet absorberes meget godt og hurtigt i kredsløbssystemet, og dets biotilgængelighed er 50%. Cmax-værdier registreres efter 2 timer. Den aktive komponent syntetiseres godt i plasma med blodprotein.

Udskillelse sker inden for 20-40 timer (kan nå op til 65). Ligevægtsværdier nås efter 4 dage, hvorefter det ikke længere ophobes i kroppen. Fødeindtagelse påvirker ikke lægemidlets farmakokinetik.

Udskillelsesprocessen sker med urin og afføring over flere dage. Metaboliske processer udvikles ved hjælp af enzymerne CYP2D6, såvel som CYP1A2 hæmoprotein P450.

I tilfælde af nyre- eller leverpatologier reduceres mirtazapins clearanceværdier.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering og indgivelse

Medicinen skal tages oralt med vand (må ikke deles eller tygges).

Medicinen bør tages én gang dagligt (det anbefales at gøre dette før sengetid, om aftenen).

Om nødvendigt kan portionen deles i 2 doser. I dette tilfælde bør aftendosis være større.

Når behandlingen er afsluttet, er det nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet for at undgå forekomst af abstinenssyndrom.

Doser inden for 15-45 mg af stoffet anvendes normalt. Den initiale dosis er 15 eller 30 mg. Den maksimale effekt af lægemidlet observeres efter 1-2 uger fra behandlingsstart. Om nødvendigt kan dosis øges.

Hvis der ikke er nogen forbedring efter en måneds brug af Remeron, skal lægemidlet udskiftes.

Personer med nedsat nyrefunktion kræver kontinuerlig monitorering af CrCl-værdier.

Hvis patienten har alvorlig leversygdom, bør behandlingen udføres under lægeligt tilsyn.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Brug Remeron under graviditet

Der er begrænset information om brugen af lægemidlet under graviditet. Dyreforsøg har ikke vist nogen bivirkninger hos børn. Beslutningen om at bruge Remeron under graviditet bør træffes af den behandlende læge.

Hvis en kvinde tager antidepressiva under graviditeten, kræves en postnatal undersøgelse af den nyfødte efter fødslen for at udelukke muligheden for abstinenssyndrom.

Det aktive stof i lægemidlet udskilles i modermælken i små mængder. Det er nødvendigt at konsultere en læge vedrørende ophør af amning.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret til brug af personer med symptomer på intolerance over for lægemidlets komponenter, samt at kombinere det med MAO-hæmmere.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Remeron

Det er ofte ret vanskeligt at afgøre, om de nye lidelser er bivirkninger af lægemidlet eller manifestationer af depression.

De mest almindelige symptomer, der forekom under administration af lægemidlet, var: mundtørhed, træthed, øget appetit, døsighed, vægtøgning, svimmelhed med hovedpine og sedation. Mindre almindelige var: forvirring, søvnløshed, sløvhed og tremor, samt ledsmerter, perifert ødem, muskelsmerter, rygsmerter, nedsat blodtryk og svær træthed; opkastning, diarré og kvalme forekom også, såvel som pseudo-rubella.

Lejlighedsvis eller isolerede tilfælde udvikler sig:

• mani med hallucinationer, mareridt, agranulocytose og hyponatriæmi;
• svær psykomotorisk agitation, paræstesi, aplastisk anæmi og myoklonus;
• agitation, trombocytopeni, serotoninforgiftning og selvmordstendenser;
• hævelse i mundslimhinden og øget aktivitet af leverenzymer;
• erytem, bulløs dermatitis og SSc;
• TEN og hormonel ubalance (antidiuretisk hormon).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdosis

Remeronforgiftning resulterer ofte i milde symptomer: sedation, centralnervesystemdepression, desorientering, forhøjet/nedsat blodtryk og takykardi. Ved forgiftning med flere lægemidler samtidig kan symptomerne være mere alvorlige og nogle gange føre til døden.

Symptomatiske og støttende foranstaltninger udføres, maveskylning udføres, og aktivt kul ordineres.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidlet forstærker den hæmmende effekt på centralnervesystemet, som udøves af beroligende midler og antihistaminer, benzodiazepiner, opioider og antipsykotika.

Mirtazapin må ikke kombineres med MAO-hæmmere. Intervallet mellem sådanne behandlingscyklusser bør være mindst 14 dage.

Samtidig bør Remeron ikke kombineres med triptan, venlafaxin, SSRI, perikon og tramadol, samt med L-tryptophan og lithium, da dette kan øge hyppigheden af negative symptomer og deres intensitet.

Forsigtighed er påkrævet ved kombination med cimetidin, nefazodon, ketoconazol samt erythromycin og azol-svampemidler.

I løbet af behandlingsperioden er det forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer.

Når man bruger lægemidler sammen med warfarin, er det nødvendigt at overvåge PTI-værdierne, fordi en sådan kombination øger værdierne for blodkoagulabilitet.

Carbamazepin sammen med phenytoin og stoffer, der inducerer aktiviteten af enzymet CYP3A4, øger clearance-raterne for mirtazapin. I denne henseende falder dets koncentration med cirka halvdelen. Kombination med stoffer, der inducerer aktiviteten af leverenzymer, kræver justering af lægemidlets dosis.

[ 25 ]

Opbevaringsforhold

Remeron skal opbevares tørt, utilgængeligt for små børn, ved temperaturer mellem 2-30 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Holdbarhed

Remeron er godkendt til brug i en periode på 36 måneder fra salgsdatoen af lægemidlet.

[ 29 ]

Ansøgning til børn

Remeron anbefales ikke til brug i pædiatri (under 18 år).

I placebotests med unge udviste de stærk fjendtlighed og selvmordsadfærd.

Analoger

Analoger af lægemidlet er Alventa, Trittico, Deprexor og Venlift med Deprivit og Velaxin, samt Mianserin med Venlaxor og Gelarium Hypericum med Intriv. Derudover inkluderer listen Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin med Neuroplant, Melitor og Deprim med Lerivon, samt Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin og Brintellix. Derudover er blandt dem Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta med Venlafaxin og Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Anmeldelser

Remeron ordineres hovedsageligt til VSD og panikanfald - det er, hvad der står i medicinske anmeldelser. Lægemidlet tolereres normalt uden komplikationer, forbedrer appetitten med søvn og patientens tilstand. Nogle gange anvendes yderligere medicin for at eliminere lægemidlets bivirkninger.

[ 34 ], [ 35 ]