Ligamentotomi kirurgi

Den mest effektive af alle kendte metoder til at øge penisstørrelsen er kirurgisk korrektion. Andre metoder virker enten ikke (mirakuløse salver, kompresser, kosttilskud) eller giver en kortvarig effekt (vakuumpumpe - engangs, injektioner - op til 12 måneder + mulighed for bivirkninger). En konservativ metode er brugen af en speciel anordning til penisforlængelse, en extender, som udsætter det bløde væv i den kavernøse krop og blodkarrene for gradvis strækning, men den skal bæres i lang tid (mere end seks måneder) uden kirurgi. [ 1 ]

Ligamentotomi af penis er en relativt simpel falloplastisk kirurgi, der gør det muligt at øge længden af et normalt fungerende reproduktionsorgan.

Det kirurgiske indgreb består i at frigøre den indre del af penisskaftet, som er skjult i det subkutane fedtvæv, ved at skære det bruskagtige ledbånd, der fastgør den til skambenet. Den fjernede begrænsning gør det muligt at forlænge penis med 3-5 cm. Efter operationen anvendes traktionsanordninger for at forhindre ledbåndet i at vokse tilbage til sin oprindelige position langs snitlinjen, men i en meget kortere periode end ved konservativ behandling. [ 2 ]

Penisligamentotomi gør det muligt at ændre penisens fysiologiske parametre for livet. Dette har en positiv effekt på en mands psyko-emotionelle sfære og hans seksuelle liv.

Det anslås, at der blev udført 15.414 ligamentotomiprocedurer på verdensplan, hvor næsten hver femte operation blev udført i Tyskland.[ 3 ]

Denne operation er meget enklere, sikrere og billigere end penisproteser, men når en mand, udover en lille penisstørrelse, også lider af alvorlige former for erektil dysfunktion, er den muligvis ikke effektiv.

Indikationer for proceduren

Ligamentotomi udføres kun på patienter, der har nået myndighedsalderen, og kan være indiceret af helbredsmæssige årsager i patologiske tilfælde:

• medfødt eller erhvervet proliferation af bindevæv i penisligamentet, hvilket forhindrer den erigerede penis i at rette sig ud og gør erektionen smertefuld (Peyronies sygdom);
• udskiftning af kavernøse vævsceller i penisens krop med bindevævsceller (kavernøs fibrose);
• mikropenis, når det meste af dens skaft er skjult i det subkutane fedtvæv - den synlige del af det erigerede organ er lille i størrelse, hvilket objektivt set komplicerer sexlivet; [ 4 ], [ 5 ]
• penis traume;
• dysmorfofobi – obsessiv utilfredshed hos en mand med størrelsen af sin penis (helt normalt fra et anatomisk synspunkt) i fravær af mere alvorlige psykiske sygdomme (hvis penisens længde i erigeret tilstand er 180 mm eller mere, kan patienten nægtes kirurgisk korrektion). [ 6 ]

Mænd, der klager over en lille penis på trods af at have tilstrækkelig længde, har normalt enten penisdysmorfisk lidelse (PDD) eller angst for lille penis (SPA). Ved begge disse lidelser undervurderer mænd konsekvent størrelsen af deres penis og overvurderer den gennemsnitlige størrelse for andre mænd.[ 7 ]

En indikation for plastikkirurgi for at øge længden af det mandlige kønsorgan kan være patientens ønske, forårsaget af hans æstetiske overvejelser (i mangel af kontraindikationer), for eksempel er den synlige længde af den erigerede penis mindre end 120 mm.

Forberedelse

Den forberedende proces begynder med en konsultation med en urolog, som vil undersøge patienten, finde ud af årsagerne til, at han tyede til kirurgisk korrektion, og sikre sig, at han ikke har sygdomme i de urogenitale organer. Som en del af den præoperative undersøgelse tager patienten blodprøver: kliniske, for glukoseindhold, biokemisk sammensætning, koagulation, blodgruppe og Rh-faktor, tilstedeværelse af syfilis, hepatitis B og C, HIV-infektion. Forinden vil han gennemgå fluorografi og elektrokardiografi.

Listen over præoperative undersøgelser kan udvides afhængigt af om patienten har kroniske sygdomme.

Patienten vil tale med anæstesiologen og vil blive advaret om, at da operationen udføres under anæstesi, bør han ikke spise eller drikke i de næste otte timer for at undgå kvælning fra opkast.

Dagen før operationen skal du barbere dine kønsbehåring.

Teknik ligamentotomi

Selve det kirurgiske indgreb består i at skære det overfladiske bruskligament, der holder penis i en bestemt position. Denne manipulation gør det muligt at trække penis ud under skambenet uden at krænke dens anatomiske integritet.

Operationen udføres åbent gennem et snit, som oftest laves i pungen (langs midterlinjen) eller i den nedre del af skambenet, når der kræves størst mulig frigørelse af den skjulte del af penisskaftet. Adgangen drøftes normalt før det kirurgiske indgreb og bestemmes afhængigt af løsningen af den aktuelle opgave.

Moderne operationsstuer er ofte udstyret med endoskopisk udstyr, i hvilket tilfælde der foretages mikrosnit.

Den klassiske metode involverer at skære ledbåndet over og strække penis til en bestemt længde på op til 25-50 mm (afhængigt af længden af den skjulte del af kroppen). Suturering og fastgørelse af det aflange organ med en båre.

En mere moderne metode involverer brug af patientens fedt, taget fra de steder, hvor det ophobes under operationen. Fedtet placeres i hulrummet i det dissekerede ligament (lipofilling), hvilket fremmer vævsheling og forhindrer sammenvoksninger. Derefter anlægges en sutur. Den anden type intervention tager lidt længere tid. [ 8 ]

Fuldstændig frigørelse af corpora cavernosa fra pubic ramus er forbundet med en betydelig risiko for at forstyrre penis' neurovaskulære bundter, hvilket forårsager denervering og devaskularisering af penis.[ 9 ]

Selve operationen varer cirka 30-60 minutter, patienten forbliver på klinikken i 24 timer, men dens succes fremmes af korrekt postoperativ pleje, hvilket er den anden og nødvendige fase af penisforlængelse.

Kontraindikationer til proceduren

Muligheden for at udføre operation overvejes ikke, før patienten er 18 år gammel.

Han bør ikke have nogen psykiske sygdomme, blødningstendens, urogenitale sygdomme, ondartede tumorer eller diabetes.

Operationen udføres ikke i perioder med akutte infektionssygdomme hos patienten og/eller forværring af kroniske sygdomme.

Konsekvenser efter proceduren

Efter ligamentotomi er kønsorganets funktioner (vandladning og erektion) normalt fuldt bevaret, muskelvæv, ledbånd og kar, der er ansvarlige for disse funktioner, påvirkes ikke under operationen. Lymfedrænage bør ikke være forringet under ligamentotomi, da lymfekarrene ikke bør beskadiges, hvis operationen udføres korrekt. Dog er let hævelse i operationsområdet muligt, såvel som hæmatomer. [ 10 ] Adgang gennem pungen er lettere at tolerere, suturen heler hurtigere, mens et snit på pubis ofte kompliceres af hæmatomer og hævelse.

Resultatet af brug af generel anæstesi er døsighed, nedsat koordination af opmærksomhed forsvinder normalt inden for 24 timer, selv hos de mest følsomme patienter.

Komplikationer efter proceduren

Paradoksalt nok er de primære bivirkninger ved denne procedure tilbagefald, forkortelse af penis og manglende støtte til penis under erektion, hvilket fører til vanskeligheder med samleje og penetration [ 11 ].

Komplikationer efter proceduren er bestemt mulige. Det er trods alt en operation. Hvis der opstår uønskede konsekvenser, bør du konsultere en læge for at få råd om at træffe de nødvendige foranstaltninger.

Komprimering af sømmen efter ligamentotomi er en normal proces. Arret, der dannes, er altid tæt, og senere blødgøres det. Suturerne heler på cirka tre uger. For nogle heler det tidligere, for andre senere.

Suppuration af suturerne indikerer en bakteriel infektion, og det er ikke nødvendigvis, at "infektionen blev bragt ind under operationen." Måske havde patienten en kronisk infektiøs proces. Antibakterielle lægemidler klarer normalt infektionen. For at ordinere dem skal du konsultere en læge.

Plakker bør ikke opstå efter ligamentotomi. De, der forårsager krumning af penis og dens smerter, fjernes kirurgisk under denne operation. Dette er væksten af fibrøst væv i proteinskallen i de kavernøse legemer. Hovedårsagen til deres forekomst kaldes mikrotraumer af penis (normalt under samleje) med udvikling af mikroblødninger, i stedet for hvilke der dannes bindevævsområder. Hvis plakker opstår igen, bør du først se en læge, og for det andet overveje sammen med lægen, hvad der forårsager deres forekomst.

Et ar efter ligamentotomi kan meget vel opstå, da postoperative ar dannes under enhver operation. Med tiden bliver de blødere og divergerer. Meget afhænger af patientens hudkvalitet og kirurgens dygtighed. Fysioterapi og andre metoder bruges til at opløse postoperative ar. Hvis arret generer dig meget, kan du konsultere en læge om det.

Pas efter proceduren

I den postoperative periode kan der ordineres smertestillende medicin for at lindre smerter. Forbindinger sættes på hver 2.-3. dag, og sting fjernes normalt 14 dage efter operationen. Det anbefales at undgå seksuel kontakt i 1-1,5 måneder. [ 12 ]

En obligatorisk postoperativ fase for enhver metode til at udføre operationen er først at bære en båre (de første tre uger, nogle gange længere), derefter en forlænger, uden hvilken operationen kan være meningsløs, da ledbåndet vil vokse sammen langs rupturlinjen, og penis vil vende tilbage til sin oprindelige position. Derudover giver strækning af penis mulighed for at forlænge den med yderligere 15-25 mm.

Minimumsperioden for brug af extenderen er to måneder. I postoperative dage tages den kun på i en eller to timer, senere bæres den i seks til otte timer dagligt. Den tages altid af om natten.

Ligamentet heler under påvirkning af strækkeren, men ikke langs snitlinjen, men i en strakt position. Tilstedeværelsen af patientens eget fedt i snithulen fremmer hurtig vævsgranulation.

Penis skal trækkes gradvist og forsigtigt ud uden at forårsage smerte, idet lægens anbefalinger nøje følges. Der skal kun mærkes en let spænding.

Anmeldelser

Anmeldelser af operationen er forskellige. Nogle klager over komplikationer, hæmatomer, feber. Grundlæggende er sådanne klager typiske i den tidlige postoperative periode, og du skal konsultere en læge om dem. Hver organisme er individuel, og det tager mindst 10-14 dage for suturerne at hele.

Resultaterne af ligamentotomi har ikke altid været gunstige. Patient- og partnertilfredsheden varierer fra 30 til 65 %. I gennemsnit øger operationen den slappe penislængde med 1-3 cm. [ 13 ] Lav tilfredshed gør denne kirurgiske teknik urentabel for mange patienter.

Derudover stilles der ofte spørgsmål om, hvorvidt det er muligt at forlænge penis og øge dens tykkelse samtidig. Dette anbefales ikke. Eksperter anbefaler først at udføre en ligamentotomi, og først efter at alle foranstaltninger til at strække penis i længden ved hjælp af en forlænger, der klemmer organet tæt, er stoppet, hvilket er uacceptabelt efter at have øget penistykkelsen, kan man gå videre til næste trin.