Psoriasis hos børn

Denne kroniske papulosklerose inflammatoriske hudsygdom, som psoriasis, udvikler sig i en hvilken som helst alder, og psoriasis hos børn kan begynde.

Det menes at denne genetisk bestemte dermatologiske patologi har en autoimmun eller immunfremmedgjort karakter. Det er, det er ikke en infektion, men en slags dermatose, og du kan ikke få psoriasis. Ifølge ICD-10 klassificeres psoriasis i klasse XII (hud- og subkutane vævssygdomme) og har koden L40.0-L40.9.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Psoriasis hos børn er meget mindre almindelig end hos voksne. I forskellige internationale undersøgelser varierer estimater af forekomsten af denne kutane patologi hos børn fra 0 til 2,1% eller inden for 1% (hos voksne fra 0,9 til 8,5%).

Ifølge American National Foundation for Psoriasis (NPF) oplevede omkring 10-15% af patienterne psoriasis før 10 år. Sygdommen begynder som regel i perioden fra 15 til 40 år (ligeledes i begge køn).

Hvad angår geografiens epidemiologi, øges antallet af patienter som afstanden fra ækvator i nord.

Hertil kommer, som eksperter opmærksom Association of Pediatric Psoriasis (USA), verdens næsten 48% af børn med psoriasis er overvægtige, hvilket kan indikere en rolle i stofskiftesygdomme, generelle ætiologiske faktorer for sygdommen.

En anden undersøgelse viste, at andelen af vulgære psoriasis plaque tegner sig for over 62% af tilfældene, at Guttat psoriasis - 26%, for pustuløs - 10%, psoriasis erythrodermisk - ikke mere end 5%. I dette tilfælde er udslæt på hovedbunden 57-65% af patienterne, neglepladeskader - hver tredje.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Årsager psoriasis i barnet

Til dato har forskerne ikke identificeret de nøjagtige årsager til psoriasis hos børn og voksne, men ætiologien af sygdommen er forbundet med en kombination af immune, genetiske, miljømæssige og psykogene lokaler.

Der er visse arvelige risikofaktorer for udviklingen af psoriasis hos et barn. Ifølge International Federation of Psoriasis Associations (IFPA), omkring 2-4% af verdens befolkning har en form for psoriasis, men hos spædbørn og småbørn, er sygdommen diagnosticeres sjældent. Ifølge nogle estimater begyndte manifestationen af patologi i en tredjedel af voksne patienter ca. 16-20 år. Og dermatologer siger, at hvis en af forældrene har psoriasis, er der en 10-15% chance for, at barnet vil udvikle sygdommen. Og når psoriasis hos begge forældre øges risikoen til 50-70%. Samtidig bemærkes det, at hvis udviklingen af psoriasis hos børn under tilstedeværelse af sunde forældre, du har en 20% chance for, at en søskende også kan udvikle psoriasis (princippet om generationsskifte udløses, når en familie tilbøjelighed til sygdom).

I både voksne og børn kan faktorer som psykisk stress, depression, fysisk overbelastning, brug af visse stoffer og pludselige ændringer i klimaforhold (især koldt tørt vejr) være en udløser for denne kroniske sygdom.

Ofte kan psoriasis manifestere sig efter streptokokinfektion (pharyngitis, tonsillitis, otitis), og denne type er kendt som tåreformet psoriasis hos børn.

Desuden de særlige kendetegn ved psoriasis hos børn ligger i det faktum, at psoriasis pletter (plaques) dukkede op i den skadede del af huden (i stedet for nedskæringer, skrammer, hudafskrabninger og andre irritationer.). I dermatologi kaldes dette fænomen den isomorfe provokerende reaktion eller Kebner-fænomenet.

[13], [14], [15], [16]

Patogenese

Patogenesen af psoriasis er i fremskyndet proliferation af keratinocytter - dannelsen af nye celler i den basale og suprabasale lag af epidermis. Permanent ændring naturlig migration af keratinocytter og i stratum corneum nødvendig til regenerering af huden, men når hastigheden af denne proces øges med 6-8 gange er "overproduktion" ny hudceller og derefter de akkumuleres i stratum corneum, som er manifesteret karakteristiske fortykkede pletter på Hud og deres intensiverede desquamation (desquamation).

Nu er der kun ringe tvivl om, at alt dette er en autoimmun reaktion forårsaget af en inflammatorisk kaskade i dermis med dendritiske celler, mononukleære fagocytter, intraepidermale makrofager og T-lymfocytter. Immunkeller, der opfatter hudceller som et antigen, bevæger sig fra dermis til epidermis og udskiller inflammatoriske cytokiner-interleukiner og tumornekrosefaktor-alfa. Som reaktion begynder unormal proliferation af keratinocytter og en yderligere syntese af keratin - at erstatte beskadigede celler og isolere dem fra omgivende væv.

I patogenesen af psoriasis følger specialister også en klar krænkelse af vævsstrukturen og syntesen af keratogialin - et protein i det granulære lag af epidermis, hvilket giver en normal keratiniseringsproces.

Også binder årsager psoriasis hos børn og voksne med genetiske afvigelse næsten 20 loci (PSORS) på forskellige kromosomer er ansvarlige for leukocyt differentiering af T-celler, interleukiner og deres receptorer.

[17], [18], [19], [20]

Symptomer psoriasis i barnet

De vigtigste symptomer på psoriasis hos børn adskiller sig ikke fra tegnene på denne patologi hos voksne og afhænger af dets mangfoldighed.

Arter eller kliniske typer af psoriasis, som kan diagnosticeres i barndommen: guttat, plak inverse (revers), pustuløse, psoriatisk erythroderma (eller erythrodermisk psoriasis), psoriatisk arthritis.

Ifølge dermatologer afsløres plettet eller teardrop-formet psoriasis hos børn oftere end andre arter. Og dets første tegn optræder på ekstremiteterne, hovedet og kroppen pludselig - i form af små knuder af rød farve, som begynder at skrælle og kan forårsage kløe.

Den anden mest almindelige i barndommen eller ungdommen er plaque (normal) psoriasis. I disse tilfælde det indledende trin af psoriasis hos børn manifesteret form på albuer og knæ tørre, let rager op over overfladen af de rødlige pletter (plaques), hurtigt dæklaget hvidlige sølvfarvede skalaer. Se - Symptomer på psoriasis

Plaques øges, et lag af skalaer (bestående af døde hudceller) bliver tykkere; Over hele kroppen og i hovedbunden vises nye pletter, der ofte er symmetrisk placeret. De kan kløe, skællende "skorpe" på dem kan knække og forårsage en lille ømhed; Huden under den er dækket med fremspringende mikroskopiske dråber af blod. Neglepladerne falmer og smuldrer, der kan være en delvis afskalning af neglepladerne (onycholyse).

I nogle klassifikationer separat skelne seborrheic form af sygdommen og psoriasis negle psoriasis på barnet på hovedet, samt søm psoriasis hos børn - det er kun de lokale symptomer på plak varianter af sygdommen.

Der er inverse psoriasis, hvor plaques ikke forekommer på ekstensordelen af albuer og knæled, men på glatte områder og i folderne i huden. Det er denne type, der manifesterer sig som psoriasis hos børn under et år, det kan også defineres som ble. Denne form meget ofte forveksles med konventionel eller exfoliativ dermatitis, pemphigus nyfødte eller Intertrigo som psoriasis - en yderst sjælden sygdom hos spædbørn, især hvis der ikke er nogen familie historie. Udslæt i blørområdet har form af røde blanke pletter, klart afgrænset af sund hud.

Til ekstremt sjældne manifestationer i barndommen omfatter kliniske former:

• erythrodermisk psoriasis (psoriasis erythroderma) - en forbrænding, der minder om alvorlig rødme, der dækker størstedelen af eller hele kroppen generaliseret hyperæmi kan ledsages af intens kløe, hudens følsomme ømhed, feber;
• pustuløs psoriasis - nedbør i form af bobler med en purulent ekssudat, exudativ udslæt, som stiger hurtigt og går over i kontinuerlige pletter (ofte vises boblerne på håndflader og fodsåler). Med denne form kan symptomerne på psoriasis hos børn omfatte subfebril temperatur, appetitløshed, muskelsvaghed;
• arthropatisk psoriasis eller psoriasis arthritis - hævelse af leddene, deres stivhed, smerte (ofte på baggrund af plakudslæt, men muligvis endda før udseendet af hudsymptomer).

Niveauer

Der er forskellige stadier af immunoinflammatorisk proces i psoriasis: progressiv, stationær og regressiv. Alle erstatter hinanden successivt.

For det akutte progressive stadium er udseendet af nye udslæt karakteristiske, og de der allerede er til stede, øger og flager. Og pladerne har klare grænser i form af en rød kant, og midt i dem - epikentret for desquamation.

Opsigelsen af dannelsen af nye plaques, såvel som stigningen i størrelsen af de gamle, er de symptomer, hvormed det stationære stadium er bestemt. Desuden bliver plaketterne lidt blålige, og hele overfladen er ridset intensivt.

På regressionsstadiet bliver pladen flad, vægterne forsvinder gradvist, pletterne bliver blege, og i deres sted forbliver hvide spor af typen af leukoderma.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne af psoriasis er relateret til den kendsgerning, at denne sygdom er kronisk, med perioder med forværring og remission. Forældre bør derfor vide, at der er risiko for udvikling hos børn med alvorlige former, især psoriasisartritis.

Desuden er eksperter advarer om en tilstrækkelig høj sandsynlighed for forekomst af andre metaboliske sygdomme af autoimmun natur, især gluten enteropati eller cøliaki (glutenallergi), og granulomatøs enteritis (Crohns sygdom).

Psoriasis kan også føre til udvikling af et metabolisk syndrom, herunder forhøjet blodtryk, insulinniveauer (type II diabetes) og kolesterol.

Komplikationer af psoriasisartritis, der påvirker eventuelle ledd og omkringliggende bindevæv, kan forårsage hævelse af fingre og tæer, kendt som dactylitis. Eventuelt inflammatorisk nederlag i leddene i hofte, knæ, rygsøjle (spondylitis) og sacroilielle led (sacroiliitis).

Psoriasis hos børn og voksne påvirker ofte livskvaliteten, hvilket forårsager dannelsen af lavt selvværd, hyppig depression og ønsket om at undgå andres samfund.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosticering psoriasis i barnet

Dermatologer hævder, at diagnosen psoriasis hos børn ikke giver problemer: Det er nok at foretage en fysisk undersøgelse af barnets hud, hovedbund og negle. Kliniske tegn er grundlaget for definitionen af denne sygdom.

Lægen bør også spørge forældrene om, hvordan barnet var syg, de selv er alle sammenhørende.

Instrumentdiagnostik udføres ved hjælp af et dermatoskop, øger fragmenter af udslæt og fastgør det på skærmen og i form af et scannet billede.

[31], [32], [33], [34], [35]

Differential diagnose

Om nødvendigt kan en hudprøve (biopsi) tages for at undersøge den under et mikroskop. Dette gør det muligt hudlæge for at afklare situationen, da kun Differentialdiagnosticering gør det muligt at skelne psoriasis fra andre dermatologiske patologier med delvist lignende symptomer: ichthyosis, xerosis af huden, flad rød, pink eller ringorm, seborrheic dermatitis eller keratose, kontakt eller atopisk dermatitis og andre.

Vurdering af sværhedsgraden af psoriasis kan hjælpe med at træffe beslutning om den mest hensigtsmæssige behandling. Graden af sværhedsgrad af psoriasis bestemmes ved at bestemme overfladearealet af kroppen påvirket af udslæt: mild grad - mindre end 3% af kropsoverfladen; moderat grad - fra 3 til 10%; alvorlig grad - mere end 10%.

[36], [37], [38]

Behandling psoriasis i barnet

At helbrede psoriasis, det er helt at slippe af med det, det er umuligt. Som hos voksne er behandlingen af psoriasis hos børn rettet mod at reducere sygdommens manifestationer. De fleste børn har en let grad, hvor der er nok lokal terapi.

Fugtgivende huden spiller en rolle i normaliseringen af hyperproliferation og har også en antiinflammatorisk virkning ved at mætte epidermale celler med lipider. Derfor anbefales børn af yngre alder at behandle de berørte områder af huden med mineralolier eller vaseline.

Læger ordinere lægemidler til udvortes brug, herunder kortikosteroider - hydrocortison salve, Betasalik (Betamethason, Betaderm A Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden etc., der bruges kun under eksacerbationer, og reducere kløe, betændelse og størrelsen af udslætene.

For eksempel skal salve Betasalik (betamethason + salicylsyre) påføres ikke mere end to gange dagligt, og gnides let ind i det berørte område. Varigheden af anvendelsen af salver med kortikosteroider bestemmes af den behandlende læge, da blandt bivirkningerne af præparaterne fra denne gruppe er der brændende fornemmelser, allergisk irritation, tørhed og atrofi i huden. Lotion Betasalik bruges til at smøre huden på hovedet.

Udelukkende når plaque psoriasis og kun børn salve, såsom calcitriol, Dayvobet, forkan, Ksamiol indeholdende en syntetisk analog af den aktive metabolit af vitamin D. Dog kan producenter Psorkutan salve (med det samme aktive stof) tildeles efter 12 år har indikeret, at administration til patienter under 18 år kan tolerere i tilfælde af ineffektivitet på andre måder og i kort tid; og for Duivonex salve med calcitriol blev aldersgrænsen reduceret til 6 år. Bivirkninger af calcitriol: dermatitis, eksem, angioødem, hypercalcæmi, forværring af psoriasis og andre.

Eksterne agenser med bitumendithranol (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) i pædiatrisk dermatologi er kontraindiceret, fordi dette stof har kræftfremkaldende egenskaber.

Anbefalet anvendelse absorberbare salver stationære og psoriasis plaque regressive faser: 5% tjære, 3% svovl tjære, naftalnovoy, 2% salicylsyre. Flere oplysninger - Ikke - hormonelle salver fra psoriasis

Vitaminerne A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, taget ved kurser i 28-30 dage med afbrydelser kaldes for at forbedre hudtilstanden.

Det er også muligt at udføre fysioterapeutisk behandling: UV-terapi (solbad i 30 minutter om dagen); smalbånds PUVA-terapi (børn over 10 år); i remissionstrin - havbade, mudderbehandling (fra 3 til 14 år om dagen, i 10 minutter).

Alternativ behandling

Ved udslæt i hovedbunden indebærer alternativ behandling at vaske hovedet med afkog af St. John's wort (to spiseskefulde urt pr. Liter vand). Og hvis, og psoriasis hos børn op til et år, bade din baby har brug bouillon i en række af tredelt (3 dele), kamille (1 del) og padderok (1 del).

Plaques smøres sådanne midler: tørre kalk tråde, for at fjerne bark (der var 100-150 g), brænde bark fra en metalbeholder og harpiksholdige substans opnået halvflydende smøre det angrebne område (morgen og aften).

Efter dette middel er over, tag en pause i 6-7 dage og lav en hjemmelavet salve i henhold til følgende opskrift. 150 g friske tranebær tørre gennem en sigte, klem og den resulterende saft koges i 10 minutter. Den fortykkede saft sætte spiseskefuld tamsvin svinefedt eller ghee, drip 5 dråber fiskeolie, omrøres til homogenitet, hældt i en krukke med et låg (endelig holde i køleskab), smøre indledende udfældningstrin psoriasis hos børn.

Fra en blanding af vaselin og alkoholekstrakt af sekvensen (1: 1) opnås en god salve til det akutte stadium af almindelig psoriasis. Flere oplysninger i artiklen - Behandling af psoriasis i hjemmet

Behandling med urter i form af deres bouillon til indtagelse til børn anbefales ikke, så det er bedre at lave bade. Ingredienser: Sage græs (1 del), plantain forlader store (2 dele), trefarvet violet græs (1 del), nældegræs (1 del). Kødet fremstilles fra 1,5 liter vand, filtreres og tilsættes til badet. Den samme bouillon kan skylle dit hoved efter vask, når psoriasis i barnet på hovedet. Og i shampooen til vask, rådgiver du hovedet om at tilføje 10 dråber tea tree olie eller enebær æterisk olie.

[39]

Forebyggelse

Det er næppe muligt at forebygge psoriasis hos børn i lyset af sygdommens etiologi. Men for at bestille babyens ernæring med en lignende diagnose kan, som udviklet en diæt til psoriasis

[40], [41], [42], [43], [44], [45]