Inverterende follikulær keratose (follikulær keratom): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Den første beskrivelse af tumor inverterende keratose pilaris (follikulær keratomas) blev udført Helwig i 1954 Siden da debat fortsætter om lovligheden af tildelingen af tumorer i den uafhængige nosologiske formular. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) er tilhængere af ubetinget follikulær genese og genkender follikulært keratom som en uafhængig nosologisk enhed.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), W. Ackerman (1992) betragter follikulært keratom som en variant af en simpel eller seborrheart vorte. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) er af den opfattelse, at tumorens nosologiske tilknytning forbliver usikker.

Neoplasma kan forekomme i enhver alder, ifølge B. Ackerman (1992). I 80% af tilfældene udvikler processen sig hos personer over 50 år. Flere tumorer forekommer hos mænd. Den overvejende lokalisering er ansigtets og hovedbundens hud. Det er en lille smertefri knude med en diameter på op til 1 cm, grå farve, normalt med hyperkeratose. Ikke klinisk identificeret, og de fleste af patienterne sendes til patologisk undersøgelse diagnosticeret med vulgære eller seborrheic vorter, acanthoma verrucosum, mindst - i tilfælde af basalcellecarcinom {ulceration).

Patomorfologi af inverterende follikulær keratose (follikulært keratom). Mikroskopisk er tumoren repræsenteret af brede, uregelmæssige skitser af acanthotic vækst af fladepitelceller af forskellig grad af differentiering. Blandt dem er der små, langstrakte, basaloid-type celler med hyperkromiske kerner, såvel som store celler af spinel type med en lyskerne. En klar nukleolus, en bred rand af den oplyste cytoplasma og udtalte intercellulære broer. Mellem disse to typer er der forskellige overgangsformer, som forårsager en bestemt cellulær og strukturel polymorfisme. Basaloid elementer er grupperet hovedsageligt langs kompleksernes periferi. I den follikulære keratom er diffus og fokal keratinisering karakteristisk, karakteristisk for tråden i hårfollikel og interfollikulære epidermier. Mindst det karakteristiske træk er den lille fokal forhorning i form af "turbulens" - generelt små basal eller afrundede koncentrisk grupperede klynger af epitelceller, som er fladtrykt mod midten og indeholder keratin. For follikulære keratomas også karakteriseret ved tilstedeværelsen af horn cyster forholdsvis stor størrelse, undertiden den forkerte konfiguration og dyskeratosis læsioner. Ultrastrukturelt har "twist" -celler tegn på ufuldstændig keratinisering - de intercellulære desmosomale kontakter er små, forkortede og placeret i en betydelig afstand fra hinanden. Bundtene af tonofillmenter forkortes, og i cellerne i de neutrale sektioner af formationen er tonfilamentbundtet markeret uden nogen bestemt orientering. I stroma omkring tumorvæksten detekteres inflammatoriske infiltrater af lymfogistocyt karakter.

Histogenetisk er tumoren forbundet med epithelet af tråden i hårsækken.

Differentiere tumoren fra vulgære og seborrheic vorte, acanthoma verrucosum, pladecellecarcinom, acanthoma-kerato, ekkrinnoy Porom. Herden skællet atypi og udviser polymorfi i keratoakantom og ekkrinnoy Porom offline piloidnaya differentiering, og desuden ekkrinnoy Porom observeret duktalt struktur, undertiden fyldt med en homogen masse.

[1], [2], [3], [4], [5]