Range

Kapd er en løsning, der anvendes til peritoneal dialyseprocedurer.

Indikationer Sammen

Det er vant til at behandle sådanne lidelser:

• svigt af nyrefunktion, som er kronisk (i terminalfasen);
• Manglende evne til nyreaktivitet i akut grad (har en anden oprindelse).

[1], [2], [3], [4], [5]

Udgivelsesformular

Frigivelsen er lavet i form af en opløsning inde i et dobbelt system med specialposer, der har et volumen på 2 eller 2,5 liter. Inde i pakken er der 4 sådanne poser.

[6], [7]

Farmakodynamik

Lægemidlet er en elektrolytvæske, som indeholder dextrose med lactatbuffer. Det er nødvendigt at administrere medicinen intraperitonealt ved dialyse.

Ved kontinuerlig peritonealdialyse af ambulant karakter er der en mere eller mindre konstant tilstedeværelse af dialysevæske (ofte dette volumen er 2 liter) inde i peritoneum. Dette stof erstattes med en frisk medicinsk opløsning 3-5 gange om dagen.

Den primære mekanisme under peritonealdialyse behandlinger er anvendelsen af peritoneum som en semipermeabel væg, hvorigennem mellem dialysevæsken og blodet ved diffusion kan udveksles vand og opløste komponenter (henholdsvis deres fysisk-kemiske parametre).

Elektrolytindholdet af lægemidlet afviger sædvanligvis ikke fra den fysiologiske væske, selv om den er tilpasset (f.eks. Ved tilstedeværelsen af kalium) til brug hos personer med uremi. Dette gør det muligt at udføre udskiftning af nyrebehandling ved intraperitoneal metabolisme af lægemiddelkomponenter og væsker.

Under dialysebehandlingen er elementerne, som normalt udskilles i urinen (herunder uræmisk karakter toksiner (kreatinin, urinstof), urinsyre og desuden, phosphater uorganisk art, andre opløste komponenter og vand) i dette tilfælde vises sammen med dialysatet. Opretholde væskebalancen kan bruge opløsninger, som indeholder forskellige parametre glucose, hjælper med at fjerne væsken (ultrafiltrering proces).

Det sekundære stadium af acidose, som har et metabolisk karakter, kompenseres af tilstedeværelsen af lactat inde i dialysevæsken (dette stof metaboliseres fuldstændigt og omdannes til bicarbonat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dosering og indgivelse

Lægemidlet skal forvarmes til kropstemperaturniveauet og injiceres derefter i peritoneum gennem et specielt peritonealt kateter, som er etableret ved en kirurgisk procedure.

Infusionsproceduren tager 5-20 minutter. Væsken skal forblive inden i peritoneum i 4-8 timer (lægen bestemmer den nøjagtige tid), hvorefter den drænes og erstattes med frisk. Ofte i løbet af dagen, udføre 4-gangs væskeudvekslinger i mængder på 1,5-2 liter. Mellem udvekslingsprocedurerne skal der overholdes lige tidsintervaller. Terapi udføres dagligt i doktorens foreskrevne dele og fortsætter i hele den periode, der er nødvendig for nyreudskiftningsterapi.

Væsker til peritonealdialyseprocedurer anvendes separat for at opnå den ønskede elektrolytsammensætning og ultrafiltrering og kan anvendes i kombination med andre stoffer til lignende sessioner.

For at overvåge effektiviteten af behandlingen bør der regelmæssigt kontrolleres urinstof med kreatinin. I mangel af andre forskrifter anvendes 2 liter lægemiddelstof til terapeutisk behandling. Hvis patienten har ubehag ved starten af sessionen (på grund af peritonealvægspændingen) sænkes delen midlertidigt til 0,5-1,5 liter pr. Session.

Voksne person i 1 session kræver normalt 2,5 eller 3 liter stofstof. Glukoseværdierne og infusionsvolumener bestemmes under hensyntagen til vægten, individuel tolerabilitet og residuel nyreaktivitet. Lægen, der foreskriver mængden af det anvendte væske, skal være ansvarlig.

Ved 1 dialysesession skal der anvendes maksimalt 5 liter medicin.

Lægemidlet kan anvendes til nødsituationer, men også til et langt kursus, idet der tages hensyn til de indikationer, som behandler lægen.

Brug Sammen under graviditet

Dialysessessioner kan udelukkende anvendes i de sene stadier af graviditeten, såvel som med amning, efter en omhyggelig undersøgelse af fordelene og sandsynligheden for komplikationer.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer til gennemførelsen af dialysesessionen:

• sygdomme, der påvirker integriteten af peritoneum eller peritoneal hulrum. Blandt dem er:
  • forbrændinger, friske sår eller andre betændelser på epidermis, der har et stort område (f.eks. Dermatitis) og er placeret i udgangszonen af kateteret, der anvendes under proceduren;
  • bughindebetændelse;
  • perforering i abdominalområdet
  • tidligere operationer inde i underlivet, hvorefter der var spidser af en fibrøs natur (i anamnese);
  • inflammation i tarmen (ulcerativ form af colitis, transmural ileitis og diverticulosis);
  • neoplasmer i peritoneum;
  • en nylig operation inden i peritoneum;
  • intestinal obstruktion;
  • en brok i bukhinden
  • placeret i buken af fistelen, ekstern eller intern.
• sepsis;
• Pulmonale sygdomme, især lungebetændelse;
• Mælkesyreacidose;
• cachexia eller betydeligt vægttab (især hvis der ikke er mulighed for at spise normalt);
• i situationer hvor uremi ikke kan behandles ved peritonealdialyse;
• hyperlipidæmi, som har en udtalt karakter
• Anvendelse hos personer, der ikke kan fysisk eller mentalt (på grund af demens, psykose og andre sygdomme) udfører lægeinstruktioner til at udføre peritonealdialysessessioner.

Denne opløsning anvendes specifikt ikke til hypo- eller hypercalcæmi, som har en udtalt sværhedsgrad.

[13], [14]

Bivirkninger Sammen

Nogle tab af proteiner (for en dag på 5-15 gram) samt aminosyrer (pr. Dag til 1,2-3,4 g) under peritoneal dialysesessioner forekommer altid. Derudover kan tab af vitaminer af vandopløselig natur samt udvikling af hypokalæmi noteres.

Mangel på disse komponenter skal kompenseres ved passende kost. Hvis næringsmæssig kompensation for det tabte protein er utilstrækkeligt, kan patienten udvikle hypoproteinæmi.

Desuden kan patienten udvikle flatulens. Med bugten eller udladningen af det anvendte dialysat kan der opstå smerter inde i underlivet. Hævning af membranen kan fremkalde dyspnø og udseendet af smerte i skulderleddet. Hernier, dyspeptiske symptomer eller peritonitis udvikler sig også, og blodtrykniveauet kan også øges eller falde.

Hvis patienten diagnosticeres med diabetes mellitus, kan yderligere glukoseadministration fremkalde hyperglykæmi. På grund af dette er det under terapi nødvendigt at konstant overvåge sukkerets blodværdier.

[15], [16], [17]

Overdosis

Forgiftning kan fremkalde udviklingen af hypo- eller hypervolemi, en lidelse i processerne for elektrolytudveksling og hyperglykæmi hos diabetikere.

Symptomatiske procedurer anvendes til behandling af lidelser.

[18]

Interaktioner med andre lægemidler

Det er nødvendigt at tage højde for, at de anvendte stoffer kan passere ind i dialysatet og derefter udskilles sammen med det fra kroppen. I denne forbindelse må du muligvis ændre deres dosis.

Ved anvendelse af calciumholdige lægemidler eller calciferol bør sandsynligheden for hypercalcæmi overvejes.

Kombination med diuretika kan føre til en sammenbrud i VEB indikatorer.

Kaliumindikatorer skal overvåges nøje, hvis der sammen med behandling udføres digitalis-midler - på grund af at følsomheden med hensyn til disse lægemidler forbedres med hypokalæmi.

Inden der træffes beslutning om tilsætning af forskellige lægemidler til dialysevæsken, skal lægen tage hensyn til pH og tilstedeværelsen af salte, og inden blandingen vurderes, vurderes disse stoffers kompatibilitet.

For at undgå risikoen for fibrinaflejring inde i kateteret er det muligt at tilføje heparin til peritonealvæsken.

[19], [20], [21], [22]

Opbevaringsforhold

Stikket skal opbevares utilgængeligt for små børn. Må ikke fryse lægemiddelvæske. Temperaturmærker - ikke højere end 25 ° С.

Holdbarhed

Kapslen må anvendes inden for 24 måneder fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.

Ansøgning om børn

Børn ordinerer lægemidlet i doser beregnet i forholdet 30-40 ml / kg under hensyntagen til barnets alder, højde og vægt.

[23]

Analoger

Analoger medicinpræparater er Balance Nutrinil PD4 (1,1% omfatter aminosyrer) Gambrosol trio dialyseopløsning indeholdende glucose og lave niveauer af calcium, Dian PD4 suppleret med glucose og desuden 2,27% opløsning til dialyse Fizionil og 40 indeholdende glucose.

[24], [25], [26], [27], [28]