Quinckes angioødem

Quinckes angioødem, også kendt som Quinckes urticaria, er en sjælden og potentielt alvorlig tilstand, der er kendetegnet ved hævelse af det subkutane væv, slimhinder og undertiden muskler. Det er normalt forårsaget af en allergisk reaktion på visse fødevarer, medicin eller bi-stings, selvom årsagen undertiden forbliver ukendt.

Epidemiologi

Epidemiologien af Quinckes angioødem kan variere efter land og region såvel som faktorer som tilgængeligheden af medicinsk behandling og forekomsten af allergiske reaktioner. Det er vigtigt at bemærke, at nøjagtige statistikker om udbredelsen af denne tilstand kan være begrænset på grund af dens sjældenhed og forskellige årsager.

Her er nogle oplysninger om epidemiologien af Angioedema Quinckes angioødem:

1. Prævalens: Quinckes angioødem betragtes som en relativt sjælden tilstand. Dens nøjagtige forekomst kan variere fra land til land og region til region.
2. Alder: Quinckes angioedem kan forekomme i alle aldre, inklusive børn og voksne. Imidlertid kan nogle mennesker opleve deres første symptomer i barndommen eller ung voksen alder.
3. Allergener: Mad og medicin er blandt de mest almindelige allergener, der kan forårsage Quinckes angioødem. Visse fødevarer såsom nødder, mælk, æg og skaldyr kan være hyppige kilder til allergiske reaktioner.
4. Familiehistorie: Nogle mennesker kan have en familiehistorie med allergiske reaktioner, herunder Angioedema Quinckes angioødem. Dette kan indikere en genetisk disponering for disse tilstande.
5. Køn: Quinckes angioødem kan forekomme hos både mænd og kvinder, og der er ingen signifikante forskelle i udbredelse mellem kønnene.
6. Alvorlighed: Tilstanden kan variere i sværhedsgrad fra milde kortvarige tilfælde til mere alvorlige tilfælde, herunder livstruende tilfælde.

For nøjagtige epidemiologiske oplysninger og prævalensdata om Quinckes Angioedema anbefales det, at du konsulterer medicinske studier og statistikker leveret af sundhedsorganisationer og forskningsinstitutioner i dit område.

Årsager Quinckes ødem

Quinckes angioødem er normalt forårsaget af en allergisk reaktion på visse allergener. Her er nogle af de vigtigste årsager til denne tilstand:

1. Fødevareallergener: En af de mest almindelige kilder til Quinckes angioødem er allergiske reaktioner på visse fødevarer. Nødder, mælk, æg, fisk, skaldyr og andre fødevarer kan forårsage allergiske reaktioner hos modtagelige individer.
2. Medicin: Nogle medicin kan være allergener og kan forårsage Angioedema Quinckes angioødem. Disse kan være antibiotika, få antiinflammatoriske lægemidler og andre lægemidler.
3. Bee og Wasp Stings: Bee eller Wasp Stings kan forårsage en allergisk reaktion, inklusive Angioedema Quincke, hos nogle mennesker, der er allergiske over for bi og hvepsstik.
4. Pollinose (sæsonbestemt allergisk rhinitis): Nogle mennesker kan udvikle Angioedema Quinckes angioødem som respons på plantepollen (pollen), især i blomstrende årstider.
5. Latexallergi: Latex, der bruges i medicinske handsker, kondomer og andre produkter, kan forårsage en allergisk reaktion hos nogle mennesker.
6. Idiopatisk angioødem: Hos nogle patienter forbliver årsagen til Quinckes angioødem ukendt, og dette kaldes idiopatisk angioødem.

Det er vigtigt at bemærke, at Quinckes angioødem kan være en hurtig og alvorlig tilstand, især hvis det påvirker halsen eller tungen, da det kan føre til, at der er vanskeligheder med at trække vejret. Mennesker, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller i fare for at udvikle Quinckes angioødem, bør kende deres allergener og tage forholdsregler og søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis de oplever symptomer, der kræver lægehjælp.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for Quinckes angioødem inkluderer følgende:

1. Allergier: En vigtig risikofaktor er at have allergiske reaktioner på visse allergener, såsom visse fødevarer (nødder, mælk, æg, fisk, skaldyr), medicin, BEE- eller WASP-stings, latex og andre allergener.
2. Familiehistorie: Hvis familiemedlemmer har haft allergiske reaktioner eller Quinckes angioødem, kan dette øge risikoen for, at andre familiemedlemmer udvikler denne tilstand.
3. Positiv historie med fødevareallergi: Hvis en person har en historie med fødevareallergi, især hvis de tidligere har oplevet allergiske reaktioner på visse fødevarer, kan de have en øget risiko for Angioedema Quinckes angioødem.
4. Historie om allergiske reaktioner: Mennesker, der har ahistory af allergiske reaktioner, herunder Quinckes urticaria eller angioødem, kan være mere i fare for at udvikle denne tilstand i fremtiden.
5. Latexallergi: Mennesker med latexallergi kan være mere i fare for Angioedema Quinckes angioødem, når de udsættes for latex.
6. Idiopatisk angioødem: I nogle mennesker forbliver årsagen til Quinckes angioedema ukendt. I sådanne tilfælde kan risikoen for at udvikle denne tilstand også betragtes som lav, men er ikke udelukket.

Det er vigtigt at huske, at det at have risikofaktorer ikke nødvendigvis betyder, at en person vil udvikle Quinckes angioødem. At kende disse faktorer kan dog hjælpe folk med at tage forholdsregler og overvåge deres reaktioner nærmere, når de måske kommer i kontakt med allergener. Hvis du har en høj risiko for allergiske reaktioner eller Quinckes angioødem, skal du diskutere dette med din læge og overveje at bære en automatisk epinephrin (adrenalin) injektor med dig til akutbehandling, hvis det er nødvendigt.

Patogenese

Patogenesen af Quinckes angioødem er relateret til den allergiske reaktion og ændringer i blodkar og væv, der fører til udvikling af ødemer. Processen udvikler sig i flere faser:

1. Initiering af en allergisk reaktion: Angioedema Quinckes angioødem begynder oftest efter kontakt med et allergen, som kan være et mad, stof, insekt gift (såsom en bi eller hornet) eller andet allergen. Hos mennesker med allergisk sensibilisering begynder IgE-antistoffer at dannes som respons på kontakt med allergenet.
2. Aktivering af mastocytter og basofiler: Efter efterfølgende kontakt med allergenet binder IgE til mastocytter og basofiler, typer hvide blodlegemer. Dette fører til aktivering af disse celler.
3. Mæglerfrigivelse: aktiverede mastocytter og basofiler frigiver allergiske mediatorer såsom histamin. Histamin forårsager vasodilatation (vasodilatation) og øget vaskulær permeabilitet (vasopermeabilisering).
4. Forøget vaskulær permeabilitet: Som et resultat af allergiske reaktionsformidlere øges permeabiliteten af kapillærer (små kar), hvilket får væske til at flygte fra karene ind i det omgivende væv.
5. Hævelse og symptomer: Frigørelsen af væske fra blodkarene fører til væv med væv, som manifesterer sig som hævelse af huden, slimhinder, læber, hals og andre områder. Dette ledsages af symptomer som kløe, rødme, skyllet hud og ømhed.
6. Symptomudvikling: Symptomer på Quinckes angioødem kan udvikle sig hurtigt, normalt inden for få minutter til timer efter kontakt med allergenet. I nogle tilfælde kan de blive alvorlige og livstruende, især hvis hævelsen påvirker halsen og luftveje.

Patogenesen af Quinckes angioødem er relateret til den allergiske reaktion og kan være en meget hurtig og dynamisk proces. Det er derfor vigtigt, at mennesker, der risikerer at udvikle allergiske reaktioner, og Quinckes angioødem er opmærksomme på deres allergener og ved, hvordan man får presserende lægehjælp, hvis det er nødvendigt.

Symptomer Quinckes ødem

Quinckes angioødem er kendetegnet ved udvikling af hævelse af indre og eksterne væv, hvilket kan forårsage en række karakteristiske symptomer. De vigtigste symptomer på Quinckes ødem er:

1. Ødem: Det vigtigste symptom på Quinckes angioødem er den hurtige udvikling af vævsvævelse. Hævelsen kan påvirke forskellige områder af kroppen, herunder ansigtet, læber, øjne, hals, tunge, arme, ben og mave. Hævelsen kan være hævet, forstørret og forårsage ubehag.
2. Urticaria: Nogle patienter med Quinckes angioødem udvikler et hududslæt, der ligner urticaria. Skinudslæt kan være rød i farve, dækket med hvide pletter og ofte meget kløende.
3. I kløe: Hævelse og hududslæt kan ledsages af svær kløe, der kan være meget generende.
4. Hud rødme: områder af skin påvirket af Quinckes angioødem kan blive rød og varm at røre ved.
5. Smerter og ubehag: Hævelse og hudsymptomer kan være smertefulde og forårsage ubehag.
6. Åndedrætsproblemer: I tilfælde, hvor hævelse påvirker halsen, tungen eller luftveje, kan det forårsage åndedrætsbesvær og støjende vejrtrækning. Dette er et alvorligt symptom og kræver presserende lægehjælp.
7. Andre symptomer: Nogle patienter kan opleve smerter inden for hævelsen, en følelse af pres og ubehag.

Symptomer på Quinckes angioødem kan udvikle sig meget hurtigt, normalt inden for få minutter til timer efter kontakt med allergenet. Det er vigtigt at vide, at Quinckes ødem kan være en farlig tilstand, især hvis det påvirker luftvejene. Hvis du udvikler symptomer på Angioedema Quincke, der kræver lægehjælp, skal du kontakte din læge eller ringe til en ambulance med det samme.

Forms

Quinckes angioødem kan antage flere former, afhængigt af hvilket væv og organer det påvirker. De vigtigste former for Quinckes ødem inkluderer:

1. Quinckes hudødem: Dette er den mest almindelige form, hvor hævelse udvikler sig i huden og slimhinderne. Patienter med denne form kan opleve hævelse af ansigtet, læber, øjne, hals, tunge og andre områder. Huden bliver hævet og kan blive meget kløende. Et hududslæt, der ligner nældefeber, kan også udvikle sig.
2. Form for Quinckes angioedem med mave hævelse: denne form kan omfatte abdominal hævelse, som kan manifestere sig som øget abdominal volumen, ømhed og ubehag. Hævelsen kan involvere mavevæggen eller tarmen, og denne tilstand kræver medicinsk evaluering og behandling.
3. Afform af Quinckes ødem med åndedrætsbesvær: Hævelse af halsen og luftveje kan forårsage åndedrætsbesvær og støjende vejrtrækning. Dette er et alvorligt og potentielt farligt symptom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
4. Afform af Quinckes ødem med hævelse af ekstremiteterne: Quinckes ødem kan også påvirke ekstremiteterne, såsom hænder og fødder. Hævelsen kan være moderat eller alvorlig og forårsage ubehag.

Det er vigtigt at huske, at Quinckes angioødem kan manifestere sig i forskellige former og have forskellige grader af sværhedsgraden. Quinckes ødem kan være en meget hurtig og dynamisk proces, så det er vigtigt at se en læge eller kalde en ambulance, hvis der opstår symptomer, der kræver lægehjælp.

Komplikationer og konsekvenser

Quinckes angioødem, især i dens alvorlige former, kan udgøre en alvorlig trussel mod helbredet og endda livet. Komplikationer og konsekvenser af Quinckes ødem kan omfatte følgende:

1. Korthed af Breath: Hvis Quinckes ødem påvirker halsen eller luftvejene, kan det føre til, at der er vanskeligheder med åndedrætsbesvær og endda kvælning (kvælning). Denne tilstand er en medicinsk nødsituation og kræver hurtig lægehjælp.
2. ASKEXIA: Hvis Quinckes ødem hårdt begrænser luftvejsklarering, kan der ikke leveres tilstrækkeligt ilt til kroppen. Dette kan føre til asfyksi, som er en livstruende tilstand.
3. Hævelse af halsen og tungen: Quinckes ødem, der påvirker halsen og tungen, kan forårsage vanskeligheder med at sluge og kan endda være livstruende.
4. Anapylaktisk chok: I nogle tilfælde kan Quinckes angioødem ledsages af anafylaktisk chok, som er en alvorlig allergisk reaktion, der fører til et fald i blodtryk, åndedrætsbesvær og bevidsthedstab.
5. Tilbagevendende angreb: Hos nogle patienter kan Quinckes angioødem blive en kronisk eller tilbagevendende tilstand.
6. Psykologiske konsekvenser: Patienter, der har oplevet alvorlige tilfælde af Quinckes ødemer, kan udvikle psykologiske følger såsom angst og frygt for en tilbagevendende allergisk reaktion.

Diagnosticering Quinckes ødem

Diagnose af Quinckes angioødem involverer en fysisk undersøgelse og evaluering af symptomer. Yderligere test kan være nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose og identificere årsagen til ødemet. Her er nogle skridt, som en læge kan tage, når du diagnosticerer Quinckes ødem:

1. Fysisk undersøgelse: Lægen vil undersøge patienten og vurdere arten og spredningen af hævelsen såvel som tilstedeværelsen af tilknyttede symptomer såsom kløe, hududslæt, smerter eller åndedrætsbesvær.
2. Historieoptagelse: Det er vigtigt at få patientens historie og afgøre, om der har været allergiske reaktioner i fortiden, hvad allergener kan have forårsaget hævelsen, hvis der har været insektbid osv.
3. Kendier andre årsager: Din læge skal udelukke andre tilstande, der kan forårsage hævelse, såsom infektioner, medicinreaktioner, cirkulationsproblemer og andre medicinske problemer.
4. Allergytest: Allergitest, såsom hudprøver eller blodprøver for at bestemme IgE-antistofniveauer og identificere allergener, kan udføres for at bestemme den allergiske karakter af Quinckes ødem.
5. Luftvejsundersøgelse: Hvis der er mistanke om hævelse af halsen eller luftvejene, kan der kræves yderligere undersøgelser som fibrogastroskopi eller laryngoskopi.
6. Andre laboratorieundersøgelser: I nogle tilfælde kan yderligere laboratorieundersøgelser, såsom blod- og urinforsøg, være påkrævet for at vurdere patientens generelle tilstand og for at detektere tegn på betændelse.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af Quinckes ødem involverer at identificere denne tilstand og udelukke andre mulige årsager til ødemer og allergiske reaktioner. Her er nogle af de tilstande og sygdomme, der kan ligne Quinckes ødemer og kræver differentiel diagnose:

1. Allergisk urticaria: urticaria er en hudtilstand, der er kendetegnet ved udseendet af røde, kløende, stigende udslæt på huden, der ligner brændenælde. Urticaria og Quinckes ødem kan ledsage hinanden, og lægen skal afgøre, om de er en del af den samme allergiske reaktion eller forskellige tilstande.
2. Angioødem uden allergi: undertiden kan angioødem udvikle sig uden allergiske reaktioner. I sådanne tilfælde er årsagen til ødemet muligvis ikke klar og kræver en mere grundig undersøgelse.
3. Hævelse efter insektstikkene: Insektstikkene som bier, hveps eller myrer kan forårsage hævelse i huden og reaktioner, der ligner Quinckes ødem. Det er vigtigt at afgøre, om der var kontakt med insekter, og om der var nogen stikkene, før der vises symptomer.
4. Medicinreaktioner: Nogle medicin kan forårsage hævelse og allergiske reaktioner, der kan svare til Quinckes ødem.
5. Fysiske irritanter: Kontakt med fysiske irritanter som kulde, varme, tryk eller friktion kan forårsage hudreaktioner og hævelse.
6. Infektioner: Infektioner, såsom luftvejsinfektioner eller tandproblemer, kan forårsage hævelse i halsen eller ansigtsområdet.

Den differentielle diagnose stilles af lægen baseret på historien, det kliniske billede og resultaterne af yderligere undersøgelser, såsom allergitest eller laboratorieundersøgelser. Dette gør det muligt at udelukke andre mulige årsager til ødemer og afgøre, om det er Quinckes angioødem.

Behandling Quinckes ødem

Behandlingen af Quinckes angioødem involverer flere aspekter, afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne og patientens samlede tilstand. Det er vigtigt at huske, at Quinckes angioødem kan være en alvorlig og endda livstruende tilstand, så hvis symptomer udvikler sig, der kræver lægehjælp, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp eller kalde en ambulance. Her er en generel tilgang til behandling af Quinckes ødem:

1. At afbryde kontakt med et allergen: Hvis et allergen er kendt for at være årsagen til Quinckes ødem (såsom et insektstik eller spise en bestemt mad), skal kontakten med det allergener stoppes med det samme.
2. Epinephrin (adrenalin): Hvis symptomer er alvorlige, såsom åndedrætsbesvær eller anafylaktisk chok, kan epinephrin (adrenalin) muligvis være nødvendigt at gives i muskelen eller intravenøst. Epinephrin indsnævrer blodkar, forbedrer vejrtrækningen og lindrer allergisk hævelse. Denne medicin kan være livreddende og bør være tilgængelig hos patienter, der risikerer at udvikle Quinckes ødem.
3. Antihistaminer: Din læge kan ordinere antihistaminer såsom cetirizin eller loratadin for at lindre kløe og reducere allergisymptomer. Disse medicin kan tages enten oralt eller som aktuelle cremer eller salver.
4. Glukokortikosteroider: I nogle tilfælde kan din læge ordinere glukokortikosteroider, såsom prednisolon, for at reducere betændelse og hævelse. Disse medicin tages normalt i pilleform eller intravenøst.
5. Observation og indlæggelse: I tilfælde af alvorlige symptomer, især hvis luftvejene påvirkes, eller patientens generelle tilstand forværres, kan hospitalisering til observation og mere intensiv behandling være påkrævet.
6. Fremtidig undgåelse af allergen: Efter en episode af Quinckes ødemer er det vigtigt at identificere og undgå allergener, der kan forårsage en reaktion i fremtiden. Patienter med tilbagevendende episoder af Quinckes ødem kan rådes til at bære en automatisk epinephrininjektor til nødbrug, hvis det er nødvendigt.

Behandling af Quinckes ødem bør overvåges af en læge, og selv efter at symptomerne er forsvundet, er det vigtigt at opnå langvarig allergihåndtering og opretholde presserende sikkerhedsforholdsregler i tilfælde af tilbagefald.

Forebyggelse

Forebyggelse af Quinckes angioødem er rettet mod at forhindre allergiske reaktioner og minimere risikoen for at udvikle denne tilstand. Her er nogle forebyggende foranstaltninger:

1. Allergenidentifikation: Hvis du har kendt allergier, kan du prøve at identificere og undgå allergener, der kan forårsage en reaktion. Dette kan omfatte fødevarer, insekter, pollen, skimmel og andre mulige allergener.
2. Usecaution med medicin: Hvis du ved, at du er allergisk over for visse medicin, skal du fortælle din læge og farmaceut. Brug om nødvendigt et medicinsk alarmarmbånd eller halskæde med allergiinformation.
3. Undgå insektbid: Bær beskyttelsesbeklædning og brug insektmidler til at beskytte mod insektbid, da bid kan forårsage allergiske reaktioner.
4. Træning i brugen af den automatiske epinephrininjektor: Hvis du er blevet diagnosticeret med en allergi, især hvis det er forbundet med en risiko for Quinckes ødemer, skal du få instruktioner om, hvordan man bruger den automatiske epinephrininjektor. Lær hvordan du bruger det korrekt i tilfælde af en allergisk reaktion.
5. Allergytesting: Hvis du har mistanke om en allergi, skal du se en allergiker for allergitestning. Dette vil hjælpe med at kortlægge allergenet og udvikle en handlingsplan i tilfælde af en allergisk reaktion.
6. Overhold din behandlingsplan: Hvis du er ordineret antihistaminer eller andre medicin for at kontrollere allergier, skal du følge din læge's anbefalinger og tage dem som foreskrevet.
7. Se anallergist: Hvis du har en øget risiko for at udvikle allergiske reaktioner, eller hvis du har en historie med Quinckes ødemer, skal du se en allergiker. Specialisten kan hjælpe dig med at udvikle en Allergy Management Plan og foreslå yderligere forebyggende foranstaltninger.
8. Læring af førstehjælp: Hvis du har allergi, skal du og dine kære vide, hvordan du administrerer førstehjælp i tilfælde af en allergisk reaktion, herunder brugen af en automatisk epinephrininjektor.

Vejrudsigt

Prognosen for Quinckes angioødem kan variere afhængigt af flere faktorer, såsom sværhedsgraden af symptomer, hastigheden i behandlingsinitiering og tilstedeværelsen af tidligere allergiske reaktioner. I de fleste tilfælde med rettidig og tilstrækkelig behandling er prognosen for Quinckes ødem gunstig, og de fleste patienter kommer sig uden alvorlige konsekvenser. Der er dog et par nøglepunkter at huske på:

1. Behandlingshastighed: hurtig indledning af behandling, herunder brugen af epinephrin, er kritisk i behandlingen af Quinckes ødemer. Jo før lægehjælp tilvejebringes, jo bedre er prognosen.
2. Alvorligheden af symptomer: Alvorligheden af symptomer på Quinckes ødem kan variere fra mild til svær. Hvis åndedrætsbesvær eller anafylaktisk chok udvikler sig, kan prognosen være mere alvorlig.
3. Kardiovaskulære problemer: Nogle patienter med Quinckes ødem kan have samtidig kardiovaskulære problemer, der kan forværre prognosen. Derfor er det vigtigt at udføre en screening og risikovurdering.
4. Tilbagevendende tilfælde: Hos nogle patienter kan Quinckes ødem blive en kronisk eller tilbagevendende tilstand. I sådanne tilfælde kan prognosen være mindre forudsigelig og kræver mere omhyggelig styring.
5. Patientens generelle tilstand: Patientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelse af andre medicinske problemer og respons på behandling påvirker også prognosen.

Betydningen af patienter, der risikerer at udvikle Quinckes ødemer, der trænes i førstehjælpsforanstaltninger og vide, hvordan man bruger en automatisk epinephrininjektor i tilfælde af en allergisk reaktion, fremhæves. Periodisk evaluering og konsultation med en allergiker eller immunolog til at identificere allergiske midler og udvikle en handlingsplan anbefales også.

Brugt litteratur

Klinisk allergologi, forfattere: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Quinckes ødem eller angioødem. Moderne syn på problemet, bulletin af otorhinolaryngologi. Forfattere: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64