Quinckes angioødem

Quinckes angioødem, også kendt som Quinckes urticaria, er en sjælden og potentielt alvorlig tilstand, der er karakteriseret ved hævelse af subkutant væv, slimhinder og undertiden muskler. Det er normalt forårsaget af en allergisk reaktion på visse fødevarer, medicin eller bistik, selvom årsagen nogle gange forbliver ukendt.

Epidemiologi

Epidemiologien for Quinckes angioødem kan variere fra land til land og region, såvel som faktorer som tilgængeligheden af lægehjælp og forekomsten af allergiske reaktioner. Det er vigtigt at bemærke, at nøjagtige statistikker om forekomsten af denne tilstand kan være begrænsede på grund af dens sjældenhed og forskellige årsager.

Her er nogle oplysninger om epidemiologien af angioødem Quinckes angioødem:

1. Prævalens: Quinckes angioødem betragtes som en relativt sjælden tilstand. Dens nøjagtige prævalens kan variere fra land til land og region til region.
2. Alder: Quinckes angioødem kan forekomme i alle aldre, inklusive børn og voksne. Nogle mennesker kan dog opleve deres første symptomer i barndommen eller ung voksenalder.
3. Allergener: Fødevarer og medicin er blandt de mest almindelige allergener, der kan forårsage Quinckes angioødem. Visse fødevarer såsom nødder, mælk, æg og fisk og skaldyr kan være hyppige kilder til allergiske reaktioner.
4. Familiehistorie: Nogle personer kan have en familiehistorie med allergiske reaktioner, herunder angioødem og Quinckes angioødem. Dette kan indikere en genetisk prædisposition for disse tilstande.
5. Køn: Quinckes angioødem kan forekomme hos både mænd og kvinder, og der er ingen signifikante forskelle i prævalens mellem kønnene.
6. Sværhedsgrad: Tilstanden kan variere i sværhedsgrad fra milde, kortvarige tilfælde til mere alvorlige tilfælde, herunder livstruende tilfælde.

For nøjagtige epidemiologiske oplysninger og prævalensdata om Quinckes angioødem anbefales det, at du konsulterer medicinske studier og statistikker fra sundhedsorganisationer og forskningsinstitutioner i dit område.

Årsager Quinckes ødem

Quinckes angioødem er normalt forårsaget af en allergisk reaktion på visse allergener. Her er nogle af hovedårsagerne til denne tilstand:

1. Fødevareallergener: En af de mest almindelige kilder til Quinckes angioødem er allergiske reaktioner på visse fødevarer. Nødder, mælk, æg, fisk, skaldyr og andre fødevarer kan forårsage allergiske reaktioner hos modtagelige personer.
2. Medicin: Nogle lægemidler kan være allergener og kan forårsage angioødem (Quinckes angioødem). Disse kan være antibiotika, nogle antiinflammatoriske lægemidler og andre lægemidler.
3. Bi- og hvepsestik: Bi- eller hvepsestik kan forårsage en allergisk reaktion, herunder angioødem Quincke, hos nogle mennesker, der er allergiske over for bi- og hvepsestik.
4. Pollinose (sæsonbetinget allergisk rhinitis): Nogle mennesker kan udvikle angioødem, Quinckes angioødem, som reaktion på plantepollen, især i blomstringssæsonen.
5. Latexallergi: Latex, der anvendes i medicinske handsker, kondomer og andre produkter, kan forårsage en allergisk reaktion hos nogle mennesker.
6. Idiopatisk angioødem: Hos nogle patienter er årsagen til Quinckes angioødem stadig ukendt, og dette kaldes idiopatisk angioødem.

Det er vigtigt at bemærke, at Quinckes angioødem kan være en hurtig og alvorlig tilstand, især hvis den påvirker halsen eller tungen, da det kan føre til vejrtrækningsbesvær. Personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller i risiko for at udvikle Quinckes angioødem, bør kende deres allergener og tage forholdsregler samt straks søge lægehjælp, hvis de oplever symptomer, der kræver lægehjælp.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for Quinckes angioødem omfatter følgende:

1. Allergier: En væsentlig risikofaktor er allergiske reaktioner på visse allergener, såsom visse fødevarer (nødder, mælk, æg, fisk, skaldyr), medicin, bi- eller hvepsestik, latex og andre allergener.
2. Familiehistorie: Hvis familiemedlemmer har haft allergiske reaktioner eller Quinckes angioødem, kan dette øge risikoen for, at andre familiemedlemmer udvikler denne tilstand.
3. Positiv historie med fødevareallergier: Hvis en person har en historie med fødevareallergier, især hvis de tidligere har oplevet allergiske reaktioner på bestemte fødevarer, kan de have en øget risiko for angioødem (Quinckes angioødem).
4. Tidligere allergiske reaktioner: Personer, der har en historie med allergiske reaktioner, herunder Quinckes urticaria eller angioødem, kan have en øget risiko for at udvikle denne tilstand i fremtiden.
5. Latexallergi: Personer med latexallergi kan have større risiko for angioødem (Quinckes angioødem), når de udsættes for latex.
6. Idiopatisk angioødem: Hos nogle mennesker er årsagen til Quinckes angioødem stadig ukendt. I sådanne tilfælde kan risikoen for at udvikle denne tilstand også betragtes som lav, men er ikke udelukket.

Det er vigtigt at huske, at risikofaktorer ikke nødvendigvis betyder, at en person vil udvikle Quinckes angioødem. Kendskab til disse faktorer kan dog hjælpe folk med at tage forholdsregler og overvåge deres reaktioner nøje, når de kan komme i kontakt med allergener. Hvis du har en høj risiko for allergiske reaktioner eller Quinckes angioødem, bør du diskutere dette med din læge og overveje at medbringe en automatisk adrenalin (adrenalin)-injektor til akut behandling, hvis det er nødvendigt.

Patogenese

Patogenesen af angioødem er relateret til den allergiske reaktion og ændringer i blodkar og væv, der fører til udvikling af ødem. Processen udvikler sig i flere faser:

1. Initiering af en allergisk reaktion: Angioødem. Quinckes angioødem opstår oftest efter kontakt med et allergen, som kan være en fødevare, et lægemiddel, insektgift (såsom en bi eller hveps) eller et andet allergen. Hos personer med allergisk sensibilisering begynder IgE-antistoffer at blive dannet som reaktion på kontakt med allergenet.
2. Aktivering af mastocytter og basofiler: Ved efterfølgende kontakt med allergenet binder IgE sig til mastocytter og basofiler, typer af hvide blodlegemer. Dette fører til aktivering af disse celler.
3. Mediatorfrigivelse: Aktiverede mastocytter og basofiler frigiver allergiske mediatorer såsom histamin. Histamin forårsager vasodilatation (vasodilatation) og øget vaskulær permeabilitet (vasopermeabilisering).
4. Øget vaskulær permeabilitet: Som følge af allergiske reaktionsmediatorer øges permeabiliteten af kapillærer (små kar), hvilket får væske til at slippe ud fra karrene til det omgivende væv.
5. Hævelse og symptomer: Frigivelse af væske fra blodkarrene fører til hævelse af vævet, som manifesterer sig som hævelse af hud, slimhinder, læber, hals og andre områder. Dette ledsages af symptomer som kløe, rødme, rødmen i huden og ømhed.
6. Symptomudvikling: Symptomer på Quinckes angioødem kan udvikle sig hurtigt, normalt inden for få minutter til timer efter kontakt med allergenet. I nogle tilfælde kan de blive alvorlige og livstruende, især hvis hævelsen påvirker halsen og luftvejene.

Patogenesen af Quinckes angioødem er relateret til den allergiske reaktion og kan være en meget hurtig og dynamisk proces. Det er derfor vigtigt, at personer med risiko for at udvikle allergiske reaktioner og Quinckes angioødem er opmærksomme på deres allergener og ved, hvordan de om nødvendigt kan søge akut lægehjælp.

Symptomer Quinckes ødem

Quinckes angioødem er karakteriseret ved udvikling af hævelse af indre og ydre væv, hvilket kan forårsage en række karakteristiske symptomer. De vigtigste symptomer på Quinckes ødem er:

1. Ødem: Hovedsymptomet på Quinckes angioødem er den hurtige udvikling af vævshævelse. Hævelsen kan påvirke forskellige områder af kroppen, herunder ansigt, læber, øjne, hals, tunge, arme, ben og mave. Hævelsen kan være hævet, forstørret og forårsage ubehag.
2. Urticaria: Nogle patienter med Quinckes angioødem udvikler et hududslæt, der ligner urticaria. Hududslæt kan være rødt i farven, dækket af hvide pletter og ofte meget kløende.
3. Kløe: Hævelse og hududslæt kan være ledsaget af kraftig kløe, der kan være meget generende.
4. Rødme i huden: Områder af huden, der er påvirket af Quinckes angioødem, kan blive røde og varme at røre ved.
5. Smerter og ubehag: Hævelse og hudsymptomer kan være smertefulde og forårsage ubehag.
6. Vejrtrækningsproblemer: I tilfælde hvor hævelse påvirker halsen, tungen eller luftvejene, kan det forårsage vejrtrækningsbesvær og støjende vejrtrækning. Dette er et alvorligt symptom og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
7. Andre symptomer: Nogle patienter kan opleve smerter i hævelsesområdet, en følelse af tryk og ubehag.

Symptomer på Quinckes angioødem kan udvikle sig meget hurtigt, normalt inden for få minutter til timer efter kontakt med allergenet. Det er vigtigt at vide, at Quinckes ødem kan være en farlig tilstand, især hvis det påvirker luftvejene. Hvis du udvikler symptomer på Quinckes angioødem, der kræver lægehjælp, bør du straks kontakte din læge eller ringe efter en ambulance.

Forms

Quinckes angioødem kan antage flere former, afhængigt af hvilke væv og organer det påvirker. De vigtigste former for Quinckes ødem omfatter:

1. Quinckes hudødem: Dette er den mest almindelige form, hvor der opstår hævelse i hud og slimhinder. Patienter med denne form kan opleve hævelse i ansigt, læber, øjne, hals, tunge og andre områder. Huden bliver hævet og kan blive meget kløende. Der kan også udvikles et hududslæt, der ligner nældefeber.
2. Form for Quinckes angioødem med hævelse i maven: Denne form kan omfatte hævelse i maven, som kan manifestere sig som øget mavevolumen, ømhed og ubehag. Hævelsen kan involvere mavevæggen eller tarmene, og denne tilstand kræver medicinsk evaluering og behandling.
3. En form for Quinckes ødem med vejrtrækningsbesvær: Hævelse af halsen og luftvejene kan forårsage vejrtrækningsbesvær og støjende vejrtrækning. Dette er et alvorligt og potentielt farligt symptom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
4. En form for Quinckes ødem med hævelse af ekstremiteterne: Quinckes ødem kan også påvirke ekstremiteterne, såsom hænder og fødder. Hævelsen kan være moderat eller svær og forårsage ubehag.

Det er vigtigt at huske, at Quinckes angioødem kan vise sig i forskellige former og have varierende sværhedsgrad. Quinckes ødem kan være en meget hurtig og dynamisk proces, så det er vigtigt at se en læge eller ringe efter en ambulance, hvis der opstår symptomer, der kræver lægehjælp.

Komplikationer og konsekvenser

Quinckes angioødem, især i alvorlige former, kan udgøre en alvorlig trussel mod helbredet og endda livet. Komplikationer og konsekvenser af Quinckes ødem kan omfatte følgende:

1. Åndenød: Hvis Quinckes ødem påvirker halsen eller luftvejene, kan det føre til vejrtrækningsbesvær og endda kvælning. Denne tilstand er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
2. Asfyksi: Hvis Quinckes ødem alvorligt begrænser luftvejsfriheden, kan der muligvis ikke tilføres tilstrækkelig ilt til kroppen. Dette kan føre til asfyksi, som er en livstruende tilstand.
3. Hævelse af hals og tunge: Quinckes ødem, der påvirker hals og tunge, kan forårsage synkebesvær og kan endda være livstruende.
4. Anapylaktisk shock: I nogle tilfælde kan Quinckes angioødem ledsages af anafylaktisk shock, som er en alvorlig allergisk reaktion, der fører til et fald i blodtrykket, åndedrætsbesvær og bevidsthedstab.
5. Tilbagevendende anfald: Hos nogle patienter kan Quinckes angioødem blive en kronisk eller tilbagevendende tilstand.
6. Psykologiske konsekvenser: Patienter, der har oplevet alvorlige tilfælde af Quinckes ødem, kan udvikle psykologiske følgevirkninger såsom angst og frygt for en tilbagevendende allergisk reaktion.

Diagnosticering Quinckes ødem

Diagnose af Quinckes angioødem involverer en fysisk undersøgelse og evaluering af symptomer. Yderligere tests kan være nødvendige for at stille en præcis diagnose og identificere årsagen til ødemet. Her er nogle trin, en læge kan tage, når de diagnosticerer Quinckes ødem:

1. Fysisk undersøgelse: Lægen vil undersøge patienten og vurdere hævelsens art og spredning, samt tilstedeværelsen af tilhørende symptomer såsom kløe, hududslæt, smerter eller vejrtrækningsbesvær.
2. Anamnese: Det er vigtigt at indhente patientens anamnese og afgøre, om der har været allergiske reaktioner tidligere, hvilke allergener der kan have forårsaget hævelsen, om der har været insektbid osv.
3. Udelukkelse af andre årsager: Din læge skal udelukke andre tilstande, der kan forårsage hævelse, såsom infektioner, medicinreaktioner, kredsløbsproblemer og andre medicinske problemer.
4. Allergitest: Allergitest såsom hudtest eller blodprøver for at bestemme IgE-antistofniveauer og identificere allergener kan udføres for at bestemme den allergiske karakter af Quinckes ødem.
5. Luftvejsundersøgelse: Hvis der er mistanke om hævelse i halsen eller luftvejene, kan yderligere undersøgelser såsom fibrogastroskopi eller laryngoskopi være nødvendige.
6. Andre laboratorietests: I nogle tilfælde kan yderligere laboratorietests, såsom blod- og urinprøver, være nødvendige for at vurdere patientens generelle tilstand og for at opdage tegn på inflammation.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af Quinckes ødem involverer at identificere denne tilstand og udelukke andre mulige årsager til ødem og allergiske reaktioner. Her er nogle af de tilstande og sygdomme, der kan ligne Quinckes ødem og kræver differentialdiagnose:

1. Allergisk urticaria: Urticaria er en hudlidelse, der er karakteriseret ved forekomsten af røde, kløende, stigende udslæt på huden, der ligner nældestik. Urticaria og Quinckes ødem kan forekomme sammen, og lægen skal afgøre, om de er en del af den samme allergiske reaktion eller forskellige tilstande.
2. Angioødem uden allergi: Nogle gange kan angioødem udvikle sig uden allergiske reaktioner. I sådanne tilfælde er årsagen til ødemet muligvis ikke klar og kræver en mere grundig undersøgelse.
3. Hævelse efter insektstik: Insektstik fra f.eks. bier, hvepse eller myrer kan forårsage hævelse af huden og reaktioner svarende til Quinckes ødem. Det er vigtigt at fastslå, om der har været kontakt med insekter, og om der har været stik, før symptomerne opstår.
4. Medicinreaktioner: Nogle lægemidler kan forårsage hævelse og allergiske reaktioner, der kan ligne Quinckes ødem.
5. Fysiske irritanter: Kontakt med fysiske irritanter såsom kulde, varme, tryk eller friktion kan forårsage hudreaktioner og hævelse.
6. Infektioner: Infektioner, såsom luftvejsinfektioner eller tandproblemer, kan forårsage hævelse i halsen eller ansigtet.

Differentialdiagnosen stilles af lægen baseret på sygehistorie, klinisk billede og resultaterne af yderligere undersøgelser såsom allergitest eller laboratorietests. Dette gør det muligt at udelukke andre mulige årsager til ødem og afgøre, om det er Quinckes angioødem.

Behandling Quinckes ødem

Behandlingen af Quinckes angioødem involverer flere aspekter, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad og patientens generelle tilstand. Det er vigtigt at huske, at Quinckes angioødem kan være en alvorlig og endda livstruende tilstand, så hvis der opstår symptomer, der kræver lægehjælp, skal du straks søge lægehjælp eller ringe efter en ambulance. Her er en generel tilgang til behandling af Quinckes ødem:

1. Afbrydelse af kontakt med et allergen: Hvis et allergen vides at være årsagen til Quinckes ødem (såsom et insektstik eller indtagelse af en bestemt fødevare), skal kontakten med det pågældende allergen stoppes straks.
2. Adrenalin: Hvis symptomerne er alvorlige, såsom vejrtrækningsbesvær eller anafylaktisk shock, kan det være nødvendigt at give adrenalin i musklen eller intravenøst. Adrenalin trækker blodkarrene sammen, forbedrer vejrtrækningen og lindrer allergisk hævelse. Denne medicin kan være livreddende og bør være tilgængelig for patienter, der er i risiko for at udvikle Quinckes ødem.
3. Antihistaminer: Din læge kan ordinere antihistaminer såsom cetirizin eller loratadin for at lindre kløe og reducere allergisymptomer. Disse lægemidler kan tages enten oralt eller som topiske cremer eller salver.
4. Glukokortikosteroider: I nogle tilfælde kan din læge ordinere glukokortikosteroider, såsom prednisolon, for at reducere inflammation og hævelse. Disse lægemidler tages normalt i pilleform eller intravenøst.
5. Observation og hospitalsindlæggelse: Ved alvorlige symptomer, især hvis luftvejene er påvirket, eller patientens almentilstand forværres, kan indlæggelse til observation og mere intensiv behandling være nødvendig.
6. Fremtidig allergenundgåelse: Efter en episode med Quinckes ødem er det vigtigt at identificere og undgå allergener, der kan forårsage en reaktion i fremtiden. Patienter med tilbagevendende episoder med Quinckes ødem kan rådes til at medbringe en automatisk adrenalininjektor til nødsituationer, hvis det er nødvendigt.

Behandling af Quinckes ødem bør overvåges af en læge, og selv efter at symptomerne er forsvundet, er det vigtigt at opnå langvarig allergibehandling og opretholde akutte sikkerhedsforanstaltninger i tilfælde af tilbagefald.

Forebyggelse

Forebyggelse af angioødem (Quinckes angioødem) har til formål at forebygge allergiske reaktioner og minimere risikoen for at udvikle denne tilstand. Her er nogle forebyggende foranstaltninger:

1. Allergenidentifikation: Hvis du har kendte allergier, så prøv at identificere og undgå allergener, der kan forårsage en reaktion. Dette kan omfatte fødevarer, insekter, pollen, skimmelsvamp og andre mulige allergener.
2. Forsigtighed ved brug af medicin: Hvis du ved, at du er allergisk over for visse lægemidler, skal du fortælle det til din læge og apoteker. Brug om nødvendigt et medicinsk alarmarmbånd eller en halskæde med allergioplysninger.
3. Undgå insektbid: Brug beskyttelsestøj og insektmidler for at beskytte dig mod insektbid, da bid kan forårsage allergiske reaktioner.
4. Træning i brugen af den automatiske adrenalin-injektor: Hvis du er blevet diagnosticeret med en allergi, især hvis den er forbundet med en risiko for Quinckes ødem, skal du få instruktioner i, hvordan du bruger den automatiske adrenalin-injektor. Lær, hvordan du bruger den korrekt i tilfælde af en allergisk reaktion.
5. Allergitestning: Hvis du har mistanke om en allergi, skal du kontakte en allergolog for at få foretaget en allergitest. Dette vil hjælpe med at identificere allergenet og udvikle en handlingsplan i tilfælde af en allergisk reaktion.
6. Følg din behandlingsplan: Hvis du får ordineret antihistaminer eller anden medicin til at kontrollere allergier, skal du følge din læges anbefalinger og tage dem som foreskrevet.
7. Kontakt en allergilæge: Hvis du har en øget risiko for at udvikle allergiske reaktioner, eller hvis du har en historie med Quinckes ødem, skal du kontakte en allergilæge. Specialisten kan hjælpe dig med at udvikle en allergibehandlingsplan og foreslå yderligere forebyggende foranstaltninger.
8. Lær førstehjælp: Hvis du har allergier, bør du og dine kære vide, hvordan man yder førstehjælp i tilfælde af en allergisk reaktion, herunder brug af en automatisk adrenalininjektor.

Vejrudsigt

Prognosen for Quinckes angioødem kan variere afhængigt af flere faktorer, såsom symptomernes sværhedsgrad, hastigheden af behandlingsstart og tilstedeværelsen af tidligere allergiske reaktioner. I de fleste tilfælde er prognosen for Quinckes ødem gunstig med rettidig og tilstrækkelig behandling, og de fleste patienter kommer sig uden alvorlige konsekvenser. Der er dog et par vigtige punkter at huske på:

1. Behandlingshastighed: Hurtig behandlingsstart, herunder brug af adrenalin, er afgørende i behandlingen af Quinckes ødem. Jo hurtigere der ydes lægehjælp, desto bedre er prognosen.
2. Symptomernes sværhedsgrad: Sværhedsgraden af symptomerne på Quinckes ødem kan variere fra mild til svær. Hvis der opstår vejrtrækningsbesvær eller anafylaktisk shock, kan prognosen være mere alvorlig.
3. Kardiovaskulære problemer: Nogle patienter med Quinckes ødem kan have samtidige kardiovaskulære problemer, der kan forværre prognosen. Derfor er det vigtigt at udføre en screening og risikovurdering.
4. Tilbagevendende tilfælde: Hos nogle patienter kan Quinckes ødem blive en kronisk eller tilbagevendende tilstand. I sådanne tilfælde kan prognosen være mindre forudsigelig og kræve mere omhyggelig behandling.
5. Patientens generelle tilstand: Patientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelsen af andre medicinske problemer og respons på behandling påvirker også prognosen.

Det understreges, at det er vigtigt, at patienter med risiko for at udvikle Quinckes ødem trænes i førstehjælpsforanstaltninger og ved, hvordan man bruger en automatisk adrenalininjektor i tilfælde af en allergisk reaktion. Periodisk evaluering og konsultation med en allergolog eller immunolog for at identificere allergiske stoffer og udvikle en handlingsplan anbefales også.

Anvendt litteratur

Klinisk Allergologi, Forfattere:VV Skvortsov, AV Tumarenko, 2016

Quinckes ødem eller angioødem. Moderne syn på problemet, Bulletin of Otorhinolaryngology. Forfattere: Plavunov NF, Kryukov AI, Kadyshev VA, Sidorov AM, Tovmasyan AS, Lapchenko AA, Gorovaya EV, Kishinevsky AE, Tsarapkin GY, 2020;85(5):61-64