NeuroMax

Neuromax er et lægemiddel indeholdende et vitaminkompleks - thiamin med pyridoxin eller cyanocobalamin.

Indikationer NeuroMax

Det anvendes til patienter med forskellige genese af neurologiske patologier: Neuralgi med neuritis (fx retrobulbarformen af sygdommen), Radiculopati, Forskellige polyneuropatier (for eksempel alkohol eller diabetiske sorter) og skade på ansigtsnerven.

[1], [2], [3], [4]

Udgivelsesformular

Frigivelsen af det farmaceutiske element fremstilles i injektionsvæsken - i ampuller med et volumen på 2 ml, 5 eller 10 ampuller inde i cellepladen. I en pakning - 2 plader på 5 ampuller eller 1 plade på 10 ampuller.

Farmakodynamik

Neurotrofiske virkninger B-vitaminer har en positiv effekt på degenerative eller inflammatoriske læsioner i motorens og nerverne. De bruges til at eliminere elementernes mangel og i store dele har smertestillende egenskaber, forbedrer blodcirkulationen og stabiliserer NA-funktionen med hæmatopoietisk aktivitet.

Thiamin er en ekstremt vigtig komponent til kroppen. Det undergår phosphorylering og danner således de bioaktive elementer thiamindiphosphat (cocarboxylase) samt thiamintriphosphat (TTP).

Thiamin diphosphat, der er et coenzym, er involveret i metaboliseringen af kulhydrater, som er vigtige elementer i nervevævsmetabolismen og påvirker ledningen af neurale impulser inde i synaps. Manglen på thiamin inde i væv forårsager akkumulering af metaboliske elementer (primært pyruvic og 2-hydroxypropansyre), hvilket forårsager en række patologier og forstyrrelser i funktionen af NA.

Phosphoryleret pyridoxin (PALP) er et coenzym af visse enzymer, som interagerer med den systemiske ikke-oxidative udveksling af aminosyrer. Ved dekarboxylering hjælper de dannelsen af fysiologisk aktive aminer (for eksempel histamin med tyramin, adrenalin og dopamin med serotonin). Under sin transaminering udvikles kataboliske og anabolske metaboliske processer (for eksempel AsAt med ALT og y-aminosmørsyre). Derudover er elementet involveret i udførelse af spaltning og binding af aminosyrer. Pyridoxin påvirker 4 forskellige tryptofanmetabolske processer. Under hæmoglobinbinding katalyserer pyridoxin dannelsen af a-amino-p-ketoadinsyre.

Cyanocobalamin er påkrævet i udviklingen af cellulær metabolisme. Det påvirker hæmatopoietisk aktivitet (eksogen antianemisk faktor), og desuden deltager den i dannelsen af cholin, methionin med nukleinsyrer og kreatinin, og har også en analgetisk virkning.

[5]

Farmakokinetik

Når de anvendes parenteralt, fordeles thiamin inde i kroppen. Ca. 1 mg stof disintegrerer dagligt. Metaboliske komponenter udskilles i urinen. Dephosphoryleringsprocesser finder sted inden i nyrerne. Den biologiske halveringstid for thiamin er 0,35 timer. Elementkumulation udvikler sig ikke på grund af begrænset fedtopløsning.

Pyridoxin phosphoryleres og oxideres til PALP. Inde i blodplasmaet syntetiseres denne komponent og pyridoxal med albumin. Pyridoxal virker som en bevægelig form. For at overvinde cellevæggene undergår PALP syntetiseret med albumin hydrolyse med deltagelse af alkalisk phosphatase, som omdanner den til pyridoxal.

Cyanocobalamin under parenteral brug danner transportkombinationer af proteiner, som hurtigt absorberes af knoglemarven sammen med leveren og resten af den proliferative type organer. Elementet går ind i galden og er involveret i cirkulationen inde i leveren med tarmene. Cyanocobalamin er i stand til at krydse placenta.

[6]

Dosering og indgivelse

Stoffet indgives parenteralt.

Før du bruger lægemidlet, hvoraf en komponent er lidocain, er det nødvendigt at udføre en hudprøve for at bestemme den mulige tilstedeværelse af personlig intolerance med hensyn til stoffer - rødme og hævelse i injektionsområdet angiver dette.

Ved akutte episoder af sygdommen begynder terapi ved brug af 2 ml af stoffet (i / m metode) 1 gang om dagen, indtil de akutte manifestationer forsvinder. I fremtiden indgives lægemidlet i en dosis på 2 ml til 1 injektion, 2-3 gange om ugen. Den terapeutiske cyklus skal være mindst 1 måned.

Injektionen udføres i området af den ydre øvre kvadrant af musklerne i skinkerne.

For at fortsætte behandlingen samt for at forhindre tilbagefald eller i form af et støttende forløb, bør Neuromax tages oralt - i tabletter.

[8]

Brug NeuroMax under graviditet

Under amning og graviditet er det daglige krav om at modtage pyridoxin maksimalt 25 mg. Inde i ampullen af lægemidlet indeholder 0,1 g pyridoxin, hvorfor det er forbudt at ordinere det i disse perioder.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• stærk følsomhed over for stoffets stoffer
• akut form for hjerteledningsforstyrrelse
• SN i stadiet af dekompensation med akut sværhedsgrad.

Thiamin bør ikke ordineres, hvis du er allergisk over for det.

Pyridoxin anvendes ikke i akutte stadier af sår, der påvirker mave-tarmkanalen (fordi elementet kan øge værdierne af gastrisk pH).

Cyanocobalamin er ikke ordineret til personer med erytrocytose, erythremi eller tromboembolisme.

Kontraindikationer forbundet med lidokain:

• stærk følsomhed over for lidokain eller andre amidstoffer, der har lokalbedøvende effekt
• en historie af anfald af epileptisk art som følge af lidokain;
• svær stadium af bradykardi
• alvorligt nedsat blodtryk
• kardiogent shock;
• har en alvorlig fase af CHF intensitet (grad 2-3);
• SSSU;
• WPW syndrom;
• MAS syndrom;
• AV-blokade, med 2. Eller 3. Grad;
• gipovolemiya;
• myasthenia gravis eller porfyri;
• svære stadier af nyrer eller leverlidelser.

Bivirkninger NeuroMax

Ved længerevarende daglig brug (over 0,5-1-1 år) i portioner på 50 mg pyridoxin kan forekomsten af sensorisk polyneuropati, følelser af indisposition, hovedpine, nervøs agitation og svimmelhed forekomme.

Blandt andre negative symptomer:

• fordøjelsesforstyrrelser: gastrointestinale sygdomme, herunder smerter i mavesækken, opkastning, øget gastrisk pH, kvalme og diarré;
• Immun manifestationer: tegn på intolerance (luftvejssygdomme, epidermal udslæt, angioødem og anafylaksi) eller hyperhidrose;
• epidermal læsioner: acne, kløe, eksfoliativ form for generaliseret dermatitis og urticaria;
• lidelser i CVS-funktionen: arytmi, hjerteblokade af den tværgående natur, takykardi, hjertestop, bradykardi, dilation af perifere fartøjer, hæmning af hjerteledning, sammenbrud, hjertesmerter og forhøjelse eller nedsættelse af blodtrykket;
• Forstyrrelser i NA: CNS-opblussen (som følge af indførelsen af store portioner), hovedpine, en følelse af forvirring eller angst, samt døsighed, søvnforstyrrelse, bevidsthedstab eller svimmelhed og koma. Hos personer med svær intolerance er der tremor med paræstesier, en følelse af eufori, trismus med kramper og angst af motorens natur;
• læsioner af de visuelle organer: helbredelig blindhed, conjunctivitis, nystagmus og desuden diplopia, fotofobi og udseendet af "flyve" i øjnene;
• nedsat hørelse: øre støj, nedsat hørelse og hyperacusis;
• problemer med åndedrætssystemets funktion: løbende næse, dyspnø samt respiratorisk anfald eller undertrykkelse;
• andre lidelser: følelsesløshed, forkølelse eller varme, alvorlig svaghed, motorblokering, hævelse, følsomhedssygdomme og hypertermi af en malign karakter
• systemiske læsioner: symptomer i injektionsområdet.

Hvis den parenterale injektionshastighed er for høj, kan systemiske tegn optræde i form af kramper.

[7]

Overdosis

Tiamin har et bredt spektrum af lægemiddelaktivitet. Ved anvendelse af store doser (over 10 g) har den curarelignende egenskaber, der hæmmer konduktiviteten af neurale impulser.

Pyridoxin har en meget svag toksisk virkning. Men når der anvendes store dele af denne komponent (over 1 g pr. Dag) i flere måneder, kan neurotoksicitet udvikle sig.

Ataxia med neuropatier samt cerebrale anfald med ændrede EEG-aflæsninger, følsomhedsforstyrrelser og foruden (sommetider) en seborrheisk form for dermatitis og en hypokromisk række anæmi forekommer, når der anvendes mere end 2000 mg om dagen.

Ved parenteral indgivelse (lejlighedsvis ved oral indgivelse) af cyanocobalamin i store portioner bemærkes tegn på allergi, eksematiske læsioner af eksemematøs art og acne, der har en godartet form.

Langvarig brug af høje doser af Neuromax kan forstyrre leverenzymernes aktivitet, hvilket fører til hyperkoagulering eller hjertesmerter.

Symptomatiske foranstaltninger træffes for at eliminere disse lidelser.

Med en overdosis lidokain kan følgende tegn forekomme: et fald i blodtryk, psykomotorisk agitation, synsforstyrrelser, svimmelhed og også en følelse af generel svaghed, sammenbrud, koma og krampe af tonisk-klonisk type; AV blokade, CNS suppression og åndedrætsanfald kan også forekomme. De første tegn på forgiftning hos en sund person udvikles med blodniveauer af lidokain, som er over 0,006 mg / kg, og krampe forekommer ved værdier på 0,01 mg / kg.

For at fjerne disse manifestationer skal du annullere indførelsen af stoffer, iltterapi og også udpege brugen af antikonvulsiva, vasokonstrictorer (mezaton eller norepinephrin) og foruden antikolinergika i tilfælde af bradykardi (atropin i en del af 0,5-1 mg). Intubation, mekanisk ventilation kan udføres, og desuden genoplivningsprocedurer. Dialysessessioner vil være ineffektive.

[9],

Interaktioner med andre lægemidler

Egenskaberne af thiamin under påvirkning af 5-fluorouracil inaktiveres, fordi sidstnævnte konkurrencedygtigt nedsætter phosphoryleringsprocessen af vitaminet i elementet thiaminpyrophosphat.

Diuretisk tilbagegangskarakteristik (fx furosemid), som nedsætter reabsorptionen af tubuli, kan ved langvarig behandling øge udskillelsen af thiamin, hvilket reducerer dets ydeevne.

Det er forbudt at kombinere lægemidlet med levodopa, fordi pyridoxin er i stand til at svække sin anti-parkinsoniske aktivitet.

Kombination med stoffer, der har en antagonistisk effekt på pyridoxin (blandt penicillamin med isoniazid, cycloserin eller hydralazin) og oral prævention kan øge behovet for at modtage pyridoxin.

Drikke drikkevarer, der indeholder sulfitter (for eksempel vine) øger thiamin nedbrydning.

Lidokain forstærker den overvældende effekt på anæstetiske stofers respiratoriske middel (hexobarbital samt natriumthiopental i / i vejen) og også effekten af sedativer og hypnotika; det reducerer også den cardiotoniske aktivitet af digitoxin. Kombination med sedativer eller sovende piller kan forstærke den overvældende effekt på centralnervesystemet.

Ethylalkohol forstærker den inhiberende effekt af lidokain på respiratorisk aktivitet.

Adrenerge blokeringsmidler (blandt dem nadolol med propranolol) hæmmer de intrahepatiske metaboliske processer af lidokain, forstærker dets indflydelse (også giftig) og øger sandsynligheden for et fald i blodtryk og udseende af bradykardi.

Curariform-lægemidler kan øge muskelafslapning (selv lammelse af åndedrætsmusklerne er mulig).

Meksiletin med norepinephrin forstærker lidokainens toksiske egenskaber (reducerer clearanceniveauet).

Glucagon med izadrina øger værdierne af lidokain clearance.

Midazolam med cimetidin øger plasma lidocainværdier. Den første moderat forøger lidokainens blodværdier, og den anden fortrænger substansen fra proteinsyntese og hæmmer dets inaktivering af leveren, hvilket øger sandsynligheden for forstærkning af sidokapaciteten af lidokain.

Barbiturater (blandt dem phenytoin med phenobarbital) og antikonvulsiva stoffer, når de kombineres med lidokain, kan øge hastigheden af levermetabolisme af sidstnævnte, reducere blodværdierne og forstærke den cardiodepressive effekt.

Antiarrhythmiske lægemidler (blandt andet verapamil med amainalin, amiodaron med disopyramid og quinidin) og antikonvulsiva midler (derivater af hydantoin) forstærker hjerte-depressiv aktivitet. Når det kombineres med amiodaron, kan der forekomme anfald.

Novocainamid med novocain, når det administreres sammen med lidokain, kan provokere hallucinationer og stimulere CNS-aktivitet.

Aminazin, nortriptylin, MAOI, imipramin med amitriptylin og bupivacain i kombination med lidokain øger sandsynligheden for at sænke blodtrykket og forlænge den lokale anæstetiske virkning af sidstnævnte.

Opioide analgetika (for eksempel morfin), administreret med lidokain, forstærker deres analgetiske virkning, men øger også undertrykkelsen af respiratoriske processer.

Prenylamin øger sandsynligheden for ventrikulær takykardi.

Propafenon kan forlænge eksponeringen og øge intensiteten af negative symptomer forbundet med centralnervesystemet.

Når det kombineres med rifampicin, kan blod lidokainindekset falde.

Når det kombineres med polymyxin type B, skal respiratorisk aktivitet overvåges.

Indledning med procainamid kan fremkalde hallucinationer.

Anvendelsen af lidokain og SG forårsager en svækkelse af den kardiotoniske virkning af sidstnævnte.

Når det kombineres med glycosiderne af digitalis og mod baggrunden af forgiftning, er lidokain i stand til at forstærke sværhedsgraden af AV-blokade.

Vasokonstriktorer (dette indbefatter methoxamin med epinephrin og phenylephrin), administreret med lidokain, hæmmer absorptionen af sidstnævnte og forlænger dens virkning.

Guanethidin og trimetafan med guanadrel og mecamylamin, der anvendes til epidural eller spinalanæstesi, øger sandsynligheden for bradykardi og et stærkt fald i blodtrykket.

Kombineret med lidokain-β-adrenerge blokkere hæmmer dets intrahepatiske metabolisme, forstærker virkningen (også giftig) og øger sandsynligheden for lavere blodtryksværdier og forekomsten af bradykardi. Med sådanne kombinationer skal doseringen af lidokain være reduceret.

Et diuretikum eller tiazid-diuretikum samt acetazolamid, når de kombineres med lidokain, forårsager hypokalæmi, som følge af hvilken svækkelsen af sidstnævnte er svækket.

Antikoagulanter (blandt dem dalteparin med heparin, ardeparin med warfarin og enoxaparin med danaparoid) kombineret med lidokain øger sandsynligheden for blødning.

Når man kombinerer lidokain med lægemidler, der blokerer neuromuskulær transmission, øges indflydelsen af sidstnævnte, fordi de reducerer konduktiviteten af neurale impulser.

[10], [11]

Opbevaringsforhold

Neuromax bør opbevares på et sted, der er lukket for børn. Temperaturmærker - inden for intervallet 2-8 ° C.

Holdbarhed

Neuromax kan anvendes i en 24-måneders periode fra udstedelsesdatoen for det farmaceutiske middel.

Ansøgning om børn

Neuromax anvendes ikke i pædiatri.

[12], [13], [14]

Analoger

Analoger af lægemidlet er stofferne Milgamma, Neurobex med Neovitam, Neyrobion og Neyrorubin med Neyromultivit og Nerviplex.

[15]