Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Prognose ved dilateret kardiomyopati
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Generelt er prognosen for dilateret kardiomyopati pessimistisk: op til 70 % af patienterne dør inden for 5 år; cirka 50 % af dødsfaldene er pludselige og skyldes malign arytmi eller emboli. Prognosen er bedre, hvis ventriklavægtykkelsen bevares på grund af kompensatorisk hypertrofi, og værre, hvis væggene er tyndere, hvilket fører til ventrikeldilatation.
I øjeblikket er der etableret prognostiske faktorer for hele gruppen af dilateret kardiomyopati.
- Hos ældre patienter med dårlig hjertefunktion er prognosen dårligere, især hvis den underliggende årsag til dilateret kardiomyopati er iskæmisk hjertesygdom,
- Ekkokardiografiske parametre, der forværrer prognosen: venstre ventrikels udstødningsfraktion <35%, restriktiv type diastolisk fyldning af venstre ventrikel, udtynding af hjertevæggene, betydelig udvidelse af hjertekamrene.
- Hjerteindeks <3,0 L/m2 kropsoverfladeareal og venstre ventrikel slutdiastolisk tryk >20 mmHg betragtes som risikofaktorer.
- Fraværet af hjertefrekvensvariabilitet ifølge Holter-monitoreringsdata kan indikere et ugunstigt udfald af sygdommen.
- Tegn på kardiomegali på røntgenbilleder af thorax med et forhøjet kardiothorakalindeks (>0,55) er ikke kun en prognostisk faktor for patientens overlevelse, men bruges også til at vurdere sygdomsforløbet under patientbehandlingen.
- Elektrokardiografisk undersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af intraventrikulære ledningsforsinkelser, ventrikulære arytmier (f.eks. ventrikulære ekstrasystoler) og paroxysmale ventrikulære takykardier. Indflydelsen af rytme- og ledningsforstyrrelser på sygdommens prognose er fortsat genstand for diskussion.
- Tilstedeværelsen af sinus takykardi og lavt systolisk blodtryk forværrer prognosen.
- Ændringer i blodets biokemiske parametre (hyponatriæmi og forhøjede niveauer af katekolaminer, TNF, atriel natriuretisk faktor, ADH og serumkreatinin) forværrer også prognosen for sygdommen.
Der er dog identificeret individuelle prædiktorer for dårlig prognose blandt patienter med idiopatisk dilateret kardiomyopati.
[ Prædiktorer for dårlig prognose ved idiopatisk dilateret kardiomyopati
Biokemiske egenskaber.
- Forhøjede angiotensin II-niveauer.
- Forhøjede atrielle natriumuretisk peptidniveauer.
- Forhøjede niveauer af adrenalin (adrenalin).
- Forhøjede niveauer af noradrenalin (noradrenalin).
Kliniske træk.
- Historie med besvimelse.
- Mandligt køn.
- Alderdom.
- CHF funktionel klasse IV.
- Vedvarende III-tone, galoprytme.
- Symptomer på højre ventrikel hjertesvigt.
- EKG-funktioner.
- Atrieflimren.
- AV-blok I-II grad.
- Venstre grenblok.
- Ventrikulær takykardi.
Funktioner ved belastningstest.
- Maksimal iltforbrug <12 ml/kg pr. minut.
Hæmodynamiske egenskaber.
- Højt hjerteindeks.
- Højt tryk i højre atrium.
- Lavt gennemsnitligt arterielt tryk.
- Kiletryk i pulmonalarterien >20 mmHg
Funktioner ved ventrikulær kontrast.
- Nedsat ventrikulær fyldningsvolumen.
- Unormal global sammentrækning af ventriklernes vægge.
- Reduceret venstre ventrikels udstødningsfraktion.
- Udvidelse af højre ventrikel.
- Sfærisk geometri af venstre ventrikel.
Femårsoverlevelsen efter en bekræftet diagnose af dilateret kardiomyopati er mindre end 50 %.