Analgetiske og antiinflammatoriske injektioner mod rygsmerter

Klager over rygsmerter kan høres fra mennesker i alle aldre. Statistikker siger, at årligt omkring ¾ af verdens befolkning søger medicinsk hjælp til dette problem. Et sådant symptom er karakteristisk for mange sygdomme og er næsten altid nødt til at ty til lægemiddelbehandling. Skud til rygsmerter skal ordineres af en læge efter undersøgelse og etablerer årsagen til dens udseende. [1]

Indikationer

Analgetisk lægemiddelterapi ordineres først. Dets formål er at lindre patientens tilstand og vende tilbage til det sædvanlige niveau af motorisk aktivitet så hurtigt som muligt. Med alvorlige rygsmerter ordineres medikamenter fra forskellige grupper baseret på den etablerede diagnose. Hvis det bestemmes, at årsagen til smertsyndrom er vævsskade, der provokerede den inflammatoriske proces, er de valgte lægemidler ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I de indledende stadier af den smertefulde proces foretrækkes injicerbare former normalt senere, når styrken af smerten falder, skifter de til at tage tabletter med samme navn.

Injektioner af medikamenter i denne gruppe er ordineret til ryg og lændesmerter af reumatisk, neurologisk, traumatisk oprindelse med lever- og nyre kolik, menstruationsforstyrrelser. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan på sin side ved handling være betinget opdelt i to grupper. Nogle lægemidler har en kraftig antiinflammatorisk virkning, og det er takket være det, at smertsyndromet købes, når betændelse reduceres. Disse inkluderer diclofenac, indomethacin, ketoprofen, meloxicam, som er indikeret nøjagtigt i tilfælde af udtalt betændelse. Lægemidler fra den anden gruppe er mere effektivt smertestillende og har en antipyretisk virkning, de kaldes også ikke-narkotiske smertestillende midler. Med hensyn til antiinflammatorisk aktivitet er de ringere end den første gruppe. Moderne ikke-narkotiske smertestillende midler baseret på ketorolac-ketorol, ketanov, den længe kendte analin og dens synonymer bruges oftere som smertestillende midler.

F.eks. I iskias og rygsmerter er blå mærker, forstuvninger, forstuvninger, forstuvninger oftest ordineret diclofenac (Voltaren, Orthofen), ketoprofen (ketonal), meloxicam (movalis), som ud over smertestillende handlinger har i dette tilfælde nogle terapeutiske - lindrer inflammation og hævelse, forbedring af blodcirkulation og metaboliske processer i væv.

Ved ledssmerter vises gigt, gigt, slidgigt nsaider mere som et smertestillende middel og for at opnå en vis antiinflammatorisk virkning, men de har ikke nogen signifikant indflydelse på patogenesen af sådanne sygdomme.

En mere udtalt terapeutisk virkning i degenerative ændringer i leddene har chondroprotective lægemidler, der indeholder regulatorer af bruskvævmetabolisme - chondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) eller aflutop. Analgetisk virkning af disse lægemidler er ikke så hurtig og leveres af deres terapeutiske virkning: restaurering af bruskvæv, hvilket bremser deres ødelæggelse, øger fælles mobilitet. Lægemidlerne er indikeret til rygsmerter i brok, osteokondrose, leddyr.

Kortikosteroidinjektioner kan ordineres. De er indikeret til ryg og ledssmerter af reumatisk oprindelse. Syntetiske hormoner hjælper med at tackle en stærk inflammatorisk proces og allergiske reaktioner. Den smertestillende virkning skyldes antiinflammatoriske, anti-edema og antihistamineffekter. Smerter reduceres ved at reducere trykket på muskelvæv. Injektioner angives både lokalt - direkte i leddet og har en generel effekt (intramuskulær). Effekten af syntetiske hormonelle lægemidler er normalt kraftig og langvarig, men deres bivirkninger er imponerende.

Vitaminpræparater bruges til rygsmerter. B-vitaminer (B1, B6, B12) har en neurobeskyttende virkning.

Akutte rygsmerter kan behandles med anæstetika, antispasmodik, medikamenter af homøopatisk og urteoprindelse. Indikationer for injektionsterapi er baseret på patientens klager, resultaterne af undersøgelser, tolerance af lægemidler fra visse grupper og tilstedeværelsen af kontraindikationer. [2]

Hvilke skud hjælper med rygsmerter?

Der er ingen magiske middel, der hurtigt vil slippe af med smertsyndrom i alle tilfælde. Rygsmerter er et symptom forårsaget af forskellige grunde. Derfor er effektiv og hurtig hjælp mulig i tilfælde, hvor årsagen til smerter identificeres. En sådan behandling vil ikke kun eliminere smerterne, men også forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

De mest anvendte i akutte og kroniske rygsmerter er ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter, fordi de i de fleste tilfælde er ret effektive til at eliminere smertsyndromet, samtidig med at de letter symptomerne på den inflammatoriske proces.

Lægemidler fra denne gruppe har en central smertestillende virkning direkte på hjernen på thalamus-niveau, hvilket blokerer for den opadgående transmission af smerterimpulser, såvel som hæmmer produktionen af prostaglandiner E2 og F2-a, hvilket giver perifere og viscerale smertestillende virkninger. Mekanismen for inhibering af prostaglandiner og leukotrienes syntese er forbundet med den antiinflammatoriske virkning af ikke-narkotiske smertestillende midler, som ved at styrke lysosomale membraner blokerer den enzymatiske aktivitet af phosolipase A, afbryder cyclooxygenase og/eller lipooxygenase-reaktioner. Mekanisk følsomhed af ikke-ceptive fibre reduceres også på grund af den anti-edematiske virkning af medikamenter.

Hvis et foreskrevet lægemiddel i denne klasse ikke fungerer, anbefales det ikke at ændre sig til et andet lægemiddel eller øge dosis. Det anbefales at kombinere forskellige former med den samme aktive ingrediens, f.eks. Injektioner og fløde for bedre effektivitet.

Når man vælger et lægemiddel i hvert specifikt tilfælde, ledes lægen af tilstedeværelsen af risici forbundet med samtidige patologier hos patienten. Med en stor sandsynlighed for hæmoragiske virkninger eller dyspepsi er injektioner af NSAID'er ordineret i kombination med protonpumpeinhibitorer - Rabeprazol, OMEZ. I nærvær af arteriel hypertension - med medikamenter, der reducerer blodtrykket. [3]

Nyere lægemidler af denne gruppe er hovedsageligt rettet mod at hæmme den anden isoform af cyclooxygenase, som kun dannes i nærvær af inflammation (meloxicam, coxibs). De er placeret af producenterne som sikrere med hensyn til bivirkninger, men der er ikke fundet noget overbevisende bevis for denne kendsgerning indtil videre.

I kombination med NSAID'er, og ofte som monoterapi, er injektioner af vitaminer i B-gruppen (B1, B6, B12) ordineret, og den sidste af dem har den mest markante smertestillende aktivitet. Vitaminbehandling betragtes som effektiv i tilfælde af akut smerte. Oftere bruges komplekse præparater: Vitaxon, Neurobion. Analgetisk effekt giver vitaminernes evne til at gendanne beskadigede nervefibre, deres myelinskeder. Dette påvirker de metaboliske processer i nervefibre, hvilket tilvejebringer normalisering af impulsoverførsel og muskelinnervation. Kompleks vitaminpræparater Milgamma, Kombilipen indeholder i deres sammensætning lidocaine, der supplerer og fremskynder begyndelsen af smertelindring. I tilfælde af kronisk tilbagevendende smerte er vitaminbehandling ikke passende.

NSAID'er kombineres også med glukokortikosteroider. Indikationen for en sådan kombination er kronisk smerte ved reumatiske sygdomme. Lægemidler er ordineret i høje doser og bruges til en lang kurs. Men sådan behandling har ud over effektiviteten mange ulemper. Især bivirkninger fra fordøjelsesorganerne og det kardiovaskulære system intensiveres. De valgte lægemidler blandt NSAID'er i dette tilfælde er diclofenac, ketoprofen, hvis smertestillende aktivitet selv i mellemstore doser er ret høj (sammenlignelig med opioider), ibuprofen, som den mindst toksiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel.

Hvis alvorlige rygsmerter ikke lettes inden for en uge, kan lokale injektioner af kortikosteroider anvendes i fravær af infektiøse læsioner i rygsøjlen (tuberkulose, syfilis og andre).

Ved alvorlig smerte bruger de også metoden til blokader med novocaine eller lidocaine - en injektion i punkter placeret så tæt som muligt på nervens output for at "afbryde" det.

Ofte forekommer akut smerte med muskelspasmer, i hvilket tilfælde injektioner af antispasmodik, især NO-SHPA, vil være effektiv. Endnu mere effektiv vil være dens kombination med et andet smertestillende middel, for eksempel ketorolac. De styrker gensidigt hinandens handling og giver en langvarig smertestillende virkning.

Lidt mindre huskes om den anti-fantastiske aktivitet af injektioner af urtebiostimulanter og homøopatiske præparater. Sådanne retsmidler, i modsætning til den udbredte opfattelse af mange repræsentanter for officiel medicin, er ikke placebos og letter ganske effektivt smertsyndromet, mens de har en terapeutisk effekt. Derudover har de ikke evnen til at forårsage så imponerende bivirkninger som de mest populære lægemidler til rygsmerter-ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. [4]

Navne og liste over skud til rygsmerter

Undertrykkelse af alvorlige smertefølelser og tilbagevenden af mobilitet til patienten er den første prioritet ved akutte sygdomme og forværringer af kroniske sygdomme. Tilstrækkelig smertelindring er kun mulig, når det ordinerer et lægemiddel, hvis smertestillende aktivitet korrelerer med intensiteten af smerter. I lang tid var den mest effektive, håndtering af smerter narkotiske medikamenter - opiater og morfiner. Ud over smertelindring gjorde de imidlertid patienten søvnige, passive, deprimerede psykomotoriske funktioner og var vanedannende.

Den moderne tilgang til behandling er at aktivere patienten, selv i perioden med akut smerte. Langvarig seng hviler negativt effektiviteten af behandlingen og bidrager til kroniciteten af smerte, gennemførlig fysisk aktivitet hjælper med at aktivere blodcirkulation, hurtigere bedring af beskadigede væv, reducerer risikoen for kronicitet af smerte og handicap.

I øjeblikket er de vigtigste lægemidler, der anvendes i forekomsten af smertsyndrom af forskellige genesis, ikke-narkotiske smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres liste er meget omfattende - mere end 25 navne på aktive stoffer og endnu mere handel. Disse lægemidler lindrer hurtigt smertsyndrom uden at forårsage sløvhed og tilbagevendende mobilitet til patienten, hvilket er mere konsistent med moderne behandlingstaktikker.

Den mest almindeligt ordinerede til rygsmerter er traditionelle (blokerer ikke selektivt den enzymatiske aktivitet af cyclooxygenaser): diclofenac, ketorolac, ibuprofen, ketoprofen, indomethacin; og - blokerer hovedsageligt COX-2 meloxicam. Meget selektive blokkeere af cyclooxygenase-2 - coxibs (celebrex, vioxx) er ordineret sjældnere, fordi deres virkning endnu ikke er undersøgt fuldt ud, deres annoncerede sikkerhed er ikke pålideligt bekræftet, og prisen på disse lægemidler er meget højere.

Hvis den systemiske anvendelse af NSAID'er ikke hjælper, kan lægen ordinere novocaine/lidocaine-blokader. Denne behandlingsmetode skal praktiseres af en specialist, der er velbevandret i teknikken for dens præstation. Blokader udføres for rygsmerter af forskellige oprindelser - inflammatoriske, traumatiske, degenerative-dystrofiske. Introduktionen af lokalbedøvelse (novocaine, lidocaine) i fokus på smerte lindrer smertefuld irritation ved at deaktivere perifer innervering og hjælper også med at forbedre vævstrofismen. [5]

Cortisoninjektioner og andre glukokortikosteroider, såsom diprospan, bruges også til blokader. Hormonelle blokader er berettigede i tilfælde af svær betændelse og hævelse af væv, der komprimerer nerveender og dermed forårsager intens smertsyndrom.

For at lindre muskler og vaskulære spasmer i langvarig akut smertsyndrom ordineres afslappende injektioner til rygsmerter, såsom injektioner af NO-SHPA, Midocalm, Trochatka.

Ganske ofte for nylig er vitaminer i injektioner ordineret til rygsmerter. Milgamma, Vitaxon, Neurobion og andre komplekser kan virkelig eliminere moderate rygsmerter og undertiden - for at klare alvorlige smerter. Det giver dog mening at ordinere dem til akutte inflammatoriske processer og neuropatier. I tilfælde af kronisk smerte betragtes sådan behandling ikke som effektiv af eksperter.

Homøopatiske præparater til injektionstraumel C og Cel T bruges både systemisk og lokalt - injektioner foretages i led- og akupunkturpunkterne.

Fra urtemedicin til rygsmerter med rygmarv kan hjælpe aloe-injektioner i kombination med B-vitaminer (du kan bruge Milgamma).

Kort karakterisering af de mest populære stoffer

Moderne medicin har et ret stort arsenal af ikke-narkotiske smertestillende midler. For det første er efterspurgt blandt dem ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Når der er behov for stærke smertestillende injektioner til rygsmerter, kan det valgte lægemiddel betragtes som lægemidler med den aktive ingrediens - Ketorolac-tromethamin. De er produceret under forskellige handelsnavne Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac osv.

Ketorol og dets synonymer takler moderat og alvorligt smertsyndrom af forskellige oprindelser efter operation og traumer, overstrain, med degenerative-dystrofiske ændringer i væv. Undertrykk muskler og neurologisk smerte i ryggen, der bruges til smertelindring i onkologisk praksis. Den aktive ingrediens påvirker den enzymatiske aktivitet af cyclooxygenaser, ligesom andre NSAID'er, der hæmmer produktionen af prostaglandiner. Dets systemiske smertestillende virkning er mange gange overlegen end antiinflammatorisk og antipyretisk, så ketorolacpræparater bruges hovedsageligt som smertestillende midler, og smerternes oprindelse betyder ikke noget. Anti-Pain-effektiviteten af dette aktive stof overstiger alle kendte lægemidler i dets gruppe og er sammenlignelig med smertestillende midler til central handling (narkotisk). Men Ketorol og dets synonymer, i modsætning til dem, deprimerer ikke psykomotoriske funktioner, og det respiratoriske centrum af hjernen, påvirker ikke væsentligt hjertemuskelens tilstand og forårsager ikke alvorlige hæmodynamiske lidelser. Det (som andre NSAID'er) tynder blod, men det har imidlertid ingen indflydelse på ATP-induceret blodpladeaggregering, øget blødning, men ikke reducerer blodpladetællingen og protrombinindekset.

Hyppigheden af injektioner og dosering er ordineret af lægen individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af symptomer. Den minimale effektive enkeltdosis (fra 10 til 30 mg af den aktive ingrediens i lægemidlet - Ketorolac-tromethamin) administreres, hvilket observerer et tidsinterval mellem injektioner på fire til seks timer. Om nødvendigt gives injektioner hver anden time. Maksimalt 90 mg pr. Dag kan administreres til en voksen. Injektioner foretages ikke mere end to dage, skift derefter til oral administration. Den tilladte behandlingsvarighed med stoffet er en uge. Bivirkninger observeres ikke ofte, men der kan være sløvhed, døsighed svimmelhed, hovedpine eller tværtimod, patienten bliver rastløs og irritabel. Forskellige fordøjelsesforstyrrelser, abdominal og muskelsmerter, tør mund, hyperhidrose og takykardi kan observeres.

Der er ofte et behov for at ordinere en patient antiinflammatorisk injektioner til rygsmerter. I dette tilfælde gives præference til NSAID'er med en fremherskende evne til at kontrollere den inflammatoriske proces. Ved sygdomme med reumatisk oprindelse hjælper de med at gendanne mistet mobilitet - fjerne hævelse af led og blødt væv, hvilket bidrager til eliminering af morgenstivhed og smertereduktion. Derudover har de en udtalt smertestillende virkning. Nogle - sammenlignelige i styrke med antiinflammatorisk.

Ketonal (ketoprofen) er på andenpladsen i effektiviteten af smertelindring efter ketorolac, men dens antiinflammatoriske aktivitet er imidlertid meget højere, så i inflammatoriske degenerative sygdomme: arthritis af de led i ryggen af forskellige genesis (rheumatoid, psoriasiatic, reactive), sciatica, lumbago og andre, vil dens aftalen være mere. Ketonale injektioner ordineres intramuskulært med en frekvens på en til tre om dagen. Den enkelte dosis er en ampulle (100 mg). Parallelt kan suppositorier eller tablets bruges. Intravenøs administration udføres kun under hospitalets forhold. Uønskede effekter observeres sjældent og svarer til dem fra andre NSAID'er.

Diclofenac (synonymer: Voltaren, Diclac, Diclobene, NaClofen, Orthofen osv.) Har haft en velfortjent popularitet i mere end et halvt århundrede. På trods af fremkomsten af mange nye ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er diclofenac-injektion for rygsmerter en klassisk behandlingsmulighed for patienter uden kontraindikationer til dette middel. Intramuskulær injektion af dette lægemiddel for at lindre betændelse og smertsyndrom praktiseres vidt i kirurgi, ortopædi, reumatologi, neurologi, gynækologi, onkologi. Diclofenac-injektioner hjælper med at lindre smerter i sports- og husholdningsskader - forstuvninger, dislokationer, brud, blå mærker, håndtere nyre- og leverkolik, og ofte akutte og intense smerter er bogstaveligt talt ved en enkelt injektion, derefter overføres patienten til modtagelse af andre former for lægemiddel - tabletter, antager, ointments. Dette middel er underordnet de to, der er nævnt ovenfor i smertestillende aktivitet. Dets evne til at hæmme inflammatoriske mediatorer er også svagere end for eksempel indomethacin. Imidlertid tolereres lægemidlet godt og relativt sikkert. Diclofenac forårsager mindre ofte ulcerogene bivirkninger end ibuprofen og naproxen, fordi det hæmmer COX-1-enzymatisk aktivitet sværere. Det blokerer den anden isoform af enzymet i større grad, dog svagere end coxibs, som det har lavere kardiotoksicitet. På samme tid er dens handling tilstrækkelig til at opnå optimal antiinflammatorisk og smertestillende virkning i smertsyndromer af forskellige oprindelser.

Diclofenac-natriuminjektioner er ordineret til hurtigt at opnå smertelindring. Som regel er en intramuskulær injektion pr. Dag nok, men nogle gange ordineres to injektioner - dybt ind i forskellige bagdel med et interval på flere timer. Injektionsbehandling fortsættes i højst to dage. Skift derefter til at tage tabletformularer, brugen af suppositorier og salver. I ikke-injicerbare former kan behandling være langsigtet.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) hører til NSAID'er, der hovedsageligt hæmmer den enzymatiske aktivitet af COX-2, der kun er dannet i betændte organer, så det burde have mindre udtalt uønskede effekter på fordøjelsesorganerne end ikke-selektive NSAID'er, men for hjertepatienter kan det være endnu mere farlige end dem.

Denne medicin er god til at lindre smerter og betændelse i ryggen. Meloxicam har en mere langvarig effekt end traditionelle lægemidler, såsom diclofenac. Det binder næsten fuldstændigt til serumproteiner i blodet, i synovialvæsken er dens koncentration også høj - ½ af plasmaet. Meloxicam-injektioner foretages kun intramuskulært, en gang om dagen. Deres virkning mærkes på et kvarter og varer længe nok. Injektionsbehandling er angivet i de første dage, senere skift til andre former og ved kronisk arthritis er langtidsbehandling ved den lavest mulige effektive dosis mulig.

Xefocam (Lornoxicam) er et lægemiddel relateret til den foregående. Det bruges som et symptomatisk middel til smertelindring, som også har en temmelig høj antiinflammatorisk aktivitet. Det er ikke selektivt i relation til cyclooxygenase, hæmmer enzymatisk aktivitet af begge isoformer. Injektion bruges efter skader og operationer til behandling af angreb af lændehvirvelsmerter (lumbago, iskias, radikulære syndromer i osteokondrose). Polikliniske intramuskulære injektioner er ordineret under hospitalets forhold - intravenøs. Først injiceres 8 mg af lægemidlet dybt i muskelen, hvis nødvendigt kan et ekstra beløb indsprøjtes på samme dag. Dette lægemiddel er beregnet til kortvarig brug.

Ovenstående og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler skal ordineres af en læge. I injektioner bruges de i en kort periode, ofte kun én gang. Lægemidlet vælges på grundlag af flere forudsætninger: tolerance, patientens alder, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, der forårsager behovet for at kombinere injektioner for rygsmerter med indtagelse af andre medicin.

Lægemidler fra denne gruppe har mange uønskede effekter, og risikoen for deres forekomst er dosisafhængig, så lægens anbefalinger vedrørende dosering skal følges strengt. Den mest almindelige er en lidelse i fordøjelsesorganerne, og NSAIDers evne til at tynde blodet fremkalder udviklingen af gastrointestinal blødning, undertiden asymptomatisk. Også for lægemidler fra denne gruppe er kendetegnet ved kardiovaskulære komplikationer.

De er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder, børn under 12-15 år, patienter med aspirintriade, mavesår, blødningstendens og dekompenseret alvorlig kardiovaskulær, lever- og nyrepatologi.

Novocaine og Lidocaine, lokalbedøvelsespræparater, har også overvejende anti-smerte og moderat antiinflammatorisk aktivitet. Disse injicerbare opløsninger bruges til blokader direkte på siderne med smerte ved osteokondrose, hernierede diske og fremspring, spondyloarthritis og arthrose. Blokader med anæstetika hjælper med hurtigt at eliminere symptomer, de kan gentages mange gange. På grund af den lokale administration af den injicerede opløsning og penetrationen af kun en lille mængde af den i den systemiske blodbane, reduceres risikoen for uønskede effekter markant.

Novocain-injektioner gives direkte i det periartikulære væv eller kanaler, gennem hvilke nerver kører (lokaliserede blokader).

En anden metode til blokade er segmental blokade. I denne metode foretages anæstetiske injektioner til et specifikt perlertebral område med hud, muskel eller knoglevæv svarende til det berørte segment af rygsøjlen/rygmarvsnerven/indre organer.

Novocaine bruges oftest til blokader i smerter af forskellige oprindelser. Det er en moderat aktiv lokalbedøvelse, der blokerer natriumkanaler, forekomsten og ledningen af ikke kun smerter, men også andre nerveimpulser. Når man går ind i den systemiske blodbane, har den en central bedøvelseseffekt ved at forstyrre syntesen af acetylcholin og blokere dens frigivelse. Ulempen ved Novocaine er den korte varighed af dens handling (ca. en time). Andre anæstetika og løsninger føjes til Novocaine-løsning for at forlænge og forbedre dens handling.

Lidocaine-injektioner ordineres oftere til smerter forårsaget af degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen. Lidocaine-blokade aflaster smerter i så lidt som to minutter. Varigheden af dens handling er cirka tre timer.

Lokale anæstetika anbefales ikke til brug i terapien af gravide og ammende kvinder, patienter med svær hjerte, lever- og nyrepatologier.

Disse lægemidler tolereres normalt godt, men kan forårsage allergiske reaktioner i form af ødemer, kløeudslæt, hypotension og åndedrætsbesvær hos nogle mennesker. Centrale toksiske virkninger inkluderer svimmelhed og migræne-lignende smerte, døsighed, takykardi, kvalme, opkast, ufrivillig blære eller tarmtømning og blodforstyrrelser.

Foruden medicin kan blokader have traumatiske sidekomplikationer i form af blå mærker, betændelse, nekrose og lokaliserede sensoriske forstyrrelser. [6],, [7]

Steroidhormoner har en udtalt antiinflammatorisk virkning. På grund af det opnås også en smertestillende effekt, og den er ret langvarig, der varer i uger. Injektioner af kortikosteroider fremstilles ved at indsætte en nål mellem ryghvirvlerne og uden for rygmarvskappen, det vil sige i epiduralområdet, led, der forbinder ryghvirvlerne (facetled), udløser zoner - steder i ligamenterne eller musklerne, der er følsomme over for smerter. Denne behandling er kun berettiget i tilfælde af udtalt betændelse og hævelse af væv, som regel anvendes til at kontrollere signifikant smerte forårsaget af kronisk kollagenose. Om et år, selv med god tolerance, kan patienten eliminere smertsyndromet på denne måde ikke mere end tre gange. Disse injektioner er også en symptomatisk metode, fører ikke til regression af sygdommen og erstatter ikke radikale metoder til at eliminere problemet med komprimeringssmerter. De første kortikosteroidinjektioner hjælper godt, derefter begynder deres effektivitet at falde fra sag til sag.

Steroidhormoninjektioner er kontraindiceret hos børn, gravide og ammende kvinder, mennesker med medfødte vertebrale patologier, patienter med drift af rygsøjle og infektionssygdomme. Processen med blodkoagulation hos patienten bør ikke forstyrres. Hormonelle injektioner gives ikke til diabetikere, mennesker med dekompenserede alvorlige kardiovaskulære patologier, lever- og nyresvigt.

Hvis det er nødvendigt at bruge kortikosteroider, kan lægen ordinere injektioner af kortison eller andre medicin i denne klasse. Den mest kraftfulde antiinflammatoriske aktivitet har diprospan (aktive stoffer - to forbindelser af betamethason: dipropionat og natriumphosphat). Det er ordineret, når andre hormonelle midler er ineffektive. Det doseres individuelt.

Intraartikulære og segmentale injektioner bør ikke forårsage smerter. Lægemidlet kan fortyndes med novocaine eller lidocaine i henhold til instruktionerne.

Et nyt ord i smertehåndtering er den kombinerede injektion af steroidhormon med ozon. Indtil videre er en sådan behandling blevet udført på eksperimentelt niveau. Injektionerne blev givet til patienter med vertebral hernias. Effekten hos de fleste emner var langvarig - op til seks måneder. Forskerne antyder, at ozon forbedrer den anti-Pain og den antiinflammatoriske virkning af hormoninjektionen.

Glukokortikosteroider kan forårsage mange uønskede komplikationer, men de er ordineret på kort sigt til rygsmerter, som undgår sådanne effekter i de fleste tilfælde.

Til smertefulde fornemmelser i ryggen bruges stadig intramuskulære injektioner af tripletter: Analin, Dimedrol og Papaverine, blandet i en sprøjte. Analin er et længe kendt ikke-narkotisk smertestillende lægemiddel, NSAID, på én gang, der i vid udstrækning blev brugt til enhver smerte, kunne det findes i ethvert hjemmemedicinsk kabinet. Dimedrol - Antihistamin-lægemiddel med en udtalt beroligende effekt. Papaverin - Antispasmodisk. Komplekset af medikamenter har en smertestillende virkning hurtigt nok, lindrer betændelse, muskelspasmer og udvidede blodkar, hvilket giver en mere aktiv blodgennemstrømning til læsionens sted. Dimedrol stopper også overdreven aktivitet af histamin, der ledsager smerter og betændelse, lindrer agitation og hjælper den udmattede patient med at slappe af og sove.

Imidlertid har moderne NSAID'er generelt ikke mindre effektiv handling, og triplet indeholder sådanne komponenter som Analin og Dimedrol, som bruges mindre og mindre ofte i disse dage, fordi disse lægemidlers synspunkt er utrygge. Ja, og varigheden af triplets handling er ikke lang. Brugere stiller med jævne mellemrum spørgsmålet om 3 skud til rygsmerter, tilsyneladende henviser til injektion af tripletter. Lægemidlerne er tre, og injektionen er en. Og på baggrund af moderne stoffer er langt fra den mest effektive og ufarlig, det ikke kan kaldes. Analin er forbudt i mange lande i verden (USA, Tyskland, Sverige osv.) På grund af de alvorlige komplikationer forårsaget af dens aktive ingrediens, især agranulocytose. Dimedrol er et receptpligtigt lægemiddel på grund af dets udtalt sedation. Naturligvis vil en enkelt injektion sandsynligvis ikke føre til en dødelig ændring i blodbilledet og vil ikke gøre dig til en stofmisbruger, men dens virkning vil være moderat, og du bør ikke bruge tredobbelt terapi ofte.

NO-SHPA-injektioner har en afslappende virkning. Dette er også en velkendt antispasmodisk, især effektiv i kombination med NSAID'er og anæstetika. Handlingen af et sådant kompleks er længere. Derudover fjerner no-shPA kun den spastiske del af smerten. Nogle gange er dette nok, hvis årsagen er en muskelspasme. Hvis der er ødemer og betændelse, er der behov for yderligere midler.

NO-SHPA betragtes som et forholdsvis sikkert middel og giver sjældent bivirkninger, men det er værd at huske, at det udvider blodkar, så hypotensive mennesker skal være forsigtige med dette stof. Mennesker med alvorlige sygdomme i indre organer. Gør ikke uden en lægeudnævnelse til at injicere injektioner af NO-SHPA til børn og kvinder, der bærer et barn, samt - sygeplejemødre. Det er også værd at huske den gensidige forbedring af smertestillende og antispasmodisk handling, når man kombinerer NO-SHPA med medikamenter, der har disse egenskaber.

Nogle gange ordineret muskelafslappende middel af central handling med smertestillende virkning Midocalm - et komplekst lægemiddel indeholdende muskelafslappende tolperisonhydrochlorid og anæstetisk lidocaine. Lægemidlet aflaster rygsmerter efter skader og operationer med muskelspasmer og radikulære syndromer. Det administreres intramuskulært to gange om dagen i en ampul. Når det bruges i kombination med NSAID'er, er det normalt nødvendigt at reducere doseringen af sidstnævnte.

Vitaminer i injektioner til akutte rygsmerter kan være et godt alternativ til de ovennævnte lægemidler. Drej til dem for nylig er blevet ret almindelige, fordi vitaminterapi ikke er fyldt med sådanne konsekvenser som terapi med ikke-steroide lægemidler og hormoner. B-vitaminer er kendt for deres neurotropicitet - de deltager i metaboliske processer, bidrager til styrkelse af myelinhylster af nervefibre, bevarer deres integritet og gendanner følgelig forstyrret innervering af muskelvæv og normaliserer transmissionen af nerveimpulser.

Vitaminer B1 (thiaminhydrochlorid), B6 (pyridoxinhydrochlorid), B12 (cyanocobalamin) er coenzymer, der katalyserer reaktionerne af mellemliggende metabolisme i nervefibre, og derved stabiliserer det centrale og periferale nervesystem.

Thiamin, der er opdelt i kroppen til di- og triphosphat, deltager i reaktionerne af kulhydratassimilering. Dens mangel fører til akkumulering af underoxiderede metabolitter af kulhydratmetabolisme i vævene, hvilket forringer nervefibrens funktion. Injektioner af vitamin B1 normaliserer kulhydratmetabolismen, som har en fordelagtig virkning på den synaptiske transmission af neurotransmittere og yderligere passage af nerveimpulser til periferien.

Pyridoxinhydrochloridphosphoryleringsprodukter er coenzymer af næsten alle reaktioner af aminosyre-dekarboxylering, hvilket resulterer i dannelse af aktive neurotransmittere (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin osv.), Transamineringsprocesser og hæmoglobinformation.

Cyanocobalamin i sig selv er et smertestillende middel, en deltager i processerne med hæmatopoiesis, et coenzym til dannelse af nukleinsyrer, cholin. Dens mangel fører til demyelinering af nervefibre.

Kliniske undersøgelser har vist, at disse vitaminer har i at normalisere nervesystemet på alle niveauer, reducere manifestationer af betændelse og reducere smerter.

Vitaminer i injektioner er ordineret af en læge, som regel indsprøjtes et vitamin en gang om dagen, en ad gangen. For eksempel på den første dag - en ampulle af B1, den anden - B6, den tredje - B12. Injektion af det samme navn vitaminpræparat gentages efter to dage på den tredje. En sådan ordning følges, fordi disse vitaminer er uforenelige med hinanden. Pyridoxin nedtrykker således overgangen af thiamin til den aktive form, og cyanocobalamin bidrager til ødelæggelse af pyridoxin. Thiamin forårsager allergiske reaktioner oftest blandt alle vitaminer, og i kombination med cyanocobalamin øges faren for sensibilisering.

Der er dog mange komplekse præparater i ampuller, såsom neurobion eller vitaxon, der kun indeholder vitaminer B1, B6, B12. De er også effektive til rygsmerter, men de fleste specialister er tilbøjelige til at adskille brug af injicerbare former for vitaminer.

Vitaminkomplekser styrkes ofte af introduktionen af anæstetika, især lidocaine. Milgamma (Combilipen) indeholder ud over de tre neurotrope vitaminer ovennævnte bedøvelse. Injektioner af denne opløsning er indikeret for myalgier, impingement og betændelse i nerveender, andre lidelser i nerveledning i muskuloskeletalsystemet i kroppen.

Vitamininjektioner er ikke ordineret til børn, gravide og ammende kvinder, mennesker, der føles over for dem, patienter med alvorlig hjertesvigt.

De kan forårsage forskellige allergiske reaktioner. Manglende overholdelse af doserings- eller administrationsregimet, der er foreskrevet af lægen, kan føre til systemiske reaktioner i form af svaghed, bradykardi, hypotension, anfald.

Injektioner af homøopatiske præparater Traumel C og Cel T kan også ordineres til håndtering af både akut rygsmerter og behandling af kroniske sygdomme, der manifesterer sig med smertsyndrom i denne lokalisering. Lægemidlerne skal ordineres af en læge, der er bekendt med detaljerne i komplekse homøopatiske lægemidler.

Traumel C-injektioner er indikeret for rygsmerter af inflammatorisk og traumatisk genesis. Komplekst middel har ikke kun et hurtigt smertestillende middel, men også terapeutisk, med det formål at gendanne beskadiget vævshandling ved at aktivere kroppens egne reserver. Hver komponent af lægemidlet præsenteres i homøopatisk fortynding og giver den en bestemt handling. Arnica Mountain (Arnica Montana), Aconite (Aconitum Napellus) - Et nødhjælp til knoglesmerter og blødt væv af forskellige oprindelser, sår og skader, styrker arterielle og venøse kar. Medicinal kamille (Chamomilla Recutita) - lindrer akut smerte, især relevant i neuralgi. Yarrow (Achillea millefolium) har en afslappende virkning, lindrer konsekvenserne af fald fra højder, forstuvninger, løftevægte, blå mærker i form af skarp gennemboringssmerter, flerårig daisy (Bellis Perennis) letter godt smertesyndrom forbundet med fysisk overstrøm. Calendula (calendula officinalis) accelererer heling, echinacea (echinacea) aktiverer kroppens forsvar, hypericum perforatum (hypericum perforatum) bruges i læsioner i nervesystemet. Andre urtekomponenter i kombination med mineralkomponenter - Hahnemanns opløselige kviksølv (Mercurius Solubilis Hahnemanni) og svovlelever (Hepar Sulfuris) giver effektiv virkning af opløsningen til injektion.

Lægemidlet fås i forskellige former, der kombineres godt med hinanden og gør sin handling mere kraftfuld. Injektioner kan foretages på alle kendte måder: ind i muskelen, under huden, intravenøst, såvel som segmentalt og intraartikulært. Ved akut smerte er den anbefalede dosis en ampulle pr. Dag. Næsten ingen bivirkninger, men hvis du er allergisk over for planter i hudfarvefamilien, er det ønskeligt ikke at bruge stoffet. Traumelinjektioner bør heller ikke gives til mennesker med tuberkulose, leukæmi, autoimmune sygdomme, HIV-inficeret på grund af tilstedeværelsen af planteimmunmodulator Echinacea.

Spørgsmålet om at ordinere til gravide og ammende kvinder samt - børn under tolv år besluttes af en læge individuelt.

I smertsyndrom forårsaget af degenerative ændringer i leddene og brusk af rygsøjlen, især spondyloarthritis, osteokondrose, arthritis, myalgi og neuralgi kan være ordineret injektioner af lægemidlet T. Dette komplekse homeopatiske remedy har smertestillende. Lægemidlet normaliserer metabolismen og redox-processer, forbedrer vævsrespiration og blodforsyning. Andre former for lægemidlet - salve med samme navn og sublinguale tabletter - kan forbedre effekten af den injicerbare form.

Bioaktiv chondroprotector aflutop stopper destruktive processer i den intercellulære matrix af ledbrusk og aktiverer processen med sin reparation. Den aktive ingrediens i den injicerede opløsning er et koncentrat af små havfisk, der inkluderer chondroitinsulfat, aminosyrer, glycerophospholipider, proteoglycaner, mineralkomponenter: jern, kalium, calcium, magnesium, mangan, kobber, natrium, zink; sukker, myoinotisol og så videre. Injektioner foretages i 20 dage, en ampulle pr. Dag. Smerter forsvinder på grund af den terapeutiske virkning, det er muligt at supplere om nødvendigt, især i begyndelsen af behandlingsforløbet, lokale bedøvelsesmedicin.

Kan forårsage sensibiliseringsreaktioner i form af hududslæt og myalgi i de første brugsdage. Der skal udvises forsigtighed, når man behandler patienter med autoimmune sygdomme. Det anbefales ikke til børn og gravide kvinder på grund af det faktum, at virkningen på denne kontingent ikke er undersøgt.

Aloe-injektioner kan også hjælpe med rygsmerter. Effekten opnås på grund af det faktum, at denne plante er en naturlig biostimulant og adaptogen. Dens anvendelse aktiverer strømmen af metaboliske processer i vævsceller, forbedrer vævsblodforsyningen og fremmer genvinding af beskadigede områder, hvilket øger kroppens egne forsvar og modstand mod skadelige faktorer. Der er rapporter om, at Aloe-skud kan hjælpe med smerter, der ikke kun er forårsaget af inflammatoriske processer, men også ved degeneration af rygsøjlen. Aloe-skud er blevet brugt i kombination med et injicerbart forløb af vitaminer B1, B6, B12 og aflutop injektioner. Et sådant behandlingsforløb bør ordineres af en læge, der er bekendt med virkningen af medicinen.

Naturligvis sammenligner bivirkninger fra brugen af biostimulanter og homøopatiske retsmidler såvel som vitaminer ikke med virkningerne af NSAID'er og kortikosteroider.

Ikke desto mindre er de bedste og mest effektive injektioner til rygsmerter i henhold til statistikken over medicinske recept og salg ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De er ordineret af mere end 80% af de praktiserende læger, når de beskæftiger sig med dette problem. På trods af bivirkningerne betragtes disse lægemidler som guldstandard til eliminering af smertsyndrom. Imidlertid favoriserer ikke alle specialister den injicerbare form af NSAID'er, skønt der er en mening om, at injektioner er mere effektive end tabletter og mindre skadelige for mave-tarmkanalen. Faktisk er den systemiske anvendelse af tabletformer og suppositorier effektiv i samme omfang som injektioner. Bivirkninger på den alimentære kanal skyldes den samlede effekt på kroppen, ikke tilstedeværelsen af pillen i maven. Men traumatiske komplikationer fra injektioner kan være meget mere alvorlige. Derfor er mange specialister tilbøjelige til at ordinere ikke-injicerbare former for medikamenter.

Blokade til rygsmerter betragtes som en effektiv metode til smertehåndtering. Det påvirker kroppens generelle tilstand i mindre grad, da lægemidlet anvendes lokalt. Imidlertid bør denne manipulation udføres i medicinske institutioner, ikke derhjemme. Kun en kvalificeret specialist kan udføre blokadeproceduren fuldt ud og med de mindst uønskede konsekvenser for patienten.

Valget af afhjælpning af rygsmerter bør overlades til lægen, informerer ham/hende ikke kun om, hvor det gør ondt, og hvordan, men også om tolerancen for medicin, kroniske sygdomme, behovet for at tage andre medicin på samme tid og diskutere med ham/hende dine medicinpræferencer.