Pilomatricoma: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Pilomatrikom (syn. Malherbes nekrotiserende forkalkede epiteliom) findes oftest i barndommen og ungdomsårene, hovedsageligt i ansigtet eller i skulderbæltet, som en enkeltstående tumor, der når flere centimeter i størrelse, ofte dækket af normal hud med en glat overflade, der stikker ud over hudniveauet, med en meget tæt konsistens. Den vokser langsomt over mange år og danner ikke sår. Nogle gange observeres familiære tilfælde.

Pilomatricoms patomorfologi. Et karakteristisk træk ved pilomatricom i de tidlige udviklingsstadier er tilstedeværelsen af massive lag af små runde celler med mørke basofile kerner og praktisk talt identisk cytoplasma - typiske celler i hårmatrixen. Inden for disse klynger er øer med gradvis transformation af matrixceller til større celler med lysfarvet cytoplasma med uklare grænser og pyknotiske, gradvist forsvindende kerner synlige, på grund af hvilke de kaldes skyggeceller. Tumorstroma i de tidlige stadier er rig på kar. I mere modne formationer observeres klynger af skyggeceller, den vaskulære komponent er dårligt udtrykt, dystrofiske processer med tilstedeværelsen af gigantiske multinukleære makrofager og calciumsaltaflejringer dominerer, som er i form af små granulære masser i skyggecellerne eller er placeret i form af amorfe masser afsløret ved Kossa-metoden. Ossifikation observeres i 15-20% af tilfældene. Blandt de dystrofiske øer af lysfarvede celler findes ofte klynger af umoden keratin, såvel som pigmenterede celler i hårsækken. Nogle gange kan pilomatrikom opstå i væggen af en pilarcyste.

Histogenese af pilomatrikom. Histokemisk undersøgelse og elektronmikroskopi viste, at basaloidceller er celler af umoden hårmatrix. En skarp positiv reaktion på SS- og SH-grupper i de fleste tumorceller og dobbelt refraktion af skyggeceller i et polariserende mikroskop indikerer en tendens hos tumorceller til keratinisering. Overgangscellulære elementer mellem matrixceller og skyggeceller er analoge med dem i normal hårkeratinisering; de indeholder et stort antal tonofibriller, og keratohyalinstadiet af keratiniseringen er fraværende.

[ 1 ]