Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Orchoepididymitis
Sidst revideret: 04.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Orchyoepididymitis (eller epididymoorchitis) er en samtidig kombination af to separate infektiøse og inflammatoriske urologiske sygdomme, der kan provokere og udvikle hinanden. Orchitis er en inflammatorisk proces i en mands testikler, epididymitis er en betændelse i bitestiklen. Det er normalt ret vanskeligt at skelne mellem, om kun testiklen er betændt, eller om processen også påvirker bitestiklen. Som regel spreder betændelsen ved epididymitis sig hurtigt til testiklerne, mens orchitis kan være lokaliseret.
Årsager orchoepididymitis
Infektionsruten skyldes ofte en seksuelt overført infektion eller hæmatogen, det vil sige, at enhver infektionskilde i kroppen kan være en prædisponerende faktor for udvikling af orchiepididymitis.
Orchiepididymitis kræver obligatorisk rettidig behandling, ellers fører fremskreden inflammation til forstyrrelse af testiklerne og følgelig til infertilitet forårsaget af, at sædceller ophører med at produceres.
Afhængigt af sygdommens placering kan den opdeles i højresidig orchiepididymitis, venstresidig orchiepididymitis og bilateral orchiepididymitis. I den indledende fase er sygdommen oftest ensidig.
De mest almindelige årsager til orchiepididymitis er virusinfektioner, der fører til inflammatoriske processer (urethritis, prostatitis). Hos mænd under 35 år er denne sygdom oftest forårsaget af seksuelt overførte bakterier, som komplikationer af gonoré eller trichomoniasis. Hos mænd over 35 år er de forårsagende agenser for orchiepididymitis oftest ikke-seksuelt overførte, gramnegative tarmmikroorganismer, der forårsager urinvejsinfektioner (blærebetændelse, pyelonefritis). Dette kan kombineres med en historie med mistanke om vandladningsforstyrrelser. Der er også krydstilfælde, så det er en obligatorisk betingelse for diagnose at indhente fuldstændige oplysninger om patientens seksuelle forhold.
Orchyoepididymitis forårsaget af seksuelt overførte enterobakterier kan forekomme hos homoseksuelle, der praktiserer penetrativ analsex.
Der er også traumatisk orchiepididymitis eller posttraumatisk orchiepididymitis, som kan være forårsaget af en testikelskade (som følge af slag mod lyskeområdet eller et fald på perineum), med mulig infektion eller udvikling af uspecifikke inflammatoriske reaktioner - hævelse, smerte, øget blodgennemstrømning i skadesområdet.
Mindre almindelig er tuberkuløs orchiepididymitis, som kan være forårsaget af en tuberkulose- eller virusinfektion.
Risikofaktorer
Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af sygdommen, omfatter: hypotermi i benene og mellemkødet, tidligere infektionssygdomme (influenza, lungebetændelse, tyfus eller fåresyge), komplikationer efter operationer på bækkenorganerne, pungen eller prostata eller kateterisation.
Symptomer orchoepididymitis
Sygdommen starter normalt akut. De første tegn på orchiepididymitis er en temperaturstigning til 39-40 grader, det vil sige, at forgiftningen allerede er i en ret progressiv form, og akutte smerter i pungen på den tilsvarende side af læsionen. Det særegne ved orchiepididymitis er, at temperaturen kan stige, før smerten opstår. Visuelt kan man også se en mistanke om orchiepididymitis, hvis der er rødme og hævelse af pungen over den betændte testikel, nogle gange kan et symptom også være leukoré fra urinrøret eller blod i sædcellerne.
Orchyoepididymitis hos børn
Hos drenge under 15 år er orchiepididymitis ret sjælden og skyldes hovedsageligt komplikationer af virale fåresyge og røde hunde eller af abnormiteter i urinvejene.
Hos børn skjules andre problemer (torsion af sædstrengen eller testiklen), der kræver akut kirurgisk indgreb, ofte under dække af orchiepididymitis. Diagnosen "orchiepididymitis" stilles kun efter udelukkelse af andre sygdomme, hvilket er muligt efter at have studeret en omhyggeligt indsamlet anamnese og en fuldstændig undersøgelse af barnet.
Udviklingen af orchiepididymitis i denne alder skyldes ofte alvorlig hypotermi i benene og perineum, og som følge heraf er der et fald i blodtilførslen til denne del. Orchiepididymitis kan også skyldes skader eller tidligere operationer.
Hvor gør det ondt?
Forms
Akut orchiepididymitis
Det akutte stadie er karakteriseret ved stærke smerter i lysken, som efter et par timer er lokaliseret i den ene halvdel af pungen. Den ydre manifestation vil være rødme i pungen, betydelig forstørrelse på den ene, berørte side, udglatning af folderne. Enhver, selv den mest ubetydelige, berøring af det betændte område er meget smertefuldt. Tegn på forgiftning optræder også - hovedpine, kvalme, svaghed, høj temperatur.
En sådan inflammation kan, i mangel af nødvendig behandling, vare i omkring en uge eller to og derefter enten aftage eller blive kronisk. Akut orchitis opstår dog ofte som abscesser og kan kompliceres af trombose i testikelkarrene og deres nekrose.
Kronisk orchiepididymitis
I det kroniske stadie normaliseres temperaturen normalt, smerten er periodisk og kan intensiveres under samleje. Ved en fysisk undersøgelse af testiklen opdages en smertefuld knude - et betændt vedhæng.
Perioder med kronisk eksacerbation efterfølges normalt af korte perioder med remission, og eksacerbationer forekommer oftest i det tidlige forår og efterår. Hovedproblemet med kronisk orchiepididymitis er, at sygdommen kan sprede sig til den anden side af testiklen med vedhæng, hvilket vil påvirke spermatogenesen.
[ 17 ]
Purulent orchyoepididymitis
I værste fald kan akut orchiepididymitis fremkalde suppuration af vedhænget eller selve testiklen, hvilket resulterer i et fald i dens kanalpassage og følgelig en forstyrrelse af spermatogenesen. Ved bilateral inflammation fører det ofte til infertilitet. Derfor er prognosen gunstig, indtil bilateral orchiepididymitis er diagnosticeret.
Komplikationer og konsekvenser
Uanset sygdommens stadium skal kvalificeret behandling af orchiepididymitis udføres hurtigst muligt efter opdagelse. Sådanne inflammatoriske sygdomme kan forårsage alvorlige komplikationer for hele det urogenitale system hos en mand. Hvis sygdommen ikke behandles rettidigt, kan der opstå suppuration i testiklen eller vedhængene, eller betændelsen kan sprede sig til den anden side af pungen, hvilket i sidste ende vil føre til infertilitet. Derudover er muligheden for samleje begrænset, da fuldstændig hvile er nødvendig for disse organer, og ophidselse vil være ledsaget af stærke smerter.
Jo før kvalificeret behandling begynder, desto større er chancerne for et gunstigt resultat uden kirurgisk indgreb. Et fremskredent stadium af orchiepididymitis, hvor læsionen har spredt sig til begge sider af organerne, kan føre til alvorlige forstyrrelser i den mandlige reproduktionsfunktion og endda til infertilitet!
Diagnosticering orchoepididymitis
For at stille diagnosen, hvis der er symptomer, udføres der efter undersøgelse af en urolog laboratoriediagnostik, hvorefter infektionens art bestemmes, og patogenet identificeres for at ordinere passende behandling. Derudover er en ultralydsundersøgelse af pungen obligatorisk.
[ 21 ]
Test
- generel blodprøve og urinprøve med tre glas;
- opsamling af midtstrømsurin for at isolere bakteriekultur.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Instrumentel diagnostik
- urethralt smear eller første portion urin for at detektere urethritis (tilstedeværelse af overskydende PMNL);
- Patienter med urethritis undersøges for tilstedeværelsen af gramnegative intracellulære diplokokker for at udelukke diagnosen gonoré.
- Tilstedeværelsen af mukopurulent/purulent udflåd fra urinrøret indikerer også urethritis;
- test for tilstedeværelsen af klamydiabakterier.
Hvad skal man undersøge?
Differential diagnose
Orchyoepididymitis skal tydeligt differentieres fra orchitis, epididymitis, stranguleret lyskebrok og suppurerende sædstrengscyste, da behandlingen i forskellige tilfælde er radikalt forskellig.
Det er af største vigtighed straks at kunne skelne mellem orchiepididymitis og torsion af sædstrengen ved hjælp af al tilgængelig information. Farve-Doppler-ultralydsscanning kan hjælpe med denne diagnose. Desuden reducerer pungens forhøjede position ved orchiepididymitis smerten betydeligt, hvorimod den ved torsion af sædstrengen tværtimod forstærker den.
Diagnosen af sædstrengstorsion er af største vigtighed, da denne tilstand kræver øjeblikkelig operation. Alle patienter med lignende symptomer undersøges for sædstrengstorsion og udelukkes først, fordi jo mere tid der går, desto mindre sandsynligt er det, at testiklerne kan reddes.
Hvem skal kontakte?
Behandling orchoepididymitis
Alle patienter med orchiepididymitis får en prøvebehandling, før de får foretaget en mikrobiologisk analyse. Antibiotisk behandling af orchiepididymitis er baseret på resultaterne af straks udførte tests, under hensyntagen til patientens alder, sygehistorie, seksuelle forhold, nylig instrumentering eller kateterisation og tilstedeværelsen af enhver kendt urinvejsanomali hos patienten.
Patienten anbefales sengeleje, hævning af pungen og støtte med en jockstrap eller et ishåndklæde. Smertestillende midler ordineres, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er også mulige.
Derudover ordineres behandling af den infektionssygdom, der forårsagede betændelsen. Til at begynde med ordineres antibiotika til generel brug (f.eks. Nitroxolin - taget i pulverform, under måltider, for voksne - 100 mg 4 gange dagligt, i 2 uger), antibiotika fra quinolon/fluorquinolon-gruppen (Ofloxacin eller Pefloxacin), enzymer, absorberbare lægemidler. Homøopati og vitaminer fra gruppe E ordineres næsten altid, hvilket understøtter og stimulerer immunsystemet og fremskynder helingsprocessen.
Hvis der påvises klamydiavirus som årsagsagen, skal behandlingen suppleres med lægemidlet doxycyklin, 200 mg/dag, med en behandlingsvarighed på mindst 2 uger.
Ved afslutningen af den akutte proces anvendes lokale termiske procedurer og fysioterapi (laser). Troxevasin venotonic bruges også til orchiepididymitis, til at smøre pungen mellem kompresser. Der ordineres en diæt, der udelukker alkohol, krydret og fed mad og rigeligt med væske.
Behandling af kronisk epididymitis er den samme som akut, men længere, ved brug af terapeutiske procedurer, homøopatiske og vitaminkomplekser.
Hvis der udvikles en pusagtig byld, udføres en akut operation for at åbne og dræne testiklen for at rense den for pus. Ellers, hvis dette forsinkes, skal den berørte testikel fjernes, så suppurationen ikke spreder sig yderligere.
Hvis der påvises klamydial eller gonokok orchiepididymitis, behandles også alle partnere, der har været i kontakt med patienten.
De fleste patienter får vist brugen af lasermagnetiske effekter på de berørte organer. Magnetisk terapi for orchiepididymitis reducerer varigheden af den akutte fase af inflammation i pungen med 2-3 gange og fremmer hurtigere genopretning af testikelvæv.
Folkebehandling af orchiepididymitis
Brug af traditionelle behandlingsmetoder er kun tilladt efter godkendelse fra den behandlende læge og bestemmelse af fraværet af allergi over for nogen af komponenterne.
Den mest almindelige og effektive metode inden for traditionel medicin er urtebehandling. For eksempel te af rejnfanblomster, padderokke og tyttebærblade. Det er nødvendigt at tage en ufuldstændig spiseskefuld af hver af urterne, hælde kogende vand (0,3 l) over og lade det trække i en halv time. Si derefter for ikke at danne et for syrligt koncentrat og afkøl. Tag 200 ml 3 gange om dagen på tom mave.
Tag også en samling af 1 tsk anis, persille, enebær, padderokke, mælkebøtte og bjørnebærblade, hæld 0,5 liter kogende vand og lad det trække i cirka en halv time. Si derefter og tag 250 ml morgen og aften.
Med den behandlende læges tilladelse bruges voks også til at behandle orchiepididymitis. Nemlig laves en hjemmelavet salve af voks, vegetabilsk olie og æggeblomme, som er i stand til at svække purulente og inflammatoriske processer. For at tilberede den skal du smelte 20 gram bivoks i en gryde på et dampbad, og under grundig omrøring tilsættes en hårdkogt kyllingeblomme og 30 gram vegetabilsk olie. Kog på denne måde i ca. 5 minutter og afkøl.
En anden effektiv urteblanding til hjemmebehandling indeholder 3 teskefulde perikon, mynte, tørrede ribsblade, hyben, 4 teskefulde majssilke, tyttebærblade, padderokke, 5 teskefulde persille og kvikgræsrødder. Hæld 1 liter varmt kogende vand over hele blandingen og lad det trække. Drik hele dagen.
Det er nyttigt at tygge honning med voks - hvis der ikke er allergiske reaktioner, tyg 0,5 teskefulde vokskapsler med intervaller på 45-50 minutter.
Forebyggelse
For forebyggende formål er det nødvendigt at følge forholdsvis enkle regler:
- undgå tilfældig og tvivlsom seksuel kontakt, brug prævention;
- gennemgå årlig test for kønssygdomme;
- overhold reglerne for personlig hygiejne;
- rettidig behandling af infektionssygdomme i det urogenitale system;
- overvåg omhyggeligt dit helbred under almindelige infektionssygdomme, hvis du har mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte en urolog;
- Undgå skader på bækkenområdet og hypotermi.
Vejrudsigt
Normalt, hvis du kontakter en erfaren læge rettidigt, er prognosen gunstig, og sygdommen behandles med succes. Hvis du forsømmer det, og betændelsen bliver purulent eller, endnu værre, påvirker den anden side af pungen, kan dette føre til fjernelse af testiklen og vedhængene, og dermed forværres prognosen. Sandsynligheden for infertilitet ved forkert eller utidig behandling af ochoepididymitis kan nå op på 50%, og ved en bilateral proces - op til 100%.
Derfor er rettidig henvisning til en erfaren specialist, korrekt diagnose og tidlig behandling af stor betydning ved orchiepididymitis. Du må under ingen omstændigheder selvmedicinere uden varsel og aftale med din læge - prisen for dette er for høj for din fremtid.
[ 30 ]