Osteoid osteom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Osteoid osteom er en godartet tumor op til 1,5 cm i diameter med et karakteristisk klinisk og radiologisk billede, der består af osteoide og svagt forkalkede primitive knoglebjælker placeret i vaskulariseret osteogent væv.

Tumoren tegner sig for 2-3% af alle primære skelettumorer og 12% af godartede knogletumorer. Den opdages oftest i alderen 10-30 år.

Patienter med osteoide osteomer klager over smerter i det berørte segment af ekstremiteten, som intensiveres om natten. En positiv effekt af NSAID'er bemærkes. Smerteintensiteten stiger over tid, halthed (hvis tumoren er lokaliseret i bækkenknoglerne og underekstremiteterne) og bløddelshypotrofi i det berørte ekstremitet tilføjes. Ved intraartikulær lokalisering opdages tegn på reaktiv synovitis og begrænsning af ledfunktionen.

Osteoid osteom findes oftest i korte og lange rørknogler, bækkenknogler, tarsus og ryghvirvler. Røntgenbilleder og CT-scanninger afslører et asymmetrisk placeret lokalt fortykket område af sklerotisk knogle med et klarningsområde på op til 1,5 cm i diameter. Scintigrafi afslører regional hypervaskularisering (155% i gennemsnit) og hyperfiksering af det radioaktive lægemiddel (270% i gennemsnit). Differentialdiagnostik omfatter metafysær fibrøs defekt, primær kronisk osteomyelitis og foci af knoglevævsnekrose i dystrofiske processer. Kirurgisk behandling omfatter marginal resektion af det patologiske fokus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]