Prognose for dilateret kardiomyopati

Generelt er prognosen for dilateret kardiomyopati pessimistisk: op til 70% af patienterne dør i perioden op til 5 år; cirka 50% af dødsfald er pludselige og skyldes ondartet arytmi eller emboli. Prognosen er bedre, hvis tykkelsen af ventrikulærvæggen på grund af kompenserende hypertrofi bevares, og værre, hvis væggene er tynde, hvilket fører til udvidelsen af ventriklerne.

For øjeblikket er der opstillet prognostiske faktorer for hele gruppen af dilateret kardiomyopati.

• Hos ældre patienter med ringe hjertefunktion er prognosen værre, især hvis grundlaget for udviklingen af dilateret kardiomyopati er iskæmisk hjertesygdom,
• Ekkokardiografiske parametre forværrer prognosen: ventrikulær udstødningsfraktion <35%, restriktiv type diastolisk påfyldning af venstre ventrikel, udtynding af hjertevægge, betydelig udvidelse af hjertekamrene.
• Hjerteindeks <3,0 l / m ^{2 af} kropsoverfladen og venstre ventrikulært end diastolisk tryk> 20 mmHg. Er blandt de truende faktorer.
• Fraværet af hjertefrekvensvariation ifølge Holter-overvågningsdata kan indikere et ugunstigt resultat af sygdommen.
• Tegn på kardiomegali på brystet røntgenbillede med en forøget hjerte-indeks (> 0,55) er ikke kun prognostiske faktor for overlevelse hos patienter, men anvendes også til at vurdere forløbet af sygdommen i behandlingen af patienter.
• Elektrokardiografisk undersøgelse for at fastslå tilstedeværelsen af intraventrikulær ledning forsinkelse, ventrikulære arytmier (f.eks ventrikulære præmature beats) og paroxysmal ventrikulær takykardi. Effekten af rytmeforstyrrelser og ledning på prognosen af sygdommen er fortsat genstand for diskussion.
• Tilstedeværelsen af sinus takykardi og lavt systolisk blodtryk forværrer prognosen.
• Ændringer i biokemiske parametre for blod (hyponatremi og forhøjede niveauer af catecholaminer, TNF, atrielnatriumuretisk faktor, ADH og serumkreatinin) forværrer også prognosen for sygdommen.

Dog adskilte forudsigere af dårlig prognose hos patienter med idiopatisk dilateret kardiomyopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Forudsigere af dårlig prognose for idiopatisk dilateret kardiomyopati

Biokemiske egenskaber.

• Øgede niveauer af angiotensin II.
• Forøgelse af niveauet af atrialtrium af uretisk peptid.
• Forhøjet niveau af epinephrin (adrenalin).
• Forhøjede niveauer af norepinephrin (norepinephrin).

Kliniske egenskaber.

• Besvimelse i anamnesen.
• Mand køn.
• Ældre alder.
• CHF IV funktionelle klasse.
• Den resterende III tone, rytmen af kanteren.
• Symptomer på højre ventrikulær hjertesvigt.
• EKG-funktioner. 
• Atrieflimren.
• AV blokade af I-II grad.
• Blockade af den venstre gren af hans bunds bund.
• Ventrikulær takykardi.

Funktioner af stresstest.

• Stort oxygenforbrug <12 ml / kg pr. Minut.

Hemodynamiske egenskaber.

• Højt hjerteindeks.
• Højtryk i højre atrium.
• Lavt gennemsnitligt blodtryk.
• Pulmonalt blodtryk> 20 mmHg

Funktioner af kontrasterende af ventriklerne.

• Nedsat volumen af fyldning af ventrikler.
• Unormal global sammentrækning af ventrikulære vægge.
• Reduceret udstødningsfraktion af venstre ventrikel.
• Fortynding af højre ventrikel.
• Kugleformet geometri i venstre ventrikel.

Den femårige overlevelsesrate efter den bekræftede diagnose af dilateret kardiomyopati er mindre end 50%.