Prognose ved brystkræft

Prognosen for brystkræft anses af eksperter for at være den mest gunstige af alle onkologiske sygdomme hos mænd og kvinder. Dette er blevet muligt takket være, at denne sygdom er blevet velundersøgt, og at der er udviklet tilstrækkelige foranstaltninger til høj kvalitet og rettidig behandling af brysttumorer.

Brystkræft er den mest almindelige onkologiske sygdom blandt kvinder. Desuden rammer denne "plage" beboere i den europæiske del af kloden, amerikanere på de nordlige og sydlige kontinenter samt repræsentanter for en række asiatiske lande.

Hvert år registrerer det globale lægesamfund mere end en million tilfælde af brystkræft. I løbet af det sidste kvart århundrede er antallet af tilfælde af brystkræft steget hurtigt, og denne tendens vedrører primært kvinder, der bor i store og mellemstore byer. Det kan bemærkes, at forekomsten af brystkræft er steget med cirka tredive procent i denne periode. Desuden er kvinder over femogtredive mest modtagelige for denne sygdom.

Hvilke specifikke foranstaltninger bør træffes for at forebygge sandsynligheden for brystkræft eller reducere graden af forsømmelse af denne sygdom? Først og fremmest skal kvinder vide, at en årlig forebyggende undersøgelse hos en mammolog giver dig mulighed for at opdage en brysttumor på et tidligt stadie. Dette øger chancerne for en gunstig prognose for helbredelse fra denne sygdom. Men i vores kultur er det almindeligt at ty til at konsultere en specialist, hvis problemet allerede har erklæret sig "i fuld vækst". De fleste syge kvinder henvender sig til mammologer eller onkologer, når tumoren har tydelige ydre tegn og også påvirker patientens generelle velbefindende og viser betydelige symptomer på kræft. En sådan situation komplicerer behandlingen i høj grad, samtidig med at den reducerer den gunstige prognose for at slippe af med brystkræft og forlænge patientens levetid betydeligt.

Derfor bør enhver kvinde, der bekymrer sig om sit helbred, især hvis hun bor i en storby, gøre det til en regel at få foretaget en årlig lægeundersøgelse hos en mammolog. Denne procedure tager ikke lang tid, men samtidig giver den dig mulighed for at forebygge sygdommen eller reducere risikoen betydeligt ved tidlig opdagelse af tumorprocesser. Efter en vis kritisk alder (normalt efter 35 år) ordinerer en mammolog en særlig røntgenundersøgelse af brystkirtlen - mammografi. En sådan procedure giver dig mulighed for at identificere tumorprocesser i brystet i de tidligste stadier af deres udvikling og træffe optimale foranstaltninger til at bekæmpe sygdommen.

Det skal bemærkes, at repræsentanter for det stærkere køn også er modtagelige for brystkræft, selvom det skal tages i betragtning, at dette problem forekommer hos mænd langt sjældnere end hos kvinder. Nogle onkologer mener, at brystkræft ikke afhænger af køn, alder eller etnisk gruppe, som en person tilhører. Der er andre faktorer, der påvirker muligheden for at udvikle brystkræft.

Arten af de onkologiske processer i brystkirtlen afhænger af en række forhold, som primært omfatter kvindens alder og hendes hormonelle status. Unge kvinder, især under graviditet og amning, er modtagelige for hurtig tumorvækst, samt tidlig forekomst og spredning af metastaser i hele kroppen. I modsætning til ovenstående kan ældre kvinder leve i mere end otte til ti år med brystkræft, der ikke metastaserer.

Vi bør selvfølgelig ikke glemme, at graden af helbredelse og forventet levetid efter behandling afhænger af sygdommens stadie. Tidlige stadier af onkologi (I-II) er lette at behandle, og sandsynligheden for tilbagefald er i dette tilfælde ret lav. I senere stadier er behandling af brystkræft uden tilbagefald ret problematisk. I lægepraksis er det kendt, at tiårsprognosen for overlevelse af patienter med brystkræft i stadium I er 98 procent, og brystkræft i stadium IV er ti procent. Følgelig er tiårsoverlevelsesraten ved brystkræft i stadium II og III omkring 66 og 40 procent af tilfældene.

Ud over stadiet af den onkologiske sygdomsproces påvirker følgende faktorer livsprognosen for en patient med brystkræft:

1. Tumorens placering (eller lokalisering) i et specifikt område af brystkirtlen.
2. Tumorstørrelse.
3. Sygdommens kliniske form
4. Graden af malignitet af onkologiske processer og hastigheden af deres progression.
5. Patientens alder.
6. Den udførte behandlings art.

Lad os overveje disse parametre mere detaljeret.

• Prognosen for gunstig eller ugunstig helbredelse efter brystkræft påvirkes af tumorens placering i en bestemt kvadrant af brystkirtlen. En sådan lokalisering af tumorprocesser er tæt forbundet med metastasernes væksthastighed og spredning, samt den retning, hvori disse metastaser vil vokse.

Den mest gunstige prognose anses for at være dannelsen af en tumor i brystkirtlens ydre kvadranter. En fuldstændig helbredelse af sygdommen er mulig, hovedsageligt på grund af det faktum, at disse fokusområder for onkologiske processer kan diagnosticeres i tidlige stadier, såvel som regional metastase. Også i dette tilfælde, når tumoren er placeret i brystkirtlens ydre kvadranter, kan mere radikale behandlingsmetoder anvendes, som inkluderer kirurgisk indgreb.

Lav prognose for helbredelse fra sygdommen er karakteriseret ved en prognose, som er typisk for tumorer i brystkirtlens mediale og centrale områder. Disse foci af maligne processer er karakteriseret ved et højt niveau af metastase. Først og fremmest vedrører dette parasternale lymfeknuder (i hvert tredje tilfælde).

• Et vigtigt prognostisk kriterium er størrelsen af den primære tumor, som opdages under undersøgelsen. Specialister skelner mellem følgende vækstgrader af maligne brysttumorer:
  • op til to centimeter i den største dimension;
  • fra to til fem centimeter i den største dimension;
  • over fem centimeter.

Hvis vi tager højde for patienternes femårige overlevelsesrate, som afhænger af tumorens størrelse, skal vi også tage højde for fraværet af metastaser i lymfeknuderne. I dette tilfælde er det muligt at forlænge patienternes levetid med fem år i 93 procent af tilfældene med en tumorstørrelse på op til to centimeter. Med tumorer fra to til fem centimeter er patienternes femårige overlevelsesrate fra halvtreds til 75 procent.

• Eksperter skelner mellem to former for brystkræft:
  • knudret,
  • diffus.
  • Den nodulære form for brystkræft er opdelt i følgende kategorier:
  • begrænset,
  • lokalt infiltrerende.
• I den diffuse form for brystkræft skelnes følgende varianter:
  • hydropisk,
  • diffus-infiltrativ,
  • lymfangitisk.

Prognosen for infiltrative tumorer er værre end for alle andre typer tumorer, der er anført ovenfor. Infiltrativ brystkræft findes oftest hos unge kvinder og i sjældne tilfælde hos ældre kvinder i den dybe overgangsalder. Inflammatoriske former for brystkræft har den mest ugunstige prognose.

• Med mulighed for radikal behandling af brystkræft efter behandlingen er prognosen for femårsoverlevelse for patienter med stadium I kræft fra 83 til 94 procent. Ved radikal behandling af patienter med stadium IIIB kræft (en tumor større end fem centimeter med metastaser i regionale lymfeknuder) er femårsoverlevelsen for patienter fra 34 til 46 procent af tilfældene.

Andre kilder angiver femårige overlevelsesrater for patienter afhængigt af stadiet af den onkologiske proces i brystkirtlen efter behandling:

• stadium I – hvis tumorstørrelsen er mindre end to centimeter, og der ikke er lymfeknudeinvolvering eller fjerne metastaser – er femårsoverlevelsesraten 85 procent af tilfældene;
• stadium II – med en tumorstørrelse på to til fem centimeter og tilstedeværelsen af berørte lymfeknuder i armhulerne er der ingen fjerne metastaser – patienternes femårige overlevelsesrate er seksogtres procent;
• stadium III – hvis tumorstørrelsen er over fem centimeter, er vokset ind i nærliggende brystvæv, har påvirket lymfeknuderne ikke kun i armhulen, men også længere væk, og der ikke er fjerne metastaser – er femårsoverlevelsesraten for patienter enogfyrre procent;
• stadium IV – med en tumorstørrelse på mere end fem procent, lymfeknudeinvolvering og tilstedeværelsen af fjerne metastaser i vitale organer – er femårsoverlevelsesraten for sådanne patienter ti procent.

Det er vigtigt at bemærke, at graden af helbredelse af en patient fra brystkræft efter behandling bestemmes ti år efter behandlingens afslutning.

Der findes data om den forventede levetid for patienter med brystkræft i metastatisk stadie. På nuværende tidspunkt er sygdommen i denne form uhelbredelig. Derfor er den gennemsnitlige forventede levetid for de fleste patienter, der har modtaget behandling siden opdagelsen af metastaser, fra to til tre et halvt år. Fra 25 til 35 procent af disse patienter kan leve i mere end fem år, og kun ti procent af patienterne - mere end ti år. Oplysninger om den forventede levetid for patienter, der ikke har gennemgået behandling i stadie III og IV af kræft, er dog omkring to år og syv måneder. Dette kan så tvivl om selve muligheden for at helbrede disse stadier af brystkræft ved hjælp af moderne medicin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognose for invasiv brystkræft

Maligne tumorer i brystkirtlen har flere udviklingsstadier. Specialister, der beskæftiger sig med dette problem, skelner mellem flere stadier, som onkologiske processer i brystet gennemgår. Invasiv brystkræft er et af dem.

Invasiv brystkræft er en tumor, der er vokset ind i brystvævet. I dette tilfælde spredes maligne celler ved hjælp af blod- og lymfestrømme fra tumordannelsesområdet gennem hele kroppen. I armhulerne begynder lymfeknuderne at blive påvirket og forstørres. Kræftceller trænger ind i de vigtigste menneskelige organer - lever, lunger, skeletsystem og hjerne - hvor metastaser begynder at dannes i et accelereret tempo.

Invasiv brystkræft er opdelt i visse typer:

• Præinvasiv duktal karcinom i brystet.

Denne onkologiske sygdom er en tumor, der er placeret i brystets mælkekanaler. Samtidig er maligne celler endnu ikke trængt ind i det omkringliggende væv i brystkirtlen. Men kræftceller deler sig aktivt på dette stadie, og tumoren vokser hurtigt i størrelse. Hvis der ikke træffes visse behandlingsforanstaltninger, udvikler maligne processer sig derfor fra præinvasiv til invasiv kræft.

• Invasiv duktal karcinom i brystet.

I denne form for onkologiske processer har kræftsvulsten allerede nået fedtvævet i brystkirtlen. De berørte celler kan allerede trænge ind i blodet og/eller nærliggende lymfeknuder. Sammen med blod og lymfe transporteres de maligne elementer af neoplasmen gennem hele kroppen og udsætter andre organer for metastaser.

Ifølge læger er invasiv duktal brystkræft den mest almindelige form for invasiv onkologi. Blandt de identificerede tilfælde af denne sygdom er mere end firs procent af tilfældene af denne type tumorprocesser.

• Invasiv lobulær brystkræft.

Denne form for invasiv brystkræft er ret sjælden. Der er dog en forskel mellem denne type kræft og de tidligere, som kan opdages ved palpation af brystet. På stedet for tumordannelse vil specialisten ikke finde en knude, som i ovenstående tilfælde, men en forsegling. Udviklingen af denne form for tumorproces er den samme som de tidligere typer.

Symptomerne på invasiv kræft i de tidligste stadier er næppe mærkbare. Derfor har kvinder i de fleste tilfælde ikke engang mistanke om, at deres krop har været udsat for en alvorlig sygdom. Men ifølge nogle tegn, der er kendt af læger, kan man få en idé om, at onkologiske processer er til stede i brystkirtlen.

Så symptomerne på invasiv brystkræft i de tidlige stadier omfatter:

• Udseendet af en langvarig klump eller komprimering i brystkirtlen.
• Ved at ændre brystets form, dets konturer.
• I forværringen af hudens tilstand i brystkirtlen og dens elasticitet, udseendet af alvorlig afskalning af de øvre hudlag, udseendet af rynker og krusninger på huden.
• Ved udseende af udflåd fra brystvorterne.
• Ved forekomst af alvorlig bleghed i et bestemt område af brystkirtelens hud.

Hvis en kvinde bemærker et, flere eller alle ovenstående symptomer i sine brysters tilstand, bør hun straks kontakte en mammolog eller onkolog for en omfattende konsultation. Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til sådanne ændringer, der opstår i brystkirtlen, og gennemgå passende undersøgelser.

Baseret på diagnostikken skal lægen vælge den mest optimale behandlingsmulighed for brystkirtlen. Specialisten kan vælge hormonbehandling, kirurgisk indgreb, kemoterapi, strålebehandling eller biologisk terapi. En kompleks kombination af ovenstående tilgange er også mulig. Alt afhænger af resultaterne af den indledende undersøgelse af brystkirtlen: tumorens størrelse, dens placering, stadiet af den onkologiske proces, resultaterne af laboratorietests, patientens alder. Det valg, patienten har truffet af en bestemt behandlingsmetode, tages også i betragtning.

For at kunne forudsige prognosen for invasiv brystkræft skal flere faktorer tages i betragtning:

• Sygdommens stadium.
• Tumorstørrelse.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i lymfeknuder og vitale organer.
• Tumordifferentieringens natur er stærkt differentieret, moderat differentieret, dårligt differentieret.

Hvis onkologiske processer i kroppen opdages rettidigt, det vil sige på et tidligt stadie, er der en gunstig prognose for helbredelse fra sygdommen. Det skal tages i betragtning, at tumoren ikke må nå to centimeter i størrelse, og behandling af brystkræft sker ved hjælp af de mest effektive metoder.

Prognosen for helbredelse fra sygdommen anses for gunstig, hvis tumoren ikke har metastaseret til regionale lymfeknuder og er stærkt differentieret og også indeholder mange østrogen- og progesteronreceptorer. Samtidig er tumorvævet følsomt over for Herceptin, et biologisk lægemiddel med et antitumorformål, der bruges til behandling af brystkræft. Dette lægemiddel påvirker maligne celler i brystkirteltumoren uden at ødelægge sundt væv.

Tumorer med følgende symptomer har en ugunstig prognose for behandling af brystkræft:

• lymfødem - en sygdom i lymfesystemet, hvor udstrømningen af lymfe fra lymfekapillærerne og lymfekarrene i brystkirtelkanalerne forstyrres; som følge heraf opstår hævelse af blødt væv i de øvre lemmer og selve brystkirtlen, hvilket øger størrelsen af det bryst, der er berørt af tumoren, såvel som det lem, der er berørt af problemet, betydeligt;
• tumorvækst i nærliggende sundt væv;
• et stort antal tumorudviklingssteder;
• tilstedeværelsen af fjerne metastaser i lymfeknuderne og forskellige organer (lunger, lever, knoglevæv osv.).

Prognose for lobulær brystkræft

Lobulært brystkræft in situ (ellers kaldes denne sygdom "alveolær kræft", "acinær kræft", ikke-infiltrativ lobulær kræft) er en onkologisk sygdom i brystet, som oftest forekommer hos kvinder i alderen 45 til 48 år. Foci af denne kræftform forekommer samtidigt i flere områder af brystet, i lobulerne i brystkirtlen. De øvre-ydre kvadranter af brystet er mest modtagelige for lobulær kræft.

Denne type brystkræft er meget vanskelig at diagnosticere og opdage. Dette skyldes, at tumorvævets tæthed er ret lav og praktisk talt ikke adskiller sig fra det omgivende sunde brystvæv. Maligne tumorceller kan kun detekteres under et mikroskop, ved et tilfælde og i den del af kirtlen, hvor en godartet tumor for nylig blev fjernet. Eller lobulær kræft diagnosticeres som en parallel sygdom samtidig med andre former for brystkræft.

Infiltrerende lobulært karcinom (eller invasivt lobulært karcinom) er et mere fremskredent stadium af lobulært karcinom in situ. Denne form for brystkræft tegner sig for fem til femten procent af alle tilfælde af infiltrerende (eller invasiv) kræft. Patienter med denne sygdom er mellem 45 og 55 år gamle.

Infiltrerende lobulær kræft er tumorfokus i form af tætte knuder, der ikke har klart definerede grænser. Størrelsen af sådanne forseglinger i diameter varierer fra en halv centimeter til tre til fem centimeter. I starten optræder neoplasmer i flere segmenter af brystet. Derefter spreder denne type kræft sig inde i brystkirtlen og danner sekundære fokus for maligne processer. I mere end tretten procent af tilfældene påvirker infiltrerende lobulær kræft to brystkirtler samtidigt.

Det er ret vanskeligt at give en gunstig prognose for lobulær kræft, da denne form for kræft er meget vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier af udviklingen af onkologiske processer. På et fremskredent stadium af denne onkologi (med tilstedeværelsen af fjerne metastaser) er patientens forventede levetid to til tre år efter sygdommens påvisning.

Hvis tumorerne blev opdaget tidligt nok (i stadium I-II), er sandsynligheden for helbredelse fra denne kræftform omkring halvfems procent af tilfældene. I dette tilfælde gives prognosen for en periode på fem år efter behandlingen. Hvis denne kræftform har vist flere sekundære foci, er femårsoverlevelsesraten for patienter efter behandling tres procent.

Prognose for hormonafhængig brystkræft

Før en behandlingsmetode for brystkræft vælges, ordinerer en specialist en fuld undersøgelsescyklus for patienten. En af diagnostiske metoder er at kontrollere niveauet af hormoner i blodet. Denne test giver dig mulighed for at identificere, om kvindelige hormoner (østrogen eller progesteron) påvirker væksten af en kræftsvulst. Hvis testen er positiv, drages en konklusion om, at den kvindelige krops hormoner har en direkte indflydelse på udviklingen af maligne celler. Og specialisten træffer en beslutning om at ordinere hormonbehandling mod brystkræft, hvilket anses for effektivt i dette tilfælde.

Hormonbehandling af brystkræft anvendes også til patienter med udbredte tumorer eller former for brystkræft med ugunstig prognose for helbredelse. En lignende behandlingsmetode anvendes til behandling af de patienter, for hvem kemoterapi er kontraindiceret:

• personer over femoghalvtreds år,
• har akutte infektionssygdomme,
• med en historie med alvorlig nyre- og leverdysfunktion,
• lider af ukompenseret diabetes,
• patienter med svær kardiovaskulær insufficiens,
• personer med en historie med svær hæmodepression.

Typen af hormonbehandling og metoden til behandling af kræft afhænger af tumortypen og dens natur. Specialister kan vælge en af følgende behandlingsmetoder, nemlig:

• brug af lægemidler (androgener), der reducerer niveauet af østrogener i kroppen;
• brug af lægemidler (kortikosteroider), der blokerer kønshormoners evne til at binde sig til tumorreceptorer;
• brugen af lægemidler, der fuldstændigt stopper produktionen af kønshormoner, der fremkalder udviklingen af tumorer;
• En radikal behandlingsmetode er ooforektomi, hvor man fjerner de æggestokke, der producerer østrogen.

Valget af hormonbehandlingsmetode påvirkes af følgende faktorer:

• kræftstadium og tidligere anvendte behandlingsmetoder;
• patientens status vedrørende overgangsalderen;
• tilstedeværelsen af andre sygdomme, der kan forværre kvaliteten af lægemiddeltolerancen (f.eks. gigt, osteoporose, trombose osv.)

Generelt forekommer hormonafhængig brystkræft hos tredive til fyrre procent af kvinder med brystkræft. Den onkologiske process afhængighed af hormonernes tilstand i kroppen betyder, at tumorens overflade har receptorer, der binder sig direkte til kvindelige kønshormoner. Denne interaktion fremkalder udviklingen af en ondartet neoplasme ved at stimulere væksten af kræftceller.

Indikationer for hormonbehandling, ud over de ovennævnte, er:

• en belastet arvelighed eller genetiske abnormiteter, som følge heraf er sandsynligheden for forekomsten af en onkologisk proces i brystkirtlen ret høj;
• behandling af invasive tumorer for at forhindre tilbagevendende manifestationer af sygdommen;
• begyndelsen af processen med metastase af en ondartet neoplasma;
• store tumorstørrelser for at reducere maligniteten.

For at hormonbehandling kan være effektiv, skal patienten gennemgå test for tilstedeværelsen af receptorer i tumoren, før behandlingen påbegyndes. Hvis der ikke er sådanne receptorer på tumoroverfladen, vil hormonbehandling være ineffektiv.

Behandlingsvarigheden for hormonafhængig kræft påvirkes af flere faktorer:

• patientens helbredstilstand;
• type hormonbehandling;
• hastigheden af at opnå resultater ved hjælp af denne behandlingsmetode;
• tilstedeværelsen af bivirkninger.

På nuværende tidspunkt anser medicinen denne metode til at bekæmpe brystkræft for at være en af de mest effektive. En sådan høj effektivitet skyldes først og fremmest omfattende erfaring med brugen af hormonbehandling, som har gjort det muligt for os at udvikle behandlingsmetoden med hormoner grundigt. Takket være dette er overlevelsesraten for patienter med hormonafhængig kræft steget med 25 procent.

Overlevelsesraten for hormonafhængig brystkræft er steget betydeligt med moderne hormonbehandling. I 56 tilfælde forhindrer denne behandling muligheden for, at den primære tumor opstår i det andet bryst, og risikoen for tilbagefald er faldet med 32 procent.

Prognose for tilbagevendende brystkræft

Tilbagefald af brystkræft er genopblussen af brystkræftsymptomer efter behandling. Tilbagefald af sygdommen manifesterer sig i gentagen udvikling af onkologiske processer et stykke tid efter helbredelse. Normalt sker dette flere måneder eller flere år efter afslutningen af behandlingen, som kan omfatte kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgi. I dette tilfælde begynder onkologiske processer at udvikle sig både i det område, hvor den primære tumor er lokaliseret, og i andre områder af brystet. Onkologiske processer kan også forekomme i den anden brystkirtel. Tilbagefald af sygdommen involverer ofte fremkomsten af nye foci af maligne tumorer i andre organer. I dette tilfælde kan vi tale om metastase, når kræftceller sammen med blod- og lymfestrømmen transporteres gennem kroppen til vitale organer.

Eksperter mener, at ondartede neoplasmer i brystkirtlen er blandt de tumorer, der er mest tilbøjelige til tilbagefald. I de fleste tilfælde af tilbagevendende manifestationer af sygdommen forekommer tumoren på det samme sted, hvor den primære neoplasme var lokaliseret (i 75 procent af tilbagefaldene). I 25 procent af tilfældene forekommer onkologiske processer på et andet sted, der ikke tidligere har været udsat for kræftceller.

Tilbagefald af brystkræft er typisk for følgende former for denne sygdom:

• Dårligt differentieret brystkræft er en af de mest almindelige kræfttyper, som får tilbagefald efter kort tid.
• Invasiv duktal karcinom har stor sandsynlighed for tilbagefald. Dette skyldes også, at denne kræftform forårsager dannelse af metastaser i de aksillære lymfeknuder.
• Tumorer større end fem centimeter forårsager tilbagefald af sygdommen fem til seks gange oftere end tumorer af mindre størrelser.

Forekomsten af tilbagefald af brystkræft påvirkes af behandlingens art. De mest stabile resultater opnås med kompleks behandling af brystkræftprocesser. For eksempel observeres forekomsten af tilbagefald og metastaser efter to til fire år fra behandlingens afslutning dobbelt så sjældent som muligt med kombinationsbehandling. Hvis vi sammenligner disse resultater udelukkende med kirurgisk indgreb, kan forekomsten af tilbagefald og metastaser med kompleks behandling være 2,2 gange mindre hyppig end med kirurgisk behandling.

Radikal behandling af brysttumorer giver ikke altid stabile positive resultater. I de første fem år efter denne type behandling observeres tilbagefald af sygdommen i 38 til 64 procent af tilfældene. Forekomsten af symptomer på en nyudviklet onkologisk proces indikerer, at kræften er blevet aktiv, og prognosen for overlevelse i dette tilfælde er skuffende.

Prognosen for forventet levetid ved tilbagevendende brystkræft afhænger af behandlingsmetoderne for den tilbagevendende maligne proces og varierer fra tolv måneder til to år (information om den gennemsnitlige forventede levetid i dette tilfælde).

Hvis vi taler om prognoser for helbredelse efter tilbagefald af sygdommen og muligheden for overlevelse efter det, må det siges, at gentagelse af en ondartet proces i selve brystkirtlen giver en større chance for at stoppe sygdommen end spredning af metastaser til andre organer. I nærvær af metastatiske tumorer i lunger, lever og knogler har patienten ikke mulighed for at komme sig fuldt ud.

Prognose for dårligt differentieret brystkræft

Alle ondartede tumorer i brystkirtlen har forskellige egenskaber og struktur, hvis deres struktur og sammensætning observeres gennem et mikroskop. Behandlingsmetoden og succesen med behandlingsresultaterne afhænger i høj grad af bestemmelsen af tumorernes egenskaber og sygdommens art.

For at identificere arten af onkologiske processer udføres en histologisk undersøgelse af tumorvævet, såvel som anden laboratorie- og visuel diagnostik. Uanset hvilken type væv tumoren opstod i, skelnes graden af cellulær atypi, det vil sige ligheden eller forskellen mellem kræftceller og normale, raske celler i organet.

I henhold til graden af cellulær atypi skelner specialister mellem tre grader af malignitet i tumorprocesser:

• Stadie I (tre til fem point) - stærkt differentieret kræft. I dette tilfælde ligner tumorcellerne mest sunde brystvævsceller i både sammensætning og udseende.
• Stadie II (seks til syv point) – moderat differentieret kræft. I dette tilfælde ligner tumorcellerne ikke længere cellerne i sundt brystvæv.
• Stadie III (otte til ti point) – lavdifferentieret kræft. På dette stadie af onkologiske processer har tumorceller fuldstændigt mistet de egenskaber og det udseende, der er forbundet med raske celler i brystkirtelvævet. Sådanne maligne celler lever og fungerer allerede på en helt separat måde fra andre celler i det væv, de er opstået fra. De viser aggression over for andre raske celler, ødelægger og transformerer nærliggende organvæv og øger tumorens størrelse.

Lavgradig brystkræft er en af de mest aggressive kræftformer. Denne type kræft påvirker ikke kun brystets kanaler og/eller lobuler, men er også i stand til at vokse ind i andre organer og væv på grund af den høje metastaserate.

Lavdifferentieret brystkræft er den mest alvorlige med hensyn til prognose for helbredelse fra sygdommen, da behandling af dette stadie af kræften er et stort problem. Tumorceller, der har gennemgået en stærk transformation som følge af ændringer i struktur og egenskaber, har opnået resistens over for forskellige typer terapi. I øjeblikket er søgningen efter nye metoder til behandling af lavdifferentierede former for brystkræft et presserende problem for moderne lægevidenskab og praksis.

Prognose for inflammatorisk brystkræft

Inflammatorisk brystkræft er en af de sjældne typer brysttumorer. Denne kræftform forekommer i fem til ti procent af alle tilfælde af brystkræft hos kvinder. Blandt den stærke halvdel af menneskeheden er inflammatorisk brystkræft ret sjælden. Det skal bemærkes, at denne type brystkræft tilhører stadium IIIB kræft og betragtes som meget alvorlig. Inflammatorisk brystkræft er karakteriseret ved et højt niveau af metastase, det vil sige hastigheden af vækst og spredning i kroppen. Derudover er inflammatorisk brystkræft dårligt forstået, når man sammenligner information om dens forekomst, forløb og behandlingsmetoder med andre former for brystkræft. Nogle gange kan specialister under undersøgelsen af en patient forveksle inflammatorisk kræft med simple inflammatoriske processer i brystkirtlen, da alle de kliniske manifestationer af disse sygdomme er meget ens.

Inflammatoriske former for kræft omfatter følgende:

• mastitis-lignende,
• erysipelatøs,
• "pansret" kræft.

I løbet af de sidste tyve år er inflammatorisk brystkræft blevet meget mere almindelig. Hvis denne sygdom i firserne og halvfemserne blev fundet hos to procent af kvinderne, er inflammatoriske onkologiske processer i brystet nu vokset til ti procent af det samlede antal tilfælde af brystkræft.

Inflammatorisk brystkræft er noget "yngre" end andre typer kræft: gennemsnitsalderen for patienter, der diagnosticeres med denne sygdom, er 59 år. Sammenlignet med andre former for kræft opstår denne type brystkræft tre til syv år tidligere end andre.

Inflammatorisk brystkræft er ret vanskelig at diagnosticere. Dens kliniske manifestationer ligner andre inflammatoriske processer i brystet. Disse omfatter:

• tilstedeværelsen af rødme i ethvert segment af brysthuden eller hele brystkirtlen,
• forekomsten af øget lokal temperatur, mens den røde hud på brystet føles meget varm, når man palperer den,
• periodisk forsvinden af rødme i huden med dens genopblussen (i nogle tilfælde af denne type kræft)
• udseendet af ændringer i huden, der ligner appelsinhud,
• udseendet af en forstørrelse af hele brystkirtlen,
• udseendet af en subkutan klump på hele brystets overflade,
• fremkomsten af en tumor i brystkirtlen (i halvdelen af tilfældene af denne type kræft), som er meget vanskelig at palpere under en undersøgelse af en specialist på grund af forstørrelsen og komprimeringen af brystvævet.

På grund af ovenstående symptomer på sygdommen, under et besøg hos en mammolog, forveksles denne form for kræft meget ofte med brystbetændelse - mastitis.

Opsummerende kan vi konstatere, at prognosen for inflammatorisk brystkræft ikke er særlig gunstig. Dødeligheden af denne kræftform er ret høj, selvom medicinen for nylig har lært at behandle denne sygdom. Rettidig opdagelse af problemet og korrekt diagnose spiller en vigtig rolle i heling af inflammatorisk kræft. Opdagelse af tumorprocesser i tidlige stadier gør det muligt at forlænge patientens liv og forbedre hans helbred betydeligt.

Ved inflammatorisk brystkræft, som opdages ret sent og svarer til stadium III af onkoprocesser med stærk metastase, er patientens gennemsnitlige levetid fra fire til seksten måneder. En sådan ugunstig prognose er relateret til det faktum, at inflammatoriske kræftformer er karakteriseret ved stærk aggressivitet og et højt niveau af resistens over for enhver form for behandling.

Når inflammatorisk brystkræft opdages på et tidligere stadie, er patienternes forventede levetid efter behandling tre år.

Prognose for Pagets brystsygdom

Pagets sygdom eller Pagets brystvortekarcinom er en kræftform, der påvirker brystvorterne eller det område af brystet, der er placeret omkring brystvorterne. Langt de fleste patienter med Pagets sygdom (mindst 95 procent) har brystkræft. I tilfælde af brystneoplasi forekommer Pagets karcinom i 0,5% til 5% af de fundne anomalier.

Pagets sygdom er en sygdom, der rammer ældre. Sådanne helbredsproblemer blandt alle tilfælde af lignende onkologi registreres oftest hos patienter, der har overskredet aldersgrænsen på halvtreds år. I meget sjældne tilfælde forekommer Pagets kræft hos unge under tyve år. Sygdommen observeres hos både kvinder og mænd, og den gennemsnitlige alder for sygdommens debut hos kvinder anses for at være 62 år, og hos den mandlige befolkning - 69 år.

Symptomerne på denne sygdom omfatter følgende manifestationer:

• Udseendet af rødme i brystvorterne.
• Dannelse af skalaer på brystvorternes hud.
• Udseendet af en prikkende fornemmelse i brystvorternes hud.
• Forekomsten af kløe og/eller svie i brystvorterne og areolaområdet.
• Udseendet af høj følsomhed i brystvorterne og areolaen.
• Forekomsten af smertefulde fornemmelser i brystvorterne og det omgivende væv.
• Udseendet af udflåd fra brystvorterne.

Under en undersøgelse hos en onkolog eller mammolog kan en specialist opdage kegleformede tumorer i brystkirtlen. Sådanne manifestationer af denne sygdom er karakteristiske for halvdelen af tilfældene af Pagets sygdom. I de tidlige stadier kan brystvortekræft kun forekomme i dette område, men derefter sprede sig til brystkirtlen. Nogle gange påvirker Pagets kræft areolaen - den mørke hud omkring brystvorten - og trænger ikke længere ind i brystkirtelvævet. Ved sådanne manifestationer af sygdommen er areolaen dækket af den berørte hud, som udadtil ligner eksem og ledsages af de samme symptomer - kløe og udslæt. I ret sjældne tilfælde påvirker brystvortekræft begge brystkirtler.

Så lad os opsummere varianterne af brystlæsioner i Pagets sygdom:

• Påvirker kun brystvorten og areolaen.
• Forandringer i brystvorterne og areolaen, når en tumorknude optræder i brystkirtlen.
• Tilstedeværelsen af en tumorknude i mælkekirtlen, som detekteres ved palpation og andre undersøgelsesmetoder, såsom ultralyd. Histologisk undersøgelse af vævsprøver fra mælkekirtlerne afslører også tilstedeværelsen af Pagets kræft i brystvorten og areolaen, hvilket kommer som en overraskelse for både patienten og specialister.

Pagets brystkræft forekommer også hos mænd, omend i meget mindre antal. Dette skyldes, at onkologiske processer i brystet ikke er typiske for den mandlige krop. Sygdomsforløbet er det samme som hos kvindelige patienter: man kan observere manifestationer af erytem, afskalning og kløe af huden i brystvorten og areolaområdet, erosion, der påvirker brystkanalerne.

Prognosen for Pagets brystsygdom afhænger af onkologisk sygdoms stadie, samt sygdommens biologiske aggressivitet og dens spredningshastighed i kroppen. Sygdommens uhelbredelighed og hurtig død forekommer ved en kombination af de sidste stadier af kræft med høj aggressivitet i den onkologiske proces. Den gunstigste prognose opnås derfor ved tidlig opdagelse og behandling af sygdommen med lav biologisk aktivitet i den onkologiske proces.

Det er umuligt at give en generel prognose, der ville være så præcis som muligt, uden at se patientens undersøgelsesresultater og uden at kunne observere sygdommens udviklingsproces. Den individuelle prognose for patientens forventede levetid påvirkes af mange kriterier. De faktorer, der er kendt i lægepraksis, og som udgør det prognostiske billede af patientens helbredstilstand, er de samme for både brystkræft og Pagets sygdom i brystkirtlerne. De vigtigste af dem er:

• udviklingsstadiet af den onkologiske proces,
• patientens alder,
• antallet af lymfeknuder, der er påvirket af metastaser,
• tilstedeværelsen eller fraværet af ugunstige morfologiske kriterier,
• tilstedeværelsen eller fraværet af flere læsioner (især hvis der er lobulær infiltrativ kræft),
• graden af malignitet i den onkologiske proces,
• c-erb 2neu overekspression,
• i-DNA.

Så, hvis vi opsummerer alt ovenstående, kan vi sige, at en gunstig prognose for brystkræft er angivet i det tidligste stadie af den onkologiske proces med minimal biologisk aggressivitet af tumoren og en lav spredningshastighed. I dette tilfælde kan sygdommen helbredes fuldstændigt, hvilket undgår tilbagefald. I andre tilfælde, i fremskredne stadier af brystkræft, for eksempel i stadium III uden metastaser, er prognosen for patienternes levetid fra seks til ti år efter behandling.